Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.
Что такое непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.
Симптомы (3 признака)
Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.
- Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
- При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
- Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.
Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.
Причины появления непроходимости
Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:
- Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
- Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
- Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.
К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.
Как определить непроходимость маточных труб
Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.
- Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
- Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
- Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
- Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
- Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.
Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.
Диагностика НМТ: Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия?
Подробнее о гистеросальпингографии маточных труб читайте в этой публикации.
Лапароскопия в гинекологии — что это за операция и какие шансы появляются на беременность: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/laparoskopiya.html
Медикаментозная терапия
Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:
- Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
- Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
- Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.
Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.
Оперативное вмешательство
Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.
Проводят его следующими методами:
- Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
- Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
- Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.
При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.
Лечение народными средствами
Лечение непроходимости маточных труб народными средствами — скорее дополнение к официальному курсу терапии, нежели самостоятельное и действенное средство.Можно практиковать для зачатия спринцевания содой или отваром таких трав как сабельник или же подорожник, пить настои этих растений. Достаточно запарить в 300 мл.
кипятка по столовой ложке исходного сырья, настоять пару часов в закрытой таре и после проводить манипуляции. Главное помнить — при спринцевании важно развести отвар в соотношении 1 часть настоя и 2 чистой воды. Пить настои трав можно, но не более 2−3 раз в сутки, по чашке за раз.
- Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.
Беременность при непроходимости маточных труб
После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.
Возможные осложнения
При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна. Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.
Главной опасностью, которую несет в себе данный диагноз, врачи называют внематочную беременность. В итоге женщина может не только лишиться придатков, но и столкнуться с внутренним разрывом, внутренним кровотечением и летальным исходом.Как вылечить непроходимость маточных труб — видео консультация:
youtu.be/hd6jtRyAdyo
Непроходимость маточных труб как забеременеть
Непроходимость маточных труб – это заболевание, которое часто встречается у женщин детородного возраста. Маточные трубы отходят с двух сторон матки и прикрепляются к яичникам.
Яйцеклетка, вышедшая из яичника, располагается в маточной трубе, тут же она должна соединиться со сперматозоидом. С помощью реснитчатого эпителия, которым выстланы маточные трубы, оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку и начинает там свое развитие.
При непроходимости маточных труб нарушается продвижение сперматозоидов по трубе и оплодотворение не происходит.
Причины
Непроходимость бывает 2 видов.
- Функциональная – при этом виде врачи не обнаруживают анатомических изменений со стороны труб, но беременность при этом не наступает.
- Органическая – при этом виде в трубе происходит изменение, которое нарушает ее проходимость.
Основной причиной органической непроходимости маточных труб является спаечный процесс. Спайки в трубах появляются по многим причинам. Сюда относят:
- воспалительные заболевания маточных труб;
- перенесенные операции на органах брюшной полости и органов малого таза;
- эндометриоз; ( более подробно о заболевании читайте в статье Эндометриоз )
- частые аборты;
- внематочная беременность в анамнезе;
- врожденные пороки строения и развития маточных труб.
Кроме спаек непроходимость могут вызвать опухолевые образования матки, маточных труб или других органов малого таза.
[ads-pc-1]
к оглавлению ↑
Симптомы и признаки
Женщина с патологией маточных труб чувствует себя вполне здоровой. Ее не беспокоят боли, нарушение менструального цикла или другие симптомы. Единственным симптомом является бесплодие. Женщина не беременеет при постоянной половой жизни без контрацепции.
Именно с этой проблемой чаще всего обращаются к гинекологам. В редких случаях из-за спаек женщина чувствует боль внизу живота, ее могут беспокоить запоры.
Также врачи могут заподозрить болезнь, если у женщины появились признаки воспалительного заболевания маточных труб – боль внизу живота и повышение температуры.
к оглавлению ↑
Непроходимость маточных труб, вызывает бесплодие у женщин
Почему же женщине не удается забеременеть при непроходимости маточных труб? Объясняется все очень просто. Внутри маточной трубы расположен ворсинчатый эпителий.
Именно эти ворсинки способствуют продвижению яйцеклетки и сперматозоида, а после оплодотворения ворсинки перемещают яйцеклетку из трубы в матку.
При образовании спайки в трубе или по другой причине, вызвавшей непроходимость, сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку и беременность не наступает.
к оглавлению ↑
Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб
Такой вопрос задает каждая женщина, столкнувшаяся с этой проблемой.
Ответить на него сможет только врач. Женщине необходимо пройти полное обследование и на его основании доктор может предложить ЭКО или оперативное лечение непроходимости.
Если женщине поставлен диагноз – полная непроходимость маточных труб, то ей показано ЭКО. Если же непроходимость частичная, то необходимо оперативное вмешательство.
Что такое ЭКО
Если зачатие ребенка произошло вне тела женщины – это называется экстракорпоральное оплодотворение. Другими словами яйцеклетку и сперматозоид соединяют в пробирке, а затем помещают в матку.
ЭКО проводится женщинам, которые имеют возможность выносить и родить ребенка, но зачать его они не могут. Следует отметить, что дети, родившиеся после ЭКО, ни чем не отличаются от других детей.
Как делают ЭКО
ЭКО проходит в несколько этапов. Все эти этапы проводятся амбулаторно, то есть после окончания манипуляции женщина сразу может идти домой.
1 этап – это стимуляция овуляции. На этом этапе, с помощью гормональных препаратов, женщине стимулируют овуляцию. Во время овуляции образуются яйцеклетки, которые необходимы для оплодотворения. Этот этап проходит под контролем УЗИ.
2 этап – получение ооцитов. Их получают трансвагинально, то есть через влагалище. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду. В это же время муж должен сдать сперму, которая также пройдет подготовительную обработку.
[ads-pc-2]
3 этап – оплодотворение. На этом этапе в пробирку помещают яйцеклетки и сперму, они соединяются и происходит оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки помещают в инкубатор. За этим этапом следят специально обученные врачи. Они смотрят, как развивается эмбрион и нет ли у него отклонений в развитии. Через 3-5 суток эмбрион готов к имплантации в матку.
4 этап – перенос эмбриона. На этом этапе, с помощью специального тонкого катетера, эмбрион переносят в матку. Чаще всего используют 2 эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, оставшиеся эмбрионы помещают в криоконсервант.
После этого женщине назначаются гормональные препараты, которые помогут эмбриону прижиться в матке. Через 2 недели по анализу ХГЧ можно судить забеременела ли женщина или нет. Нужно помнить, что иногда беременность не возникает с первого раза, но не стоит отчаиваться. Известны случаи, когда беременность при ЭКО возникало только на 10 раз.
к оглавлению ↑
Лечение непроходимость маточных труб
При частичной непроходимости маточных труб выполняется операция. Во время нее хирург рассекает спайки и тем самым восстанавливает проходимость маточных труб. В настоящее время такую операцию проводят путем лапароскопии. На передней брюшной стенке делают несколько проколов.
В одно отверстие вводится камера, в другой миниатюрные хирургические инструменты. Все свои действия врач видит на мониторе. После проведения такой операции женщина уже через сутки может быть выписана. Но это не означает, что ей уже разрешено беременеть.
Отверстие в маточной трубе, которое возникло после операции на даст яйцеклетке двигаться и она не встретится со сперматозоидом. Также возможно образование внематочной беременности.
Поэтому после операции нужно пройти курс физиотерапевтического лечения, дождаться восстановления менструального цикла и обязательно находиться под контролем врача.
Хоть операция является основным методом лечения непроходимости, женщине может быть назначено физиотерапевтическое и противовоспалительное лечение. Также женщине назначают гормональные терапию, для нормализации гормонального фона и седативные препараты для улучшения психического состояния.
к оглавлению ↑
Прогноз, как забеременеть при непроходимости маточных труб
Если вам поставлен такой диагноз, не стоит отчаиваться и опускать руки. Медицина не стоит на месте и существуют методы лечения этого состояния. Главное, довериться своему лечащему врачу и строго соблюдать все его рекомендации.
Некоторым женщинам необходима операция, а некоторых отправляют на ЭКО. Помните, необходимо поддерживать свой организм в форме. Правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек, старайтесь избегать стресс.
Ведь все эти факторы влияют на возникновение беременности.
Как избежать появления спаек после операции?
Любая операция может закончиться образованием спаек. Для того, чтобы этого не произошло, нужно соблюдать некоторые правила. Но для начала давайте разберемся, что же такое спайки? Для начала представьте, что после операции, происходит заживление раны и на ее месте образуется рубец.
При спаечной болезни этот рубец выходит за рамки прооперированного органа и тянется к другому органу, соединяя их. Кстати, аборты также приводят к образованию спаек и возникновению бесплодия у женщины. Некоторые спайки вызывают дискомфорт и даже боль, но вот спайки в маточных трубах никак себя не проявляют.
Они просто не дают ей забеременеть.
[ads-pc-3]
Если после полостной операции у вас появились боли в животе или вы не можете долго забеременеть – вам необходимо обратиться к врачу. Спайки легко обнаружить, например, во время рентгенологического исследования.
Для профилактики образования спаек в послеоперационном периоде больным назначают антибактериальную терапию. Также им показано применение поливитаминных комплексов. Еще одно важное правило после операции – двигаться. Необходимо много ходить, стараться изо всех сил.
Во время движения внутренние органы будут смещаться и спайки не смогут образовываться. Еще после операции больным назначают физиотерапевтическое лечение. Сюда относят электрофорез с магнием, цинком или кальцием.
Все эти микроэлементы помогут предотвратить образование спаек.
к оглавлению ↑
Профилактика
Кроме операций, спайки могут образовываться и по другим причинам. Поэтому необходимо помнить следующие правила:
- своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, которые передаются половым путем;
- для контрацепции использовать презервативы – они помогут защитить от всех инфекций, а также предотвратят нежелательную беременность;
- сведите к минимуму количество абортов.
Непроходимость маточных труб – это одна из самых частых причин женского бесплодия. Узнав о таком бесплодии не расстраивайтесь, современная медицина умеет бороться с этим недугом. Главное верить в себя и своего врача и тогда в скором будущем на свет может появиться ваш малыш.
Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб
4 голос, средняя оценка: 3,75 из 5
Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Вопрос беспокоит многих женщин, которым поставили подобный диагноз. В этом легко убедиться, зайдя на любой женский форум. Шансы на зачатие остаются, если непроходимость частичная или заблокирована лишь одна труба. В остальных случаях потребуется серьезное лечение. Многим пациенткам рекомендуют сразу переходить к ЭКО. Давайте подробнее разберемся, почему трубы становятся непроходимыми, как возникает бесплодие, и что можно сделать, чтобы зачать ребенка в такой ситуации.
Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб
Что такое непроходимость труб
Матка женщины состоит из нескольких частей. Маточные трубы – это парный орган, который отходит с двух сторон от тела органа и свободными концами прилегают к яичникам. Основная его функция – проведение яйцеклетки от яичника к матке.
Обеспечивается она движением ворсинок эпителия и сокращением мускулатуры в стенке органа. Именно здесь встречается женская и мужская половая клетка и происходит зачатие. Затем эмбрион продвигается к матке, где имплантируется в стенку.
Если по тем или иным причинам проходимость трубы нарушена, встреча сперматозоида и яйцеклетки становится маловероятной. Даже, если зачатие произошло, эмбрион не может попасть из-за спаек в матку.
Он погибает либо имплантируется в стенку трубы, провоцируя развитие внематочной беременности. Бывает, что проходимость маточных труб нормальная, но они длинные или извитые. Тогда вероятность внематочной беременности и бесплодия тоже возрастает.
А вот при стерилизации, когда эти органы удалены полностью, шансов на зачатие нет вообще.
Патология практически никак себя не проявляет. Женщина чувствует себя абсолютно нормально, пока не предпринимает попытку забеременеть, и при непроходимости маточных труб у нее это не получается.
На общее здоровье ситуация тоже не влияет, если только не сопровождается воспалительными процессами, нагноениями.
Поэтому пациентка и не может понять, почему я не могу забеременеть, если хорошо себя чувствую.
Причины непроходимости
Почему возникает непроходимость маточных труб? Существует целый ряд факторов и причин, которые ведут к этой ситуации. Вот основные из них:
- Воспалительные процессы (сальпингиты, сальпингоофариты) – самая частая причина непроходимости.
- Спайки вокруг трубы и органов в малом тазу, возникшие после операций, удаления аппендицита, перитонита, хронических колитов и т.д.
- Чистки матки и аборты.
- Эндометриоз.
- Внематочная беременность в прошлом.
- Врожденные пороки развития маточных труб.
- Опухоли, которые перекрывают просвет органа.
- Туберкулез.
- Полипы.
Самая большая вероятность возникновения непроходимости, которая станет причиной бесплодия, возникает при хроническом воспалении.
При единичном случае аднексита или сальпингита риск образования спек составляет 12%, при втором обострении – 35%, а после трех перенесенных случаев инфекции – 75%. К сожалению, эти процессы часто протекают бессимптомно.
Большей половиной женщин изменения самочувствия остаются незамеченными, они не обращаются к врачу, что еще больше увеличивает риск образования спаек.
Диагностика непроходимости
Когда семейная пара не может зачать ребенка на протяжении года регулярной половой жизни, без использования контрацептивов, ей ставят диагноз бесплодие и начинают искать его причины. Проходить диагностику должны оба партнера.
Сначала обследуют сперму мужчины, затем переходят к диагностике здоровья женщины. Поскольку процент бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб довольно высокий, диагностика этой патологии занимает ведущее место.
Используют следующие методики:
- Гистеросалипингграфия или ГСГ – обследование с помощью рентгена, с использованием контраста.
- Гидросонография – введение в трубы физиологического раствора, продвижение которого изучается на УЗИ.
- Лапараскопия – методика используется одновременно, как диагностическая, и как лечебная.
- Фертилоскопия – вариант оперативной диагностики, при которой доступ в малый таз проводиться не через стенку живота, а через влагалище.
После детального изучения проходимости маточных труб, обследуют гормональный фон женщины, наличие овуляции. Эти данные необходимы, чтобы продумать дальнейшую тактику лечения. Определяют, каким образом женщина может забеременеть при выявлении непроходимости маточных труб.
Лечение патологии
Когда с помощью диагностических методик выявляют, что маточные трубы забиты, разрабатывают лечебную тактику. На сегодняшний день такие способы терапии, как продувание, физиотерапия, утратили свою значимость.
Консервативные методы лечения эффективны только в первые шесть месяцев после перенесенного воспалительного заболевания, когда спайки свежие, а трубы частично сохранили проходимость.
В остальных случаях прибегают к оперативному вмешательству.
Как забеременеть при непроходимости маточных труб?Непроходимость маточных труб
Лапароскопия – самый современный метод лечения непроходимости, который значительно увеличивает шансы забеременеть. Проводят ее под общей анестезией. Часто трубу, в которой выявлены спайки, удаляют, оставшиеся участки аккуратно сшивают.
Если непроходимость частичная, возможно ее корректировать без резекции и пластики. При полной непроходимости, симптомах воспаления, гидросальпинксе (когда внутри трубы жидкость скапливается) приходится орган удалять полностью.
Такую же методику используют, если выявлена внематочная беременность.
После лапароскопии рекомендуют 2-3 месяца не жить половой жизнью. В это время назначают препараты, которые предупреждают образование спаек, способствуют их рассасыванию.
Шанс забеременеть у оперированной женщины значительно увеличивается. Но через 6-7 месяцев вероятность опять снижается. Повторные операции уже не так эффективны.
Имеет значение возраст пациентки, после 35-ти лет, когда непроходимы обе трубы, лапароскопия приносит мало пользы.
Экстракорпоральное оплодотворение
Некоторые женщины спрашивают: «Могу ли я забеременеть, если непроходимость полная, забиты обе трубы?». К сожалению, в таких ситуациях возможность зачатия практически сводится к нулю.
Операция тоже не приносит нужного результата. Врачи предлагают паре зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Почти все отзывы об этой процедуре положительные, многим бесплодным парам она помогла стать родителями.
Методика применяется для коррекции бесплодия больше 40-ка лет. У первой девочки, которая родилась таким путем, уже появились собственные дети. Сейчас она усовершенствована, шансы зачать и выносить ребенка значительно увеличились.
Об особенностях ее проведения существует множество информации и видео материалов. Перед началом протокола ЭКО пару тщательно обследуют на возможные инфекции, женщина сдают анализы на гормоны, проверяют, происходит ли у них овуляция.
ЭКО можно проводить в естественном цикле, или со стимуляцией овуляции. Второй протокол используют чаще. После стимуляции есть возможность получить несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия и развития полноценного эмбриона.
После получения яйцеклеток мужчина сдает сперму путем маструбации. Яйцеклетку и сперму помещают в специальную питательную жидкость, где происходит зачатие. Эмбрион инкубируют 2-5 дней, после чего переносят его в матку.
Какова вероятность его приживления? По современным стандартам она составляет больше 60%.
Вероятность самостоятельного зачатия при непроходимости
Мы рассказали о методиках лечения и коррекции бесплодия, связанного с непроходимостью.
Но как забеременеть при непроходимости маточных труб естественным путем, возможно ли это? Если спайки есть лишь в одной трубе, правой или левой, вероятность самостоятельного зачатия остается, хотя она и ниже, чем у здоровых женщин.
Если одна труба полностью удалена, а вторая забита спайками, беременность не наступит. При полной проходимости второй трубы шансы забеременеть есть, когда она непроходима частично, вероятность зачатия очень низкая.
На некоторых форумах можно прочитать, что при непроходимости одной трубы вероятность зачатия возрастает, если заниматься сексом в определенной позе.
На самом деле это не имеет никакого научного или практичного подтверждения. Все, кто забеременел сам, использовали самые различные позиции.
Бывают ситуации, когда после диагностических процедур трубы становятся проходимыми, и женщина через 2-3 месяца обнаруживает беременность.
Но наедятся только на это тоже настоит. Кроме того, при частичной непроходимости, извитых трубах, может увеличиваться вероятность внематочной беременности. Потому уже в первые недели после зачатия стоит пройти УЗИ, убедится, что эмбрион находится в матке.
Важно помнить, что после 30-35 лет фертильность женщины может снижаться, возможность стать мамой даже при частичной непроходимости резко уменьшается.
Потому не стоит тянуть, расспрашивать всех, можно ли забеременеть самостоятельно с непроходимостью маточных труб, наедятся на самостоятельное решение проблемы. Лучше вовремя пройти лечение и родить здорового малыша.
Всем женщинам нужно вовремя проходить обследования у гинеколога, чтобы лечить диагностировать воспаления, и не допускать образования спаек.
Непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб — один из самых распространенных факторов женского бесплодия. Симптомы, причины, методы лечения и главный вопрос: «Как забеременеть, если ваш диагноз „непроходимость маточных труб“?», — рассказывает Виктория Викторовна Залетова, главный врач Клиники МАМА.
Нарушение проходимости маточных труб неминуемо ведет к сложностям с наступлением беременности. Что делать, если у нас диагностировали непроходимость маточных труб, как лечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при непроходимости маточных труб — узнаем прямо сейчас.
Вспоминаем анатомию
Маточные трубы — парный орган женской половой системы, они соединяют матку и яичники. Конец каждой трубы покрыт ворсинками — фимбриями, которые помогают яйцеклетке передвигаться из яичника в трубу.
Основная функция маточных труб как раз и заключается в изначальной транспортировке сперматозоидов к яйцеклетке, и дальнейшей — оплодотворенной яйцеклетки — в матку. Как это происходит? Маточные трубы обладают перистальтикой, то есть способностью к сокращению (как кишечник) — это и обеспечивает их проходимость.
Неудивительно, что патологии в работе органа могут приводить к сложностям с наступлением беременности.
Но непроходимость непроходимости рознь, в гинекологии выделяют частичную и полную непроходимость маточных труб. Частичная непроходимость маточных труб предполагает ситуацию, при которой сперматозоид способен оплодотворить яйцеклетку, но она едва ли доберется до матки — может наступить внематочная беременность.
При полной непроходимости об оплодотворении естественным путем говорить не приходится — необходимо лечение и, возможно, применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или внутриматочной искусственной инсеминации (ВМИ), в зависимости от сложности и распространения заболевания.
Таким образом последствия непроходимости маточных труб могут быть неутешительными. Но каковы же причины заболевания?
Дело в спайках
Воспалительный процесс в организме и органах малого таза — вот главная причина развития непроходимости маточных труб. Он может быть обусловлен инфекционными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, последствиями искусственного прерывания беременности и хирургическими вмешательствами в половую систему женщины.
Почему образовывается непроходимость? Воспалительный процесс приводит к образованию спаек, ведь на месте любой раны образуется рубец.
Спайки могут располагаться на разных частях маточных труб, деформировать их, нарушать строение фимбрий, частично или полностью закрывать просвет трубы.
Все эти патологические изменения безусловно влияют на возможность к оплодотворению и имплантации эмбриона в матке.
Но бывает так, что женщина не сталкивалась ни с половыми инфекциями, ни с операциями, ни с прерыванием беременности, а маточные трубы все равно утратили свою проходимость. В чем же дело тогда? Причины непроходимости маточных труб могут таиться в недиагностированных заболеваниях, протекающих бессимптомно.
Как ни парадоксально, одним из них является хламидиоз. Опасность таит хронический стресс и снижение иммунитета. Женский организм уязвим для негативных внешних воздействий, и маточные трубы — не исключение.
Но как нам узнать о заболевании, как проверить, есть ли оно именно у нас? Каковы симптомы-признаки непроходимости маточных труб, и в чем заключается медицинская диагностика заболевания?
Предупрежден-значит вооружен
Полная и частичная непроходимость маточных труб — заболевание бессимптомное, вот почему многие женщины и не предполагают о его существовании.
Единственный способ диагностировать непроходимость, «поймать» ее вовремя — регулярно, раз в 6 месяцев проходить осмотр гинеколога и делать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Если специалист заподозрит непроходимость, он назначит комплекс обследований.
Диагностика непроходимости маточных труб включает гистеросальпингографию (ГСГ), эхогистеросальпингоскопию и, в ряде случаев, применяется лапороскопия. Если диагноз подтверждается, необходимо задуматься о лечении.
Адекватное лечение является ключевым фактором при планировании беременности и решении ситуации бесплодия, причиной которого стала непроходимость маточных труб. Лечение может быть проведено в нескольких направлениях.
Путь к беременности
На начальных этапах развития спаечного процесса в трубах может быть рекомендовано консервативное лечение — противовоспалительная и физиотерапия. Если спайки уже стали полноправными хозяевами положения, специалисты рекомендуют хирургическое лечение, а именно — операцию под названием «лапароскопия».
Это малоинвазивная операция, во время которой хирург рассекает спайки, и восстанавливает проходимость маточных труб. Лапароскопия может быть эффективна, если спайки находятся вокруг труб. В случае, когда спаечный процесс распространился внутри труб, и при этом значительно их деформировал, лечение едва ли приведет к ожидаемым результатам.
Пораженные трубы целесообразнее удалить во избежание необратимых последствий для здоровья женщины. Казалось бы, звучит неутешительно, и о беременности можно забыть. Это не так! Если лечение не помогает, и — тем более — маточные трубы удалены — беременность возможна при помощи ЭКО.
Отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к ЭКО и успех программы очень велик.
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб – распространенная причина бесплодия. Для жизни женщины такое состояние не представляет угрозы.
Маточные трубы достигают в длину почти 10 см при диаметре всего 0,1-1 см (сужается возле матки, расширяется на другом конце).
Однако такой просвет внутреннего канала вполне достаточен для свободного передвижения по нему микроскопических яйцеклеток и сперматозоидов.
Непроходимость маточных труб может быть полной, частичной (блокируется только определенный участок яйцевода), относиться к одной или обеим трубам.
Также это понятие охватывает такое патологическое состояние, как спаечный процесс вокруг придатков матки.
Признаки
Как правило, болезнь сложно диагностировать, поскольку ее признаки отсутствуют. Непроходимость маточных труб часто не ухудшает самочувствия женщины, поэтому она может не подозревать о наличии проблемы.
Выявить блокировку яйцеводов позволяют только признаки воспаления в матке, если таковые присутствуют.
При этом женщина испытывает болезненные ощущения внизу живота, у нее повышается температура тела, появляются обильные кровотечения.
И, конечно, о наличии данной патологии свидетельствует невозможность забеременеть.
Основные причины
Полную непроходимость маточных труб провоцируют следующие факторы:
- спайки;
- перевязка труб;
- трубная инфекция;
- воспалительные процессы придатков матки.
Основная роль в развитии этой патологии принадлежит болезням, вызываемым инфекционными возбудителями и передающимся половым путем. После заражения проходы труб заполняются продуктами размножения бактерий: слизью, гноем.
Воспаление придатков матки может протекать в скрытой форме (бессимптомно), что типично для следующих половых инфекций: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная инфекция. Поэтому чаще всего процесс начинают лечить с опозданием, вследствие чего на тонких стенках образуются спайки, рубцы, и трубы становятся частично или полностью непроходимыми. Другое дело – острый характер процесса.
Обычно непроходимость труб, обусловленная острым воспалением, является временной. Если после терапии и стихания процесса не остается спаек, функции труб восстанавливаются.
Спаечный процесс развивается преимущественно вследствие воспалительных процессов придатков матки, которые бывают обусловлены послеродовыми осложнениями, ношением внутриматочной спирали, абортами.
Распространенными причинами, провоцирующими патологию, являются также миома матки, эндометриоз.
- Воспаление матки – симптомы и лечение у женщин.
- Первые симптомы опущения влагалища.
Другие провоцирующие факторы
Проходимость труб может нарушиться и вследствие острого воспаления ближних органов: прямой, сигмовидной кишок, аппендикса. Отек тканей, сопутствующий воспалительной реакции, провоцирует сдавливание маточных труб.
Часто к нарушению проходимости ведет и аппендикулярный инфильтрат. При этом воспаленный аппендикс склеивается с ближайшими структурами, в том числе правой маточной трубой.
При функциональных расстройствах непосредственной закупорки просвета маточной трубы не происходит. Но на передвижение яйцеклетки влияет еще ряд механизмов. В частности, значение имеют тонус гладкой мускулатуры маточных стенок и движение специальных микроворсинок, выстилающих просвет трубы. Последняя функция нарушается при дисбалансе эстрогенов в крови.
Нарушения иннервации также могут препятствовать продвижению оплодотворенной яйцеклетки по трубам. При нормальной нервной регуляции этот процесс происходит благодаря сокращению гладкой мускулатуры трубы.
Нарушения иннервации обусловливают симптомы трубной непроходимости.
Причиной такого расстройства может быть длительный стресс, травмы в области поясничного отдела позвоночника, таза, нейродегенеративные заболевания.
Диагностика
Установить диагноз «непроходимость фаллопиевых труб» можно несколькими способами. Метод УЗИ является довольно недостоверным. Таким образом можно лишь установить смещенное положение органов в брюшной полости и предположить наличие спаек.
Гистеросальпингография – исследование, при котором в матку вводят катетер, через который в трубы поступает жидкость определенного цвета. О проходимости труб свидетельствует вытекание контрастного вещества в брюшную полость. В противном случае диагноз подтверждается. Ход этой манипуляции контролируется с помощью ультразвука либо рентгеновского аппарата.
Лапароскопия – лечебено-диагностический метод, при котором делаются разрезы (проколы) в брюшной полости / влагалище, вводятся манипуляторы, микрокамера и исследуется состояние труб. Преимущество данного способа заключается в возможности проведения коррекции сразу после обнаружения патологии.
Терапия
Консервативное лечение
Данный метод заключается в приеме необходимых лекарств и направлен на снятие воспалительного процесса. Он состоит в курсе инъекций антибиотиков, уколов Лонгидазы.
После достижения эффекта пациентке прописывают противоспаечные рассасывающие препараты, назначают процедуры физиотерапии (электрофорез) с целью рассасывания тонких пленок в маточных трубах.
Также врачи используют средства, улучшающие местное кровообращение.
При диагнозе непроходимость маточных труб лечение направлено на возвращение возможности зачатия.
Консервативный способ может быть эффективен, если срок возникновения спаечного процесса не превышает полугода.
Хирургическое лечение
Устранить непроходимость маточных труб хирургическим путем можно с помощью лапароскопии или лапаротомии. Проведение обеих операций требует общего обезболивания организма. Лапароскопия – это микрохирургическая процедура. В необходимых местах делаются проколы, через один из которых вводят внутрь крошечную камеру. Благодаря использованию такой аппаратуры на экран транслируется изображение брюшной полости, введенных в дополнительные разрезы на животе (и отверстия трубы) инструментов и проводимых манипуляций врача. Хирург рассекает спайки, но если пленочки находятся в центре яйцевода, он не может добраться до требуемого участка. В этом случае фаллопиевые трубы рассекают в двух местах, затем извлекают закупоренный участок органа, здоровые же концы сшивают.
Лапаротомия влечет за собой больший травматизм. В процессе ее проведения хирург делает горизонтальный / вертикальный разрез внизу живота, затем находит и рассекает образовавшиеся спайки.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами может помочь исключительно на ранних этапах, но обращение к нему в качестве дополнения к основной терапии бывает оправдано. Эффект от использования методов народной медицины при таком диагнозе невелик. Предварительно следует обсудить прием каждого такого средства со специалистом.
В основном, народные методы имеют общую терапевтическую направленность – это настои, настойки, отвары. Но есть среди них также средства местного действия. К примеру, семена льна используют для рассасывания спаек. Из этого сырья готовят компресс. Пару ложек семян насыпают в кусочек марли, края которой завязывают.
Упакованный таким образом лен опускают в кипящую воду и держат на огне 3 минуты. Компрессу дают остыть (но не полностью) в этой же емкости. Затем теплую марлю выжимают и кладут на низ живота. Участок тела с приложенным компрессом накрывают целлофаном, укутывают полотенцем. В таком виде засыпают.
Курс лечения составляет 8 процедур.
Боровая матка
Боровая матка способна оказывать противовоспалительный, рассасывающий эффект. Это растение успешно используют для устранения различных неполадок в женском организме, в том числе с целью рассасывания спаек.
Из боровой матки готовят отвары, настойки, используют ее и для спринцеваний. На основе этой травы изготавливают свечи, масляные экстракты.
Для приготовления настойки 5 ложек сырья заливают полулитром водки. Срок настаивания средства – 2 недели. Следует периодически взбалтывать смесь. Отмеривайте по 40 капель за час до завтрака, обеда, ужина.
Для приготовления настоя из боровой матки 2 ложки листьев растения измельчают, заливают 500 мл кипятка. Емкость накрывают крышкой, укутывают, отставляют на 20 минут. Готовый настой процеживают. Разовая дозировка – полстакана; суточное количество приемов – 4. Пищу принимайте спустя полчаса после процедуры.
Другие микстуры
Лечебный эффект от применения настоя / настойки боровой матки можно дополнить расторопшей. Ложечку этой травы нужно залить 200 мл кипятка. Время настаивания средства – полчаса. Пейте маленькими глотками за час до утреннего и вечернего принятия пищи, подогревая остывший настой на паровой бане.
Маточные трубы можно также почистить сабельником. Приготовьте из него настойку, залив сырье (1 ложку) водкой (300 мл). Срок доведения до кондиции – 3 недели. Перед каждым приемом добавляйте 50 мл воды. Употребляйте по ложке настойки. Суточное количество приемов – 3. Продолжительность курса — месяц.
Лечить непроходимость маточных труб можно зверобоем. Измельчите высушенную траву, 1 ложку сырья всыпьте в 250 мл кипяченой воды. Поставьте средство на слабый огонь; время кипячения – 20 минут. Разовая дозировка – четверть стакана. Суточное количество приемов – 3.
Осложнения и их связь с зачатием
Основное осложнение закупорки просвета яйцеводов – бесплодие.
Прогноз хирургического лечения благоприятный, но эффект сохраняется недолго. Уже спустя год после проведения операции спайки могут образоваться повторно. Поэтому женщине, перенесшей такое хирургическое вмешательство, рекомендуют начинать планировать беременность как можно быстрее после устранения причины непроходимости маточных труб.
Если зачатие произошло, следует сразу же выяснить место имплантации плодного яйца, поскольку воспалительные процессы, оперативное вмешательство делают риск внематочной беременности выше в 5-10 раз. Даже частичная непроходимость маточных труб может спровоцировать это серьезное осложнение. Такое состояние (внематочная беременность) угрожает жизни и чревато потерей одного из яйцеводов.
Профилактические меры
Непроходимость маточных труб – недуг, который может подстерегать любую женщину. Предупредить его не получится. Но следить за своим здоровьем, прислушиваться к сигналам, которые подает ваш организм, нужно всегда. И тогда, возможно, вам удастся заметить симптомы непроходимости маточных труб.
Постарайтесь избегать переохлаждения, беречь себя от инфекций. Если беременность не планируется, предохраняйтесь. Так вы исключите вероятность абортов, которые всегда представляют риск для здоровья, а также заражения половыми инфекциями.
Если у вас случился незащищенный секс, старайтесь своевременно выявлять и лечить ЗППП.
Проходите медосмотры с должной регулярностью, консультируйтесь со специалистом по беспокоящим вас вопросам. Врач сможет вовремя обнаружить болезнь на ранней стадии, подскажет эффективные и быстрые методы лечения.