Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Согласно статистическим данным, 75% женщин репродуктивного возраста переболели недугом по меньшей мере один раз в жизни, а у половины случался рецидив. Из вышесказанного можно сделать вывод: инфекционный вульвовагинит характеризуется высокой частотностью, а также частым рецедивированием процесса.

Кандидозный грибок – «виновник» заболевания

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинитВозбудителем болезни, поражающей слизистые вульвы, а также влагалища, является дрожжеподобный грибок Кандида. У здоровых людей, кандидозный грибок обитает на коже и слизистых оболочках, считается условно-патогенным. Будучи одноклеточным микроорганизмом, грибок

Кандида отличается высокой устойчивостью к неблагоприятному воздействию факторов окружающей среды, включая медикаменты.

Заражение кандидозом происходит зачастую, в виде аутоинфекции, то есть собственная флора организма и становится источником инфекции. Становясь «виновником» заболевания, грибок не изменяет свои свойства, а приводит к понижению уровня локальной защиты организма.

Факторы, предрасполагающие к заболеванию

Среди факторов, способствующих размножению грибка и как следствие, развитию заболевания, выделяют:

  • лечение антибиотиками широкого спектра действия, которые провоцируют нарушение процесса естественного самоочищения влагалища;
  • беременность, которая, непременно влечёт за собой изменение гормонального баланса организма женщины;
  • ношение белья из ненатуральных тканей;
  • снижение иммунитета вследствие воздействия на организм различных отрицательных факторов.

Симптоматика и диагностика

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Самыми частыми клиническими проявлениями болезни признаны:

  • творожистые выделения из влагалища в умеренном либо избыточном количестве;
  • жжение и/или зуд внешних половых органов;
  • обострение интенсивности зуда после проведения водных процедур, полового акта, продолжительной ходьбы, во время сна, при менструации;
  • неприятный запах, который усиливается после полового акта;
  • везикулярные высыпания.

Современная медицина имеет в своём арсенале такие основные методы диагностики:

  • микроскопия мазков, вагинального отделяемого – самый простой и недорогой метод диагностики;
  • культуральный метод заключается в исследовании посева материала в питательной среде с целью определения количества, рода и вида грибов, их чувствительности к антифунгальным средствам;
  • экспресс-диагностика – новый, но быстро набирающий популярность метод исследования. Тест-система с благоприятной для развития грибов средой позволяет точно выявить наличие определённых штаммов грибов в кратчайшие сроки.
  • кольпоскопический метод диагностики позволяет определить изменения эпителия, которые характеризуют воспалительный процесс, но без выявления его причины.

Формы кандидоза у женщин

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

  1. При кандидоносительстве какие-либо симптомы отсутствуют, а кандидозный грибок в незначительном количестве обнаруживается в отделяемом влагалища путём исследований.
  2. Ярко выраженная клиническая картина болезни с присущей ей симптоматикой является показателем острой формы заболевания, которая длится менее 2 месяцев.
  3. Если симптомы заболевания не исчезают после 2 месяцев, это означает, что кандидозный вульвовагинит перешёл в хроническую форму.
  4. Диагноз рецедивирующий вульвовагинит, ставят женщинам, если микологически доказано, что они переболели этой болезнью 4 и более раз в течение года.

Медикаментозное лечение: общие рекомендации

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинитВвиду широкой распространённости заболевания, длительности его течения и большого числа рецидивов, фармакологическая индустрия изобилует антимикозными препаратами для лечения недуга. Способ лечения кандидозного вульвовагинита обуславливается его клинической формой. Основная цель терапии – уничтожение возбудителя инфекции.

Поскольку установить диагноз кандидозный вульвовагинит – достаточно простая задача, большая часть пациенток избавляются от недуга, применяя противогрибковые средства.

Но так как традиционная местная терапия может вызвать ряд неприятных побочных эффектов, таких как чувство жжения во влагалище, частое мочеиспускание и прочие, многие больные часто прекращают лечение сразу же после исчезновения видимых и ощутимых признаков неприятного недуга. И тогда возбудитель заболевания не уничтожается полностью.

Кроме того, кишечник является прекрасной средой для кандидной колонизации. Поэтому следует бороться с возбудителями инфекции и в желудочно-кишечном тракте. Для этой цели предусмотрено применение не абсорбируемых пероральных антимикотиков.

Терапия в особых случаях

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Следовательно, чтобы снизить вероятность рецидива, лечащий врач обязан всегда использовать системное лечение, которое предусматривает и уничтожение непосредственно возбудителя, и воздействие на все вероятные резервуары для колонизации дрожжеподобными грибами. Исключением называют терапию при вынашивании ребёнка.

Как уже упоминалось, беременность принадлежит к основным факторам, предрасполагающим к вульвовагиниту. Важнейшим требованием при лечении болезни у беременных является его гарантированная безопасность, как для самой женщины, так и для будущего ребёнка. Из-за этого, большинство врачей склоняются лишь к местному лечению недуга у этой категории пациенток.

Медикаменты в помощь

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Препараты флуконазола

Сегодня препаратов флуконазола существует огромное количество. Их высокая эффективность доказана. Применяя такие медикаменты в борьбе с кандидозным вульвовагинитом, стоит учитывать и тот факт, что эффективность лечения увеличится ещё на 10-12% в случае двукратного приёма флуконазола с промежутком в пять — шесть дней.

Также флуконазол показан как профилактическая мера при лечении рецедивирующего кандидоза. Этот препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные симптомы. Но его использование при терапии женщин во время беременности и кормления неоправданно.

Пимафуцин

Пимафуцин – известный многим препарат группы полиеновых антибиотиков, которые широко применяются в борьбе с кандидозным вульвовагинитом. Ввиду того что пимафуцин не сказывается негативно на развитии эмбриона, его часто назначают беременным, кормящим женщинам с максимально допустимой дозой 100 мг в сутки.

Гино-травоген

Гино-травоген выпускается в форме вагинальных свечей. Этот препарат также относится к препаратам группы полиеновых антибиотиков и оказывает разрушающее действие на кандидозный грибок. Симптомы болезни могут значительно уменьшиться уже после первого применения препарата.

Тержинан

Тержинан – комбинированный препарат местного воздействия, обладающий низкими показателями системной абсорбции. Он поможет излечить и вульвовагинит смешанного генеза, и вульвовагинит кандидозный.

В нынешних условиях, тержинан – один из немногих препаратов для местного применения, который имеет широкий спектр воздействия.

Благодаря удачно подобранному составу компонентов, он используется при лечении и беременных, и женщин в период лактации.

Хотя разработано достаточное количество успешно используемых схем лечения инфекционного вульвовагинита, выбрать идеальное сочетание препаратов может, только доктор.

Ведь каждый случай заболевания сугубо индивидуален, а методы и способы лечения основываются на результатах исследования тяжести протекания заболевания, с учётом наличия микст-инфекции и других сопутствующих болезней каждой конкретной пациентки.

Только применение такого комплексного индивидуального подхода в борьбе с недугом, гарантирует высокую эффективность терапии при кандидозном вульвовагините, позволяет существенно снизить частотность рецидивов заболевания. Также во избежание нового заражения рекомендуется лечить одновременно обоих постоянных половых партнёров.

Профилактика заболевания

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

  • неуклонно соблюдать правила интимной гигиены;
  • сбалансировать питание, включив в рацион йогурты, овощи и фрукты;
  • избирательно относится к выбору половых партнёров, избегая случайных контактов;
  • использовать презерватив как метод защиты от всевозможных инфекций;
  • избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения.
  • ограничить спринцевание и не заниматься самолечением;
  • пользоваться наименее ароматизированными тампонами и прокладками;
  • отказаться от слишком узкой одежды из синтетических тканей.

Кандидозный вульвовагинит служит, как бы маркером нарушения здоровья человека. Поэтому каждая женщина должна регулярно следить за состоянием собственного здоровья в целом, и интимного здоровья в частности.

Кандидозный вульвовагинит – и снова о грибках под именем Candida

Одной из наиболее часто встречающихся причин обращения к акушер-гинеколагам и дермато-венерологам является кандидозный вульвовагинит, остающийся актуальной проблемой уже на протяжении многих лет. Несмотря на достижения современной фармакотерапии, в течение последнего десятилетия частота этой патологии не только не снизилась, но, наоборот, значительно выросла (в 3-4 раза).

Среди мочеполовых инфекций грибковый вульвовагинит находится на втором месте (после бактериального вагиноза). Его распространенность среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, составляет от 25 до 40%.

Хотя бы однократно заболевание поражает около 80% женщин, из них почти у 45% бывает, по меньшей мере, одно обострение.

У 5-10% среди заболевших кандидозным вульвовагинитом инфекционный процесс приобретает хроническое течение.

Что такое кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Заболевание представляет собой поражение слизистых оболочек нижних мочеполовых путей, кожи наружных половых органов и перианальной зоны, вызванное избыточным ростом дрожжевых грибков рода Candida. Почти в 90% причиной является дрожжеподобный грибок вида albicans, в остальных случаях — другие виды гриба рода Candida. В соответствии с существующими классификациями, они не относятся к инфекции, передающейся половым путем. Тем не менее, это не исключает развития у мужчин-партнеров кандидозного баланопостита.

Грибковые возбудители вульвовагинита относятся к сапрофитам, то есть к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Их активности (вирулентности) и размножению препятствуют:

  • нормальный состав микрофлоры, обладающей конкурентными адгезивными качествами, проявляющей антагонистическую активность, продуцирующей лизоцим, а также способствующей формированию кислой среды во влагалище за счет участия в образовании молочной кислоты и продукции перекиси водорода;
  • местные антимикробные и антигрибковые факторы, которые синтезируются здоровой вагинальной слизистой оболочкой — лактоферин, церулоплазмин, лизоцим, специфические белки и др.;
  • общая и локальная иммунная системы, реализуемые макрофагами, Т-лимфоцитами, нейтрофилами, иммуноглобулинами. Главная роль иммунной системы в данном случае состоит, преимущественно, в блокировке рецепторов возбудителей заболевания и их литических (растворяющих) ферментов.

Причиной возникновения воспалительных процессов являются трансформация сапрофитных форм в вирулентные, а также самоинфицирование из очагов, находящихся вне мочеполовых путей.

Развитие заболевания обусловлено избыточной колонизацией инфекции в результате снижения резистентности (устойчивости, сопротивляемости) слизистой оболочки половых путей, определяющей устойчивость ее эпителия к заселению патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Читайте также:  Посев мочи на микрофлору, на бактерии при беременности: для чего и как сдавать правильно?

Таким образом, снижение резистентности макроорганизма является пусковым фактором развития кандидозного вульвовагинита. Причинными условиями для этого служат:

  1. Менструации и беременность.
  2. Незначительные травматические повреждения половых путей и воспалительные процессы в них, а также в матке и придатках, инфекция, передающаяся половым путем.
  3. Использование внутриматочных контрацептивных средств.
  4. Неправильное применение оральных контрацептивных препаратов с содержанием высоких доз эстрогенов. Последние обладают прямым стимулирующим влиянием на рост дрожжеподобных грибков и повышают эффективность их связывания с эпителиальными клетками слизистой оболочки.
  5. Недостаток гигиенических мер и длительное ношение плотно облегающего тело нижнего белья из синтетических материалов.
  6. Беспорядочная сексуальная жизнь с частой сменой половых партнеров.
  7. Иммунные и эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет и гипотиреоз, а также аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  8. Применение иммунодепрессантов, лучевой и химиотерапии, глюкокортикостероидов.
  9. Заболевания пищеварительного тракта, способствующие развитию дисбактериоза.
  10. Частое и неправильное применение антибиотиков не только перорально и парэнтерально, но и наружно, локально.
  11. Некоторые виды профессиональной деятельности, приводящие к заражению — работа на производствах по переработке фруктов и овощей, на фабриках по производству биопрепаратов и белково-витаминных добавок, антибиотиков.

В последние годы все чаще встречается хронический резистентный кандидозный вульвовагинит, трудно поддающийся терапии с использованием даже современными антимикозных препаратов. Причинами этого являются:

  • мутация грибковых клеток, в результате которой последними синтезируются ферменты, создающие препятствие для функционирования транспортных систем;
  • очень быстрое воспроизведение мутировавшей культурой грибка своих внутриклеточных структур, на которые противогрибковые препараты не оказывают действия;
  • появление грибковых клеток, содержащих большое число насосов (помп), выбрасывающих из клетки проникший в нее лекарственный препарат;
  • изменение структуры фермента, на который направлено воздействие лечебного препарата, в результате чего утрачивается возможность их соединения;
  • наличие у клеток грибка ферментов, альтернативных утраченному и компенсирующих функцию последнего.

В зависимости от вагинальной микрофлоры различают две формы грибковой вагинальной инфекции:

  1. Истинный кандидомикоз, при котором дрожжеподобные грибки — это единственный возбудитель патологии; в этом случае высокая степень концентрации (в мазках из влагалища) грибов сочетается с таковой лактобактерий.
  2. Сочетание бактериального и кандидозного видов вульвовагинита, при этом в исследуемом материале над ростом грибов значительно преобладает рост строго анаэробной (облигатной) инфекции.

Вагинальный кандидоз (молочница)

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Беременность, даже протекающая физиологически, в числе других причин, способствующих этому заболеванию, занимает одно из ведущих мест. Частота грибковой инфекции среди беременных женщин достигает 40%, что почти в 3 раза выше, по сравнению с небеременными. Причем, среди первых увеличивается частота как бессимптомных, так и клинически выраженных и рецидивирующих форм кандидозного вульвовагинита.

Это объясняется теми благоприятными условиями для роста и размножения грибковой инфекции, которые формируются в организме беременных:

  • изменение гормонального фона;
  • физиологическое угнетение клеточных иммунных механизмов, необходимых для развития иммунной восприимчивости организмом беременной женщины развивающегося организма плода;
  • разрыхление эпителиального слоя слизистой оболочки половых путей и его гипертрофия;
  • повышение содержания гликогена в клетках, представляющего собой питательную среду как для лактобактерий, так и для дрожжевых грибов.

Кандидомикоз при выраженной субъективной симптоматике способен привести к значительному нарушению качества течения беременности.

Однако еще важнее то, что он представляет собой серьезную угрозу для самой беременности и плода: в 1,5 раза повышается степень риска самопроизвольного прерывания беременности уже на ранних сроках и преждевременного ее прерывания, в 2,5 раза — инфицирования и внутриутробной гибели плода, преждевременных родов.

Также значительно увеличивается риск развития эндометрита в послеродовом периоде, воспаления мочевыводящих путей и органов малого таза, инфицирования новорожденного с развитием конъюнктивита, воспалительных процессов в области пупка (омфалит), поражения кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, гортани и легких.

Своевременно проведенное в первом триместре лечение кандидозного вульвовагинита, даже при бессимптомном носительстве инфекции, приводит к значительному снижению частоты акушерско-гинекологических осложнений. Однако лечение этого заболевания представляет собой определенные трудности, преимущественно, по двум причинам:

  • антимикотические препараты являются токсичными для плода;
  • при беременности часто встречаются резистентные к специфической терапии формы грибковой инфекции.

Клинические признаки

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

В зависимости от характера течения заболевания различают следующие его клинические формы:

  1. Острая, при которой длительность болезни не превышает 2-х месяцев.
  2. Хроническая рецидивирующая — длительность течения заболевания — более 2-х месяцев или число рецидивов, подтвержденных результатами лабораторных исследований, составляет от 4-х и более на протяжении 1 года.
  3. Бессимптомная, или кандидоносительство, которое выявляется (по данным отдельных авторов) в результате обследования у 20% женщин репродуктивного возраста и, по сути, не является патологией. Однако эта форма при наличии способствующих факторов способна трансформироваться в клинически выраженное заболевание.

Наиболее частые субъективные симптомы кандидозного вульвовагинита при остром течении и в периоды рецидивов при хроническом течении:

  1. Умеренные или обильные желтоватые или белые выделения из половых путей, имеющие творожистый или густой сливкообразный характер и неприятный кисловатый запах. Как правило, перед менструацией выделения усиливаются.
  2. Чувство дискомфорта в области наружных половых органов.
  3. Ощущение жжения и/или зуд в области слизистых оболочек и кожи наружных половых органов и аногенитальной зоны. Интенсивность этих ощущений возрастает после водных процедур и физических нагрузок, во второй половине дня и в ночное время, при длительной ходьбе, во время и после половых контактов.
  4. Диспареуния.
  5. Дизурические явления в виде жжения, рези и болезненности во время мочеиспускания.

Симптоматика при осмотре:

  1. Описанные выше выделения на слизистых оболочках влагалища и коже наружных половых органов.
  2. Покраснение и отек слизистых оболочек влагалища с везикулезными высыпаниями на них, половых губах и на коже перианальной области.
  3. Налеты на слизистых оболочках влагалища и вульвы, имеющие вид серовато-белых пленок. Они имеют творожистый характер, овальную или округлую форму с диаметром до 5-7 мм и четкими очертаниями, серовато-белую окраску. Слизистая оболочка вокруг них гиперемирована. При отделении налетов от слизистой оболочки в острой стадии заболевания обнажается эрозивная поверхность. Отдельные очаги иногда сливаются между собой.
  4. Трещины в этих же отделах, а также в области задней влагалищной спайки.
  5. При хронической рецидивирующей форме заболевания наблюдаются незначительные беловатые выделения, признаки атрофичности и сухости слизистых оболочек, а также лихенификация (сухость и усиление рисунка кожи, ее утолщение и иногда гиперпигментация).

Подтверждение диагноза осуществляется посредством микроскопического исследования мазка, при котором определяются наличие дрожжеподобного гриба, его псевдомицелий и споры, большое число лактобактерий и, возможно, облигатных анаэробных бактерий.

При отрицательных результатах микроскопии и наличии симптоматики проводится культуральное (микробиологическое) исследование, представляющее собой выращивание на питательной среде и изучение микробных колоний. Видовая принадлежность гриба определяется (при необходимости) посредством метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Принципы современной терапии

Лечение кандидозного вульвовагинита показано только в случае наличия клинических проявлений заболевания, подтвержденных микроскопическими и культуральными исследованиями. Выбор схемы лечения всегда индивидуальный и зависит от клинической формы и наличия причинных факторов риска. Принципы, на которых базируется современная терапия, следующие:

  1. Полное уничтожение возбудителей.
  2. Возможно максимальное уменьшение влияния предрасполагающих факторов или полное их устранение.
  3. Повышение степени иммунной резистентности организма.

Из основных антигрибковых препаратов применяются:

  • полиеновые антибиотики — Микогептин, Натамицин, Леворин, Амфотерицин B, Нистатин;
  • имидазоловые препараты — Кетоконазол, Бутоконазол, Миконазол, Эконазол, Клотримазол и др.;
  • препараты триазолового ряда — Флуконазол и Итраконазол;
  • производные N-метилнафталина (группа аллиламинов) — Нафтифин, Тербинафин;
  • комбинированные средства — Пимафукорт, Полижинакс, Тержинан, Клион-Д 100;
  • средства, относящиеся к другим группам — Нитрофунгин, Флуцитозин, Циклопирокс, Гризеофульвин, Аморолфин, Йодистые препараты и др.

Особенно широко в терапии кандидозного вульвовагинита как острого, так и хронического течения применяется Флуконазол (Дифлюкан, Дифлюзол, Микосист).

При острой форме заболевания он назначается внутрь в дозе 150 мг однократно, в целях купирования рецидивов при хроническом течении — тоже по 150 мг, но 2-х или 3-х кратно с интервалом 2 или 3 суток.

Кроме того, рекомендуется применение антигрибковых средств локально в виде интравагинальных таблеток, свечей, растворов, крема.

Проведение культурального исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания помогает сделать выбор наиболее эффективного антимикотического средства. Учитывая то, что кандидозный вульвовагинит очень часто сочетается с воспалительными процессами, вызванными другими микроорганизмами, для каждого пациента должна подбираться индивидуальная схема лечения.

Кандидозный кольпит (вагинит)

Кандидозный кольпит (вагинит) – это воспалительное заболевание влагалища и вульвы, которое провоцируют дрожжеподобные грибки рода Candida, не относящееся к инфекциям передаваемым половым путём (ИППП).

Дрожжеподобные грибки входят в состав нормальной микрофлоры влагалища у 20% женщин, но при определенных неблагоприятных внутренних или внешних условиях (см. ниже) они могут способствовать развитию вульвовагинита или кольпита, поэтому неудивительно, что многие женщины в течение своей жизни часто сталкиваются с этой проблемой.

У 40-50% женщин бывают повторные эпизоды заболевания, а у 5% женщин развивается хронический рецидивирующий кандидоз.

На бытовом языке кандидозный вагинит могут называть молочницей. Это название применяют в связи с тем, что основным и самым видимым признаком заболевания являются «творожистые» выделения.

Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Грибы этого вида широко распространены в природе.

Читайте также:  Что принимать при приливах в 50 лет?

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

В настоящее время этих грибов насчитывают свыше 170 видов.

Самыми частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза пациенток являются Candida albicans (у 85–90%).

Среди других видов Candida клиническое значение имеют:

  • glabrata,
  • torulopsis (5–10%),
  • tropicalis (3–5%),
  • parapsilosis (3–5%),
  • crusei (1–3%),
  • pseudotropicalis и Saccharomyces cerevisiae (сравнительно редко).

Для размножения грибов необходимы определённые условия:

  • температура 370С
  • слабощелочная среда слизистой оболочки Pн~6
  • снижение уровня местного иммунитета
  • снижение количества защитных микроорганизмов – лактобактерий или лактобацилл (ссылка на статью). Они вырабатывают молочную кислоту, которая губительно влияет на способность грибов к размножению. Если по каким-то причинам этот баланс нарушен, то Candida сквозь клеточные мембраны внедряется в поверхностные слои слизистых оболочек и начинает активно размножаться.

Самые распространенные факторы, предрасполагающие к появлению симптомов молочницы:

  • механические — первый половой контакт, смена половых партнёров; ношение тесного синтетического белья, тугих джинсов, использование ежедневных прокладок и ароматизированных  гелей для интимной гигиены; длительное ношение внутриматочной спирали, несоблюдение правил личной гигиены;
  • физиологические (во время беременности, перед или во время менструацией);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, ожирение);
  • ятрогенные (длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, оральных контрацептивов; лучевая терапия и химиотерапия при онкологии);
  • иммунодефицитные состояния (гиповитаминоз, соблюдение строгой диеты, ВИЧ-инфекция);
  • прочие возможные причины (аллергические заболевания, хронические инфекционные заболевания гениталий, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Как образом вышеперечисленные факторы могут способствовать появлению кандидоза?

Во время ношения белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, создается микроклимат с повышенной влажностью и температурой — парниковый эффект. Возникают самые благоприятные условия для развития местной микрофлоры, особенно грибов рода Candida.

Такие же процессы наблюдаются и при частом использовании ежедневных прокладок и ароматизированных гелей для интимной гигиены.

При первом половом акте происходит смешивание микрофлор, обмен биологическими жидкостями, может изменяться нормальная микрофлора во влагалище у женщины, что в свою очередь может создавать благоприятные условия для роста грибов. После полового акта в течение 12 часов могут появиться первые жалобы.

При длительном приёме антибиотиков необходимо учитывать,  что они подавляют не только патогенные бактерии, но и находящиеся во влагалище лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами (соперниками) дрожжеподобных грибов.

В результате рН влагалищного содержимого увеличивается (сдвигается в щелочную сторону), процесс самоочищения влагалища нарушается. Кроме того, Candida обладают способностью использовать антибиотики в качестве источников для своего питания. Т.о.

создаются благоприятные условия для активного размножения Candida в половых органах женщины.

Иммуносупрессивные (снижающие иммунитет) препараты способны изменять биологические свойства грибов. Доказано, например, что глюкокортикоиды (преднизолон) усиливают патогенные и антигенные свойства Candida, повышают устойчивость грибов к лекарственным препаратам.

Значительное увеличение частоты кандидозного вульвовагинита связано также с применением оральных контрацептивов. Выявлено, что при приеме гормональных препаратов повышается концентрация гликогена и воды в клетках вагинального эпителия, происходит его разрыхление и снижение резистентности (устойчивости), рН сдвигается в щелочную сторону.

При сахарном диабете отмечается не только увеличение глюкозы в моче и клетках эпителия влагалища, но и его дистрофия. Это способствует размножению дрожжеподобных грибов, их внедрению в клетки эпителия и его разрушению с формированием эрозий.

Во время беременности наблюдается снижение защитных сил организма – снижение иммунитета, перестройка гормонального фона, что может способствовать развитию кандидоза.

Дисбактериоз кишечника и молочница также взаимосвязаны. У женщин, страдающих кишечной формой дисбиоза, кандидоз половых органов диагностируется достаточно часто.

При избыточном бактериальном росте в кишечнике ослабляется весь организм, как следствие — активизируется грибковая флора; бактерии из кишечника могут попадать в половые пути женщины из-за плохой гигиены и анатомических особенностей.

Существуют данные, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините постоянным резервуаром грибов и источником реинфекции влагалища служит желудочно–кишечный тракт.

В развитии кандидозной инфекции различают несколько этапов:

  • адгезия (прилипание) грибов к поверхности слизистой оболочки;
  • колонизация (размножение) грибами слизистой оболочки;
  • инвазия (проникновение) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов;
  • проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем (при тяжёлых формах кандидоза и при значительном снижении иммунитета).

В этой схеме отражены все этапы развития тяжелого кандидоза, однако в более легких случаях инфекция может стабилизироваться на одном из этих этапов.

Клиника

Для генитального кандидоза характерны следующие клинические симптомы (наиболее часто встречаются первые два):

  • обильные или  умеренные «творожистые»  выделения из влагалища;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации или перед ней;
  • неприятный запах, усиливающийся после половых контактов;
  • иногда может появляться мелкая сыпь (при длительном течении кандидоза);
  • к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться цистит или уретрит.

Различают 3 клинические формы генитального кандидоза:

  • острый генитальный кандидоз;
  • хронический (рецидивирующий) генитальный кандидоз;
  • кандидоносительство (бессимптомное течение).

Острый генитальный кандидоз

Эта форма заболевания проявляется наличием ярко выраженных жалоб:

  • «творожистые» выделения из влагалища, иногда с кисловатым запахом;
  • зуд и  жжение  различной   интенсивности    (выделяющиеся «творожистые»  выделения   раздражают  слизистую   наружных   половых органов);
  • расчёсы приводят к травматизации кожи и слизистых оболочек, возникает процесс воспаления;
  • из-за выраженного процесса воспаления сексуальные контакты вызывают боль, чувство дискомфорта, жжения и сухости.

При отсутствии лечения острого кандидоза в течение 2 мес, он может переходить в хроническую форму

Хроническая форма кандидозного вульвовагинита характеризуется длительностью заболевания более 2 мес. При хроническом кандидозе симптомы могут быть выражены незначительно, а в большинстве случаев могут даже отсутствовать. Выделения беловатые, реже нормальные. Одним из самых стойких симптомов считается зуд, он может быть как постоянным, так и периодическим.

Для кандидоносительства, как правило, характерно отсутствие жалоб и выраженной клинической картины заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища (в мазке на микрофлору), в небольшом количестве могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы (гифы или мицелий).

Хроническое или рецидивирующее течение кандидоза объясняется глубоким проникновением гриба в клетки многослойного эпителия и образованием фагосом (защитная для гриба вакуоль), в которых кандиды могут длительное время существовать и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных препаратов. Также причиной рецидива кандидоинфекции может быть снижение чувствительности грибов Сandida к лекарственным препаратам.

Грибы рода Сandida могут быть выделены из влагалища здоровых женщин (у 20%) при отсутствии клинических признаков кандидозного вульвовагинита (носительство). Но при определенных условиях под действием вышеперечисленных факторов (см. выше) количество этих грибов может увеличиваться и вызывать заболевание.

Диагностика

В диагностике кандидозного кольпита имеют значение три основных составляющих:

  1. наличие специфических жалоб (зуд, жжение, «творожистые» выделения);
  2. выявление соответствующих изменений слизистой влагалища и шейки матки при осмотре на кресле у гинеколога (гиперемия слизистой, отёк, «творожистые выделения»);
  3. выявление наличия гриба, его гифов и спор в мазках из влагалища на флору или в посевах микрофлоры.

При исследовании влагалищного содержимого наиболее часто выделяют вид Candida albicans (около 90%), а также другие виды — C.tropicalis, C.crusei, C.parapsilosis, C.torulopsis.

Какие мазки нужно сдавать, чтобы выявить Candida?

  • Микроскопический метод исследования – обычный мазок на флору.
  • Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (выявляет наличие гриба, определяет его родовую принадлежность и чувствительность к антибиотикам).

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Лечение

Для   лечения   кандидозного   вульвовагинита   в    настоящее   время используются следующие основные противогрибковые препараты:

  • препараты полиенового ряда: нистатин, леворин;
  • препараты имидазолового    ряда: кетоконазол,  клотримазол, миконазол;
  • препараты триазолового ряда: флуконазол, итраконазол.

Диагноз кандидозного вульвовагинита устанавливается достаточно легко, и большая часть пациенток излечивается местным применением противогрибковых препаратов, в виде вагинальных свечей. В некоторых случаях в лечении кандидоза могут использоваться и таблетированные формы препаратов.

Если кандидоз у беременных?

Для лечения кандидозного вульвовагинита беременных и кормящих женщин не все противогрибковые препараты можно использовать. Перед использованием любых препаратов, необходимо проконсультироваться с гинекологом!

Как быстро лечиться кандидоз?

Для излечения требуется определённое время и во избежание рецидива инфекции, желательно воздержаться от половой жизни на срок до 2 нед. Однако у 5–25% пациенток возникают рецидивы приблизительно через 1–3 мес. после окончания лечения. В дальнейшем кандидозная инфекция может переходить в хронический характер.

Следует ли лечить полового партнёра?

В настоящее время вопрос о половой передаче кандид является дискубитальным среди специалистов. В большинстве случаев лечение полового партнёра не требуется.

Лечение полового партнёра показано лишь в случае наличия у него клинических проявлений кандидозной инфекции (зуд, сыпь и отёк в области полового члена).

Иногда симптомы кандидоза могут возникать у мужчины после полового акта с инфицированной, но не имеющей клинических проявлений женщиной. После излечения женщины симптоматика у мужчины может разрешиться.

Читайте также:  Болезнь меньера: симптомы и лечение | окейдок

Профилактика кандидоза

Исключение из рациона всех вредных продуктов (сладкого, сдобного, жирного). Грибы Candida более, чем другие организмы, активно разрастается при высоком содержании сахаpa и других углеводов. Поэтому следует сократить потребление таких продуктов или отказаться от них совсем, если поставлен подобный диагноз

Сбалансированное питание

Употребление в пищу пробиотиков (квашеная капуста, соленые огурцы, йогурт, кефир, пахта и мягкие сыры). Употребление в пищу продуктов, содержащих Омега-3 жирные кислоты и витамин С рыба Лосось, Тунец, Макрель и Сардины, льняное семя и масло, грецкие орехи, ореховое и рапсовое масло).

Коррекция избыточной массы тела, т.к. кандидоз очень часто может беспокоить женщин с повышенной или избыточной массой тела, употребляющих большое количество высококалорийной и сладкой пищи. Соответственно, нормализация обмена веществ и снижение массы тела также уменьшит риск рецидивов грибковой инфекции.

  • В случае прохождения женщиной длительной антибактериальной терапии, или длительного приёма оральных контрацептивов, с целью профилактики кандидоза лечащий врач должен назначить соответствующую профилактическую противогрибковую терапию.
  • Коррекция повышенного уровня сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
  • Пользоваться методами контрацепции – презервативами, из хорошего материала, без красителей и ароматизаторов.
  • Соблюдение правил личной гигиены: не использовать гели для интимной гигиены или гели для душа, пользоваться только средствами с нейтральным уровнем рН, приобретёнными в аптеке;
  • Не носить тугие джинсы, нижнее бельё из синтетических материалов, стринги.
  • Не пользоваться гигиеническими прокладками для ежедневного ношения (ежедневками), а во время менструации – ароматизированными прокладками, или прокладками с сеточкой.
  • По возможности – избегать стресса, высыпаться, заниматься спортом.
  • При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, частых запорах – обследование у смежных специалистов.
  • Современные особенности течения воспалительных заболеваний малого таза, в частности кольпитов различной этиологии, заключаются в частом развитии осложнений и рецидивирующих форм, а также устойчивости к лечению лекарственными препаратами.

Используя традиционные способы лечения, такие как вагинальные свечи или вагинальные ванночки, к сожалению, не всегда удаётся достичь необходимого результата. Эффективность этих методов не всегда удовлетворяет как врача, так и пациентку сроками лечения, трудоёмкостью или длительностью периода между рецидивами.

В настоящее время перспективным и очень эффективным методом лечения рецидивирующих кольпитов (в том числе и кандидозного кольпита – «молочницы»), является метод ультразвукового кавитационного орошения, который позволяет сократить сроки лечения, уменьшить частоту рецидивов заболевания и увеличить период ремиссии.

Для этого метода лечения используется ультразвуковой кавитационный аппарат «ФОТЕК АК 101». Принцип работы этого аппарата заключается в том, что он создаёт кавитированную струю лекарственного раствора, при этом происходит глубокая очистка ткани от гнойного и патологического налёта.

При кольпитах, микроорганизмы образуют «биоплёнки», которые защищает их от воздействия лекарственных препаратов. Под действием ультразвука, эти «биоплёнки» разрушаются. Ультразвук оказывает также микромассажное воздействие на ткани, за счёт чего происходит стимуляция кровообращения, ускоряются процессы заживления. Результатом этого является успешное лечение заболевания в короткие сроки.

Кандидозный вагинит

Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ 0 руб.
Повторная консультация репродуктолога 1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. 10 000 руб.
Терапия препаратом Пимафуцин супп.вагин.100мг №3 370 руб.
Терапия препаратом Тержинан свечи вагинальные №10 580 руб.
ВПЧ скрининг (15+КВМ) – вагинальный соскоб 1 200 руб.
ВПЧ скрининг (21+КВМ) – вагинальный соскоб 3 000 руб.
ВПЧ скрининг (4+КВМ) – вагинальный соскоб 800 руб.
Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ) – вагинальный соскоб 1 100 руб.
Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ) – вагинальный соскоб 1 800 руб.
Фемофлор-17+КВМ — вагинальный соскоб 2 500 руб.
Фемофлор-7+КВМ — вагинальный соскоб 1 200 руб.
Фемофлор-9+КВМ — вагинальный соскоб 1 500 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.

Чем отличается вагинит от молочницы? Описывая типичные проявления вагинита, можно заметить, что они сходны с теми проявлениями, с которыми женщина сталкивается в процессе заболевания молочницей.

Вагинит вызванный грибами рода кандида: что это?

Молочница – это заболевание исключительно грибковой этиологии, в то время как вагинит могут вызывать как специфические, так и неспецифические возбудители, в том числе и грибок Кандида, его еще можно назвать дрожжевой вагинит. При молочнице активно размножается грибок внутри влагалища, кроме того, серьезно страдает влагалищная микрофлора. Влагалищная слизистая и оболочки вокруг нее оказываются значительно повреждены грибком.

Что касается кандидозного вагинита, то здесь воспаляется влагалищная слизистая, существенно сокращается количество лактобактерий внутри влагалища, которые заменяются условно-патогенными микроорганизмами. Но проявления вагинита могут варьироваться, поскольку они зависят от того, какой конкретно у них был возбудитель.

Таким образом, кандидоз, вагинит и молочница – это сходные понятия касательно нарушений в женской половой сфере, но небольшое различие между вагинитом и молочницей все же имеется. Кандидоз и молочница – понятия абсолютно тождественные.

Кандидозный вагинит по МКБ

Чем лечить кандидозный вагинит (МКБ-10)? Во-первых, стоит отметить, что согласно данной классификации номер болезни будет 77.1. Он характеризуется как кандидоз вульвы и вагины.

Препаратами, применяемыми для лечения патологии, стали Ваготил, Вагиферон и Дифлюкан, а также Клион-Д. МКБ-10 представляет обширный список средств, а это лишь некоторые из них.

Конкретное средство должно подбираться совместно с врачом, который наблюдает женщину.

Что такое кандидозный вагинит?

Кандидозный вагинит – это воспаление влагалищной слизистой под влиянием активности грибков из рода Кандида. Провоцирующими факторами, способными вызвать появление такого заболевания, становятся следующие:

  • Ношение тесного нижнего белья и неправильное использование средств, призванных обеспечить контрацепцию;
  • Терапия стероидными гормонами;
  • Терапия антибиотиками локального и общего действия;
  • Использование в лечении цитостатиков и рентгенотерапии;
  • Наличие в организме состояний, которые могут спровоцировать падение защитных сил организма, например, стрессы, тонзиллиты, ангина или бронхит, дисбактериоз в кишечнике;
  • Травмы половых органов женщины либо врожденные аномалии их развития;
  • Нарушения эндрокринного характера, например, гипотиреоз или сахарный диабет.

Активность кандид: вагинит (симптоматика)

Типичными проявлениями кандидозного вагинита считаются густые, белые выделения из влагалища; неприятный запах после осуществленного полового акта; зуд и жжение в полости влагалища, которое становится интенсивнее в ночное время суток или за неделю до наступления менструации; зуд и чувство жжения, распирания после полового акта либо после принятия душа.

Такие симптомы могут утихать и постепенно снова нарастать, но их проявление особенно заметно во время протекания беременности и перед менструацией. Но это также зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Лечение молочницы (вагинита)

Кандидозный вагинит: лечение – как оно должно проводиться? Прежде всего, доктор должен провести гинекологический осмотр. Опытный врач сразу предположит, что пациентка столкнулась именно с кандидозным вагинитом. Однако, предположений в таком случае недостаточно.

Подтвердить диагноз поможет микроскопическое изучение мазка, взятого из влагалища.

После того как диагноз подтвердился и доктор получил результаты бакпосева, будет назначен необходимый антибиотик, исходя из чувствительности условно-патогенных микроорганизмов к тому или иному антибиотику.

Если женщина принимает антибиотик и видит, что симптоматика кандидозного вагинита исчезла уже на второй – третий день такого лечения, ни в коем случае нельзя прекращать прием. Курс лечения обязательно нужно довести до конца.

Лечению должен подвергнуться также и сексуальный партнер женщины. Это нужно для того, чтобы в случае наличия у него сходной проблемы он впоследствии снова не заразил вылечившуюся женщину и не страдал от проявлений болезни сам. Нужно лечение партнера сочетать с полным половым покоем. Оба партнера должны категорически отказаться от употребления алкоголя в данный период.

Как вылечить кандидозный вагинит навсегда?

Основой лечения против кандидозного вагинита также принято считать повышение собственного иммунитета. Нужно заняться одновременной коррекцией влагалищной и кишечной микрофлоры. Почему? Дело в том, что именно микрофлора в нормальном состоянии не дает болезнетворным и патогенным микроорганизмам проникнуть в тело человека и начать вести там пагубную жизнедеятельность.

Эффективным препаратом против болезни признан Метронидазол. Он не просто угнетает возбудителя, но и увеличивает продуцирование организмом интерферона. Также активно назначаются производные тинидазола, такие как орнидазол, тинидазол и теонитразол.

Флуконазол при вагините

Флуконазол при вагините также является отличным решением и помогает справиться даже с длительным и вялотекущим кандидозным вагинитом. Иногда достаточно принято препарат всего один раз, чтобы полностью купировать симптоматику болезни и уничтожить ее возбудителя. Часто также применяются препараты комплексного действия, например, Тержинан и Полижинакс, они применяются локально.

Дрожжевой вагинит при молочнице

Такой вагинит чаще называют бактериальным и он склонен появляться именно тогда, когда женщина больна молочницей. При этом воспаляется влагалищная слизистая вследствие того, что свою деятельность на ней ведут разного рода грибки.

Это приводит к возникновению постоянного дискомфорта, раздражительности и нервозности у женщины. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу за консультацией. Он скажет, что делать дальше и как правильно себя вести.

Безусловно, дело не обойдется без назначения соответствующих анализов и забора мазка.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *