Когда женщина ожидает ребенка, она должна особенно внимательно относиться к приему любых лекарственных средств, так как многие препараты отрицательно сказываются на развитии малыша и течении беременности.
И поэтому при возникновении любых недомоганий самолечение во время вынашивания младенца недопустимо. Решать, нужно ли беременной принимать какие-то медикаменты, должен врач.
Если без использования лекарств не обойтись, будущей маме выпишут безопасные для плода препараты, например, «Но-шпу». Такое средство не повредит развитию малютки, а напротив, позволит нормально выносить малыша и родить его в срок без осложнений.
«Но-шпа» – это венгерское лекарство из группы спазмолитиков, название которого произошло от слов «no spasm» и его можно дословно перевести «без спазмов». Оно представлено в аптеках в двух разных формах.
Наиболее востребованным вариантом «Но-шпы» являются таблетки, ведь это удобное в применении безрецептурное средство.
Они продаются в коробках от 6 до 100 штук упакованными в блистеры или пластиковые баночки.
Лекарство имеет круглую выпуклую форму, желтый цвет с зеленоватым или оранжевым оттенком, а на одной стороне таблетки заметна надпись «spa». Хранить такие таблетки дома в течение всего срока годности (3 года) следует в сухом месте при температуре до +25 градусов. Средняя стоимость маленькой пачки с 6 таблетками составляет 60 рублей, упаковки с 24 таблетками – 120 рублей.
Вторая форма «Но-шпы» – это раствор для уколов, которые делают внутривенно либо внутримышечно. Он прозрачный и отличается желто-зеленоватым цветом, продается в пачках по 5 и 25 ампул, вмещающих 2 мл жидкости. Срок годности такого препарата – 5 лет, а средняя цена пяти ампул – 100 рублей, но в отличие от таблеток для приобретения этой формы «Но-шпы» нужен рецепт от доктора.
Помимо таких двух препаратов, в аптеке также можно встретить «Но-шпу форте». Это таблетки продолговатой форм, на одной стороне которых есть надпись «NOSPA».
Основное отличие от обычной таблетированной «Но-шпы» – это удвоенная дозировка действующего компонента.
В остальном препарат «форте» идентичен, то есть состав, показания и меры предосторожности для такого лекарства те же, что и для «Но-шпы» в таблетках.
Активное вещество всех видов «Но-шпы» называется дротаверина гидрохлоридом. Его дозировка в одной таблетке – 40 мг (в препарате «форте» – 80 мг), а в одном миллилитре инъекционного раствора – 20 мг.
В состав таблеток дополнительно включены крахмал, лактоза, повидон и некоторые другие вещества для плотной структуры.
В растворе для уколов дротаверин дополнен дисульфитом натрия, стерильной водой и 96% спиртом.
При покупке «Но-шпы» в аптеке важно не перепутать это лекарство с препаратом «Но-шпалгин».
Состав таких таблеток от компании «Санофи» тоже включает дротаверин в дозе 40 мг, но он дополнен 500 мг парацетамола и 8 мг кодеина. Это средство относят к спазмоанальгетикам, поскольку оно хорошо обезболивает и устраняет спазмы. Однако во время беременности эти таблетки противопоказаны.
Дротаверин в составе любой из форм «Но-шпы» способен влиять на гладкомышечную ткань, которая присутствует в стенках сосудов и многих внутренних органах – желчном пузыре, бронхах, матке, кишечнике и других.
Когда это активное соединение поступает в кровь пациентки, оно направляется к мышечным клеткам и вызывает их расслабление.
Благодаря этому пропадают спазмы, которые являются причиной колик и тянущих болевых ощущений, а нормальная работа органа восстанавливается.
Вследствие влияния дротаверина на сосудистые стенки происходит их расширение, в результате чего артериальное давление немного понижается, что важно учитывать при склонности к гипотониии.
В отличие от препаратов из группы мышечных релаксантов, «Но-шпа» не оказывает существенного влияния на состояние нервной системы, поэтому она менее вредна и может использоваться как для маленьких детей, так и для будущих мам.
Принятая внутрь таблетка всасывается достаточно быстро и лечебный эффект наблюдают примерно через полчаса.
Если нужно, чтобы «Но-шпа» подействовала быстрее, выбирают инъекционное введение, так как после укола эффект наступает примерно через 3-5 минут.
Метаболические изменения дротаверина проходят в печени, а полное выведение препарата происходит за 72 часа – с желчью и через почки.
Основное показание к использованию «Но-шпы» у женщин в положении – это повышенный тонус стенок матки. Такое состояние является опасным и для будущей мамы, и для плода.
Если оно возникает в первые недели беременности, то может нарушить процесс прикрепления плодного яйца и спровоцировать выкидыш.
И поэтому использование «Но-шпы» в 1 триместре полностью оправдано, так как помогает избежать самопроизвольного аборта и сохранить беременность.
Во 2 триместре «Но-шпу» тоже применяют при гипертонусе, ведь сокращение мышечной оболочки матки мешает нормальному кровотоку, из-за чего малютка недополучает важные для развития питательные вещества.
Однако начиная с конца второго триместра (с 26-30 недель), средство используют с осторожностью, чтобы не вызвать расслабление шейки матки, из-за которого родовая деятельность может начаться раньше, чем это должно произойти в соответствии со сроками.
Акушеры-гинекологи применяют «Но-шпу» и во время родов, если возникает риск преждевременного отслоения плаценты и разрыва матки, а излишне сокращенная мышечная ткань сдавливает плод, что может привести к травмированию его внутренних органов. В таких ситуациях капельница со спазмолитиком позволяет восстановить нормальную родовую деятельность и избежать осложнений.
Спазмолитическое действие «Но-шпы» позволяет использовать такой медикамент практически при любых спазмах, ставших причиной дискомфорта и болевых ощущений. Средство выписывают:
- при холецистите, перихолецистите, холангите и желчекаменной болезни, если у пациентки появились боли или желчная колика;
- при гастрите, энтерите, спастическом колите, функциональных расстройствах пищеварения со спазмами в животе;
- при пиелите, цистите и прочих воспалительных процессах в выделительных органах;
- при сухом кашле, если он вызван спазмом бронхов;
- при повышении температуры тела с одновременной бледностью кожи, когда происходит спазм периферических сосудов;
- от головной боли.
Вопрос о возможности приема «Но-шпы» во время беременности при всех этих показаниях должен решаться индивидуально. Как правило, на ранних сроках препарат использовать можно без опаски, а в конце беременности при урологических, гастроэнтерологических и прочих заболеваниях подбирают другие средства, которые не будут влиять на состояние шейки матки.
Стоит напомнить, что при всей безопасности «Но-шпы» для плода применять это лекарство бесконтрольно запрещается, ведь для лечения таким средством есть свои ограничения. К примеру, «Но-шпу» не назначают при болезнях почек, так как это повлияет на скорость выведения медикамента.
Такой препарат также противопоказан:
- при сердечной недостаточности, так как он может нарушать сердечный ритм, особенно в высоких дозах;
- при глаукоме, поскольку «Но-шпа» может вызывать увеличение внутриглазного давления;
- при тяжелых нарушениях работы печени, ведь это скажется на метаболизме дротаверина;
- при гиперчувствительности к любому компоненту в составе, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
Кроме того, средство в таблетках противопоказано женщинам с наследственными заболеваниями, при которых нарушено усвоение углеводов, например, если у беременной диагностировали глюкозно-галактозную мальабсорбцию или дефицит лактазы.
Если у будущей мамы снижено давление крови, от лечения «Но-шпой» тоже желательно отказаться, так как препарат может ухудшить состояние.
В случае болей в животе сначала нужен осмотр врача, ведь такой болевой синдром может возникать не только из-за спазмов и функциональных расстройств, а при многих опасных патологиях, например, при аппендиците.
Изредка у будущих мам «Но-шпа» может вызвать разные побочные явления, среди которых головокружения, тошнота, запор, головная боль, падение давления крови, аллергическая реакция и прочие отрицательные симптомы.
Если хотя бы один из них возник после приема таблетки или инъекционного введения раствора, от дальнейшего использования такого спазмолитика лучше отказаться, заменив его вместе с врачом таким аналогом, который не будет провоцировать нежелательные реакции.
Препарат в таблетках следует проглатывать, запивая водой в небольшом объеме. Средняя разовая доза такой «Но-шпы» составляет 40 мг (одну стандартную таблетку), но может повышаться до 80 мг (двух обычных таблеток или одной таблетки препарата «форте»). Этого количества дротаверина зачастую достаточно для устранения всех дискомфортных симптомов.
В сутки препарат назначается в дозировке 120-240 мг, которую делят на 2-3 приема в течение дня. Превышать дозу 240 мг в день нельзя, то есть принимать больше шести обычных таблеток или трех штук «Но-шпы форте» небезопасно.
Если в течение часа после приема боли и прочие симптомы сохраняются, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он подобрал другое лечение.
При назначении «Но-шпы» в инъекциях специалист индивидуально определяет и способ введения раствора, и необходимую дозировку.
В сутки женщине могут назначить от 40 до 240 мг активного вещества, которое вводится с помощью 1-3 внутримышечных уколов. Если у пациентки острая колика, лекарство могут вводить медленно в вену, в дозе 40-80 мг.
Как правило, «Но-шпу» в уколах дополняют и другими лекарствами, помогающими устранить гипертонус или другую причину спазмов.
Очень важно правильно соблюдать назначенную специалистом дозу, поскольку ее превышение приводит к ухудшению работы сердца. Поэтому не нужно пытаться получить более быстрый эффект, увеличивая дозировку «Но-шпы» самостоятельно. Такие действия не ускорят избавление от болей, а могут лишь навредить.
Как долго принимать «Но-шпу» в таблетках или делать инъекции, зависит от клинической ситуации и многих других факторов. Во многих случаях препарат используется лишь 1-2 дня и после улучшения состояния сразу же отменяется, но иногда лекарство выписывают на более длительный срок.
Об использовании «Но-шпы» во время беременности встречаются в основном положительные отзывы.
В них женщины называют такой препарат эффективным и подтверждают, что он помог при «каменении» живота, коликах и прочих проблемах, никак не сказавшись на развитии малыша.
По словам пациенток, переносится такой спазмолитик преимущественно хорошо, так как аллергическая или другая побочная реакция возникает редко.
Среди минусов иногда называют высокую стоимость, если сравнивать с другими препаратами с тем же механизмом действия.
Если возникла необходимость заменить «Но-шпу» другим лекарством, врач порекомендует один из аналогов по действующему веществу:
- «Дротаверин»;
- «Спазмол»;
- «Дротаверин-Эллара»;
- «Доверин»;
- «Дроверин»;
- «Дротаверин-Тева»;
- «Спазмонет».
Эти препараты представлены и таблетками с дозировкой 40 мг или 80 мг, и ампулами со стерильным раствором, который может вводиться в вену или в мышечную ткань. Их выпускают компании из России, Израиля, Беларуси, поэтому многие такие аналоги обходятся дешевле.
При гипертонусе «Но-шпа» также может заменяться «Папаверином». Этот спазмолитик разрешен при беременности и действует похожим образом, избавляя от спазмов и понижая давление крови. Одним из его плюсов можно назвать наличие еще одной лекарственной формы – ректальных свечей.
Такой вид «Папаверина» часто применяют у беременных как в первом триместре, так на поздних сроках, поскольку он действует быстрее таблеток, отличается простым составом (реже провоцирует аллергию) и может использоваться в домашних условиях.
Если угроза прерывания беременности высокая, врач назначит «Папаверин» в уколах, которые выполняются в стационаре.
Но-Шпа: инструкция по применению, аналоги препарата
«Но-Шпа» – один из самых известных спазмалитических и болеутоляющих препаратов.
Состав
Основным действующим веществом препарата является дротаверин. Его содержание в одной таблетке составляет 40 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:
- Моногидрат лактозы.
- Тальк.
- Кукурузный крахмал.
- Повидон.
- Стеарат магния.
Форма выпуска
Таблетки «Но-Шпа» имеют небольшие размеры, круглый цвет и желтое окрашивание. Таблетки Но-шпа расфасованы в блистере по 6 и 24 штуки, а также в стеклянных флаконах по 60 и 100 штук.
Картонная пачка содержит один блистер или флакон с соответствующим количеством таблеток, а также инструкцию по применению препарата.
Фармакологическое действие
Как действует препарат? «Но-Шпа» представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ, понижает давление.
Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ.
Ингибирование фермента ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ), фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Ca2+-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление.
цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Ca2+благодаря стимулированию транспорта Ca2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Ca2+.
Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.
Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.
In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–97%), особенно с альбумином, γ- и β-глобулинами, а также с α-ЛПВП.
У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4′-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4′-дезэтилдротавералдин.
Показания к применению
Прием таблеток «Но-Шпа» показан при различных патологических процессах, сопровождающихся спазмами гладких мышц полых органов:
- Спазмы гладких мышц полых органов гепатобилиарной системы при желчнокаменной болезни, холецистите (воспаление желчного пузыря), холангите (воспаление желчевыводящих протоков различной локализации).
- Спазмы полых структур мочевыделительной системы при мочекаменной болезни (нефролитиаз, уретеролитиаз), воспалительном процессе в лоханках почек (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит), тенезмах или локализованных спазмах мочевого пузыря.
- В качестве вспомогательной терапии препарат применяется при патологии пищеварительного тракта, сопровождающегося спазмами полых структур, обезболивает нервные рецепторы – язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление тонкого (энтерит) или толстого (колит) кишечника, спастический колит, синдром раздраженного кишечника.
- Также для дополнительного лечения таблетки Но-шпа применяются при головной боли, боли в животе и альгодисменорее (болезненная менструация), при этом их комбинируют с нестероидными противовоспалительными средствами.
Инструкция по применению препарата «Но-Шпа»
В зависимости от цели применения, препарат используют внутривенно, внутримышечно, перорально. Внутривенные инъекции медикаментозным средством проводят только под наблюдением медицинского работника, в домашних условиях делать это запрещено. В аннотации «Но-шпа – инструкция по применению» указана следующая дозировка: взрослым до 2 таблеток в день либо до 4 мл внутривенно.
- Таблетки. Выпуклые круглые таблетки желтого цвета. На одной стороне обозначена гравировка. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 6 таблеток или 240 мг. В качестве лекарственной терапии пациентам назначается по 2 таблетки трижды в сутки. Максимальная доза на день для детей составляет 4 таблетки или 160 мг. По поводу продолжительности приема необходимо проконсультироваться с врачом. В обычных случаях, курс составляет 2 дня.
- Но-шпа Форте. Спазмолитик миотропного действия – Но-шпа Форте выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Взрослым назначают от 1 до 2 таблеток в день 3 раза или от 2 до 4 мл 1-3 раза. Прием препарата необходимо осуществлять до еды или через час после. Для купирования печеночной и почечной колики средство вводят внутримышечно по 2-4 мл. При заболевании периферических сосудов медикамент вводится внутриартериально.
- Но-шпа в ампулах. Как колоть препарат? Чтобы сделать укол Но-шпы, необходимо в стерильный шприц, купленный в аптеке, набрать лекарственное средство из ампулы. Водой разбавлять не надо. Раствор для инъекций предназначен для внутримышечного введения (дозировка 40-240 мг). «Но-Шпа» внутримышечно вводится медленно (30 секунд) глубоко в мышечную ткань. Перед применением можно подержать ампулу в руке, чтобы нагреть до температуры тела. Но-шпа внутривенно вводится в редких случаях по 40-80 мг под наблюдением врача.
Лотонел: как принимать таблетки
Противопоказания
Прием таблеток «Но-Шпа» противопоказан при ряде патологических или физиологических состояний организма, к ним относятся:
- Индивидуальная непереносимость дротаверина или действующих веществ препарата.
- Тяжелая почечная недостаточность.
- Выраженное снижение функциональной активности печени.
- Острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Врожденная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция – состояния нарушения и всасывания углеводов, в частности лактозы, которая является вспомогательным компонентом таблеток Но-шпа.
- Детский возраст до 6-ти лет, новорожденным препарат запрещен.
- Период лактации (грудное вскармливание) у женщин.
Перед началом приема таблеток Но-шпа следует убедиться в отсутствии противопоказаний.
Побочные эффекты
На фоне приема таблеток «Но-Шпа» возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем:
- Пищеварительная система – тошнота, запор.
- Нервная система – головная боль, головокружение, бессонница.
- Сердечно-сосудистая система – учащение сокращений сердца (тахикардия), снижение уровня артериального давления (артериальная гипотония).
- Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерные проявления на коже в виде ожога крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек кожи и мягких тканей области наружных половых органов и лица), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным снижением уровня артериального давления и полиорганной недостаточностью).
При появлении признаков побочных эффектов прием таблеток Но-шпа следует прекратить и обратиться к врачу.
Применение смертельной дозы таблеток Но-шпа может привести к нарушению ритма сокращений сердца (аритмия), а также к нарушению внутрисердечной проводимости, вплоть до полной блокады с остановкой сердечной деятельности.
Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь), а также проведении симптоматической терапии в условиях медицинского стационара.
Назначение «Но-Шпы» при беременности и во время лактации
Основной причиной для назначения Но-шпа беременным женщинам на ранних и поздних сроках, в 1 и 2 триместре является лечение спазмов полых органов, прежде всего гладкой мускулатуры матки. В большинстве случаев в первом триместре беременной женщине назначают по 1-2 таблетки три раза в течение дня.
Полифепан: как принимать лекарство, состав
Через сколько действует лекарство? Действие препарата начинается через 30-40 минут. Чтобы ускорить эффект, можно положить таблетку под язык и рассосать. Для ускорения процесса раскрытия шейки матки во время родов и снижения риска травматизма вначале вводится укол 40 мг препарата. При слабом эффекте можно повторить.
Применение при грудном вскармливании: попадая в грудное молоко, действующее вещество попадает в организм грудничка. Разовая доза не окажет негативного влияния на организм ребенка.
Если маме назначен длительный курс приема Но-шпы, придется отказаться от грудного кормления. Некоторые компоненты препарата могут оказать на малыша нежелательное токсическое воздействие.
Назначение детям
В инструкции к «Но-Шпе» написано, что клинические исследования на тему влияния дротаверина на детский организм не проводились.
В педиатрии возможно назначение ребенку лекарственного препарата Но-шпа, если будут соблюдаться следующие условия: возраст после одного года, отсутствие противопоказаний на компоненты препарата, строгое соблюдение допустимой лекарственной дозы, установленной врачом. Но-шпа назначается детям при следующих заболеваниях:
- цистит;
- нефролитиаз (камни в почках);
- спазмы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит, энтерит, запоры, метеоризм;
- головные боли;
- высокая температура;
- спазмы периферических артериальных сосудов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с другими лекарственными препаратами дротаверин может как усиливать их эффективность, так и ослаблять. По инструкции, дротаверин при внутривенном введении усиливает действие других спазмолитиков: атропина, папаверина, бендазола.
Совместимость с трициклическими антидепрессантами способствует скорейшему снижению кровяного давления. Препарат повышает возможность фенобарбитала устранять спазмы, снижает активность морфина.
Одновременное применение дротаверина и Леводопы усиливает тремор. Запрещено совмещать препарат и алкоголь.
Аналоги
Самый дешевый аналог анализируемого спазмолитика – Дротаверин. Согласно инструкции, лекарство идентично по механизму действия, составу. Цена на препарат-заменитель варьируется от 30 до 130 рублей.
Аналоги медикамента дешевле, производятся на основе папаверина или дротаверина. Продается и необычный заменитель – индийский препарат «Спазоверин». Сильным обезболивающим эффектом обладает препарат, содержащий парацетамол и кодеин – Но-шпалгин. Остальные отечественные аналоги:
- «Нош-Бра»;
- «Дротаверин Форте»;
- Папаверин;
- «Спазмонет»;
- «Спазмол».
Срок годности и условия хранения
- Срок годности составляет 5 лет.
- Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
- Хранить в недоступном для детей месте, в защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
Цена препарата «Но-Шпа» и условия отпуска из аптек
Сколько стоит препарат? Купить форму спазмолитика с инструкцией, выпускаемую по рецепту, можно через интернет-аптеку. Для этого заказываете доставку лекарства в удобный для вас пункт выдачи, а рецепт предоставляете курьеру или показываете менеджеру по выдаче посылок.
Цена спазмолитика зависит от места продажи, наличия скидки и формы выпуска. Самая дешевая модификация лекарства – таблетки. Приблизительная стоимость препарата:
- таблетки – от 50 до 200 рублей в зависимости от количества;
- ампулы – от 1400 рублей.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Но-шпа
Содержание:
Многих женщин на протяжении беременности могут беспокоить боли различной интенсивности и локализации.
Больше всего пугают болевые ощущения в животе, которые могут возникать при шевелении малыша, полном мочевом пузыре, длительной нагрузке, быстрых и резких движениях, цистите, мочекаменной болезни и других состояниях.
Так же они могут быть признаком угрозы беременности (выкидыш или преждевременные роды), поэтому важно проконсультироваться с врачом по поводу возникающих болей.
Информация Часто женщинам при беременности назначают препарат Но-шпа. Его действующим веществом является дротаверин, относящийся к спазмолитикам. Препарат обладает расслабляющим действием на гладкую мускулатуру, тем самым влияя на матку, сосуды, желудочно-кишечный тракта, мочевыводящую систему и другие органы.
Однако почти не влияет на сердце и нервную систему, что позволяет избегать побочных эффектов со стороны данных органов. Препарат одинаково эффективен при спазмах нервного и мышечного происхождения.
Но-шпа выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
Показания к применению
- Спазмы при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящей системы (желчекаменная болезнь, холецистит и другие);
- Спазмы мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь и другие);
- Спазмы желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, колит, гастрит и другие);
- Головные боли напряжения;
- В акушерстве и гинекологии при болезненной менструации, для снижения тонуса матки при угрожающем аборте, угрожающих преждевременных родах. Также используется для ускорения раскрытия шейки матки в родах и снижения интенсивности болевых ощущений во время схваток.
Противопоказания к применению
- Тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- Сердечная недостаточность;
- Индивидуальная непереносимость;
- Детский возраст.
Побочное действие
Из побочных действий отмечаются тошнота, рвота, головная боль, бессонница, головокружение, снижение артериального давления. Могут быть аллергические реакции.
Применение во время беременности
Но-шпа используется во время беременности по показаниям.
Применение во время лактации
Дополнительно Лактация не является противопоказанием для приема Но-шпы, однако из-за отсутствия данных о влиянии препарата на ребенка при кормлении, препарат использовать не рекомендуется.
Способ применения
Но-шпа применяется при болевых ощущениях до 6 таблеток в день. Может использоваться в виде внутримышечных и внутривенных инъекций в 1-3 приема. Точную дозу и режим применения назначает лечащий врач.
Аналоги препарата Ношпа
Аналогами Но-шпы являются все лекарственные препараты, действующим веществом которых является дротаверин:
- Дротаверина гидрохлорид,
- Спазмол,
- Спазмоверин,
- Дроверин и другие.
Они также могут использоваться при беременности и лактации.
Но-Шпа: инструкция по применению
Но-Шпа является, пожалуй, первым по популярности лекарственным средством от спазмов гладких мышц быстрого действия. Спектр применения данного спазмолитика чрезвычайно широк и включает в себя:
- Симптоматическую терапию, при которой применение Но-шпы осуществляется для устранения спазма как симптома, не несущего изменений в клинической картине недуга;
- Этиотропное лечение – терапия, направленная на устранение причины заболевания. В данном случае причиной является непосредственно спазм тканей гладкой мускулатуры;
- Предварительную медикаментозную подготовку как процедуру, предшествующую некоторым медицинским манипуляциям.
Неоспоримым преимуществом Но-шпы, обеспечившим данному препарату чрезвычайную востребованность, является относительно небольшое количество побочных эффектов по сравнению с, например, холинолитическими спазмолитиками.
Дротаверин или Но-Шпа, в чем разница?
Рано или поздно большинство людей сталкивается с необходимостью приема небольшой таблетки желтого цвета для скорейшего облегчения неприятного состояния спазма. Действующее вещество в Но-Шпе – это дротаверин. Данное название многие не раз слышали, это наиболее часто встречающийся в аптеках аналог Но-шпы. Какие существуют различия между этими двумя лекарствами и имеются ли они?
Человек покупает одно лекарственное средство, затем покупает другое. После внимательного ознакомления с инструкцией к препаратам, становится ясно, что расхождений в фармакологическом действии, активных веществах и воздействии на организм нет. Тогда по какой причине Но-Шпа стоит дороже и есть ли смысл покупать ее, а не более доступный по цене Дротаверин?
Но-Шпа является зарегистрированным торговым названием лекарственного препарата на основе дротаверина.
Для получения патента на производство лекарства необходимо провести множество фармакологических испытаний, в том числе на качество используемых в производстве материалов и полную безопасность применения препарата в терапии.
При всех затратах на клинические испытания, проверки и различные сертификации запатентовать лекарственный препарат оказывается весьма накладно для производителя. Поэтому при производстве патентованного лекарства в его стоимость закладывается и процент от патента.
Дротаверин представляет собой дженерик.
Это международное наименование, использовать его для производства дротаверин-содержащих препаратов может любая фармацевтическая компания, без покупки дорогостоящего патента.
Поэтому, безусловно, стоимость дротаверина будет ниже. Но прежде чем идти в аптеку, стоит иметь в виду, что к дженерикам предъявляют менее жесткие требования контроля и безопасности.
В результате, при покупке дженерика, потребитель надеется на добросовестность компании производителя. Однако, это не значит, что дженерики обладают более выраженными побочными эффектами или каким-либо образом вредят здоровью.
Физико-химические свойства, состав, стоимость
Но-шпа имеет две формы выпуска: таблетки для приема внутрь и ампулы для инъекций внутривенно и внутримышечно.
| Форма выпуска | Основное вещество | Вспомогательные вещества | Физико-химические характеристики |
| Таблетки: 6, 20, 24 шт. – в алюминиевых блистерах. 60, 100 шт. – во флаконах из полипрпилена. Пачки из картона.№ 24: 180-220 руб. № 100: 230-280 руб. |
Дротаверина гидрохлорид в количестве 40 мг/таблетка | Стеарат магния — 3 мг, кукурузный крахмал — 35 мг, тальк — 4 мг, повидон — 6 мг, лактозы моногидрат — 52 мг |
Круглые таблетки желтого цвета, с зеленым оттенком. Форма двояковыпуклая, маркированные «spa» на одной стороне |
| Раствор для инъекций: В ампулах из темного стекла с насечкой для обозначения места разлома ампулы – по 2 мл. В упаковке по 5/25 ампул. Пачки из картона. № 5: 100-120 руб. №25: 480-510 руб. |
Дротаверина гидрохлорид в количестве 40 мг/ампула или 20 мг/мл | Бисульфит натрия — 2 мг, 96% этанол — 132 мг, вода для инъекций — до 2 мл |
Прозрачный раствор желтовато-зеленого цвета |
Фармакологическое действие
Дротаверина гидрохлорид относится к изохинолиновым производным. Данное вещество является весьма мощным спазмолитиком, прицельно действующим в отношении гладких мышц.
Свой терапевтический эффект дротаверин оказывает благодаря способностью ингибировать активность фермента фосфодиэстеразы 4 типа (ФДА4). Данный энзим катализирует реакцию распада цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) до его нециклического производного АМФ.
В результате деактивации фермента происходит повышение концентрации цАМФ. В клетке данное вещество является сигнальной молекулой, его накопление приводит к запуску каскада химических реакций.
Происходит фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ) – фермента, ответственного за активацию сократительного цикла в клетках гладкой мускулатуры. Попутно цАМФ стимулирует выход ионов Ca2+ из клетки в межклеточное пространство.
В итоге фосфорилированная форма КЛЦП становится менее аффинной к кальций-кальмодулиновому комплексу, что и является инициирующей точкой релаксации мышц.
Содержание различных типов фосфодиэстераз неодинаково в разных типах тканей, поэтому и действие дротаверина на различные ткани имеет вариабельную эффективность. Действие исключительно на 4 тип ФДЭ обеспечивает данному лекарственному препарату минимальное количество побочных эффектов со стороны сердечной мышцы. В мышечных клетках сосудов и сердца локализована ФДЭ 3 типа.
Уменьшение активности ФДЭ 4 типа также способствует изменению восприимчивости клеток матки к гормональному воздействию окситоцином. Благодаря этому дротаверин способен уменьшать тонус матки, предотвращая преждевременный родовой процесс.
Дротаверин стимулирует дегидратацию тканей мускулатуры, уменьшает проявления воспаления. Расслабление гладкой мускулатуры сосудов способствует лучшему кровоснабжению внутренних органов.
Вещество обеспечивает восстановление естественной перистальтики органов пищеварения и может избавить от болевых ощущений.
При своих выраженных эффектах на организм дротаверин не смазывает клиническую картину заболевания и не влияет на механизмы чувствительности организма к боли как это происходит в результате приема анальгетиков, например.
Препарат эффективно справляется со спазмами гладкой мускулатуры любой этиологии. Особенно часто в медицине применяется при болезненных сокращениях стенок пищеварительного тракта, мочевых и желчных протоков
Фармакокинетика препарата
После приема дротаверина в форме таблетки происходит эффективная абсорбция вещества в ЖКТ, после первичного метаболизма в системный кровоток поступает около 65% потребленной дозы.
Через 45-60 минут концентрация дротаверина в крови достигает максимальных значений. Вещество способно проходить через плацентарный барьер лишь в небольших количествах.
Гематоэнцефалический барьер препарат не пересекает, поэтому не оказывает воздействие на нервную систему.
При введении дротаверина внутривенно эффект наступает значительно быстрее, максимальных значений достигает через пол часа после инъекции. Метаболизм осуществляется преимущественно в печени. Затем в виде метаболитов препарат выводится из организма. Половина дротаверина выводится почками, еще около 30% с помощью ЖКТ. Полное выведение вещества происходит в течение 72 часов.
Показания к применению
Согласно инструкции к препарату, прием Но-Шпы рекомендован при следующих состояниях:
- Спазматические состояния, сопровождающие патологии желчного пузыря различной этиологии;
- Спазмы тканей гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыделительной системы воспалительного и инфекционного характера.
Помимо выше перечисленных ситуаций Но-Шпа применяется также в качестве симптоматического лечения для облегчения общего состояния человека при следующих состояниях:
- Спазматические состояния тканей пищеварительного тракта, вызванные заболеваниями желудка и кишечника;
- Головные боли напряжения. Препарат не помогает при мигренях и головных болях, вызванных повышением внутричерепного давления;
- Менструальные боли (дисменорея).
Противопоказания
Прием Но-Шпы противопоказан при острой сердечной, почечной или печеночной видах недостаточности, а также повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Препарат в форме таблеток нельзя принимать детям до 6 лет, инъекции Но-Шпы прописывают только лицам старше 18 лет.
Полная или частичная непереносимость лактозы и/или галактозы, а также нарушения адсорбции галактозы/глюкозы тоже являются противопоказанием к назначению Но-шпы в таблетках.
Если же у вас повышенная чувствительность к бисульфиту натрия, то следует воздержаться от инъекций данного лекарственного средства и проводить лечение с помощью препаратов в форме таблеток.
По причине малой изученности вопроса о проникновении дротаверина в грудное молоко, Но-шпу не рекомендуют принимать женщинам, кормящим грудью.
Особые указания
Из-за недостаточного количества клинических исследований следует с осторожностью относится к приему дротаверина детям и женщинам в период беременности.
Людям с пониженным артериальным давлением рекомендуют с осторожностью относиться к приему данного препарата во избежание угрожающего жизни падения кровяного давления. При внутривенном введении пациенту рекомендуют принять горизонтальное положение.
После применения раствора Но-Шпы не рекомендуется работать с механизмами и управлять автомобилем.
Но-шпа при беременности
Rocketclips, Inc. / Shutterstock.com
На ранних сроках беременности прием Но-Шпы нередко рекомендуют для снижения уровня тонуса матки, способствуя уменьшению угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
Проведенные исследования на животных и клинические испытания препарата указывают на то, что дротаверин не вызывает токсических и тератогенных изменений плода. Однако, доказано, что вещество способно в некоторой мере проникать через гематоэнцефалический барьер.
Поэтому перед применением Но-шпы в первом триместре беременности обязательно необходимо обсудить этот вопрос с врачом и оценить все преимущества и возможные риски для жизни и здоровья плода и матери.
На более поздних сроках вынашивания ребенка и в период родовой деятельности прием препарата противопоказан, так как возможно возникновение кровотечений вследствие гипотонии тканей матки.
Но-Шпа при беременности: можно ли пить на ранних или поздних сроках, для чего назначают?
Любое лекарственное средство имеет противопоказания и побочные эффекты. Принимая медикаменты, люди понимают, что могут столкнуться с некоторыми неприятными явлениями. Когда же препараты назначают беременным женщинам, нужно учитывать возможный вред не только для пациентки, но и для будущего ребенка.
Среди всех известных лекарств есть лишь небольшое количество средств, применение которых разрешено в период беременности. К таким медикаментам можно отнести и Но-Шпу, которая является отличным спазмолитическим средством. Действующее вещество этого препарата не наносит вреда организму плода и позволяет снять спазмы, которые иногда представляют угрозу для женщины, находящейся в положении.
Но-Шпа: действующее вещество, свойства
После приема этого медикамента мышечные ткани, находящиеся в матке, стенках желудка и других органов, становятся расслабленными, устраняются спазмы и боли. Дополнительные компоненты препарата — тальк, магния стеарат и кукурузный крахмал.
Преимущество Но-Шпы перед спазмолитиками центрального действия состоит в том, что она не затрагивает периферические отделы нервной системы и не влияет на ЦНС. Это объясняет тот факт, что препарат не имеет серьезных побочных действий. Но-Шпа часто применяется при гинекологических патологиях, используется в урологии и гастроэнтерологии, при головных болях.
Кроме того, ее назначают женщинам, вынашивающим ребенка, для снятия маточных спазмов в целях сохранения беременности.
Активное вещество этого медицинского препарата расширяет и расслабляет сосуды, что улучшает снабжение тканей кислородом. Опыт показал, что Но-Шпа эффективна при тахикардии плода.
Иногда ее уколы используют в начале родовой деятельности с целью обеспечения полного раскрытия шейки матки.
Учитывая то, что Ношпа действует на гладкие мышечные структуры, нужно помнить, что она влияет и на сосуды. При расслаблении стенки сосудов немного понижается давление. Этот эффект выражен слабо, но может проявиться у беременных, страдающих от гипононии, или при приеме большой дозы препарата.
Но-Шпа и беременность: показания для приема в первом, втором, третьем триместре
В течение первого триместра беременности женщина, вынашивающая ребенка, должна проявлять особое внимание к своему здоровью и образу жизни, так как в это время начинается формирование всех систем и органов плода. При возникновении любых отклонений в самочувствии женщина должна немедленно обращаться к врачу.
На начальном этапе беременности Но-Шпу обычно рекомендуют, когда определяется гипертонус матки и возникает угроза выкидыша. Активный элемент препарата вызывает расслабление мышечных структур стенки матки и поддерживает ее нормальный тонус. Благодаря этим свойствам Но-Шпу часто назначают в первом триместре, чтобы обеспечить нормальное развитие будущего малыша.
При беременности во втором и третьем триместрах препарат следует пить с большой осторожностью. На поздних этапах беременности задача женщины и врача – поддерживать развитие и рост ребенка.
Начиная с 33 недели, будущая мама совместно с гинекологом должны обеспечить физиологическую готовность малыша к моменту рождения.
По этой причине на 36, 37 и 38 неделях следует избегать назначения лекарственных средств, которые могут негативно отразиться на состоянии беременной женщины и вызвать преждевременные роды.
Использование Но-Шпы на последних сроках беременности после 36 недели может снять повышенный тонус матки, но дротаверин воздействует и на шейку матки. Это может способствовать ее раннему раскрытию и вызывать роды раньше установленного срока. Чаще всего врачи прописывают Но-Шпу пациенткам, находящимся на 39 неделе вынашивания ребенка.
Противопоказания у беременных
Запрещено принимать Но-Шпу в следующих случаях:
- ранее 8 недель в соответствии с акушерским сроком;
- высокая индивидуальная чувствительность пациентки к компонентам в составе препарата;
- патологические состояния шейки матки;
- низкие показатели артериального давления;
- закупорка коронарных артерий;
- глаукома;
- хронические патологии печени;
- заболевания почек.
Инструкция по применению таблеток и инъекций
Но-Шпа — медикамент миотропного спазмолитического действия, который проявляет наибольший эффект на мышечных волокнах половой, мочевыделительной и пищеварительной систем. Основные симптомы, при которых дротаверин показан к применению во время беременности – боли, окаменение внизу живота. Эти явления могут свидетельствовать об угрозе выкидыша на раннем сроке вынашивания плода.
Но-Шпа производится в форме таблеток и раствора для инъекций. Какая форма вещества будет наиболее подходящей для каждой женщины, сколько раз в день принимать лекарство, устанавливает врач в соответствии с инструкцией к препарату.
Схема и дозировка
При приеме Но-Шпы не следует превышать максимальную дозировку, которая составляет 240 мг в сутки. Если одна таблетка содержит 40 мг действующего компонента, то принять можно не более 6 таблеток в день. Если в одной таблетке концентрация дротаверина соответствует 80 мг, то принимается максимум 3 штуки в день. При разовом употреблении боли и спазмы должны исчезнуть в течение 1 часа.
Суточную дозу необходимо разделить на 3 части. Таким образом, за один прием нельзя употреблять более 80 мг активного вещества.
Бывают случаи, когда врач рекомендует уколы Но-Шпы. Если лекарство используется внутримышечно или внутривенно в виде инъекций, то соблюдаются те же максимально допустимые дозы введения, как при приеме таблетированной формы вещества. Уколы Ношпы при беременности помогают предотвратить угрозу выкидыша в первом триместре.
Лекарственное взаимодействие
При назначении Но-Шпы в период беременности нужно учитывать, что дротаверин, являющийся ее активным компонентом, может усиливать гипотензивный эффект других препаратов, принимаемых женщиной. По этой причине следует уточнить, не принимает ли пациентка антидепрессанты трициклической группы, прокаинамид или хинидин.
Также запрещается использование Ношпы совместно с другими лекарственными средствами группы спазмолитиков. Одновременное применение этих препаратов может спровоцировать усиленное расслабление мышечных волокон, что повлечет за собой преждевременное родоразрешение.
Непосредственно перед началом родов можно комбинировать Ношпу и Бускопан. Такое сочетание лекарств предотвращает появление разрывов во время родовой деятельности.
Побочные эффекты и симптомы передозировки
Но-Шпа при беременности показана довольно часто. Это обусловлено ее относительной безопасностью и малым количеством побочных действий. Однако в некоторых случаях нежелательные эффекты от применения препарата все-таки отмечаются. На фоне употребления Но-Шпы у беременных могут возникать:
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: можно ли пить Но-Шпу при грудном вскармливании?
- запоры;
- тошнота;
- аллергические кожные высыпания, отек Квинке;
- головные боли и головокружение;
- тахикардия;
- снижение тонуса сосудов и артериального давления.
Если пациентка замечает у себя один из указанных симптомов после приема лекарства, то он должна проконсультироваться со своим лечащим врачом. Возможно, у женщины существует индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Тогда ей будет назначено другое средство.
Передозировка Но-Шпой возникает в случае несоблюдения инструкции. Человек может намеренно или по неосторожности выпить слишком большую дозу вещества, вследствие чего у него проявляются следующие симптомы:
- тошнота, рвота;
- непроходимость кишечника;
- боли за грудиной;
- потеря сознания;
- нарушения сердечного ритма;
- угнетение и остановка дыхания.
При передозировке у пациента необходимо спровоцировать рвоту. Обязательно производится госпитализация и промывание желудка.
Как Но-Шпа влияет на плод?
Многочисленные опыты показали, что дротаверин не проявляет негативного действия в отношении плода в стадии внутриутробного развития. Но-Шпа считается совершенно безопасным препаратом, что обеспечивает широкое применение в гинекологии и применение на ранних сроках беременности.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли пить Дротаверин во время беременности?
При обследовании новорожденных специалисты не выявили никаких отклонений в их развитии, связанных с приемом дротаверина матерью.
Врачи отмечают большую эффективность и длительность действия Но-Шпы в сравнении с другими спазмолитиками.
Однако нельзя забывать, что отсутствие отрицательного воздействия имеет место только при соблюдении рекомендаций докторов.
Некоторые западные медики высказывают предположение, что прием дротаверина мамой при беременности может отразиться на развитии ее малыша после рождения.
В частности, они связывают отставание в развитии речи с частым употреблением препарата матерью.
Эта гипотеза не имеет научного подтверждения, но, в любом случае, женщина, вынашивающая ребенка, должна придерживаться допустимых дозировок препарата, а продлевать курс лечения только по рекомендации врача.
Аналоги препарата
Но-Шпа имеет ряд аналогов, которые также снимают спазмы и устраняют боли. Однако не все они показаны при беременности. Некоторые препараты токсичны и негативно воздействуют на ребенка в утробе матери, поэтому при беременности запрещено самостоятельно принимать любые спазмолитики без консультации с врачом. Наиболее близкие по действию аналоги Но-Шпы отражены в таблице.
| Наименование | Действующий компонент | Особенности применения |
| Папаверин | Папаверина гидрохлорид | Не применяется при глаукоме, патологиях печени, гипотиреозе, почечной недостаточности и наджелудочковой тахикардии. Используется при спазмах волокон гладких мышц органов брюшной полости, эффективен при бронхоспазме и спазмах сосудов головного мозга. |
| Дюспаталин | Мебеверина гидрохлорид | Назначается при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, спазмах и синдроме раздраженного кишечника. Может вызывать аллергические симптомы со стороны кожных покровов. |
| Ниаспам | Мебеверина гидрохлорид | Эффективен при лечении спазмов желудка и кишечника. Практически не вызывает побочных эффектов, в некоторых случаях может возникать крапивница, ангионевротический отек. |
Но-Шпа, основным элементом которой является дротаверин, считается наиболее эффективной в отношении гладких мышечных волокон матки. Кроме того, доказана ее безопасность для плода.
Сочетание этих свойств делает препарат незаменимым при лечении патологических состояний, возникающих в период беременности.
Ее назначают в большинстве случаев при возникновении ИЦН и гипертонуса матки, но в зависимости от срока беременности продолжительность курса и количество приемов определяются индивидуально для каждой женщины.