Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Классификация болезни расширяется с каждым годом, пополняется новыми типами заболевания.

Каждый тип требует своих методов терапии. Медицина не стоит на месте, изобретены принципиально новые способы лечения эпилепсии, которые, если не устраняют недуг полностью, то позволяют эпилептикам жить полноценной жизнью.

Причины возникновения болезни

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Основным считается наследственный фактор.

Вероятность возникновения патологии возрастает до 50%, если оба родителя страдают от данной болезни.

Также существует генетическая теория происхождения эпилепсии. Врачи полагают, что у эпилептиков присутствует мутация генов, ответственных за нормальное развитие коры головного мозга.

В результате в мозге больных преобладают процессы возбуждения над процессами торможения.

В случае приобретенной эпилепсии провоцирующими факторами могут быть:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит);
  • опухоли мозга;
  • отравления химическими веществами, алкоголем, лекарствами;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • рассеянный склероз.

У детей патология является следствием:

  • родовой травмы;
  • гипоксии плода;
  • вредных привычек матери.

Часто диагностируют идиопатические формы недуга, то есть возникшие по неопределенным причинам.

Можно ли вылечить полностью и навсегда

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

До недавнего времени данный диагноз звучал как приговор.

Больного ожидало прогрессирование заболевание и инвалидность. Достижения современной медицины позволяют избавиться от недуга полностью.

Полностью излечимыми считаются некоторые формы заболевания, возникающие в детском возрасте: роландическая, доброкачественная эпилепсия новорожденных.

Если болезнь манифестировала во взрослом возрасте, у больного возникают генерализованные приступы, то эти формы хуже всего поддаются терапии.

В этом случае врачи с помощью противоэпилептических препаратов добиваются уменьшения частоты приступов. Также неблагоприятный прогноз заболевания, если у эпилептика возникли когнитивные расстройства.

Излечимость симптоматических типов недуга зависит от степени поражения мозга, длительность процесса, причины. В большинстве случаев после устранения провоцирующих факторов припадки исчезают и больше не беспокоят человека.

Сколько лечится эпилепсия? Как избавиться от эпилепсии навсегда? На успех лечения влияют следующие условия:

  1. Возраст начала болезни.
  2. Характер приступов.
  3. Форма недуга.
  4. Степень поражения мозга.
  5. Длительность течения.
  6. Наличие сопутствующих патологий.
  7. Присутствие провоцирующих факторов.
  8. Правильность выбора методов терапии.

Где лечится, какой врач этим занимается

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Он действует совместно с неврологом, так как у больного могут быть сопутствующие расстройства нервной системы.

Особо тяжелые случаи с изменениями психики пациента требуют участия психиатра.

Лечение эпилепсии требует немалых усилий и средств. К сожалению, количество больных таково, что не все могут получить бесплатную помощь.

  • Прекращение терапии дорогостоящими препаратами сводит на нет все предыдущие усилия, часто дорогие лекарства заменяют дешевыми из-за нехватки средств.
  • А в эпилептологии есть строгое правило, запрещающее заменять препарат, на котором удалось достичь ремиссии, так как срыв ремиссии требует гораздо больше повторных затрат.
  • Безусловно, легкие степени болезни возможно вылечить в условиях простой бюджетной клиники, если подобрана правильная схема и у пациента есть возможность приобретать необходимые лекарства.
  • Однако, лучше всего с патологией справляются врачи в специализированных клиниках и центрах. В России эпилептики могут обратиться в следующие медицинские учреждения:
  1. Реабилитационный центр «Огонек», находящийся в г. Электросталь Московской области.
  2. Детский ортопедический центр имени Турнера, г. Пушкин.
  3. Институт мозга человека имени Бехтеревой. Москва.
  4. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ. Москва.
  5. Центральный госпиталь ФТС. Москва.

Если у пациента есть финансовые возможности, он может пройти лечение за рубежом. Самые известные медучреждения:

  1. Универсальная больница Цюриха, Швейцария.
  2. Тель-Авивская многопрофильная клиника, Израиль.
  3. Медицинский центр Текнон, Испания.

Как лечить припадки: методы и принципы

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

  1. Для успешного исхода лечения важно правильно выбрать тактику, подобрать соответствующие препараты, схему приема.
  2. Каждому пациенту требуется индивидуальный подход.
  3. Основные принципы терапии:
  1. Монотерапия. Лечение проводится только одним препаратом. До недавнего времени доктора назначали сразу несколько средств. Однако, у политерапии есть много недостатков:
    • большое число побочных эффектов;
    • снижение эффективности лекарств из-за их взаимодействия.

    Сегодня комбинация двух и более лекарств оправдана, если у эпилептика сочетаются различные формы приступов, которые невозможно купировать одним препаратом.

  2. Регулярность приема средства. Препарат следует принимать строго по часам, без пропусков. Резкая отмена может спровоцировать развитие эпилептического статуса.
  3. Длительность лечения. Обычно лекарства принимают в течение трех лет.
  4. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  5. Соответствие назначаемого препарата типу эпилептических приступов.
  6. Прием лекарства в достаточной терапевтической дозе. Ошибкой считается назначение слишком маленькой дозировки. В этом случае создается ошибочное мнение о низкой эффективности средства.

Как прекратить эпилептические приступы у взрослых и детей

Как можно вылечить эпилепсию? Современные медики применяют для избавления от патологии комплекс средств. Основные методы лечения эпилепсии:

Медикаменты

Терапия недуга начинается с назначения медикаментозных препаратов. В основном используют следующие группы средств:

Противосудорожные

Золотым стандартом во всем мире признаны противосудорожные средства: Фенобарбитал, Карбамазепин и вальпроат натрия. Это, так называемая, стартовая терапия, средства относятся к препаратам первого ряда.

Карбамазепин эфективен в отношении парциальных приступов, височном типе болезни, первичных генерализованных припадках. Его не назначают при миоклонических судорогах и абсансах.

Вальпроат натрия имеет более широкий спектр действия, может применяться при абсансах. Однако, при первично-генерализованных приступах более эффективен Фенобарбитал.

Среди препаратов второго ряда, чаще всего назначают: Ламотриджин, Топирамат, которые обладают комплексным действием, оказывают влияние на все виды приступов.

Ноотропы

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

  • При некоторых формах болезни, например, роландической, ноотропы используются как единственные средства.
  • Ноотропы необходимо применять для лечения детской эпилепсии, так как дети в большей степени подвержены когнитивным расстройствам на фоне заболевания.
  • Для предотвращения таких последствий назначают следующие препараты: Пантогам, Пирацетам, Фенотропил.

Хирургическое вмешательство

Можно ли вылечиться от эпилепсии с помощью операции? Оперативное вмешательство — это крайняя мера, к ней прибегают при неэффективности консервативных методов.

Если заболевание прогрессирует, количество приступов не уменьшается, значительно снижается качество жизни больного, то операция становится единственным выходом.

Существует несколько оперативных техник:

  1. Резекция височной доли. Назначается при височном типе болезни. Пациенту вскрывают черепную коробку, иссекают очаг возбуждения.
  2. Каллозотомия. Во время операции иссекают мозолистое тело, где сосредоточены нервные окончания. Этот тип вмешательства назначают пациентам с тяжелой формой эпилепсии, выражающейся частыми генерализованными приступами.
  3. Гемисферэктомия. Удаление одного полушария. Проводится детям, у которых одно полушарие повреждено вследствие тяжелых патологий (энцефалита, синдрома Стерджа-Вебера). Это крайняя мера, когда пораженное полушарие мешает нормальному развитию.
  4. Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

  5. Множественная субпиальная транссекция. Заключается в перекрытии нервных волокон, за счет чего импульсы перестают поступать к участкам мозга.
  6. Стимуляция блуждающего нерва. Данный нерв отвечает за процессы возбуждения и торможения. Если он не функционирует, то пациент долго не может восстановиться после приступа. Под кожу головы вживляют электростимулятор, передающий импульсы к блуждающему нерву.

Мозжечковая стимуляция

Включает в себя набор физических упражнений, которые направлены на стимуляцию функций мозжечка. Обычно применяется для лечения детской эпилепсии. Все упражнения выполняются на балансировочной платформе.

Ребенок, стоя на ней, отбивает мяч, подбрасывает предметы, ловит мячи и т. д. При этом он повторяет алфавит, учится счету, выполняет несложные умственные упражнения. Занятия дополняются упражнениями на фитболе, батуте.

Ребенок пытается удержать равновесие, при этом включаются более глубокие слои мозга, достигается координированная работа обоих полушарий.

Мозжечковая стимуляция усиливает эффект от других методов лечения.

Народные средства

Как бороться с эпилепсией народными средствами? Народные средства могут применяться как вспомогательные. В качестве монотерапии они оказывают слишком слабое воздействие.

Народная медицина использует лекарственные травы, которые успокаивают нервную систему, снимают стресс, нормализуют сон.

Обычно используют следующие травы:

    Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

  • корень валерианы;
  • омела белая;
  • корень дягиля;
  • мята.

Столовую ложку измельченного сырья заливают кипятком, настаивают. Затем принимают равными порциями 3-4 раза в день.

Широко применяется масло Шарлотты. Оно изготовлено на основе травы, обладающей галюциногенным действием.

В малых дозах масло оказывает положительное влияние на эпилептиков, снижая частоту приступов. Однако, официальная медицина не рекомендует экспериментировать со здоровьем подобным образом.

ЛФК и дыхательная гимнастика

Как победить эпилепсию? Больным эпилепсией показаны занятия лечебной физкультурой в домашних условиях. Они направлены на снятие нервного напряжения, улучшение кровообращения.

Комплекс упражнений подбирается специалистом для каждого больного и выполняется под присмотром инструктора. Важно выполнять ритмичные движения в медленном темпе, так достигается гармонизация деятельности мозговых структур.

Эффективный метод — дыхательная гимнастика Стрельниковой. Она основана на полном диафрагмальном дыхании.

Нужно следить, чтобы пациент не задерживал дыхание и не дышал ртом, чтобы избежать гипервентиляции легких.

Войта-терапия

  1. Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?Это современный метод лечения детей с патологиями нервной системы.
  2. Специалист воздействует на рефлекторные точки, активируя естественные рефлексы.
  3. У детей некоторые участки ЦНС остаются заблокированными, поэтому с помощью Войта-терапии формируются нормальные нервные функции.
  4. Методика несложная, родители могут обучиться ей и выполнять самостоятельно.

Диетотерапия

Эпилептикам показана кето-диета. Это питание с минимизацией углеводов и большим количеством жиров.

Организм делает жиры основным источником энергии, у пациента повышается количество кетоновых тел, что способствует уменьшению частоты приступов.

Как снять диагноз эпилепсия? Лечение эпилепсии — это долгий и трудный процесс.

Эпилептикам нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, не пропускать прием лекарств. Для больных важен здоровый сон, соблюдение режима труда и отдыха.

Тогда усилия не пройдут даром, болезнь войдет в стадию ремиссии или полностью исчезнет. Согласно медицинской статистике, у 70% пациентов эпилепсия проходит в течение 3-5 лет стабильного лечения.

Современные методы лечения эпилепсии:

Противосудорожные препараты: список лучших при эпилепсии и судорожных припадках

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?Препараты противосудорожной группы применяются в качестве средства для устранения болевых симптомов и мышечных спазмов, недопущения перехода из состояния приступов боли к конвульсивным и эпилептическим проявлениям.

Активация нервного импульса одновременно группой определенных нейронов подобна сигналу, подаваемому нейронами моторного типа в коре головного мозга. В случае возникновения поражения такого типа нервные окончания проявляются не в тиках или конвульсиях, а вызывают приступы боли.

Целью использования противосудорожных препаратов является устранение болевых ощущений или спазмов мышц без провоцирования угнетения деятельности центральной нервной системы. В зависимости от степени сложности болезни эти препараты могут применяться от нескольких лет до употребления в течении всей жизни при тяжелых хронических или генетических формах заболевания.

Читайте также:  Болезнь альцгеймера: симптомы и лечение, причины возникновения, диагностирование и лечение альцгеймера народными средствами.

Приступы судорожной активности связаны с увеличением степени возбуждения нервных окончаний в головном мозге, обычно локализуемых в определенных участках его структуры и диагностируемым при наступлении состояния, характерного для начала судорожного синдрома.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

В начальной стадии проявление развития болезни неврологического типа состоит в локальных болевых ощущениях, исходящих из области пораженных нервных клеток и проявляющихся приступами боли различной силы и характера проявления. С течением болезни за счет развития воспалительных процессов или мышечных спазмов в области защемленных нервных окончаний, сила приступов нарастает.

В случае раннего обращения к специалисту для проведения терапии используется комплекс лекарственных препаратов, устраняющих причины и признаки поражения нервных окончаний. Самостоятельное диагностирование и лечение не позволяет выбрать из широкого спектра противосудорожных препаратов наиболее подходящий для купирования болевых симптомов и устранения причины неприятных ощущений.

Большинство из используемых при терапии судорог препаратов обладают комбинированными эффектами, и имеет множество противопоказаний, исходя из чего, самовольное назначение и прием этих средств может представлять опасность для здоровья больного.

При наблюдении у специалиста он оценивает работу назначенного препарата по его эффективности и диагностирует отсутствие патологических изменений после его приема по результатам анализов крови.

Основы противосудорожной терапии

В состав комплексного лечения при судорожных проявлениях входят группы препаратов различного принципа действия, среди которых:

  • медикаментозные средства нестероидного типа с противовоспалительным действием, снижающие температуру и устраняющие болевые ощущения, и чувство дискомфорта после устранения воспаления;
  • таблетки от невралгии противовирусного типа, используются для профилактики появления нарушений или снижения степени болевых ощущений в случае из появления;
  • препараты анальгетической группы, имеющие обезболивающее действие применяются для устранения болевых ощущений в строго дозированном количестве для исключения возникновения побочных эффектов;
  • средства для устранения мышечных спазмов с проявлениями приступообразного характера, относящиеся к группе Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?миорелаксантов;
  • средства наружного применения в виде мазей и гелей для обработки пораженных участков или инъекции для купирования проявления мышечных спазмов;
  • средства, нормализующие работу нервной системы и успокоительные препараты;
  • препараты противосудорожного типа, действие которых основано на устранении болевых симптомов за счет уменьшения активности нервных клеток, эти средства с наибольшей эффективностью применяются при сосредоточении источника боли в головном или спинном мозге, и с меньшей для лечения нарушений работы нервов периферической части.

Некоторые из назначаемых препаратов обладают эффектом торможения развития или предупреждения возникновения реакций аллергического типа.

Основные группы противосудорожных препаратов

Противосудорожные препараты делятся на несколько групп, список которых предлагается ниже.

Иминостильбены

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

  • Карбамазепин;
  • Финлепсин;
  • Тегретол;
  • Амизепин;
  • Зептол.

Вальпроат натрия и производные

Вальпроаты, используются как противосудорожные средства и как иминостильбены, способствуют улучшению эмоционального фона пациента.

Кроме этого, при использовании этих лекарств отмечается транквилизирующий, седативный и миорелаксатный эффекты. К препаратам этой группы относят:

  • Ацедипрол;
  • Вальпроат натрий;
  • Вальпарин;
  • Конвулекс;
  • Эпилим;
  • Апилепсин;
  • Диплексил.

Барбитураты

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

  • Бензобамил;
  • Фенобарбитал;
  • Бензамил;
  • Бензоилбарбамил;
  • Бензоал.

Препараты на основе бензодиазепина

  • Gротивосудорожные препараты на основе бензодиазепина обладают выраженным эффектом, применяются в случае появления судорожных состояний при эпилепсии и продолжительных приступах невралгических нарушений.
  • Для этих препаратов характерным является седативный и миорелаксатный эффекты, при их использовании отмечается нормализация сна.
  • Среди этих препаратов:
  • Клоназепам;
  • Антилепсин;
  • Клонопин;
  • Икторил;
  • Раватрил;
  • Равотрил;
  • Ривотрил;
  • Икторивил.

Сукциминиды

Противосудорожные препараты этой группы используются для устранения спазмов мышц отдельных органов при невралгии. При использовании препаратов этой группы возможны нарушения сна или тошнота.

Среди наиболее используемых средств известны:

  • Пуфемид;
  • Суксилеп;
  • Сукцимал;
  • Ронтон;
  • Этимал;
  • Этосуксимид;
  • Пикнолепсин.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

  • Вальпарин;
  • Ксанакс;
  • Дифенин;
  • Антинервал;
  • Кеппра;

Удар в девятку судорожных «ворот»

Основные противосудорожные препараты которые чаще всего применяют при эпилепсии, судорожных припадках и невралгии различного генеза:

  1. Финлепсин используется в случаях неврологических заболеваний при поражениях тройничного и языкоглоточного нервов. Обладает свойствами анальгетика, противосудорожным, антидепрессивным эффектами. Принцип действия препарата основан на успокоении мембраны нервов с высокой степенью возбуждения за счет блокирования натриевых каналов. Препарат характеризуется полным поглощением стенками кишечника в течение достаточно продолжительного времени. Среди противопоказаний к использованию средства плохая переносимость Карбамазепина и повышенное глазное давление.
  2. Карбамазепин используется в качестве противосудорожного средства для лечения невралгии тройничного нерва, обладает антидепрессивным эффектом. Начало приема препарата должно быть постепенным по мере снижения дозы предыдущего препарата. Препараты с содержанием Фенобарбитала снижают эффективность Карбамазепина, что необходимо учитывать при назначении Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?комплексного лечения.
  3. Клоназепам характеризуется противосудорожным эффектом и используется для терапии невралгии с чередующимися приступами миоклонического характера. Обладает выраженными седативным и снотворным эффектами. Возможными побочными эффектами при использовании препарата являются нарушение функций опорно-двигательной системы, потеря концентрации и расстройства настроения. Средство устраняет чувство тревожности, обладает снотворным эффектом, седативным и релаксирующим действием на организм больного.
  4. Фенитоин используется в случаях судорожных статусов с действием, основанным на замедлении нервных окончаний и фиксировании мембран на клеточном уровне.
  5. Вольтарен используется как противосудорожное средство при неврологических нарушениях в области позвоночника.
  6. Кетонал используется для снижения болевых симптомов на теле, имеющих различные участки локализации. При назначении препарата для терапии необходимо учитывать возможную непереносимость компонентов и как следствие риск развития аллергии перекрестного типа.
  7. Вальпроат натрия применяют в случаях приступов, связанных с терапией легких форм, эпилептическом характере сокращения мышц. Препарат уменьшает продуцирование электрических импульсов, посылаемых нервной системой из коры головного мозга, нормализует состояние психики больного. Возможные побочные действия препарата состоят в нарушениях работы пищеварительной системы, изменения показателей свертываемости крови.
  8. Бензобамил, используется при приступах фокального типа проявления, характеризуется низкой токсичностью и высокой эффективностью в обеспечении успокоительного эффекта. Побочными эффектами использования средства являются состояние слабости, сниженный эмоциональный фон отражающийся на степени активности больного.
  9. Фенобарбитал назначается для приема детям, обладает успокоительным действием, характеризуется снотворным эффектом. Может использоваться в сочетании с другими средствами, например со средствами для расширения сосудов при расстройствах нервной системы.

Практический опыт потребителей

Как обстоит дело с противосудорожной терапией на практике? Об этом можно судить по отзывам пациентов и врачей.

  1. Принимаю Карбамазепин в качестве замены Финлепсина, поскольку зарубежный аналог стоит дороже, а препарат отечественного производства отлично подходит для терапии при моей болезни.
  2. Поскольку пробовал оба препарата, могу утверждать о высокой эффективности обоих, однако существенная разница в стоимости является существенным минусом зарубежного средства.
  3. Иван

После нескольких лет приема Финлепсина по совету врача сменил его на Ретард, поскольку специалист считает, что этот препарат больше подходит для меня. Жалоб в процессе приема Финлепсина у меня не было, однако в Ретарде кроме аналогичного действия присутствует успокоительный эффект.

Кроме того, препарат характеризуется большим удобством в использовании, поскольку по сравнению с аналогами его необходимо принимать не трижды в сутки, а один раз.

Виктор

Препарат Вольтарен помогает при болевых синдромах средней степени тяжести. Неплохо использовать его в качестве дополнения к основному средству лечения.

Люба

Время собирать камни

Отличительной особенностью противосудорожных средств является невозможность быстрого окончания их приема. При ощутимом эффекте от действия препарата срок отмены его использования составляет до полугода, в течение которых происходит постепенное снижение нормы приема препарата.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Менее эффективными считаются такие препараты, как Лоразепам, Фенитоин, Реланиум, Седуксен, Клоназепам, Дормикум и вальпориевая кислота, расположенные в порядке снижения их лечебного воздействия.

Остается добавить, что противосудорожные препараты без рецептов приобрести не получиться, что и хорошо, так как принимать безответственно их очень опасно.

Читайте ещё

Эффективные лекарства от эпилепсии

Об эпилепсии слышали многие, но далеко не каждый понимает, что это за болезнь, отчего она возникает и как протекает. В большинстве случаев мы представляем эпилептический приступ, когда человек бьется в судорогах, а изо рта у него идет пена.

Однако подобные явления – это всего лишь малая часть возможных вариантов развития заболевания, ведь проявлений подобного патологического состояния немало.

Многие пациенты могут жить вообще без приступов, при условии, что они своевременно принимают лекарство от эпилепсии и регулярно проходят соответствующее обследование.

Об этом заболевании известно давно. Эпилепсия, пожалуй, является одной из старейших форм недугов головного мозга, которую распознавали и пытались лечить народными методами еще сотни лет назад. Издавна люди, страдающие такой патологией, предпочитали скрывать свой диагноз. Так зачастую происходит и сегодня.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Что это такое

Людям эпилепсия знакома давно: еще древнегреческие целители связывали эпилептические припадки с миром богов и считали, что недуг этот им насылают за недостойный образ своего бытия.

В 400 году до нашей эры выдающийся древнегреческий врач и философ Гиппократ описал данное явление.

Он полагал, что причина эпилептических приступов – природные условия, способные спровоцировать разжижение головного мозга.

В средние века эту болезнь боялись, считая, что она передается от больного во время эпилептического припадка. Между тем, перед ней трепетали, поскольку многие святые и пророки страдали от такого недуга.

Современной медициной доказано, что эпилепсия – это хроническая болезнь головного мозга, показателем которой является регулярно повторяющиеся приступы. Это очень распространенное заболевание, которым болеет около 50 миллионов человек во всем мире, что составляет примерно 1% от общего населения планеты.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Как появляется недуг

Многие пациенты задумываются, что послужило началом заболевания, ведь это опасное состояние и требует обязательного медицинского контроля. Медицина выделяет три основные группы факторов, которые способны привести к развитию заболевания:

  • Идиопатическая (генетическая предрасположенность). Даже через десятки поколений болезнь может передаться. В этом случае в мозге нет никаких органических дефектов и повреждений, но имеется определенная реакция нейронов. При этой форме патологии эпилептический приступ может начаться без причины.
  • Симптоматическая. Заболевание может появиться после травм, интоксикации или опухолевых процессов в головном мозге. Эта форма эпилепсии возникает спонтанно, а припадок может произойти непредсказуемо.
  • Криптогенная. Малоизученный фактор, точную причину которого установить до сих пор не удалось. Припадок может случиться из-за любого психоэмоционального раздражителя.
Читайте также:  Какие успокоительные дать ребенку, если он плохо засыпает?

Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако, по статистике, эпилепсии чаще подвержены маленькие дети, подростки и взрослые люди старше 60 лет. На сегодняшний день медициной выявлено около 40 различных типов эпилепсии.

Поэтому лечащий доктор должен провести точную диагностику, чтобы установить форму заболевания и определить характер припадков. От адекватности выбора противоэпилептического препарата и назначения схемы лечения полностью зависит эффективность результатов в тех или иных случаях.

При несвоевременном или неадекватном лечении пациент может умереть. Поэтому необходимо полноценное обследование больного и точная диагностика заболевания.

Спонтанный приступ может возникнуть при гормональных изменениях в организме, алкогольной интоксикации или появлении мерцающих и мелькающих картинок во время езды на машине.

Обследования и лечение

При подозрении на возникновение эпилепсии пациента всесторонне обследуют. Прежде всего, больного осматривает невролог и изучает анамнез течения болезни, в том числе семейный. Пациенту назначаются исследования:

  • крови;
  • глазного дна;
  • рентгенография черепной коробки;
  • допплерографическое изучение церебральных артерий.

В обязательном порядке проводят визуализацию структуры, функций и биохимических характеристик головного мозга с помощью рентгеновской, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большое значение в диагностике заболевания играет многочасовая электроэнцефалография (ЭЭГ).

Подобные лабораторные исследования направлены на определение истинных причин возникновения заболевания и исключение патологий, способных вызвать припадки, но не связанных с заболеваниями головного мозга.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Основное воздействие на эпилепсию – медикаментозные препараты.

Результат медицинской помощи при лечении патологии зависит как от правильности подбора лекарственных средств, так и от выполнения всех рекомендаций врача пациентом.

Принцип врачебного вмешательства – индивидуальный подход к каждому пациенту, непрерывность и длительность лечения. Противоэпилептическая терапия будет эффективна при:

  • раннем начале воздействия на проявление характерной симптоматики противоэпилептическими препаратами;
  • стремлении к монотерапии;
  • правильном выборе лекарства при эпилепсии, в зависимости от однотипности приступов конкретного больного;
  • при необходимости введение рационального сочетания политерапии (если нет эффекта от применения одного средства);
  • назначении подходящих медикаментов в дозировках, обеспечивающих полноценную терапию;
  • учете фармакокинетических и фармакодинамических свойств назначенных препаратов;
  • контроле присутствия противоэпилептических средств в организме больного.

Препараты от эпилепсии нельзя отменять одномоментно. Их следует принимать до получения полного освобождения от патологических проявлений.

Лишь в случаях индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, аллергии или при проявлениях побочных эффектов необходима постепенная отмена средства. Дозы препаратов для лечения эпилепсии постепенно сокращают.

Если доктор решил, что терапия не приносит должного результата, то также постепенно вводят новые лекарства.

Доказано, что почти все пациенты, у которых впервые диагностирована эпилепсия, могут полностью контролировать возникновение приступов с помощью противоэпилептических препаратов. Через 2-5 лет полноценного лечения большинство пациентов могут прекратить лечение без риска рецидивов.

Группы препаратов

Достижение оптимальных результатов в лечении эпилепсии во многом определяется верным расчетом дозы и продолжительностью лечения. В зависимости от симптоматических проявлений названия рекомендуемых препаратов могут принадлежать к разным группам лекарственных средств:

  • Противосудорожные. Препараты, относящиеся к этой группе лекарственных средств, способствуют расслаблению мышечных тканей. Их часто рекомендуют для лечения различных эпилептических форм. Подобные средства могут быть назначены как взрослому, так и ребенку в случае присутствия тонико-клонических и миоклонических судорог.
  • Транквилизаторы. Назначения препаратов данной группы – снятие или подавление нервной возбудимости. Они помогают в борьбе с проявлениями малых припадков. Однако подобные средства используют с осторожностью, поскольку в начале приема они могут усугубить тяжесть течения заболевания.
  • Седативные. Далеко не все эпилептические приступы заканчиваются хорошо. Часто перед непосредственно перед или после припадка пациент впадает в тяжелые депрессивные состояния, становится раздражительным или агрессивным. Успокаивать и снимать подобную симптоматику позволяют седативные препараты в сочетании с посещением врача-психотерапевта.
  • Уколы. Используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях. Хорошо зарекомендовали себя в качестве средств для облегчения и локализации некоторых симптомов неврологических расстройств инъекции ноотропных препаратов (актовегин, церебролизин и др.)

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Действие медикаментозных препаратов

Известно, что если регулярно и своевременно принимать противосудорожные препараты при эпилепсии, то можно полностью контролировать появление эпилептических припадков. Современные медикаментозные препараты позволяют:

  • блокировать систему возбудимости нейронов эпилептического очага;
  • стимулировать активность тормозного комплекса рецепторов гамма-аминомасляной кислоты;
  • воздействовать на ионные каналы и стабилизировать мембраны нейронов.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Назначенные таблетки при эпилепсии могут обладать как одним из таких механизмов воздействия, так и их комплексом. Современные противоэпилептические средства условно делят на препараты 1-го ряда (базисная категория) и 2-го ряда (средства последних поколений). В зависимости от проявляемых симптомов, доктор рекомендует принимать те или иные препараты.

Базисная категория антиэпилептических лекарственных средств

В нашей стране в качестве основного направления лечения признаков эпилепсии применяют препараты базисной терапии. Список этих средств включает препараты, проверенные многолетним использованием и обладающими хорошей результативностью в лечении. Сюда относятся:

  • Фенобарбитал (Люминал);
  • Примидон (Гексамидин);
  • Бензобарбитал (Бензол);
  • Ламотриджин;
  • Фенитоин (Дифенин, Эпанутин);
  • Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин);
  • Вальпроевая кислота и ее соли (Конвулекс, Депакин);
  • Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
  • Леветирацетам (Кеппра, Леветинол и др.).

Это далеко не весь перечень лекарственных препаратов, которые рекомендуется пить эпилептикам. Выбор того или иного лекарства зависит от формы заболевания, характера приступов, возраста и пола пациента.

Препараты 2 ряда

Средства, относящиеся ко второй категории противоэпилептических препаратов, не обладают тем спектром действия или имеют больший перечень противопоказаний, чем базисные. Люминал, Диакарб, Ламиктал, Сабрил, Фризиум или Седуксен обладают неплохим лечебным действием и их также часто рекомендуют как эффективные таблетки от эпилепсии, но на недолгое время.

Список препаратов для лечения эпилепсии очень большой. Лечить эпилепсию должен врач. Самостоятельный подбор лекарственных средств и неадекватное самолечение может привести к смерти.

Постоянными спутниками эпилепсии являются мигрень и депрессия. Доказано, что у пациентов, страдающих мигренью, проявления эпилепсии случаются гораздо чаще. При этом выяснилось, что депрессивные состояния у людей с контролируемыми приступами возникают на 20% реже, чем у людей с неконтролируемыми припадками.

Политерапия: комбинированная схема лечения

При лечении данной патологии врач стремится прийти к монотерапии. Это позволяет подобрать подходящий препарат, оптимальную дозировку и соответствующую схему лечения, а также достичь высокой клинической эффективности. Кроме того, монотерапия минимизирует действие побочных эффектов лечения.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Однако в некоторых ситуациях целесообразней выбрать комбинированную схему применения препаратов. Так делают:

  • При форме патологического процесса, в которой сочетается сразу несколько типов приступов и нет возможности полноценной монотерапии;
  • При состояниях, сопровождающихся однотипными эпилептическими приступами, но не поддающихся лечению ни одним из медикаментозных средств.

В данных случаях в схемах терапии используют медикаментозные средства с разными механизмами воздействия. Однако выбранная тактика лечения должна быть рациональной и сочетать в себе препараты, которые не противодействуют друг другу. Так, например, запрещенным сочетанием является одновременное использование фенобарбитала с примидоном и бензобарбиталом или фенитоина с ламотриджином.

При использовании комбинированной методики лечения возможно некоторое снижение терапевтического эффекта. Зачастую у пациентов возникают признаки интоксикации при применении одного из препаратов, который раньше переносился хорошо. Поэтому на начальных этапах политерапии контроль уровня используемых препаратов в плазме крови необходим.

Продолжительность лечения

Прекращение или урежение эпилептических припадков, сокращение их продолжительности, облегчение и улучшение психоэмоционального состояния пациента уже считается положительной динамикой в лечении. Применение последних методик фармакотерапии позволяет добиться полного купирования или существенной минимизации припадков.

Продолжительность медикаментозной терапии определяется типом приступов и формой заболевания, возрастом и индивидуальными особенностями пациента. Практическое выздоровление может наступить при идиопатических формах эпилепсии.

Небольшой процент рецидивов имеет место при идиопатических формах с абсансами, протекающих в детском или подростковом возрасте. Отмена лечения при низкорецедивных эпилепсиях возможна после двух лет ремиссии. В остальных случаях вопрос о прекращении терапии можно ставить только после пяти лет ремиссии.

При этом на ЭЭГ должно быть полное отсутствие патологической активности.

Прекращение терапевтического лечения осуществляется постепенно, со снижением дозировки до 1/8 суточной в течение 6-12 месяцев. Пациентам с признаками выраженной симптоматики отменять антиэпилептическую терапию нельзя.

Эпилепсия и беременность

При правильном лечении данной патологии у больной женщины есть все шансы стать мамой. Если пациентка постоянно наблюдается у квалифицированного доктора, выполняет все его рекомендации и при этом достигнута длительная терапевтическая ремиссия заболевания, то при соответствующих условиях терапия может быть отменена на период беременности.

Альтернативные методы лечения

Среди всего разнообразия альтернативных методик лечения гомеопатические воздействия занимают особое место. Несмотря на то, что эпилепсию полностью вылечить нельзя, данный метод лечения обладает своими преимуществами.

Так, например, использование гомеопатических рецептов, приносит ощутимый терапевтический эффект, воздействуя на весь организм. Гомеопатические процедуры не вызывают привыкания и удобны в применении.

Кроме того, они имеют низкую стоимость.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Стоит принять во внимание, что подобная терапия отличается безопасностью и щадящим воздействием на организм. К явным преимуществам подобных методик следует отнести и то, что это единственный способ, не оказывающий токсического воздействия на ткани и органы.

Можно ли вылечить эпилепсию навсегда: причины, методы, прогнозы

Можно ли вылечить эпилепсию навсегда: 5 основных групп медикаментозных препаратов для лечения эпилепсии + прогноз излечения.

Такое заболевание, как эпилепсия считается хронической патологией. К тому же, очень часто причиной развития эпилепсии является наследственность. Поэтому, сегодня все еще ходят споры вокруг вопроса: можно ли вылечить эпилепсию?

Эпилепсия – патология головного мозга, при которой больной страдает от судорожных приступов, обмороков, психических расстройств.

В случае серьезных нарушений функционирования мозга происходит полное изменение темперамента и характера человека.

Причины и особенности течения эпилепсии

Эпилептический припадок возникает на фоне повышенной активности нейромедиаторов головного мозга. Что же провоцирует такую патологию?

Читайте также:  Как сбить температуру у ребенка у взрослого в домашних условиях, как снизить температуру без таблеток

Различают три типа эпилепсии:

  1. Симптоматическая. Приступы возникают из-за фактора, который провоцирует активность нейромедиаторов.
  2. Криптогенная. Точная причина, фактор не устанавливается, но патологии головного мозга фиксируются при диагностике.
  3. Наследственная. Патологий в функционировании систем нет, а заболевание передалось по наследству.

Установлено, что большинство больных эпилепсией испытывают свой первый приступ в молодом возрасте – младше 20 лет. Это говорит о том, что заболевание носит преимущественно наследственный характер.

Проявления эпилепсии

Главным признаком эпилепсии является судорожный припадок, приступ. Различают ранние (предсудорожные) и судорожные симптомы.

К ранним признакам стоит отнести такие проявления:

  • За пару дней до приступа у больного нарушается сон.
  • В этот же период времени усиливаются мигрени, снижается аппетит.
  • Больной становится слишком агрессивным, возбужденным.
  • Отмечается ухудшение памяти, плохое настроение.

Непосредственно во время приступа эпилепсии все мышцы тела сковываются судорогами. Больной падает на землю, полностью нарушается его физическая активность. Могут наблюдаться потеря сознания, приступы удушья.

Можно ли вылечить эпилепсию: популярные методы

Стоит сразу остановиться на симптоматической форме заболевания. Специалисты установили, что такая эпилепсия поддается лечению. При симптоматической эпилепсии важно устранить раздражающий фактор.

К частым причинам приступов органического характера стоит отнести следующие заболевания:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • опухоли в головном мозге;
  • травмы мозга, головы;
  • тяжелые инфекции.

Если устранить первопричину, приступы снизятся, а со временем и вовсе пропадут.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Можно ли вылечить эпилепсию навсегда? Врачи все еще не могут дать точный ответ на данный вопрос. Но то, что симптоматическое лечение обязательно требуется – это факт.

Однако обратите внимание: каждый 14-й пациент ощущает эпилептический припадок всего один раз в жизнь. Далее эпилепсия переходит в стадию длительной ремиссии. Из этого следует, что не всегда требуется лечение данной патологии.

Вылечить эпилепсию можно такими методами:

  1. Хирургическим.
  2. Медикаментозным.
  3. Народными средствами.

Полностью вылечить эпилепсию можно при своевременном выявлении признаков недуга. Так как первые проявления возникают еще в подростковом возрасте, вылечить заболевание удается в 60% случаев.

Благодаря современным противоэпилептическим препаратам можно навсегда купировать приступы. Также, врачи помогают добиться ремиссии на долгие годы – 5-7 лет.

Стоит добавить, что специалисты установили – неизлечимая эпилепсия встречается реже, чем в 18% случаев. Поэтому, при своевременном обращении к врачу вылечить эпилепсию можно.

№1. Медикаментозная терапия для эпилепсии

Чтобы вылечить эпилепсию, как правило, требуется медикаментозная терапия. Выбор подходящих препаратов зависит от степени поражения нервной системы, места расположения очага заболевания.

Чтобы вылечить данное заболевание используются следующие группы медикаментов:

  • противосудорожные средства;
  • нейротропные препараты;
  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • рацетамы.

Стоит более подробно рассмотреть каждый из этих видов медикаментов.

1) Противосудорожные средства

Если вы хотите вылечить эпилептические приступы, без этой группы лекарств не обойтись. Они направлены на купирование мышечных сокращений, судорог. В целом, при употреблении противосудорожных лекарств приступы пропадают.

Достигается такой эффект за счет устранения активности нейронов, нейромедиаторов. Также, противосудорожные средства направлены на активацию тормозных процессов, снижение проводимости нервных импульсов.

Так, вылечить судорожные приступы можно при помощи следующих препаратов:

  1. Фенобарбитал.
  2. Нитрозепам.
  3. Диазепам.
  4. Карбамазепин.
  5. Триметадион.
  6. Этосуксимид.

2) Нейротропы

Вылечить эпилепсию при помощи этих средств можно благодаря их влиянию на центральную нервную систему. На фоне приема таких лекарств наблюдается либо активация, либо угнетение процессов передачи нервных импульсов. При этом чувствительность нервных окончаний приводится в норму.

Как лечить нервную систему без врачей и медикаментов?

К нейротропам можно отнести большое количество наркотических препаратов. В медицине применяют только Морфин, Эфедрин и Кодеин. Так как возникает быстрое привыкание, при лечении эпилепсии препараты используются не часто.

3) Транквилизаторы

Чтобы снизить возбудимость, привести психическое состояние в норму можно использовать транквилизаторы. Препараты обладают противосудорожным, снотворным, седативным эффектами.

Так как транквилизаторы устраняют тревожность, их применяют, чтобы вылечить эпилепсию у детей. В случае длительного периода употребления транквилизаторов возникает привыкание и зависимость. Яркими представителями транквилизаторов являются Гидроксизин, Амизил.

4) Седативные препараты

Если у пациента наблюдается развитие депрессии, яркая возбудимость, вылечить эпилепсию можно только благодаря комплексному подходу. В таких случаях используют седативные препараты.

У больного восстанавливается здоровый сон, снижается тревожность.

Седативные средства могут быть следующими:

  • Бромкамфора;
  • Персен;
  • Дормиплан;
  • Буспирон;
  • Лоразепам.

5) Рацетамы

Чтобы вылечить приступы часто используют препараты рацетамы. Что это такое?

Проще говоря, рацетамами (ноотропами) называются те лекарства, которые активируют тормозные процессы нейромедиаторов головного мозга.

При помощи рацетамов можно эффективно купировать приступы, не допуская их развития. Яркими представителями данной группы являются Оксирацетам, Этирацетам, Прамирацетам.

Можно ли вылечить эпилепсию? Это возможно, но стоит запастись терпением. Медикаментозная терапия длительная, кропотливая. В среднем, лечение длится 5-6 лет. В этот период времени будут купированы приступы судорог.

Как лечить симптоматическую эпилепсию: нужно ли применять противосудорожные препараты при симптоматической эпилепсии?

Алёна, 24 года: Эпилепсию диагностировали у меня еще лет в 10. Сначала заболевание проявлялось редкими приступами. К тому же, они были незначительными. Но уже к 13 годам частота приступов увеличилась до 4-5 раз в месяц.
Родители начали паниковать, водить по разным врачам.

И, к счастью, нам попался отличный доктор. Мою голову исследовали вдоль и поперек. После этого назначили длительный курс лечения таблетками.
Сразу скажу, препараты принимала я долго – года 2-3. В это время частота и сложность приступов снижались. В 15 лет удалось добиться стойкой ремиссии.

С того момента еще не случилось ни одного приступа.

Поэтому, могу смело сказать, что полностью вылечить эпилепсию можно. Важно не отчаиваться и запастись терпением.

№2. Можно ли вылечить эпилепсию навсегда при помощи хирургического вмешательства?

Навсегда вылечить данное заболевание можно при помощи оперативного вмешательства. Но к хирургическому лечению прибегают только в крайних случаях. Ведь при этом проводится удаление части мозга.

Целью хирургического лечения является внедрение специального устройства, которое регулирует активность блуждающего нерва.

Зачастую, операция необходима при височной эпилепсии. Так, врачи иссекают некоторую часть виска. В 94% всех случаев хирургического вмешательства происходит полное выздоровление пациента. При этом в полной норме сохраняются все функции систем организма.

Также оперативное вмешательство показано в таких ситуациях:

  1. Опухоль головного мозга.
  2. Абсцесс мозга.
  3. Аневризма мозга.

К основным видам хирургических операций при эпилепсии относятся лобэктомия, каллозотомия, трансекция, лезионэктомия, гемисферэктомия.

1. Лобэктомия

Данный вид операции нацелен на удаление раздражающего фактора в области виска. Такой тип эпилепсии (височный) чаще всего наблюдается у больных подростков. Патологическое образование располагается в центральной, передней части мозга.

2. Каллозотомия

Этот вариант направлен на удаление большей части нервных окончаний, которые объединяют два полушария головного мозга. Максимальная концентрация патологических нервов сосредоточена в мозолистой области. Такая операция помогает вылечить самые сложные случаи судорожных припадков.

3. Трансекция

Такой вид операции подразумевает проведение небольших насечек на мозговых тканях. Благодаря этому снижается проводимость импульсов. При этом основные функции мозга сохраняются.

4. Лезионэктомия

Полностью иссекаются очаги поражения. Данный вид операции очень часто проводят в случае, если причиной эпилепсии стала опухоль мозга, образование патологических сосудов. При этом удается вылечить эпилепсию навсегда. Но возможны вторичные патологии, осложнения.

5. Гемисферэктомия

Самый радикальный метод лечения. Во время операции врач удаляет половину ткани мозга. В ходе оперативного вмешательства полностью разъединяются два мозговых полушария, что автоматически блокирует активность чрезмерных нервных окончаний. Часто гемисферэктомия проводится для лечения детей, чтобы сохранить работу второго полушария.

№2. Как вылечить эпилепсию фитотерапией?

Народные методы лечения могут быть только вспомогательными, в комплексном лечении. Отвары и настои различных трав понижают возбудимость, устраняют судороги.

Также фитотерапия отлично помогает поддерживать состояние человека после излечения. Врачи рекомендуют принимать фитопрепараты для профилактики рецидивов эпилепсии.

Высокой эффективностью отличаются такие средства:

  1. Сок шпината.

    Свежий сок этого растения нужно употреблять по 1/3 стакана трижды в сутки. Напиток поможет снизить возбудимость нервной системы.

  2. Трава руты.

    Для купирования чрезмерной активности нейромедиаторов нужно приготовить травяной настой. На стакан кипятка требуется 1 столовая ложка сухой (можно свежей) травы руты.

    Напиток должен настояться пару часов. Принимать стоит по столовой ложке три раза в день.

  3. Полынь.

    Напиток из полыни нормализует сон, устранит тревожность. Необходимо 3 больших ложки сырья залить 400 мл кипятка. Средство советуют настоять в течение 4 часов.

    Принимается отвар по 100 мл утром и вечером перед сном.

  4. Ландыши.

    Данное растение обладает высокой эффективность при лечении приступов эпилепсии.

    Достаточно приготовить настой из горсти цветочков растения и стакана горячей воды. После настаивания (2 часа) средство употребляется по 1 столовой ложке дважды в день.

Лечение эпилепсии. Как приостановить развитие болезни?

Первая помощь при эпилепсии.

Прогноз на излечение эпилепсии

Некоторые виды эпилепсии вылечиваются самостоятельно, без хирургического или медикаментозного вмешательства. Так, доброкачественный тип эпилепсии развивается в детстве, и с возрастом приступы пропадают.

  • При этом некоторые врачи относят эпилепсию к списку хронических недугов, которые периодически рецидивируют, но полностью вылечить их нельзя – можно только получить длительную ремиссию (до 7 лет).
  • Но практика показывает, что современная медицина может устранить навсегда припадки, при этом сохранить полноценную работу головного мозга и нервной системы.
  • Чтобы добиться положительного результата, важно устранить раздражающие факторы.
  • К таким факторам стоит отнести:
  1. Гирлянды.

    Мерцание данного предмета интерьера провоцирует чрезмерную активность клеток головного мозга. Сюда же можно отнести мерцающий свет, яркие прожекторы.

  2. Алкоголь.

    Спиртные напитки сгущают кровь, что вызовет очередной судорожный приступ.

  3. Одежда.

    Чрезмерное возбуждение провоцирует лицезрение одежды, белья в полоску. Также, в некоторых случаях спровоцировать обострение может одежда слишком ярких цветов.

  4. Просмотр телевизора.

    Вылечив эпилепсию, нужно контролировать время просмотра телепередач. Также, учеными установлено, что приступ может возникнуть на фоне просмотра лампового телевизора.

Можно ли вылечить эпилепсию? При соблюдении всех рекомендаций, схем приема лекарств ответ на данный вопрос однозначный – да.

  • Твиттер

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *