Кольпоскопия в гинекологии: что это за процедура, как и для чего ее делают

• Доброго времени суток, друзья!
• Сегодня речь пойдет о медицинской процедуре, нужной многим девушкам и женщинам, и совсем не страшной — о кольпоскопии.
• Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия в гинекологии — это специальный метод исследования слизистой влагалища и шейки матки при помощи современного оптического прибора в условиях дополнительного освещения.

…представляет собой осмотр поверхности шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа при стандартном увеличении в 8-40 раз без использования медикаментозных средств.

Визуальный осмотр позволяет определить размеры и форму шейки матки, изучить сосудистый рисунок, оценить особенности влагалища (наличие опухолей и рубцов, разрывов).

…выполняется с помощью специального прибора кольпоскопа.

Обследование осуществляется с использованием различных реагентов и с дополнительным анализом, что позволяет провести детальный осмотр шейки матки, а также взять мазки для бактериологического и цитологического исследования (второе – при подозрении на злокачественную опухоль).

Зачем её делать?

В первую очередь процедура проводится для исключения диагноза рак шейки матки. При обнаружении патологических изменений можно своевременно назначить терапию, что увеличивает вероятность успешного излечения.

Кроме того, кольпоскопия позволяет:

• Оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища
• Диагностировать доброкачественные и злокачественные изменения в тканях
• Выявить очаги поражения
• Провести прицельное взятие мазков и биопсии

Как часто?

В профилактических целях кольпоскопия проводится:

• Девушкам с начала половой жизни и до 35 лет – раз в год.
• Женщинам старше 35 лет – раз в полгода.

При наличии особых показаний периодичность кольпоскопии назначается по рекомендации лечащего врача-гинеколога.

Противопоказания для кольпоскопии, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования, почти отсутствуют, однако всё же бывают состояния, когда кольпоскопия не проводится:

• Первые несколько месяцев после родов или аборта.
• После недавней хирургической операции на матке.
• При непереносимости реагентов.
• При остром воспалительном процессе (в этом случае сначала проводится лечение).

Проводить кольпоскопию во время беременности можно в том случае, если есть подозрение на эрозию шейки матки.

Дело в том, что во время беременности в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, и эрозия может прогрессировать. Ее обширное распространение является противопоказанием для естественных родов, при таком диагнозе назначается кесарево сечение.

При получении назначения от врача беременной пациентке следует пройти процедуру. Исследование проводится только при отсутствии угрозы прерывания беременности и при правильном расположении плаценты. Врач, ведущий беременность, оценивает риски и необходимость процедуры.

Кольпоскопия проводится на ранних сроках беременности.

????????????

Процедуру эту можно пройти по ОМС, но такое счастье выпало мне лишь единожды. Ибо записаться на бесплатную кольпоскопию — тот ещё квест.

Точнее, ничего сложного в этом нет, но ждать придётся долго, вот прям очень долго.

)) Во время предпоследнего визита (первые числа декабря) гинеколог дал мне направление, но запись откроется только в январе, на весенние месяцы…???? Речь про Нижний Новгород, ЖК при 33 больнице.

Но, в принципе, и цена платной услуги в ЖК более чем гуманная, всего 450 рублей.

В частных клиниках придется выложить около 2000 руб.(хотя, цена сильно зависит от того, простая или расширенная кольпоскопия вам нужна, чем больше манипуляций, тем выше стоимость).

????????????

Я делала кольпоскопию не впервые. Эктопию (или псевдоэрозию) шейки матки у меня нашли давно, в 2011 или 2012. Расстроилась, конечно, но погуглила и решила, что не так уж всё плохо. Эрозия была совсем небольшой и врач сказал, что пока не рожу — делать с ней ничего не надо. С тех пор жили себе спокойно я и моя эрозия, лишь раз в год устраивая свидание с кольпоскопом.

В 2017 родила и выделить время на поход к врачу стало несколько сложнее.)) Короче, сделала лишь в конце 2018, тогда мне сказали, что есть изменения, что эрозия моя стала больше, и отправили сдавать анализы на ВПЧ.

На это времени я тоже не нашла и пришла ещё через год, в январе 2020, ругая себя и представляя, что эрозия уже достигла гигантских размеров и вообще всё плохо. Как раз про последнюю процедуру и будет мой отзыв.

))

Никакой особенной подготовки кольпоскопия не требует. Можно делать в любой день цикла (но не во время месячных), за пару дней ДО не жить половой жизнью и не вставлять никакие свечи во влагалище.

В день процедуры я была у врача, она осмотрела меня и сказала, что всё ок, можно делать, ничего доктору мешать не должно.

С собой лучше взять пеленочку, но я обычно довольствуюсь казённой.)) Советую взять ещё носочки, чтобы не шлёпать босиком по холодному кафельному полу (в кабинете кольпоскопии нашей ЖК он именно такой).

Во время ожидания своей очереди каждая девушка/женщина подписывает согласие на проведение платной процедуры.

В кабинете, пока я раздевалась, врач задавал вопросы: Есть ли жалобы? Во сколько лет начали половую жизнь? Чем предохраняетесь? Были ли ранее ИППП? Роды? Самостоятельные или кесарево? Аборты? Курите ли? Планируется ли беременность?

1. Рассказав, зачем пришла, и честно ответив на все вопросы, я залезла на кресло (оно, кстати, совершенно не отличается от обычного гинекологического).
2. Вот что происходит дальше, суть процедуры:

Врач вводит во влагалище расширитель, с его помощью специалист получает доступ для полноценного осмотра. Слизистая влагалища и шейки матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. Потом доктор садится напротив…кхм…области изучения и, собственно, осматривает шейку матки, оценивает состояние сосудов.

Далее на шейку наносится раствор йода, говорят, в этот момент может пощипывать или немного жечь, но я не почувствовала ровным счётом ничего. Затем доктор смотрит на шейку матки через кольпоскоп — инструмент, который выглядит как бинокль на подставке с ярким светом. Кольпоскоп не касается вас и не входит внутрь.

Всё это действо, как по мне, абсолютно безболезненно. Ну, пожалуй, ощущается небольшое давление вначале, когда в самое нежное место попадает зеркало-расширитель, оно такое допотопное, видимо, советского образца, металлическое, холодное. На этом всё. Неприятные ощущения закончились. Хотя, безусловно, всё индивидуально.

Мне достался достаточно разговорчивый доктор, она сказала, что не видит абсолютно ничего страшного, совсем крошечная эрозия, а точнее Эктропион.

Я попросила её объяснить человеческим языком, что это, в ответ услышала, что вообще-то диагноза «эрозия» нет, а все эти не особо серьёзные патологии шейки матки у нерожавших называют эктопией, у рожавших — эктропионом.

Ну, это очень грубо говоря…))) Гугл выдал мне чуть отличающуюся информацию:

Термин «эрозия» был введен в обиход, когда не существовало такого метода обследования, как кольпоскопия. При осмотре пациентки врачи выявляли на шейке матки участок ярко-красного цвета, окружающий наружный зев, но не могли исследовать его на клеточном уровне. Поэтому они выносили единый диагноз, который используют и сегодня, считая его более понятным и удобным для пациенток.

Но с научной точки зрения, эрозией шейки матки считается только дефект ее слизистой оболочки. Если же при кольпоскопии выясняется, что отличающаяся по цвету поверхность шейки — это островок, образованный особым видом ткани (цилиндрическим эпителием), точный диагноз звучит как «эктопия шейки матки», или «псевдоэрозия».

Если при помощи кольпоскопа обнаруживается, что во влагалище вывернута слизистая цервикального канала, выносится диагноз «эктропион шейки матки».

Эктопия шейки матки — самая распространенное невоспалительное ее изменение, которое выявляется у половины женщин, особенно — молодого возраста.

Во многих случаях она носит врожденный характер и считается физиологической, то есть не требующей лечения. Физиологическими считаются и эктопии, возникшие во время беременности.

И в том, и в другом случае их появление связывается с избытком эстрогенов.

Эктропион, или выворачивание слизистой оболочки цервикального канала, наиболее часто встречается у рожавших женщин и возникает в результате образования рубцовых дефектов на шейке матки.

Посоветовала ничего не трогать, откинуть идею о прижигании. Из рекомендаций — наблюдение (т. е., всё та же кольпоскопия раз в год, которую я и так делаю) и сдать анализы на ВПЧ.

• Я уточнила, может ли кровить/мазать после процедуры, врач ответил, что такое может случиться, но бывает редко, а вот йод вытекать будет точно, так что лучше иметь с собой ежедневку.))

Бланк с результатом я сразу же получила на руки, порадовалась, что моя маленькая эрозия не стала источником больших проблем, и отправилась к своему гинекологу, выяснить, какие именно анализы требуются.

Всё вместе заняло минут 10, не больше. Страшно не было, больно тоже.))

????????????

Что сказать в заключение..?

Конечно, кольпоскопию я рекомендую!

Потратить небольшую сумму денег и 10 минут своего времени, чтобы точно понимать, стоит ли беспокоиться, думаю, имеет смысл. Расслабьтесь и ничего не бойтесь, знание — сила! ????

Не болейте!

Спасибо, что дочитали до конца!

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму.

Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.

Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.

Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.

Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

• В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
• Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

  Что такое анализ на скрытые инфекции и как его сдать

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.

При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
4. Внеменструальные кровотечения.
5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
6. Патологические выделения.
7. Зуд и дискомфортные ощущения.
8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

• определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
• детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
• контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
3. Во время полового акта использовать презерватив.
4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.

Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

  Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.

Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.

Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

• при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
• сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
• затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
• при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
• используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
• при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
• при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
• затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
• после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
• если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

  Цервикометрия при беременности: особенности проведения

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.

2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.

   На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

• Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
• На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.

• В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Кольпоскопия: кому, когда и зачем?

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая ни разу бы не посетила гинеколога — будь то для профилактики или целенаправленного обследования.

Иногда, наряду с привычным осмотром на гинекологическом кресле, врач может рекомендовать пройти кольпоскопию. Что представляет собой метод? Какие проблемы со здоровьем он помогает выявить?

Что такое кольпоскопия?

Гинекологическое исследование, которое проводится при помощи кольпоскопа — медицинского оптического или видео прибора.

Во время процедуры врач под увеличением тщательно осматривает влагалищную часть матки и шейки, влагалище и вульву.

Используемая медицинская аппаратура

Оптические кольпоскопы — устройства, имеющие встроенные линзы (оптический блок) и мощный источник света с регулируемой яркостью. Современные аппараты позволяют рассматривать исследуемые ткани под увеличением до 30–40 раз.

Видеокольпоскопы оснащены цифровыми видеокамерами с большим разрешением, обеспечивающими получение высококачественного и цветного изображения. «Картинка» передается на монитор кольпоскопа или компьютера. Изображение сохраняется в памяти устройства или компьютера, что даёт возможность в последующем сравнивать результаты нескольких исследований.

«Взгляд» изнутри: зачем нужна кольпоскопия?

Обследование помогает своевременно диагностировать заболевания с последующим контролем над эффективностью лечения.

Основные цели

1. Обнаружение патологически изменённых участков тканей — новообразований женской репродуктивной системы на ранних стадиях.

Наиболее серьезное — рак репродуктивной системы женщин. В мире по частоте злокачественных опухолей среди женщин рак шейки матки занимает 2-ое место, в РФ — 6-ое место. Ежегодно от данной патологии в мире погибает 200–300 тыс. женщин, в РФ — около 6000 пациенток.

2. Выбор оптимального метода лечения: прижигание лекарственными препаратами, удаление лазером, хирургическим инструментом и т. д.

3. Оценка результатов лечения и контроль в динамике за обнаруженными ранее патологическими образованиями.

• Выявляемые заболевания:
• * рак шейки матки, влагалища и вульвы;
• * эрозия/эктопия — клетки слизистой из шеечного канала перемещаются на влагалищную часть шейки матки (выглядит как изъязвление на слизистой оболочке);
• * дисплазия — наиболее частая форма предрака шейки матки, при которой нарушается нормальное строение клеток слизистой на поверхности шейки матки;
• * цервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;
• * аногенитальные кондиломы или бородавки — образования в виде сосочков или узелков телесного цвета и многие др.

Преимущества и достоинства кольпоскопии

Процедура безболезненная, безопасная и высокоинформативная — даёт возможность широко использовать методику.

Под контролем кольпоскопа выполняется прицельная биопсия: забор кусочка патологически изменённых тканей с последующим гистологическим исследованием образца. Подход обеспечивает получение достоверного результата и раннюю диагностику заболеваний.

Когда назначается кольпоскопия?

1. Показаний много, но ниже перечислены основные:
2. * выявление изменённых или раковых клеток в мазке на цитологию — скрининговый тест Папаниколау;
3. * кровянистые выделения вне менструации (межменструальные кровотечения) или после полового акта (контактные кровотечения);

* обнаружение во время гинекологического осмотра образований на шейке матки или во влагалище (эрозий, полипов, кист и т. д.);

• * неприятные ощущения во влагалище;
• * выявление онкогенных типов вируса папилломы человека в мазке из шейки матки;
• * тянущие и ни с чем не связанные болевые ощущения в нижней части живота;
• * болезненный половой акт;
• * выделения с неприятным запахом из половых путей;
• * трудно-поддающиеся лечению длительные кольпиты и другие.

Как подготовиться?

За 1–2 дня до обследования рекомендуется воздержаться от полового контакта, не спринцеваться, не пользоваться вагинальными тампонами и препаратами (свечами, кремами, гелями, таблетками).

Когда лучше выполнять?

Наиболее оптимально — за 2–3 дня до начала менструации или в первые 2–3 «чистых» дня после окончания менструального кровотечения. При необходимости обследование проводится в день обращения к доктору.

1. Сколько длится процедура?
2. Обычно в среднем — около 15–20 минут, максимально — до 30 минут.
3. Это больно?
4. Исследование безболезненно, но могут возникнуть неприятные ощущения или дискомфорт.
5. Как проводится кольпоскопия?

Процедура выполняется врачом-гинекологом. Женщина ложится на гинекологическое кресло, во влагалище вводится гинекологическое зеркало, между его створками фиксируется шейка матки.

Затем врач проводит осмотр с помощью кольпоскопа, установленного на штативе на расстоянии 20–25 см от гинекологического кресла. Сам аппарат не вводится во влагалище.

Какой бывает кольпоскопия?

Существует два основных вида: простой и расширенный.

Простое или обзорное исследование — без применения дополнительных средств.

Во время осмотра определяется состояние шейки матки и цервикального канала, характер выделений, наличие старых рубцов или разрывов, образований (эрозий, полипов, кондилом, кист и др.).

Расширенное исследование — проведение эпителиальных тестов с оценкой реакции ткани в ответ на обработку медикаментами

* Проба с 3% уксусной кислотой: тампон, смоченный в растворе, врач оставляет во влагалище на 40–50 секунд, затем извлекает и продолжает осмотр при помощи кольпоскопа. Под воздействием кислоты измененные «неправильные» участки ткани приобретают белую окраску — видно белое пятно. Здоровые участки не меняют своего цвета. Тест проводится обязательно и имеет большое диагностическое значение.

* Проба Шиллера: водным раствором Люголя доктор смазывает шейку матки. Здоровая слизистая приобретает тёмно-коричневый цвет, а изменённые участки остаются более светлыми или вовсе не окрашиваются.

При необходимости выполняется биопсия: берется фрагмент ткани из подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием образца. После получения результатов выставляется диагноз, а доктор выбирает наиболее оптимальный метод лечения.

Чего ожидать после исследования?

Если была проведена простая кольпоскопия, последствий обычно нет. Женщина ведёт обычный образ жизни без каких-либо ограничений.

• Возможны выделения из половых путей в течение нескольких дней:
• * при расширенном исследовании могут иметь зеленый, жёлтый или коричневый оттенок — остатки препаратов, которыми проводились тестовые пробы;
• * кровянистые и мажущие — после биопсии.
• Выделения являются нормой, не представляют опасности и не требуют лечения.
• Половые контакты возможны после прекращения выделений из влагалища, но обычно рекомендуется воздержаться от них на 10–14 дней с момента исследования.

Кольпоскопия и беременность

Допускается проведение по показаниям. Решение принимает доктор в каждом случае индивидуально с учетом срока и наличия осложнений течения беременности.

Когда от процедуры лучше воздержаться?

1. Абсолютных противопоказаний нет, но имеются некоторые ограничения.

2. Исследование временно не проводится:
3. * во время менструации;
4. * при острых воспалительных процессах до момента выздоровления — например, при кольпите;
5. * первые 4 недели после родов, аборта или операций на шейке матки.

Не рекомендуется кольпоскопия в середине цикла, поскольку обилие слизи затрудняет осмотр и диагностику. Если имеется аллергия на уксусную кислоту или препараты с содержанием йода, исследование проводится с исключением медикаментозного препарата.

P. S. Кольпоскопия — простой и безопасный метод, важность которого трудно переоценить. Своевременно выявленный и пролеченный недуг поможет сохранить не только здоровье, но продлить жизнь женщине на долгие годы.

Дорогие женщины и девушки, обращайтесь к докторам своевременно. Отнеситесь бережно к своему здоровью!

• Корецкая Валентина Петровна,
• педиатр, врач-ординатор детского отделения
• globallookpress.com

В Медицинском центре «Здоровая семья» в Екатеринбурге проводятся УЗИ исследования 2D, 3D, 4D беременным на оборудовании экспертного и премиум класса. Прием ведется каждый день врачами УЗИ, гинекологами с многолетним опытом работы. Высокотехнологично укомплектованный кабинет ультразвуковой диагностики предусматривает присутствие обоих родителей. Время проведения исследования 60 минут. По-настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения! А опытные специалисты клиники «Здоровая семья» проконсультируют вас по всем возникающим вопросам. МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика,3 тел.: 243-53-03, 219-30-50 WhatsApp: +79222030450 ЗАПИСАТЬСЯ www.zs-mc.ru https://vk.com/medcentrzdorovayasemia Реклама Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Кольпоскопия шейки матки — что это за процедура в гинекологии, как делают, для чего назначают

Кольпоскопия – это диагностическое обследование шейки матки на предмет выявления различных повреждений и изменений слизистой оболочки и цервикального канала, диагностики предраковых и онкологических процессов. Исследование проводится при помощи специального прибора – кольпоскопа, оснащенного оптической системой, во время процедуры врач производит соскоб видоизмененной слизистой оболочки для дальнейшего изучения на цитологию. Кольпоскопию необходимо проходить ежегодно женщина старше 35 лет, а также обязательно при планировании беременности, после родов и при наличии каких-либо воспалительных процессов в малом тазу.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

1. Простая или обзорная – включает в себя осмотр слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикального канала без использования каких-либо дополнительных увеличивающих предметов. Этот способ диагностики позволяет оценить общее состояние тканей, наличие на слизистой оболочке разрывов, эрозий, рубцов и новообразований.
2. С увеличением в 300 раз – в отличие от обзорной кольпоскопии увеличение до 300 раз позволяет изучить детально строение клеток и тканей, которыми выстлана вульва, шейка и цервикс.
3. Расширенная – показана для обязательного проведения женщинам после 35 лет и пациенткам из группы риска (у которых высокий риск вероятности развития рака шейки матки). В ходе исследования шейка матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, что позволяет выявить элементы тканей опухоли даже на начальном этапе ее формирования. После этого ткани шейки обрабатываются раствором Люголя с глицерином – здоровые участки эпителия равномерно окрашиваются, а участки с патологией не подвергаются окраске, что делает их хорошо отличимыми при осмотре.
4. С применением цветных фильтров – при окрашивании слизистой оболочки зеленым фильтром врачу становится хорошо заметна сосудистая сетка эпителия и любые изменения в ней.
5. Хромокольпоскопия – при проведении этого исследования используются различные красители. Здоровые участки тканей окрашиваются равномерно, а видоизмененные и поврежденные не подвергаются тонированию.

Для чего назначают кольпоскопию?

Осмотр шейки матки и цервикального канала при помощи кольпоскопа позволяет выявить видоизмененные участки слизистой оболочки, наличие новообразований и патологических разрастаний на шейке. Исследование может проводиться разными методиками, каждая из которых позволяет получить детальную информацию о состоянии репродуктивной системы женщины, а именно вульвы, цервикса и шейки матки.

Показаниями к проведению кольпоскопии являются:

• изменение характера менструаций – стали болезненными, длительными с обильными кровянистыми выделениями;
• наличие контактных кровянистых выделений из половых путей – после занятий сексом, извлечения тампона, проведения спринцевания;
• длительные тянущие боли в нижней части живота;
• обильные слизистые выделения из половых путей с примесью гноя или крови;
• положительный анализ на наличие папиллома вируса человека;
• подозрение на онкопатологические процессы;
• наличие в гинекологическом мазке на цитологию видоизмененных атипичных клеток.

Кольпоскопию рекомендуется проводить женщинам после родов (через 6 недель), чтобы оценить состояние шейки матки и наличие на ее поверхности эктопий.

Проведение кольпосокпии противопоказано женщинам в период менструации, а также в том случае, если менее 1 недели назад проводились хирургические вмешательства на шейке матки, в том числе искусственное прерывание беременности и диагностическое выскабливание матки.

Нужна ли подготовка к кольпоскопии?

Для того чтобы результаты исследования были достоверными, и врач в ходе осмотра мог получить образцы клеток с шейки матки к кольпосокпии необходимо подготовиться.

Каких-либо рекомендаций по изменению питания нет, женщина может есть все, что хочет, однако от алкоголя, чрезмерного употребления кофе и крепкого чая лучше отказаться – эти продукты усиливают приток крови к органам малого таза.

За 2-3 дня до проведения диагностического осмотра шейки матки рекомендуется:

• исключить половые связи или пользоваться презервативами, чтобы мужская семенная жидкость не попала во влагалище;
• не проводить спринцевания влагалища;
• не использовать никакие вагинальные суппозитории, таблетки и кремы;
• не использовать агрессивные моющие средства и гели, которые могут нарушить рН влагалища – лучше всего применять обычное детское мыло или специальное средство для женской интимной гигиены.

Как проходит кольпоскопия?

Кольпоскопию нельзя назначать в дни менструального кровотечения, оптимально если женщина приходит на осмотр на 7-10 день цикла, то есть спустя 3-5 дней после окончания месячных. Осмотр шейки матки может проводиться, как в условиях амбулатории (в женской консультации), так и в стационаре, если женщина госпитализирована по каким-то причинам.

Во время проведения кольпоскопии не используют наркоз или обезболивание, так как процедура безболезненна. Конечно, если у женщины присутствует хронический воспалительный процесс во влагалище или шейке матки, то введение кольпоскопа может сопровождаться некоторым дискомфортом.

Итак, после предварительной подготовки и озвучивания врачом своих действий приступают к осмотру:

• положение женщины лежа на спине, в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре у врача;
• во влагалище сначала вводится обычное гинекологическое зеркало, а затем кольпоскоп;
• врач осматривает состояние слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикального канала, при необходимости осторожно осушая ватным тампоном вагинальные выделения – осмотр проводится под увеличением;
• при необходимости используют растворы уксусной кислоты, люголя и глицерина;
• при выявлении на поверхности шейки матки новообразований врач озвучивает их характер – кисты, полипы, кондиломы, опухоли и прочее;
• участки шейки матки, которые не поддались окрашиваю при проведении пробы Шиллера (обработка Люголем с глицерином), детальнее осматриваются под увеличением в 300 раз;
• при необходимости в ходе процедуры врач берет соскоб с шейки матки или проводит биопсию видоизмененных участков;
• кольпоскоп извлекают, и процедура считается завершенной.

Важно! Если женщине проводили биопсию, то после исследования в течение суток у нее могут наблюдаться кровянистые коричневые мажущие выделения, что является нормой и не требует никакого лечения.

Что показывает кольпоскопия?

В том случае, если кольпоскопия показала эктопию маленьких размеров, которая при контакте не кровоточит и никак не беспокоит женщину клинически, то лечение не требуется, нужно только наблюдение и обязательный гинекологический осмотр 2 раза в год.

Кольпоскопия показывает наличие новообразований на поверхности слизистых оболочек, воспалительные процессы цервикса и вульвы, атрофические изменения шейки матки и тканей влагалища. На основании проведенного осмотра врач принимает решение о дальнейших действиях – направить пациентку к узкому специалисту, провести дополнительные исследования или назначить курс лечения.

Делают ли кольпоскопию беременным?

Если женщина встает на учет по беременности в возрасте старше 30 лет, то ей в обязательном порядке на ранних сроках проводится кольпоскопия шейки матки – это необходимо не только с целью диагностики онкопатологии на ранних стадиях, а и для выявления давних рубцов на шейке матки, эктопий, атрофических изменений слизистых, которые могли оставаться после предыдущих родов, абортом или гинекологических операций и способны влиять на течение беременности и процесс родов.

Кольпоскопия на ранних сроках беременности является обязательной процедурой независимо от возраста женщины, если в мазках на цитологию были обнаружены видоизмененные клетки эпителия.

Многие будущие мамы волнуются, как осмотр шейки матки отразится на беременности и не станет ли это причиной угрозы выкидыша? Процедура абсолютно безопасна для плода и течения беременности и никак не отражается на самочувствии женщины.

Что делать после кольпоскопии?

После проведения кольпоскопии женщины может вести привычный образ жизни и заниматься любыми делами. Ограничения требуют только в том случае, если были взяты для гистологии образцы тканей шейки матки. Для профилактики занесения инфекции на протяжении 7 суток не рекомендуется:

• жить половой жизнью;
• купаться в открытых водоемах, посещать бассейн и сауну;
• проводить спринцевания влагалища;
• использовать тампоны (можно только гигиенические прокладки).

При сохранении кровянистых выделений в течение 1-2 дней следует избегать подъема тяжестей и усиленных физических нагрузок. Если даже через 2-3 дня после биопсии у женщины сохраняются обильные кровянистые выделения, как при менструации, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Кольпоскопия в гинекологии: когда нужно делать, как подготовиться / Mama66.ru

В гинекологии кольпоскопия — один из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний, поражающих половые органы женщины. Недостаточная информированность о кольпоскопии приводит к необоснованным переживаниям перед процедурой и ожиданиям неприятных ощущений в ходе ее. Поэтому следует пролить свет на данный метод и разобраться, что такое кольпоскопия в гинекологии.

Что такое кольпоскопия?

Под кольпоскопией понимается проведение осмотра шейки матки под увеличением с использованием специального прибора, кольпоскопа.

Нередко пациентки беспокоятся, что процедура чересчур продолжительная, поэтому задаются вопросом, сколько длится кольпоскопия по времени. Длительность исследования составляет максимум 30 минут, и бояться ее не следует.

Различают кольпоскопию простую и расширенную. В первом случае в ходе осмотра имеется возможность определиться с формой и размерами исследуемого органа, а также выявить его дефекты. Более информативный второй метод кольпоскопии, который требует применения дополнительных тестов.

В качестве проявителя может быть использован раствор йода или Люголя. При их нанесении не здоровые ткани происходит изменение их оттенка, а пораженные — не изменяются. Для лучшей визуализации используются различные светофильтры. Методика позволяет эффективно определять те ткани, которые наиболее подозрительны.

При выявлении участков эпителия с проявлениями патологии производится биопсия. Эта операция абсолютно безопасна и практически безболезненна. Кроме легкого дискомфорта, женщина ничего не почувствует. Если возникает необходимость биопсии вульвы или влагалища, используют местную анестезию.

Опасения, касающиеся болезненности или вероятности образования эрозийных процессов, совершенно беспочвенны.

Показания к процедуре

Кольпоскопия в гинекологии — незаменимая процедура, так как дает возможность обнаружить ряд патологий гинекологической сферы.

В результате первичного осмотра пациентки основанием для назначения кольпоскопии могут быть следующие симптомы:

• неспецифические выделения из влагалища, раздражающие слизистую, что является причиной зуда;
• кровотечение, не связанное с менструацией;
• боли при половом акте и после него;
• наличие тянущих нехарактерных болевых ощущений в нижней части живота.

При необходимости прохождения гинекологических манипуляций у некоторых женщин возникает психологический барьер и непонимание, зачем нужна кольпоскопия. Следует знать, что существует ряд заболеваний, которые требуют обязательного проведения этого исследования. К таким болезням относятся перечисленные ниже.

Эндометриоз. При его развитии наблюдаются внематочные образования эндометрия. С помощью кольпоскопии определяется присутствие этого процесса во влагалище или на шейке матки. Подробнее о эндометриозе→

Эрозия. Кольпоскопия при эрозии шейки матки дает возможность увидеть патологические трещины, которые представлены множественно на слизистой оболочке органа. Кроме этого, исследование позволяет выявить на ранней стадии развитие разного рода опухолей. Подробнее о эрозии→

Рак. Развитие онкологии, поражающей шейку матки, становится следствием деятельности вируса папилломы при инфицировании женщины. С помощью кольпоскопии имеется возможность распознать характер процессов и предотвратить развитие раковой опухоли на ранней стадии.

Полипы. Эти неприятные новообразования без труда обнаруживаются в ходе кольпоскопического исследования.

Эритроплакия, или лейкоплакия. Своевременная диагностика изменений в толщине эпителиального слоя позволяет принять соответствующие меры по терапии заболевания.

Преимущества и недостатки метода

Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».

Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью.

С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений.

В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.

Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.

Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.

Вероятность осложнений минимальна.

Противопоказания

Противопоказания к проведению кольпоскопии разделяются на абсолютные и временные. Для оценки возможных абсолютных противопоказаний следует принимать во внимание, какой из методов диагностирования будет использован.

При простой кольпоскопии абсолютных запретов на ее осуществление нет, так как процедура мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. Отличие состоит лишь в том, что происходит установка кольпоскопа на некотором расстоянии от входа во влагалище.

Если кольпоскопия предполагает отбор биологического материала, при котором используются определенные вещества, то существует вероятность развития аллергии. Кроме этого возможна индивидуальная непереносимость этих растворов.

Несмотря на безопасность этой гинекологической процедуры, следует понимать, что имеются некоторые временные запреты на проведение кольпоскопии.

Противопоказаниями могут быть:

• присутствие воспалительного процесса;
• период от момента родов составляет менее 1,5-2 месяца;
• недавнее оперативное вмешательство при лечении шейки матки;
• период с момента аборта составляет меньше 3-4 недели;
• наличие кровотечения.

Таким образом, на вопрос, делают ли кольпоскопию при месячных, ответ однозначно отрицательный.

Подготовка

Перед мероприятием следует ознакомиться с информацией о том, как готовиться к кольпоскопии.

У женщин возникает часто вопрос, можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией. Врачи рекомендуют ограничить половые контакты непосредственно перед процедурой. Минимальный срок воздержания составляет одни сутки.

При наступлении в это время менструации обследование переносится. Тампоны при этом не должны использоваться.

Перед началом обследования спринцевание, использование вагинальных свечей, спреев и таблеток необходимо исключить. Гигиенические процедуры нужно проводить исключительно с использованием воды, моющие средства при этом применяться не должны.

Пациентки должны знать, на какой день цикла делается кольпоскопия. Для получения максимально достоверных данных исследование проводится на 9-20 день после завершения менструального цикла. Если возникла острая необходимость срочной диагностики, то можно не ожидать наступления этого срока, главное, чтобы не было месячных.

При сбое менструального цикла следует предупредить врача об этом, тогда специалист сможет реально оценить состояние слизистой. Таким образом, кольпоскопию можно осуществлять в любой день цикла.

Как проводится процедура?

В буквальном переводе название этого метода диагностирования означает наблюдение влагалища. Основная направленность процедуры — выявление патологических изменений на шейке матки. Конструкция кольпоскопа состоит из бинокулярного микроскопа, который позволяет получать стереоскопическое изображение.

Бинокуляр способен давать увеличение от 4 до 40 крат. Штатив прибора оборудован осветителем.

Дорогостоящие модели имеют дополнительное оборудование, которое позволяет проводить фото- и видеофиксацию, что дает возможность следить за динамикой лечебного процесса.

Предварительно осуществляется процедура ординарного гинекологического осмотра, и при подозрении на патологию назначается кольпоскопия. Простая процедура, как мы уже отмечали, заключается в визуальном осмотре объекта исследования.

Детальное исследование предполагает отбор проб эпителия и окрашивание тканей. Предварительно область, расположенная вокруг шейки матки, обрабатывается с помощью низкопроцентного раствора уксуса.

В результате этого действия происходит кратковременный отек слизистой и замедление кровообращения. При этом наблюдается сокращение мелких сосудов.

Если этого не произошло, то такое явление является свидетельством атипии сосудов.

После этого применяется раствор Люголя, которым смазывается область вокруг шейки матки. Этот орган имеет многослойный эпителий, который содержит гликоген, способный реагировать на компоненты раствора.

В ходе химической реакции окрашивание здоровой шейки матки происходит равномерно. Если при кольпоскопии участок не окрасился йодом, то это свидетельствует о патологических изменениях на нем. Объяснением тому служат свойства цилиндрического эпителия, которые плохо подаются окрашиванию йодсодержащими веществами.

Если выявляется патология, то врач принимает решение о необходимости проведения биопсии. Это означает, что для проведения гистологического исследования забирается маленький кусочек ткани. Инструментом для этой операции служат специальные щипчики, поэтому возможно возникновение неприятных ощущений, напоминающих спазм или слабо выраженное давление.

После процедуры

Если кольпоскопическое исследование не сопровождалось биопсией, то можно вести обычный образ жизни, ограничений на труд нет. Если после кольпоскопии кровит, то это не является поводом для беспокойства. Через один, максимум три дня выделения прекратятся.

Жжение после кольпоскопии возможно в течение непродолжительного времени в случае, если проводилась биопсия. Но это не единственный неприятный побочный эффект процедуры. Не нужно пугаться, если болит живот после кольпоскопии. Через пару дней неприятные ощущения уйдут.

По окончании процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни в течение недели после ее проведения, а также не следует осуществлять спринцевание и использовать тампоны.

Мы надеемся, что развеяли все сомнения и страхи, которые некоторые женщины связывают с проведением кольпоскопии. Важность этой процедуры для постановки диагноза трудно переоценить, так как поставленный верно диагноз и адекватное лечение поможет не только сохранить здоровье пациентки, но и подарить новую жизнь.

Сергей Шорох, специально для Mama66.ru