Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сепсиса. Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Также, признаки и проявления заражения крови после обнаружения инфекции часто являются непостоянными и могут быть ошибочно приняты за присутствие иных серьезных заболеваний.

Сепсис, как правило, характеризуется определенными основными симптомами, которые могут проявиться быстро. Среди первых симптомов выделяют:

  • лихорадку (высокую температуру, гипертермию), иногда с ознобом и дрожью;
  • отсутствие аппетита;
  • затрудненное дыхание (одышка);
  • повешенное потоотделение;
  • холодная, липкая и бледная, иногда с красными большими пятнами/линиями кожа (обратите внимание на фото выше);
  • высокий пульс;
  • быструю частоту сердечных сокращений (тахикардия);
  • тахипноэ (учащенное дыхание).

При любом подозрении на сепсис необходимо получить неотложную медицинскую помощь или сразу же обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Особенно важно прибегнуть к неотложной медицинской помощи, если сепсис достигает поздней стадии — тяжелой формы сепсиса (септикопиемия) или септического шока.

Важно вовремя вызвать скорую помощь, если есть подозрение на сепсис и появляется:

  • несколько основных признаков болезни;
  • головокружение или чувство дурноты;
  • замешательство или любые другие необычные изменения в психическом состоянии, в том числе чувство обреченности или реального страха смерти;
  • невнятная речь;
  • диарея, тошнота или рвота;
  • сильная боль в мышцах и крайняя степень дискомфорта;
  • признаки низкого уровня мочи (отсутствия необходимости мочиться в течение целого дня, к примеру);
  • кожа, бледная на конечностях, что сигнализирует о плохом кровоснабжении (низкой перфузии);
  • потеря сознания.

Людям, наблюдающим у себя резкую повышенную температуру, крайне важно получить немедленную медицинскую помощь, так как резкая смена температуры тела, говорит о возможном наличии сепсиса. Пожилые люди и дети раннего возраста особенно уязвимы к заражению крови после инфекций.

В поликлинике у терапевта или уже будучи в отделение неотложной помощи, важно вспомнить и рассказать врачам о любой недавней инфекции, хирургической процедуры или нарушениях иммунной системы.

История болезни, скорее всего, означает, что у пациента ранее была инфекция, это предупреждает врачей о возможности повторного появления (рецидива) сепсиса, если они видят характерные черты вероятного заболевания.

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Септикопиемия (тяжелая форма сепсиса) или септический шок также могут вызвать другое осложнение, называемое геморрагической сыпью (см. фото выше).

По всему телу могут образоваться мелкие сгустки крови.

Эти сгустки блокируют поток крови и кислорода к жизненно важным органам и другим частям тела, что повышает риск возникновения полиорганной недостаточности, отмирание тканей, язве и к гангрене.

У людей, у которых процесс заражения крови проходит медленнее, могут также развиться некоторые признаки менингита. Симптомы сепсиса могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Причины и факторы риска

  • Эти инфекции чаще всего связаны с сепсисом:
  • легочные инфекции (пневмония);
  • инфекции в кишечнике или желудке.
  • Эти микробы являются частыми виновниками развивающие сепсис:
  • некоторые виды стрептококков.
  • Несмотря на то, что определенные люди имеют более высокий риск заражения, любой человек может заболеть сепсисом. Итак, люди, наиболее подверженные риску заражения крови:
  • маленькие дети (младше 1 года);
  • взрослые в возрасте 65 лет и старше;
  • люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, те, кто проходят химиотерапию во время лечения рака;
  • больные с заболеваниями почек;
  • люди, проходящие лечение в отделениях интенсивной терапии;
  • люди, подвергающиеся воздействию агрессивных медицинских устройств, таких как внутривенные катетеры и дыхательные трубки.

Самым важным и правильным для людей, подозревающих наличие у себя сепсиса, будет не ставить так называемый домашний диагноз. Вместо этого, получить медицинскую помощь как можно скорее, поскольку симптомы сепсиса от определенных серьезных инфекций являются опасными для жизни.

Тяжелый сепсис затрагивает несколько миллионов людей каждый год. Больше половины этих людей погибают, если не получают немедленную медицинскую помощь.

Общая характеристика заболевания

Сепсис представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое довольно сложно выявить самостоятельно.

При обращении к специалисту с другими проблемами многие больные узнают, что у них заражение крови.

Причиной сепсиса является деятельность токсинов болезнетворных бактерий, которые, вырабатываясь в организме, подрывают его иммунную систему и быстро распространяются по всем системам и органам.

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Фазы сепсиса выделяют следующие:

  • токсемия – начальная стадия, когда инфекция перемещается из первичного очага, вызывая системное воспаление;
  • септицемия – гнойных метастазов пока нет, развиваются вторичные очаги заражения, возбудитель активно попадает в кровоток;
  • септикопиемия – образуются гнойные метастазы, распространяя инфекцию в органы и кости.

Общие сведения

Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение. Это тяжёлое инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий или одноклеточных грибов) или их токсинов.

Среди людей, не имеющих отношения к медицине, сепсис нередко называется заражением крови.

Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению. Несмотря на возросшие возможности антибактериальной и противогрибковой терапии показатель летальности при сепсисе остается достаточно высоким.

Диагностические мероприятия

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Для быстрого назначения лечения сепсиса нужно точно определить путь, по которому инфекция попала в организм. Только при своевременной диагностике удаётся определить на ранней стадии сепсис это или кратковременна инфекция. Чтобы определить эту патологию, необходимо учитывать следующие критерии сепсиса:

  • первичный очаг, который взаимосвязан с лимфатической и кровеносной системой;
  • попадание микробов в кровь в большом количестве;
  • возникновение вторичных очагов, из которых возбудители тоже заражают кровь;
  • вялость иммунной системы.

Учитывая эти факторы и симптомы заболевания, врач ставит диагноз.

Последствия заражения крови

Начиная с ранней стадии, болезнь влечёт за собой ряд необратимых процессов. В организме происходят тяжёлые изменения. Инфекция разносится по всему организму, страдают многие органы.

У больного падает артериальное давление, развивается тахикардия. В результате нарушения кровообращения происходит некроз мягких тканей. Возможны гангрены, абсцессы, плевриты, тромбоз.

При менингите поражается оболочка мозга.

Чтобы не допустить заражения крови любое инфекционное заболевание необходимо лечить. Во время операций строго соблюдать правила асептики и антисептики средства. При использовании катетеров нужно регулярно их менять. Лечить сепсис следует правильно подобранным антибиотиком. При лечении в условиях стационара медперсонал следит за дезинфекцией инструментов.

Сепсис или заражение крови – первые признаки на теле

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Сепсис занимает 11 место по причинам смертности населения. В мире ежегодно регистрируется около 20-30 миллионов случаев. От сепсиса умирает больше людей, чем от рака легких, рака простаты и СПИДа вместе взятых. У больного сепсисом риск смерти в 5 раз выше, чем у больного инфарктом миокарда или инсультом.

Сепсис — причины, симптомы и лечение заражения крови

Заражение крови – это патологический процесс, протекающий в острой форме. Проявлять себя заболевания начинает ещё на первой стадии, а также имеет гнойный и воспалительный характер. Установиь точный диагноз всегда затруднительно. Когда признаки и симптомы говорят о септицемии и определяют путь заражения, то терапия должна быть начата немедленно в целях предохранения от осложнений.

Онлайн консультация по заболеванию «Сепсис (заражение крови)».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Причины

Такое заболевание, как заражение крови, может возникнуть в результате проникновения в кровь следующих микроорганизмов:

  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • менингококки;
  • микобактерия туберкулёза;
  • клебсиелла;
  • грибы типа Candida.
  • вирусы герпеса.

Большая роль в формировании сепсиса отведена иммунитету и его свойствам. Если человек здоров и у него высокая иммунная защита, то при попадании возбудителя в организм, он не даст ему развить это заболевание, а вовремя купирует микроорганизмы.

В зависимости от конкретного вида возбудителя определяется и способ заражения. Каждый из них обладает своими характерными особенностями. Отдельно следует упомянуть про внутрибольничный сепсис, заражение которого осуществляется по причине плохо очищенного помещения, инструментов. Различаются следующие пути инфицирования:

  • через кожные покровы;
  • оральный;
  • отогенный;
  • акушерско-гинекологический;
  • в период хирургических или диагностических манипуляций и травм;
  • криптогенный.

Вызвать заражение крови могут также определённые заболевания:

  • раковые опухоли;
  • ВИЧ;
  • диабет;
  • рахит;
  • врождённые патологии иммунитета.

Приём определённых препаратов, рентгенотерапия также отрицательно сказываются на здоровье человека и могут спровоцировать образование сепсиса.

Отдельно необходимо рассмотреть сепсис у детей. Поражает этот недуг детский организм достаточно редко и, как правило, новорожденных. Заражение может произойти внутри утробы или в период родоразрешения.

Если речь идёт про внутриутробное заражение, то малыш уже появляется на свет с признаками патологии. Сепсис у новорожденных диагностируется по причине проникновения возбудителя через пупочные ранки и сосуды.

Признаки

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Герпес на губах — один из симптомов сепсиса

У этого заболевания отсутствуют определённые окончательные симптомы, но можно выделить основные признаки заражения крови:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • нестабильное психическое состояние больного;
  • бледность кожи;
  • безучастный взгляд;
  • гиперемированность лица;
  • впалость щёк;
  • повышенная потливость;
  • петехиальное кровоизлияние;
  • герпес на губах;
  • кровоточивость слизистых;
  • затруднённое дыхание;
  • гнойнички и уплотнения на кожных покровах.

Основные симптомы, необходимые для постановки диагноза – это озноб, температура и сильное потоотделение. При обнаружении у себя представленных признаков, нужно в срочном порядке приступить к терапии.

Виды сепсиса

Классификация представленного заболевания предусматривает следующие его разновидности:

  • хирургический;
  • одонтогенный;
  • абдоминальный;
  • неонатальный.

Хирургический

Хирургический сепсис – это заболевание, вызвать которое могут различные микроорганизмы. Как правило, заболевание обусловлено очагами гнойной инфекции. Проявляется хирургический сепсис необычной реакцией организма и сопровождается резким ослаблением иммунитета. Причинами, вызвавшими недуг, становятся заболевания кожных покровов гнойного и острого характера.

Симптомы хирургического сепсиса достаточно разнообразны и определяются с учётом стадии и формы патологии. Характерными признаками являются:

  • высокая (до 40–41°) температура тела;
  • учащение пульса и дыхания;
  • сильные ознобы;
  • скарлатинозные высыпания;
  • увеличение селезёнки и печени;
  • желтуха и анемия.

Практически во всех случаях хирургический сепсис приводит к формированию тахикардии. Она стойкая, а её продолжительность такая же, как и гипервентиляции.

Одонтогенный

Следующий вид сепсиса, который включает в себя классификация, это одонтогенный. Для него характерны следующие проявления:

  • продолжительное недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость;
  • снижение аппетита;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • учащённый пульс;
  • повышенная нервозность;
  • головная боль.

Одонтогенный сепсис может развиваться в нескольких фазах:

  1. Гнойно-резорбтивная лихорадка, для которой характерна адекватная реакция на местный инфекционно-воспалительный процесс.
  2. Начальная фаза заболевания. Во время неё сохраняется гнойно-резорбтивная лихорадка, а из крови высеиваются патогенные микроорганизмы.
  3. Септицемия – все предыдущие симптомы сохраняются.
  4. Септикопиемия – продолжительное сохранение гнойно-резорбтивной лихорадки. Из крови и метастатических гнойных очагов происходит высеивание патогенных микроорганизмов. Они обуславливают специфику течения и исход болезни.

Абдоминальный

Абдоминальный сепсис – это самая распространённая форма заболевания. Основное его отличие от других форм недуга заключается в том, что заражение осуществляется из органов пищеварительного тракта. Микроорганизмы попадают в брюшную полость, в результате чего в ней возникают места сосредоточения инфекции.

Абдоминальный сепсис – заболевание, трудно подающееся лечению. Он может поразить организм человека в случае наличия болезней определённых органов пищеварения, заболеваниях кожи, при установке катетеров у пациента с плохой сопротивляемостью организма.

Если был диагностирован абдоминальный сепсис, то процент выживания составляет 30–40%. При условии, что патология была спровоцирована только одним типом возбудителя, то процесс выздоровления происходит заметно скорее и не так тяжело.

Абдоминальный сепсис чаще всего возникает при попадании в организм стафилококка и различных его разновидностей.

Неонатальный

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Сепсис новорожденных

Неонатальный сепсис (сепсис новорожденных) – это заболевание, для которого характерно наличие первичного очага и циркуляция инфекции в крови. Сепсис новорожденных проявляется следующими симптомами:

  • повышенная температура;
  • вялость;
  • диспепсия;
  • землистая окраска кожи;
  • образование гнойных метастатических очагов в разных органах.

Неонатальный сепсис на первоначальной стадии проявляется в виде вялости, беспокойства, плохого аппетита, частых срыгиваний, плохой прибавки в весе. В период разгара болезни малыша посещают следующие признаки неонатального сепсиса: температура, отеки, гипотрофия.

Читайте также:  Вирусный гепатит c: как передается, лечение, признаки гепатита c, анализ на гепатит

Неонатальный сепсис у новорожденных имеет одну характерную черту – землистый оттенок кожи, желтушность, мраморность кожи и мелкая сыпь.

Диагностические мероприятия

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Диагностические критерии раннего сепсиса

Для быстрого назначения лечения сепсиса нужно точно определить путь, по которому инфекция попала в организм. Только при своевременной диагностике удаётся определить на ранней стадии сепсис это или кратковременна инфекция. Чтобы определить эту патологию, необходимо учитывать следующие критерии сепсиса:

  • первичный очаг, который взаимосвязан с лимфатической и кровеносной системой;
  • попадание микробов в кровь в большом количестве;
  • возникновение вторичных очагов, из которых возбудители тоже заражают кровь;
  • вялость иммунной системы.

Учитывая эти факторы и симптомы заболевания, врач ставит диагноз.

Терапия

Представленное заболевание обладает высоким показателем смертности, поэтому лечение сепсиса должно быть экстренным и осуществляться в стационаре.

Если патологический процесс охватил большую часть органов и систем, то высокая вероятность летального исхода. Поэтому следует очень быстро приступить к антибактериальной терапии.

Результат лечения зависит от степени тяжести сепсиса, сопротивляемости организма, особенностей, вида возбудителей.

Лечение сепсиса включает себя применение в больших дозах антибиотиков, белковых медикаментов. Осуществляется переливание крови, вводят особые сыворотки. Особую роль в лечение этого недуга заслуживает высококалорийное питание.

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Выбор антибактериальных препаратов в лечении бактериального сепсиса

Сепсис у детей и взрослых предполагает ещё местное лечение. Оно включает в себя обработку раны антисептическими средствами, антибиотиками. Удаляют гнойное содержимое из раны и омертвевшие ткани. Если заболевание протекает в тяжёлой степени, то используется интенсивная и хирургическая терапия.

Заражение крови – это очень тяжёлое заболевание, устранить которое поможет только качественное лечение. При своевременной терапии удаётся достичь снижения температуры, очистит организм от токсинов. Все проявления этого недуга исчезают, предотвращаются его осложнения, и наступает выздоровление.

Что такое сепсис (заражение крови): виды, симптомы, лечение и диагностика

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Сепсис (заражение крови) — это вид инфекции, при котором заражается весь организм. По этой причине, сепсис является тяжелым расстройством, которое может быть смертельным при отсутствии лечения.

  • Это заболевание — результат повторного проникновения значительного количества бактерий по всему организму.
  • Как правило, сепсис начинается с локализованного очага инфекции (пневмония, мочевая инфекция, абсцесс).
  • Многие микроорганизмы могут быть ответственными за возникновение сепсиса, но чаще всего ими являются:
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококк;
  • менингококк;
  • кишечная палочка.

Данная болезнь замечается чаще у людей с пониженным иммунитетом. Как правило, у них течение заболевания — более тяжёлое из-за того что организму сложнее справиться с бесконтрольным размножением микробов.

Причины и виды сепсиса

В зависимости от метода распространения инфекции, различаются 3 вида сепсиса:

  • сепсис, распространяющийся венозным путем;
  • сепсис, распространяющийся лимфатическим путём;
  • сепсис сердечного происхождения.

Сепсис, распространяющийся венозным путем

Данный вид болезни распространяется через сердечно-сосудистую систему.

Как правило, источником инфекции является невылеченная или плохо вылеченная инфекция на уровне таких органов и частей тела:

  • кожа;
  • внутренние органы:
  • слизистые оболочки.

Сепсис, распространяющийся лимфатическим путём

Этот тип сепсиса распространяется через лимфатическую систему. Источником инфекции является инфекционный очаг, локализованный в лимфатическом узле.

Является характерным для брюшного тифа.

Этот вид сепсиса возникает в результате инфекции на уровне сердечных клапанов (инфекционный эндокардит).

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Признаки сепсиса

При сепсисе наблюдаются такие симптомы:

  • продолжительная повышенная температура с пиками при проникновении микробов в крови или без вариации (в случае сепсиса распространяющего через лимфатическую систему);
  • общая слабость (наблюдаемая через короткий промежуток времени);
  • кожная сыпь;
  • увеличение объёма селезенки (спленомегалия);
  • желтуха;
  • боль в суставах и в костях;
  • нарушения на уровне дыхательной системы.

Осложнения заражения крови

  1. Самым серьёзным осложнением является возникновение инфекционного шока в момент выделения токсинов бактериями по всему организму.
  2. После лихорадки, сопровождённой ознобом, наблюдаются такие симптомы:
  3. Менингококковый сепсис является самым опасным видом болезни.

Диагностика сепсиса

  • Главным образом, диагностика этой болезни состоит в обнаружении микроба в крови пациента в момент повышения температуры.
  • Это является возможным с помощью гемокультуры.
  • Выявление микроорганизма может осуществляться и в других жидкостях тела:
  • моча;
  • спинномозговая жидкость (которая извлекается с помощью люмбальной пункции);
  • жидкость, выделенная на месте раны, абсцесса (может понадобиться пункция).

Гемокультура

Гемокультура — это специальный метод анализа крови.

Кровь собирается, после чего вводится в различные контейнеры, которые также содержат питательные вещества. Эти вещества способствуют развитию микробов, что делает легче их идентификацию.

Выращивание микробов позволяет тестирование эффективности антибиотиков (антибиотикограмма).

В случае продолжительной лихорадки без выяснения причины делаются 2-3 гемокультуры ежедневно для повышения шанса извлечения патогена.

Лечение сепсиса

  1. Из-за различных рисков для здоровья (возможные осложнения), лечение заражения крови проводится только в больнице.
  2. Основная терапия состоит в приёме нескольких антибиотиков, которые следует принять как можно быстрее в больших дозах и внутривенно (с помощью перфузии) на протяжении минимум 15 дней.

  3. В случае инфекционного эндокардита, лечение проводится 30-45 дней.
  4. Иногда, для устранения локализованного очага инфекции используется хирургическое вмешательство.
  5. Инфекционный шок требует незамедлительной госпитализации больного.

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Перфузия

  • Перфузия — это метод медленного вливания жидкостей в кровообращение.
  • Этот медицинский приём используется для дополнения объёма крови от донора или же для замены потерянной крови у пациентов, которые не могут пить или питаться.
  • Также перфузия подходит для внедрения в организм более концентрированной «пищи» (если не работает пищеварение) или для ввода лекарственных препаратов.

Жидкость, которая содержится в реципиенте, капает вниз через тонкую трубку и входит в вену через катетер (как правило, на уровне предплечья). Скорость введения жидкости регулируется с помощью насоса.

Инфекционный эндокардит

  1. Инфекционный эндокардит — это бактериальная инфекция внутренней стенки сердца (эндокарда) и сердечных клапанов.
  2. Считается серьёзным расстройством из-за риска сердечных осложнений.

  3. Основными причинами возникновения инфекционного эндокардита являются:
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение стоматологических расстройств.

Повышенный риск наблюдается у таких категорий людей:

  • люди, страдающие пороками развития сердца;
  • люди с нарушениями митрального или аортального клапана;
  • пациенты с клапанными протезами (механическим клапаном).
  • Эта болезнь также — очень частая у токсикоманов, использующие нестерильные инъекции.
  • Профилактические меры для людей с болезнями сердечных клапанов или с клапанными протезами перед любыми хирургическими вмешательствами (особенно перед стоматологическими процедурами: удаление зуба, девитализация пульпы, масштабирование зубов) состоят в приёме антибиотиков.
  • В такой ситуации антибиотик назначается врачом-стоматологом единой дозой 1 часом ранее стоматологической процедуры.
  • Для других видов операций, лечение состоит в назначении перфузии в момент хирургического вмешательства, а также делается повторная перфузия через 6 часов после операции.

Поделиться ссылкой:

  • заражение крови
  • инфекция
  • кровь
  • сепсис

Сепсис: что это такое, симптомы, признаки, лечение и причины, менингитный сепсис, как распознать?

Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма.

Международным консенсусом рекомендовано использовать следующее определение: сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию.

При сепсисе наблюдается общий интоксикационный синдром, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния) и поражение внутренних органов.

Причины возникновения сепсиса

Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы (в том числе сезонные вирусы гриппа), грибы, паразиты.

Обычно возбудитель инфекции попадает в организм из внешней среды.

При определенных условиях, например, при иммунодефицитах, заболевание может развиться от естественной, условно-патогенной флоры организма, которая в норме присутствует у каждого человека.

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Само по себе наличие инфекции еще не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологическому ответу организма. Вероятность таких событий увеличивается в следующих случаях:

  • Возраст больного старше 75 лет.
  • Выполнение операций или инвазивных процедур.
  • Наличие травм и ожогов.
  • Нарушения иммунной системы — СПИД, онкологические заболевания, проведение химиотерапии, необходимость применения иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов), необходимость приема высоких доз глюкокортикостероидов.
  • Долгое лечение в условиях стационара.
  • Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств.
  • Беременность и роды.
  • Наличие химической зависимости — алкоголизм, наркомания.
  • Наличие хронических заболеваний — хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и многое другое.

Виды сепсиса

В зависимости от расположения первичного очага инфекции, выделяют первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. При первичном, очаг инфекции установить не удается. При вторичном сепсисе таковой очаг имеется. В зависимости от его локализации, выделяют:

  • Чрескожный сепсис. Первичный очаг находится на коже, это могут быть раны, ожоги, гнойные заболевания кожи (гнойные абсцессы, фурункулы и др).
  • Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.
  • Отогенный сепсис. Первичным очагом является воспалительный процесс в ухе. Как правило, это гнойные отиты среднего уха.
  • Гинекологический сепсис — первичный очаг располагается в половых органах женщины.
  • Хирургический сепсис — развивается в результате инфицирования хирургической раны или при инфицировании во время проведения инвазивных процедур.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Первые признаки и симптомы сепсиса

Определить первые признаки сепсиса бывает непросто, даже для специалистов.

Это связано с тем, что, во-первых, этот синдром развивается уже на фоне существующей патологии, которая может иметь самую разнообразную симптоматику, а во-вторых, при наличии иммунодефицита, клиническая картина может быть стертой. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые позволяют заподозрить начало сепсиса:

  • Повышение или понижение температуры тела — выше 38 и ниже 36 градусов.
  • Снижение давления ниже рабочего значения.
  • Увеличение частоты пульса.
  • Увеличение частоты дыхательных движений (одышка).
  • Снижение количества выделенной мочи.
  • Общая слабость, изможденность.
  • Нарушение сознания или поведения.

Особое внимание возникновению этих признаков уделяют у хронических больных, при наличии лейкопении, онкологических заболеваний и у пациентов, перенесших травмы или хирургические вмешательства. При возникновении хотя бы 2-3 таких симптомов, следует немедленно связаться с врачом.

Диагностика сепсиса

Своевременная диагностика сепсиса имеет решающее значение для выздоровления больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра и лабораторно-инструментального обследования.

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Клинические критерии:

  • Температура тела более 38 градусов или менее 36 градусов.
  • Частота сердечных сокращений более 90 или превышает возрастную норму.
  • Частота дыхания более 20 раз в минуту.
  • Наличие отеков.
  • Спутанность сознания.
  • Повышение уровня глюкозы в крови более 7,7 мкмоль/л при отсутствии диабета.
  • Нарушение гемодинамических процессов — снижение систолического артериального давления менее 90 мм.рт.ст, либо его снижение более чем на 40 мм.рт.ст. от привычного значения.

Лабораторные критерии

Проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов. При сепсисе определяется лейкоцитоз более 12*109/л или лейкопения, когда количество лейкоцитов ниже 4*109/л. Также отмечается выход в кровяное русло незрелых форм гранулоцитов и уменьшение количества тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови отмечается увеличение С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Но это неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому продолжается поиск более информативных методов диагностики.

На сегодняшний день главными таким маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. По данным этого лабораторного показателя устанавливают диагноз и отслеживают динамику заболевания.

Бактериологический посев

Обнаружение в крови микроорганизмов является важным, но не обязательным проявлением сепсиса. Даже при использовании самых современных диагностических систем и при тщательном соблюдении техники забора материала, выделить возбудитель из крови удается менее, чем в половине случаев.

Поэтому отрицательный результат бакпосева при наличии клинической симптоматики не должен расцениваться как отсутствие сепсиса, и, наоборот, выделение микроорганизмов из крови при отсутствии симптоматики, должно расцениваться как транзиторная бактериемия или вирусемия, но не как сепсис.

Тем не менее, биологические исследования в любом случае должны присутствовать, как один из этапов диагностики сепсиса по следующим причинам:

  • Возможность определения этиологии возбудителя.
  • Подбор или смена режимов антибиотикотерапии.
  • Контроль эффективности лечения.
  • В некоторых случаях позволяет определить источник инфекции, например, катетер-связанная инфекция, эндокардиты и др.
Читайте также:  Гипертихоз: признаки, как наследуется, лечение гипертихоза у детей и взрослых

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Стадии развития сепсиса

Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее, можно выделить несколько фаз течения данного заболевания:

  • Фаза напряжения. В ответ на внедрение возбудителя происходит активация и мобилизация защитных систем организма, в частности происходит активация гипофизарно-адреналовой системы.
  • Катаболическая фаза. Происходит ухудшение состояния пациента за счет нарушения обменных процессов. Усиливаются процессы метаболизма белков, жиров и углеводов, происходит их извлечение из «депо». Также развиваются нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
  • Анаболическая фаза. В это время начинаются процессы восстановления. В первую очередь это касается структурных белков.
  • Реабилитационная фаза. В этот период происходит дальнейшее восстановление обменных процессов. В некоторых случаях полное восстановление невозможно.

Что касается продолжительности заболевания, то здесь все опять же индивидуально. У одних, более сильных пациентов, сепсис купируется в течение 3-4 недель, у других он может протекать годами, периодически стихая и вспыхивая.

Кроме того, при диагностике сепсиса выделяют следующие состояния.

Токсико-резорбтивная лихорадка

Токсико-резорбтивная лихорадка — состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов тканевого распада из первичного патологического очага.

Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Характерны общие типовые синдромы, которые сопровождают инфекционные процессы — лихорадка, изменения в общем анализе крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия).

При ликвидации первичного очага, состояние пациента стабилизируется.

Септицемия

Септицемия — форма сепсиса, при которой наблюдается выраженный интоксикационный синдром, гиперэргия (повышенная реакционность организма) и быстрое течение. Септические очаги либо выражены минимально, либо отсутствуют. Такая форма сепсиса больше характерна для детей первых лет жизни. Для клинической картины больше характерны общие проявления:

  • Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер.
  • Сыпь. Сначала она проявляется в виде мелких розовых точек, которые разрастаются и сливаются между собой, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.
  • У некоторых пациентов элементы сыпи могут покрываться пузырями или язвами. При глубоких поражениях может затрагиваться подкожная жировая клетчатка с развитием флегмонозного воспаления.
  • Геморрагический синдром — кровоизлияния во внутренние органы.

Сепсис: симптомы, причины развития и методы лечения опасного заболевания

Септикопиемия

Септикопиемия — это форма сепсиса, при которой в организме, помимо общей интоксикации, начинают возникать метастатические абсцессы в органах и тканях, которые являются результатом бактериальной эмболии.

Чаще всего первые абсцессы обнаруживаются в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, менингиальные оболочки, синовиальные оболочки.

Абсцессы могут прорваться и вызвать развитие эмпиемы плевры, флегмоны, перитонита и др.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса базируется на трех принципах:

  1. Санация первичного очага. Это может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства и/или адекватной антибактериальной терапии.

    При обнаружении первичного очага, который можно санировать хирургически, необходимо провести это как можно скорее.

    Это может быть вскрытие и дренирование абсцессов, удаление инфицированных инвазивных устройств (катетеры, имплантаты и др.), дренирование и лаваж брюшной полости, и др.

    Антимикробная терапия является еще одним краеугольным камнем лечения сепсиса, при этом важна ее своевременность и адекватность. Например, при развитии септического шока, препараты должны быть введены в течение часа от начала симптомов.

    При этом препарат должен охватывать весь спектр предполагаемых возбудителей и, что немаловажно, проникать в первичный инфекционный очаг.

    При необходимости назначения комбинированной терапии из нескольких препаратов, их применяют не более 5 дней, после чего должны быть получены данные биологических методов исследования и произведена коррекция схемы лечения.

  2. Обеспечение транспорта кислорода — все клинические проявления сепсиса усугубляются в условиях недостатка кислорода, поэтому очень важно контролировать этот процесс. Для этого проводят:

    • Гемодинамическую поддержку — вливание растворов, которые обеспечивают восполнение водно-электролитного баланса, назначаются препараты, поддерживающие артериальное давление и др.
    • Респираторную поддержку — искусственную вентиляцию легких, кислородные маски и др.
  3. Коррекция метаболических нарушений

    • Обеспечение поступления необходимых питательных веществ (белков, жиров, углеводов). Если пациент не в состоянии сам принимать пищу или питательные смеси, рассматривается вариант заместительной терапии.
    • Контроль уровня глюкозы.
    • Детоксикационные мероприятия.

Одним из эффективных способов лечения сепсиса является селективная сорбция на колонках TORAYMYXIN. Данная методика успешно применяется во многих странах мира. В настоящее время такое лечение прошли более 200 тысяч пациентов с септическим шоком и тяжелыми формами сепсиса. Эффективность и безопасность технологии подтверждена в ходе клинических исследований.

Осложнения при сепсисе

  • Осложнения со стороны дыхательной системы. Нарушение вентиляции легких приводит к повышению аэрогематического барьера и, как следствие, пропотеванию жидкости в альвеолы. Это еще больше нарушает газообмен и приводит к развитию шокового легкого и респираторного дистресс-синдрома, который усугубляется усталостью дыхательных мышц.
  • Осложнения со стороны почек. Наблюдается снижение фильтрационной функции почек из-за повреждения канальцев, развившееся в результате снижения давления. Сопровождается резким уменьшением выделяемой мочи, протеинурией, азотемией.
  • Нарушение свертывания крови из-за падения уровня тромбоцитов и развития ДВС-синдрома — грозного состояния, при котором сначала происходит массовое образование тромбов в кровеносном русле, а затем массивные кровотечения из-за недостаточности кровесвертывающих факторов.
  • Неврологические осложнения. Длительно протекающий сепсис может привести к развитию полинейропатии, которая, в частности, приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры и невозможности самостоятельного дыхания.
  • Септический шок — самое тяжелое проявление сепсиса, сопровождающееся стойким снижением кровяного давления, которое сложно восстановить даже с применением инфузионной терапии и вазопрессоров. Он развивается из-за выхода жидкости из кровеносных сосудов и из-за общего обезвоживания. При этом, нарушения настолько тяжелые, что могут привести к гибели пациента от полиорганной недостаточности.

Прогноз при сепсисе

Прогноз при сепсисе очень осторожный. На возможность выздоровления оказывают влияние особенности этиологической микрофлоры, общее состояние пациента в начале заболевания, а также своевременность и адекватность проводимого лечения. Наиболее неблагоприятно сепсис протекает у людей старческого возраста и у ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания.

В целом в крупных клиниках летальность при данном состоянии составляет 30-40%. При развитии септического шока, ситуация усугубляется и согласно некоторым данным, в таком случае от него погибает до 90% больных.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Сепсис

Сепсис (инфекционное заражение крови) – это тяжелое патологическое состояние, которое описывается, как нахождение возбудителя (микроба или грибков) в крови.

Развитие септического процесса является опасным для жизни состоянием и при несвоевременном лечении может приводить к гибели человека.

Причины

Возбудителями могут становиться микробы или патогенные грибки. Основными микробными агентами являются:

  • синегнойная палочка, патогенные штаммы стафилококка,
  • патогенные штаммы кишечной палочки,
  • пневмококк, менингококк, клебсиелла,
  • туберкулезная микобактерия,
  • в редких случаях может возникать сепсис, вызванный грибками Candida или другими видами грибков.
  • Процесс развивается в случае снижения общей сопротивляемости организма к инфекции, истощения иммунной системы хроническими инфекционными процессами или наличием гнойных очагов, в случае снижения защитной функции естественных барьеров – кожи, кишечника, легких.
  • В результате организм не может локализовать и уничтожить микробы, они беспрепятственно проникают в кровь, в то время как в крови, за счет нарушения иммунитета, снижено количество бактерицидных компонентов и иммунных клеток.
  • В каждом конкретном случае очаги первичной инфекции могут быть разными – от кариозных зубов и миндалин, до абсцессов в брюшной полости и гнойных ран кожи.
  • Обычно сепсис возникает
  • при диабете,
  • при онкологических заболеваниях,
  • при рахите или иммунодефицитах (врожденных или приобретенных),
  • при тяжелых травмах или ожогах,
  • при длительном приеме иммуносупрессоров или в случае длительной рентгено- и химиотерапии.

Виды

Выделяется несколько видов сепсиса, отличающихся по механизму развития и типам возбудителей:

  • Кожный сепсис — очаги инфекции первично возникают на коже (ожоги, раны, гнойные процессы).
  • Ротовой (оральный) сепсис — первичные очаги расположены в полости рта или глотке (кариозные полости, пульпиты, остеомиелиты челюсти, миндалины, заглоточные абсцессы).
  • Акушерский (гинекологический) с первичными очагами в матке или половой сфере после родов, при воспалительных процессах малого таза.
  • Отогенный сепсис, с первичным очагом в области среднего уха или рядом с ним.
  • Хирургический (диагностический) — возникает после оперативных вмешательств с заносом инфекции или после проведения диагностических манипуляций.
  • Криптогенный, с неизвестным или невыясненным первичным очагом заражения.
  • Внутрибольничный сепсис — особое состояние, характеризующееся инфицированием опасными штаммами микробов, устойчивых к терапии.

Крайне важно выяснение «входных ворот» или первичного очага сепсиса, так как это дает ключ к причинам инфекции и примерному списку возможных возбудителей, а значит, позволяет выбрать наиболее эффективную терапию.

Особенности септического процесса

В отличие от обычных инфекций, сепсис имеет особенные условия протекания. Для него характерно:

  • Обязательное наличие первичного очага, пусть даже и невыясненного, но он имеется всегда. Причем, этот очаг должен быть тесно связан с кровеносными или лимфатическими путями.
  • При сепсисе возбудитель должен многократно проникать в кровь (это состояние называют септицемией).
  • Характерно формирование вторичных инфекционных очагов, в которых размножается возбудитель и вновь проникает в кровь (септикопиемия).
  • Организм не в состоянии обеспечить должный иммунный ответ на инфекцию и активизировать защитные реакции клеток и тканей против возбудителей.

Только при наличии всех этих условий выставляется диагноз сепсиса.

Проявления сепсиса

Признаки сепсиса во многом зависят от первичного очага и типа возбудителя, но для септического процесса характерно несколько типичных клинических симптомов:

  • сильные ознобы,
  • повышение температуры тела (постоянное или волнообразное, связанное с поступлением в кровь новой порции возбудителя),
  • сильная потливость со сменой нескольких комплектов белья за сутки.

Это три основных симптома сепсиса, они являются наиболее постоянными проявлениями процесса. К ним в дополнение могут быть:

  • бледность кожи и слизистых, восковой цвет лица,
  • усталость и безучастность пациента, изменения в психике от эйфории до сильной апатии и ступора,
  • впалые щеки с сильно выраженным румянцем на щеках на фоне общей бледности,
  • кровоизлияния на коже в виде пятен или полосок, особенно на руках и ногах,
  • герпесоподобные высыпания на губах, кровоточивость слизистых,
  • нарушение дыхания, снижение давления,
  • уплотнения или гнойнички на коже,
  • уменьшение объема мочи.

Течение сепсиса

Процесс может развиваться по следующим сценариям:

  • молниеносно – развивается за 1-3 суток,
  • остро — развивается спустя 4-60 суток с момента формирования первичного очага,
  • подостро — течение длится от двух до шести месяцев,
  • хронически — длится более полугода,
  • рецидивирующе — чередуются периоды развития сепсиса с периодами полного здоровья.

Диагностика

Диагноз устанавливается при наличии типичной картины сепсиса с подтверждением его лабораторными данными.

Производится посев крови и отделяемого из очагов воспаления. Проведение посевов с обнаружением возбудителя должно быть многократным, так как у возбудителей существуют жизненные циклы, а проведение терапии может существенно изменять картину крови и уровня микроба в ней.

  1. При обнаружении в крови и содержимом первичного очага аналогичных микробов, диагноз подтверждается.
  2. Для уточнения лечения проводится еще и определение чувствительности микробов к антибиотикам.
  3. Кроме того, проводятся общий анализ крови с выявлением воспалительной картины, биохимический анализ крови с выявлением воспалительных сдвигов, газовый состав, электролитный состав и ее свертываемость.
  4. Проводят рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов с поиском первичных очагов инфекции.

Лечение сепсиса

  • Сепсис лечится только в инфекционном или терапевтическом стационаре, в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  • Принципы лечения аналогичны лечению других очагов инфекции, но учитываются общее тяжелое состояние и риск летального исхода.
  • Применяют:
  • антибиотики в максимальных дозах с учетом чувствительности, внутривенно.
  • проводят активную борьбу с токсикозом,
  • активизируют собственную иммунную систему, корректируют нарушенные процессы жизнедеятельности.
  1. Необходимо создание покоя и изоляции, назначается особая диета, в случае тяжелого состояния – искусственное внутривенное питание.
  2. Важно удаление инфекции из первичного очага, применение двух и более антибиотиков иногда в сочетании с гормонами.

  3. При необходимости больным производят вливание плазмы крови, гамма-глобулина и глюкозы. 
  4. При формировании вторичных гнойных очагов необходимо их хирургическое лечение – вскрытие абсцессов, удаление гноя и промывание ран, иссечение пораженных участков.
Читайте также:  Приливы молока, причины подтекания молока, что делать при вытекании молока

Прогноз

Не смотря на все мероприятия, прогноз при сепсисе серьезный – летальность достигает 60%, инвалидизация после перенесенного сепсиса также довольно высока.

Сепсис — виды и стадии, причины, симптомы, прогноз врачей

 По причине проникновения и последующей циркуляции с током крови гнойной инфекции, токсинов развивается сепсис.

Состояние сочетает в себе интоксикационный синдром, то есть лихорадку, ознобы, изменение цвета кожи (она становится бледно-землистой), а также тромбогеморрагический синдром, когда происходит кровоизлияние в конъюнктиву, кожу, слизистые.

Кроме того, присутствуют метастатические тканевые поражения, в частности, артриты, абсцессы, остеомиелиты и тд. Далее расскажем об особенностях проблемы и симптомах с методами нормализации здоровья.

Понимание, виды и стадии развития сепсиса

Заражение крови возможно как результат вторичной инфекционной болезни, спровоцированной проникновением в кровяное русло патогенной флоры из первичного локального очага инфекции.

Часто сепсис является осложнением абдоминальных, урогенитальных и лёгочных инфекций, при этом летальность сохраняется на уровне 30-50% несмотря на усилия врачей, применение химиотерапевтических, антибактериальных препаратов и тд. Примечательно, что развивается сепсис сложно и многоступенчато.

Сначала патогены из главного очага попадают в лимфу и кровь, провоцируя бактериемию. В ответ на это иммунная система выбрасывает эндогенные вещества, в частности, интерлейкины, простагландины, фактор некроза опухолей с фактором активации тромбоцитов и тд.

Всё это влечёт за собой повреждение стенок сосудов, а медиаторы воспаления в свою очередь запускают каскад коагуляции. В итоге возникает ДВС-синдром. К этому стоит прибавить снижение перфузии из-за высвобождения токсических продуктов, то есть оксида азота, супероксидов, перекиси водорода.

В сумме доходит до гипоксии тканей и недостаточности различных органов.

Ориентируясь на расположение первичного инфекционного очага сепсис обозначают как первичный. Здесь уместно разделение состояния на криптогенное, идиопатическое и эссенциальное, а вход, по которому инфекция попала в кровь, остаётся неизвестным. Также существует вторичный сепсис, делимый на:

— хирургический в случае попадания инфекции в кровоток из раны, оставшееся после операции; — акушерско-гинекологический, когда имели место осложнения после сложных родов и абортов; — уросепсис – «входными воротами» для инфекции являются заболевания в отделах мочеполовой системы, например, такие проблемы как цистит, простатит и пиелонефрит; — кожный – здесь сепсис начинается с повреждений кожи (ожогов, фурункул, абсцессов и пр.) или её заболеваний гнойного характера; — перитонеальный (включа билиарный и кишечный) – в данном случае первоисточник находится в брюшной полости; — плевро-легочный представляет собой следствие гнойных болезней лёгких, скажем, эмпиемы плевры, абсцедирующей пневмонии и др; — одонтогенный – фоном для развития сепсиса могут быть кариес, апикальный периодонтит, корневая гранулёма, околочелюстные флегмоны, периостит, остеомиелит челюстей; — тонзиллогенный диагностируют как осложнение тяжёлой ангины, спровоцированной стафилококками или стрептококками; — риногенный даёт о себе знать, если инфекция переместилась из придаточных пазух и полости носа (такое бывает при синусите); — отогенный часто имеет отношение к гнойному отиту и другим воспалениям уха; — пупочный отмечается у новорождённых при омфалите. С точки зрения времени проявления сепсис бывает ранним, то есть ставшим заметным в течение двух недель с того момента, как возник очаг инфекции. А вот при позднем сепсисе период более длительный. Что касается темпов развития состояния, оно может прогрессировать очень быстро (септический шок заканчивается смертью больного за 24-48 часов) или остро (тут сроки составляют примерно 4 недели). У некоторых отмечают подострый сепсис (3-4 месяца), а также рецидивирующий (продолжается до полугода, причём моменты обострений и затуханий признаков сменяют друг друга) или хронический (от 12 месяцев).

Развитие сепсиса происходит по фазам или стадиям:

— период токсемии отличается формированием воспалительного ответа организма со стороны разных систем из-за того, что микробные экзотоксины из первичного очага начали распространяться дальше, но бактериемия пока не проявилась; — на стадии септицемии доходит до диссеминации возбудителей, возникновения массы вторичных септических очагов в микроциркуляторном русле (они имеют вид микротромбов), бактериемия здесь стойкая; — на фазе септикопиемии в костной системе и органах обнаруживают вторичные метастатические гнойные очаги. В качестве важных факторов, обуславливающих начало сепсиса и срыв противоинфекционной резистентности, специалисты обозначили: — присутствие септического очага, который постоянно или периодически имеет связь с лимфо- или кровяным руслом; — количественные и качественные свойства возбудителя инфекции, то есть речь идёт о его массивности, генерализации по лимфе и крови, вирулентности (во многих случаях имеют место стрептококки, стафилококки, менингококки, энтерококки, грамотрицательная флора в виде кишечной или синегнойной палочки, протеи, энтеробактер, но иногда виной всему грибковые возбудители, к примеру, аспергиллы, кандиды, актиномицеты); — проникновение внутрибольничной инфекции, особенно при широком использовании инвазивных диагностических процедур, применении иммуносупрессивных средств, тех же глюкокортикоидов или цитостатиков; — иммунодефицит в сочетании с травмой, послеоперационным стрессом, острой кровопотерей или формированием хронической инфекции;

Врачи также подчёркивают: если в кровотоке найдены полимикробные ассоциации, риск летальности увеличивается в 2,5 раза. А в группу риска входят недоношенные дети, люди с ВИЧ, онкологией, те, кто долго находится на ИВЛ или гемодиализе. В этом же списке гематологические больные и диабетики.

Несмотря на полиморфность рассматриваемого состояния, кроме признаков общей интоксикации можно отметить метастазы и полиорганные нарушения. Часто сепсис начинается остро, но в четверти случаев присутствует предсепсис, когда лихорадочные волны чередуются с апирексией. Если организм справляется с инфекцией, аномалия не развивается дальше, однако, в большинстве ситуаций лихорадка становится интермиттирующей, сопровождается явными ознобами, на смену которым приходят потливость и жар. У некоторых наблюдается гипертермия постоянного типа.

В целом при сепсисе самочувствие достаточно быстро ухудшается, кожа бледновато-серая или желтушная (не всегда). На коже не исключены геморрагические высыпания и гнойники. Можно отметить заострение черт лица и кровоизлияния в слизистые с конъюнктивой. На губах возникает герпес.

Если течение проблемы острое, помимо всего прочего следует ожидать обезвоживания, пролежней, истощения. Полиорганные изменения тоже настигают на фоне тканевой гипоксии и интоксикации. А в союзе с лихорадкой признаки проблем с ЦНС становятся явно выраженными, человек заторможен или слишком возбуждён, не спит или постоянно сонный.

Ещё отмечаются головные боли. Иногда развивается инфекционный психоз или кома.

Нарушения работы сердца и сосудов проявляются в виде ослабления пульса, артериальной гипотонии, тахикардии, глухими тонами сердца. На данном этапе к сепсису в качестве осложнения присоединяются острая сердечно-сосудистая недостаточность, кардиомиопатия, токсический миокардит.

Дыхательная система тоже реагирует: с её стороны возможны инфаркт лёгкого, тахипноэ, дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром. Не остаются в стороне органы ЖКТ (здесь дают о себе знать чередование диареи с запорами, анорексия, токсический гепатит и гепатомегалия).

Мочевыделительная система страдает не меньше: развиваются азотемия, олигурия, ОПН, токсический нефрит.

Изменениям подвергается и первичный очаг инфекции, что выражается в медленном заживлении ран, кровоточении, вялости и побледнении грануляции, при этом на дне раны образуется некроз с грязно-сероватым налётом, а отделяемое отличается зловонностью и мутностью. Ко всему прочему в разных органах и тканях формируются метастатические очаги, так что запускаются симптомы, характерные для гнойно-септического процесса определённой локализации. Например, если инфекция есть в лёгких, о себе дают знать гнойный плеврит, пневмония, гангрена и лёгочный абсцесс. Почечные метастазы оборачиваются паранефритами и пиелитами. Вторичные гнойные очаги, возникшие в опорно-двигательной системе, провоцируют артрит и остеомиелит. Если задет головной мозг, есть вероятность начала гнойного менингита и церебральных абсцессов. Вовлечение в патологические процессы сердца влечёт за собой перикардит или эндокардит, а метастазирование на жировой клетчатке и мышцах опасно абсцессом мягких тканей. Отметим, что обозначенные явления, происходящие в организме при сепсисе, являются частью клинической картины, но в любом случае не стоит запускать аномалию, так как риск столкновения с осложнениями увеличивается в разы. К слову, в качестве осложнений отмечают полиорганную недостаточность, то есть сердечно-сосудистую, почечную, дыхательную и тд. Помимо этого неизбежен ДВС-синдром, то есть тромбоэмболии и кровотечения. Но тяжелейшим явлением, по словам врачей, является септический шок (он часто представляется итогом сепсиса, вызванного грамотрицательной флорой и стафилококком). Одышка с нарушениями сознания и дезориентация – предвестники шокового состояния. Тканевый обмен и кровоснабжение быстро нарушаются, кожа бледнеет, начинаются акроцианоз, гипертермия, тахипноэ, олигурия. Давление может упасть до критической отметки. Есть аритмия, пульс учащён до 120-160 ударов в минуту. В 90% случаев шок приводит к смерти. При постановке диагноза специалист учитывает первичный очаг, инфекционно-токсическую симптоматику, гнойные метастазы, лабораторные данные посева крови на аэробные и анаэробные бактерии (анализ делают минимум три раза, причём в идеале на пике приступа лихорадки). Осуществляется бакпосев содержимого очага. А выделить ДНК возбудителя позволяет ПЦР. В крови в итоге будет заметно ускорение СОЭ, нарастание гипохромной анемии, выявится лейкоцитоз со сдвигом влево. Чтобы устранить первоисточник инфекции, понадобится операция, состоящая во вскрытии и дренировании гнойного очага. Плюс, могут провести некрэктомию и вскрыть различные гнойники (например, внутрикостные). Если есть флегмона, перитонит, абсцесс мягких тканей или иные подходящие для манипуляции явления, делают санацию полостей. Иногда приходится вырезать часть поражённого органа иди удалять его вместе с гнойником (это бывает при абсцессе селезёнки или лёгкого, пиосальпинксе, карбункуле почки, гнойном эндометрите и тд). Микробная флора должна устраняться курсом антибиотиков (длится одну-две недели пока не нормализуется температура и бакпосев крови не станет отрицательным), местным введением антисептиков и проточным промыванием дренажей. А для осуществления эмпирической терапии часто применяют карбапенемы, фторхинолоны, цефалоспорины, фторхинолоны. Этиотропное воздействие при кандидосепсисе выполняется благодаря амфотерициу В, каспофунгину, флуконазолу. В рамках дезинтоксикационной терапии используют полиионные и солевые растворы, форсированный диурез. При этом, чтобы скорректировать КОС, назначают электролитные инфузионные растворы. Аминокислотные смеси, альбумин, а также донорская плазма хорошо восстанавливают белковый баланс. Помимо указанных вариантов, широко практикуют гемофильтрацию, гемосорбцию, плазмаферез. Без гемодиализа не обойтись, если проявилась почечная недостаточность. Наконец, иммунотерапия призвана улучшить состояние за счёт использования антистафилококковой плазмы, гамма-глобулина. Могут прописать стимуляторы иммунитета и направить на переливание лейкоцитарной массы. К симптоматическим препаратам относятся сердечно-сосудистые, антикоагулянты, анальгетики и тд. Говорить о том, каким будет исход описанного явления, можно только на основании общего состояния больного, вирулентности микрофлоры, своевременностью и качеством терапии. Осложнения и, соответственно, неблагоприятный прогноз не исключены в пожилом возрасте, при иммунодефицитах и при наличии заболеваний, сопутствующих сепсису. Летальность в зависимости от вида аномалии достигает 15-50% (при шоке, как отмечалось выше, гибель случается примерно в 90%). Во избежание всего этого врачи призывают устранять гнойную инфекцию как можно раньше, правильно устранять инфекционно-воспалительные процессы, ожоги и раны. Важно соблюдать правила асептики и антисептики во время операции или иной манипуляции. Плюс, стоит вакцинироваться против всевозможных инфекций (например, менингококковой, пневмококковой и тд).

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *