Искусственная инсеминация: что это такое, как происходит пошагово

Одной из современных вспомогательных репродуктивных методик является внутриматочная инсеминация. Так называют искусственное (вне полового акта) введение спермы в полость матки для повышения вероятности наступления беременности.

Несмотря на достаточно давнюю историю и простоту выполнения, этот способ прочно занимает свою нишу в лечении определенных видов бесплодия.

Для повышения результативности процедуры необходимо тщательно подходить к определению показаний и предварительному обследованию партнеров.

Историческая справка

Искусственная инсеминация: что это такое, как происходит пошагово

Изначально искусственная инсеминация с введением спермы во влагалище была использована для оплодотворения собаки в 1780 г. итальянцем Лазаро Спалацци. Опубликованная информация о получении нормального и жизнеспособного потомства вдохновила практикующего в Лондоне шотландского хирурга Джона Хантера в 1790 г. По его рекомендации страдающий от гипоспадии мужчина собрал сперму, которая была введена во влагалище его жены. Эта была первая задокументированная успешная попытка инсеминации, завершившаяся беременностью женщины.

Начиная со второй половины XIX века искусственная инсеминация стала достаточно широко использоваться для лечения бесплодия во многих странах Европы. Первоначально нативная сперма вводилась женщине к заднему своду влагалища. В последующем были разработаны методики с орошением шейки матки, интрацервикальным введением и применением специального шеечного колпачка.

В 1960-е гг. были разработаны методики извлечения обогащенных и очищенных порций спермы. Это дало толчок дальнейшему развитию репродуктивных технологий.

Для повышения вероятности зачатия сперматозоиды стали вводить непосредственно в полость матки и даже в устья маточных труб.

Использовался также способ интраперитониальной инсеминации, когда порцию подготовленной спермы при помощи пункции Дугласова пространства помещали непосредственно к яичнику.

Даже последующее внедрение сложных инвазивных и экстракорпоральных репродуктивных технологий не привело к потере актуальности искусственной инсеминации. В настоящее время активно используется в основном внутриматочное введение спермы, причем нередко эта методика становится первым и успешным способом помощи бесплодным парам.

Показания для внутриматочной инсеминации

Искусственная внутриматочная инсеминация может быть использована лишь у определенной группы бесплодных пар.

Определение показаний и противопоказаний с прогнозом результативности процедуры проводят после обследования обоих половых партнеров. Но в ряде случаев оценка репродуктивного здоровья требуется только для женщины.

Так бывает при желании забеременеть вне брака или при наличии у мужчины неодолимых препятствий к сперматогенезу (отсутствие по каким-либо причинам обоих яичек).

В РФ при решении вопроса о целесообразности инсеминации спермой мужа или донора опираются на Приказ МЗ РФ № 67 от 26.02.2003. Выделяют показания со стороны женщины и со стороны ее полового партнера (мужа).

Внутриматочная инсеминация замороженной донорской спермой используется при мужском бесплодии, наличии у мужа наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом и при сексуально-эякуляторных расстройствах, если они не поддаются терапии. Показанием является также отсутствие у женщины постоянного полового партнера.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа (нативной, прошедшей предварительную подготовку или криоконсервацию) проводится при цервикальном факторе бесплодия, вагинизме, при бесплодии неясного генеза, овуляторной дисфункции, легкой степени эндометриоза. Мужским фактором являются умеренные эякуляторно-сексуальные расстройства и наличие субфертильной спермы.

Как и другие вспомогательные методики, инсеминация не проводят при наличии активного воспалительного процесса, инфекционного заболевания или злокачественной опухоли любой локализации.

Поводом для отказа могут стать также некоторые психические и соматические заболевания, если они являются противопоказанием к наступлению беременности.

Нельзя применять инсеминацию и при наличии выраженных пороков развития и патологии матки, препятствующих вынашиванию ребенка.

Методика проведения

Для осуществления внутриматочной инсеминации не требуется госпитализации женщины. В зависимости от типа бесплодия процедура проводится в естественный или стимулированный цикл женщины. Протокол гормональной стимуляции гиперовуляции определяется врачом и чаще всего сходен с таковым при подготовке к ЭКО.

Предварительно проводят тщательное обследование партнеров для выявления наиболее вероятной причины бесплодия. Обязательно предпринимаются попытки лечения и коррекции выявленных отклонений с повторным контролем результатов. Лишь после этого может быть принято решение о необходимости инсеминации с оценкой необходимости использования донорской замороженной спермы.

Выделяют несколько этапов проведения процедуры:

  • использование протокола стимуляции гиперовуляции у женщины (при необходимости);
  • фолликулометрия и лабораторный мониторинг наступления естественной или стимулированной овуляции;
  • забор спермы у полового партнера или разморозка криоконсервированной спермы донора (или мужа), проводится в периовуляторный период;
  • подготовка спермы к инсеминации;
  • введение полученной порции материала через цервикальный канал в матку при помощи шприца с присоединенным тонким катетером.

Сама процедура внутриматочной инсеминации непродолжительна и безболезненна. Для облегчения доступа и обеспечения визуального контроля врач обычно использует влагалищные зеркала.

Шейка матки обычно не требует дополнительного расширения, малый диаметр катетера позволяет без особых затруднений провести его через приоткрытый в период овуляции цервикальный канал. Тем не менее, иногда требуется применение цервикальных расширителей небольшого диаметра.

Для инсеминации в настоящее время используют полужесткие или гибкие катетеры с эффектом «памяти».

Искусственная инсеминация: что это такое, как происходит пошагово

Внутриматочное введение спермы проводится без использования каких-либо способов визуализации положения кончика катетера. Во время процедуры врач ориентируется на свои ощущения при прохождении цервикального канала и нажатии на поршень шприца.

По завершении введения всей порции подготовленной спермы катетер аккуратно извлекают. После внутриматочной инсеминации женщине желательно в течение 30 минут лежать на спине.

Врач при этом обязательно отслеживает появление признаков выраженной вазовагальной реакции и анафилаксии, при необходимости оказывая экстренную помощь.

Подготовка спермы

Внутриматочная инсеминация – это несложный, безболезненный и неинвазивный способ повысить шансы на оплодотворение овулирующей яйцеклетки.

При этом сперматозоидам не приходится выживать в кислой и не всегда благоприятной среде влагалища и самостоятельно проникать через цервикальный канал шейки матки. Поэтому, даже недостаточно активные мужские половые клетки получают возможность участвовать в оплодотворении.

А искусственно создаваемая в полости матки высокая концентрация сперматозоидов существенно увеличивает вероятность зачатия.

При проведении внутриматочной инсеминации используется сперма полового партнера женщины или замороженный биологический материал донора.

Выбор зависит от качества эякулята, наличия противопоказаний к использованию биоматериала мужа (например, при наличии тяжелых генетических аномалий) и других критериев. Особых требований к забору нативной спермы нет.

Но эякулят желательно получать в медицинском учреждении для скорейшей и максимально щадящей транспортировки его в лабораторию.

Предназначенная для инсеминации сперма проходит непродолжительную предварительную подготовку. Обычно она длится не более 3 часов. Подготовка необходима для отбора жизнеспособных сперматозоидов и получения максимально очищенного материала перед введением его в полость матки.

Взятую от полового партнера или донора сперму исследуют в соответствии со стандартами ВОЗ для уточнения количества и качества сперматозоидов, оценки перспективности ее использования для инсеминации (об основном методе анализа спермы мы писали в нашей статье «Спермограмма»).

После этого нативный эякулят оставляют на 30 минут для естественного разжижения, а размороженный образец можно сразу подвергать обработке.

Для подготовки спермы может быть использован один из методов:

  • всплывание, основанное на активном перемещении подвижных и жизнеспособных сперматозоидов на поверхности промывающей среды;
  • промывание с использованием препаратов для повышения подвижности спермиев (пентоксифиллинов, метилксантинов);
  • центрифугирование разведенного образца спермы с созданием градиента плотности;
  • фильтрация промытой и отцентрифугированной порции эякулята через стекловолокно.

Выбор способа подготовки материала зависит от содержания морфологически нормальных и зрелых половых клеток, а также от класса их подвижности.

В любом случае используемая методика обработки спермы для внутриматочной инсеминации должна обеспечивать максимально полное удаление семенной плазмы.

Это необходимо для предупреждения развития анафилактического шока и других нежелательных реакций со стороны организма женщины. Вместе с семенной плазмой удаляются антигенные протеины (белки) и простагландины.

Важно также освободить эякулят от мертвых, незрелых и неподвижных сперматозоидов, лейкоцитов, бактерий и примесных эпителиальных клеток.

Грамотная предварительная подготовка обеспечивает спермиям защиту от образующихся свободных радикалов кислорода и сохраняет стабильность генетического материала клеток.

В результате обработки специалист получает образец с максимальной концентрацией пригодных к оплодотворению сперматозоидов. Он не подлежит хранению и должен быть использован в тот же день.

Искусственная инсеминация дома

Искусственная инсеминация: что это такое, как происходит пошагово

Иногда проводится внутриматочная инсеминация в домашних условиях, в этом случае пара использует специальный набор и нативный свежий эякулят. Но сперму при этом не вводят в полость матки во избежание инфицирования и развития анафилаксии. Поэтому такая процедура фактически является влагалищной. В набор для внутриматочной инсеминации в домашних условиях чаще всего входят мочевые тесты для определения овуляции, уровня ФСГ и ХГЧ, шприц и удлинитель к нему, влагалищное зеркало, одноразовые перчатки. Сперму набирают в шприц и через удлинитель вводят глубоко во влагалище. Это позволяет создать высокую концентрацию сперматозоидов около шейки матки.

После процедуры женщине необходимо сохранять горизонтальное положение с приподнятым тазом не менее 30 минут, чтобы избежать вытекания спермы. Оргазм повышает вероятность наступления беременности, ведь он способствует сокращению стенок влагалища и меняет проходимость цервикального канала.

В набор входят также высокочувствительные тесты на беременность. Они позволяют уже на 11й день после инсеминации выявить специфическое повышение уровня ХГЧ в моче. При отрицательном результате и задержке менструации тест повторяют через 5-7 дней.

Эффективность метода

По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, прогноз наступления беременности после однократно проведенной внутриматочной инсеминации составляет до 12%. При этом повторная процедура в этом же цикле лишь незначительно увеличивает вероятность зачатия. Сильнее всего на результативность инсеминации влияет время ее проведения, желательно осуществлять процедуру максимально близко к сроку овуляции. В зависимости от индивидуальных особенностей периовуляторный период наступает уже на 12-й день овариально-менструального цикла или же приходится на 14 – 16-й дни. Поэтому очень важно максимально точно определить время предполагаемой овуляции.

Для планирования даты инсеминации используют результаты трансвагинального ультразвукового мониторинга созревания фолликулов и динамический контроль уровня лютеинизирующего гормона в моче.

Читайте также:  Рак полового члена: стадии, симптомы, лечение и причины рака полового члена

Эти же исследования позволяют выбрать время для инъекции препаратов на основе хорионического гонадотропина – основного триггера овуляции при проведении стимулирующего протокола.

Через 40-45 ч после мочевого пика уровня лютеинизирующего гормона обычно происходит овуляция. Именно в этот период желательно проводить внутриматочную инсеминацию.

На успешность процедуры влияют тип бесплодия, параметры используемой во время инсеминации спермы, возраст партнеров.

Важны также состояние маточных труб, толщина и функциональная полноценность эндометрия в текущем цикле.

Для предварительного прогноза инсеминации иногда в день процедуры женщине проводят трехмерное УЗИ с определением объема эндометрия. Достаточным для имплантации плодного яйца считается объем 2 мл и более.

Чем сильнее фертильность используемой для искусственной инсеминации спермы, тем выше шанс успешного наступления беременности. Важнейшими параметрами являются подвижность сперматозоидов с возможностью их целенаправленного перемещения, правильность морфологического строения и зрелость половых клеток.

Инсеминация показана при легком и умеренно выраженном мужском факторе бесплодия, когда в эякуляте обнаруживается не более 30% аномальных или малоподвижных сперматозоидов (по стандартам ВОЗ).

Для оценки перспективности использования спермы для внутриматочного введения проводят анализ полученного после обработки образца.

И наиболее важным показателем при этом является общее количество подвижных сперматозоидов.

Риски и возможные осложнения

Искусственная инсеминация: что это такое, как происходит пошагово

Внутриматочная инсеминация является малоинвазивной репродуктивной методикой. В подавляющем большинстве случаев она не причиняет женщине явного дискомфорта и проходит без осложнений. Тем не менее, риск развития различных нежелательных явлений все же существует.

К возможным осложнениям этой процедуры относят:

  • боли внизу живота непосредственно после введения подготовленной спермы, что чаще всего связано с реакцией шейки матки на эндоцервикальное продвижение катетера и на механическое раздражение тканей;
  • вазовагальная реакция разной степени выраженности – это состояние связано с рефлекторной реакцией на манипуляции с шейкой матки, при этом происходит расширение периферических сосудов, уменьшение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления;
  • общая аллергическая реакция на содержащиеся в промывных средах соединения, чаще всего аллергеном служат бензилпенициллин и бычий сывороточный альбумин;
  • синдром гиперстимуляции яичников, если инсеминация проводилась на фоне провокации суперовуляции;
  • инфицирование полости матки и тазовых органов (вероятность менее 0,2%), что связано с введением катетера или использованием цервикальных расширителей.

Отдельно выделяют осложнения, связанные с наступившей после инсеминации беременностью. К ним относят многоплодную беременность (при использовании протокола со стимуляцией гиперовуляции), внематочную беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках.

Внутриматочная инсеминация может не дать положительного результата в первом же репродуктивном цикле. Процедуру можно повторять до 4 раз, это не окажет на организм женщины негативного воздействия и не станет причиной тяжелых осложнений. При неэффективности метода решается вопрос о проведении ЭКО.

Все о том, как проводят внутриматочную инсеминацию

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – наиболее бюджетный, технически простой и малоинвазивный из всех методов вспомогательных репродуктивных технологий, практикуемый уже более 200 лет (в России применяется с 1987 г).

В отличие от ЭКО, извлечение яйцеклетки не требуется. Заранее подготовленные сперматозоиды вводят в полость матки, минуя влагалище и шейку.

Суть метода заключается в увеличении концентрации мужских гамет вокруг яйцеклетки для повышения шансов на ее оплодотворение.

Показания

Показания к инсеминации у женщин (женский фактор):

  • Анатомические дефекты шейки матки (сперматозоиды не достигают яйцеклетки из-за физических препятствий на их пути);
  • Цервикальное бесплодие (слизь, защищающая вход в матку, содержит вещества, повреждающие мембраны сперматозоидов);
  • Воспаление слизистой оболочки, устилающей вход в матку (хронический эндоцервицит);
  • Спаечные процессы в малом тазу (разрастания соединительной ткани, которые мешают продвижению сперматозоидов);
  • Вагинизм (судороги половых путей при попытке проникновения);
  • Аллергия на сперму;
  • Повышенная кислотность среды влагалища, которая убивает сперматозоиды.

Врач акушер-гинеколог Аблялимова Альбина о показаниях и эффективности внутриматочной инсеминации

Показания у мужчин (мужской фактор):

  1. Сниженная оплодотворяющая способность спермы (но не до критического уровня) и ее малый объем.
  2. Повышенная вязкость семенной плазмы.
  3. Сексуальные расстройства, которые препятствуют совершению нормального полового акта.
  4. Положительный MAR-тест (организм вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам).
  5. Ретроградная эякуляция (сперматозоиды оказываются в мочевом пузыре).
  6. Гипоспадия (неправильное расположение мочеиспускательного канала, из-за чего сперма не попадает в половые пути).

Внутриматочная инсеминация также показана при идиопатическом бесплодии, когда естественная беременность не наступает несмотря на нормальные результаты анализов.

Противопоказания к процедуре в основном касаются только женщин. Это дефекты матки, половые инфекции, опухолевые поражения репродуктивных органов, патологии маточных труб.

Для мужчин прямым противопоказанием является неблагоприятный генетический прогноз. В таком случае рекомендуется воспользоваться донорской спермой (ИИСД – искусственная инсеминация донорской спермой).

Она заранее проверена, обработана и подвергнута криоконсервации.

При тяжелой форме тератозооспермии (мало морфологически нормальных сперматозоидов) или астенозооспермии (низкая подвижность) инсеминация нецелесообразна. Должно быть минимум 5 млн.

подвижных гамет и более 4% с нормальной морфологией по Крюгеру. Если более 30% сперматозоидов с патологиями (по ВОЗ), то шансы на успех процедуры существенно снижаются.

Если три попытки внутриматочной инсеминации оказались непродуктивными, то рекомендуют ЭКО.

Подготовка пары: анализы, стимуляция, предварительная обработка спермы

Перед проведением инсеминации пара проходит обязательное обследование. Женщиной занимается репродуктолог-гинеколог, мужчиной – уролог-андролог.

Состав анализов для женщин:

  1. Анализ крови (также нужно знать группу и резус-фактор), общий анализ мочи.
  2. Цитология клеток шейки матки (на наличие атипичных форм).
  3. Оценка гормонального профиля.
  4. Исследование на ЗППП.
  5. Анализ крови на наиболее опасные инфекции.

Обязательна проверка проходимости маточных труб, поскольку оплодотворение происходит именно в них. Потом уже яйцеклетка следует в матку и закрепляется в ней.

У мужчин перечень анализов существенно короче: мазки на половые инфекции, спермограмма (два раза с интервалом в две недели), MAR-тест и кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

При обнаружении патологий спермы назначают более глубокое обследование и схему лечения для стимуляции сперматогенеза.

Если сперматозоидов слишком мало, то необходимое для инсеминации количество собирают за несколько эякуляций (каждую предыдущую порцию замораживают).

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Подготовка спермы

Для искусственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ) эякулят необходимо сдать за 1,5-2 часа до процедуры. Предварительная подготовка мужчины такая же, как и перед обычной спермограммой: воздержание 4-5 дней, правильное питание, исключение стрессов, перегревов, интоксикаций, кофеина.

Подготовка мужчины к сдаче анализов

Этапы подготовки сперматозоидов:

  • Сначала сперму отстаивают около получаса до разжижения.
  • Затем помещают в центрифугу, где отсеиваются наиболее жизнеспособные сперматозоиды (при этом они не повреждаются). Параллельно происходит их очищение от плазмы.
  • Полученный концентрат сперматозоидов (объем примерно 0,2-0,5 мл) помещают в специальную среду, где половые клетки обогащаются белками и минералами.

Подготовленных сперматозоидов вводят внутриматочно или замораживают для последующей инсеминации. Если сперма сдается в качестве донорской, то ее замораживают не менее чем на полгода, а размораживают за час до инсеминации, после чего проводят повторную проверку.

Подготовка яйцеклеток

Инсеминация будет успешной только в том случае, если у женщины в яичнике созрела яйцеклетка, вышла из фолликула (он называется периовуляторным, или доминирующим) и двинулась по маточной трубе – произошла овуляция. Процесс контролируется при помощи УЗИ (фолликулометрия).

Если овуляция затруднена, то производят предварительную мягкую гормональную стимуляцию (индукцию яичников). Для этого вводят препараты, повышающие уровень фолликулистимулирующего гормона (ФСГ).

По УЗИ определяют, когда фолликулы готовятся лопнуть, вводят хорионический гонадотропин (стимулятор), а через сутки проводят инсеминацию.

Искусственная инсеминация: что это такое, как происходит пошаговоУровень гормонов по фазам менструального цикла

Инсеминация в индуцированном (стимулированном) цикле более эффективна (в 2-3 раза), поскольку в естественных условиях организм женщины обычно производит всего одну яйцеклетку в месяц (цикл может вообще «выпасть» − месяц без овуляции). Гормоны активизируют яичники, в результате чего выходит сразу несколько зрелых яйцеклеток.

Показания к стимуляции:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Патологический дисбаланс половых гормонов;
  • Мало фолликулов для производства яйцеклеток (сниженный овариальный резерв);
  • Неудачные попытки инсеминации в естественном цикле;
  • Нерегулярный менструальный цикл.

Стимуляция имеет существенный недостаток – вероятность многоплодной беременности, при которой эмбрионы могут неправильно развиваться, а родившиеся дети часто болеют.

Возможные осложнения инсеминации (случаются очень редко):

  1. Аллергия на вводимые препараты.
  2. Синдром гиперстимуляции яичников.
  3. Риск развития внематочной беременности (оплодотворенная яйцеклетка прекратила движение по маточной трубе и начала развиваться в ее полости).

В последнем случае яйцеклетка останавливается в маточной трубе из-за патологии слизистого эпителия – он перестает выполнять транспортную функцию. Эту проблему невозможно диагностировать во время предварительной подготовки.

Ход процедуры и осложнения

Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле (в литотомическом положении) без применения наркоза. Если у женщины изогнутая шейка матки или низкий болевой порог, то по ее просьбе будут приняты меры для обезболивания. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем.

Иногда (анатомические особенности шейки, плохое раскрытие) требуется применение дополнительных инструментов (цервикального держателя, катетера «с памятью»).

В ряде клиник процесс отслеживается на мониторе, на котором можно увидеть, как сперматозоиды распространяются по матке. Схема внутриматочной инсеминации приведена ниже:

Искусственная инсеминация: что это такое, как происходит пошагово

Процедура длится всего 2-3 минуты, затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. Это нужно для того, чтобы проверить реакцию матки на введение сперматозоидов.

В течение первых часов возможны дискомфортные ощущения внизу живота. Их усиление может свидетельствовать о развитии тазовой инфекции (в двух случаях из тысячи).

Читайте также:  Коронарография сосудов сердца: что это такое, как делают, последствия

Иногда возникает вазовагальная реакция, проявляющаяся понижением давления, усиленным потоотделением. Тяжелое состояние купируют инъекцией атропина.

В некоторых случаях возникает аллергия на компоненты жидкости, которой обрабатывают сперматозоиды перед введением. Для склонных к аллергии женщин рекомендовано использовать промывающую среду без альбумина и антибиотиков.

Если через несколько дней после инсеминации женщина ощущает сильные боли внизу живота, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть признаком подкрута яичника, кровоизлияния в желтое тело (временная железа, образующаяся после овуляции). При своевременном обращении проблема решается медикаментозно.

Проведение внутриматочной инсеминации в медицинском центре «Женское Здоровье» в городе Ноябрьск

Заниматься сексом после инсеминации можно и даже нужно – так организму будет проще «понять», что все произошло естественно и настроиться на беременность. Опасения, что матка во время оргазма «выбросит» оплодотворенную яйцеклетку, беспочвенны. Будущий эмбрион образуется в трубе и движется по ней еще несколько дней (от 5 до 10).

Через 2 недели делают анализ крови на ХГЧ (тест на беременность), окончательно беременность подтверждают при помощи УЗИ. При положительном результате врач может назначить медикаментозную гормональную поддержку.

Эффективность

Искусственная инсеминация не относится к высокоэффективным методам репродуктивных технологий. Вероятность успешного исхода с первого раза не превышает 15-20%. Через 3-4 попытки беременеют 87% женщин.

Результат инсеминации зависит от точности выбора периода, состояния репродуктивных органов женщины и качества сперматозоидов мужчины. Больше всего шансов у пар до 35 лет.

Для повышения эффективности в ряде клиник через день проводят еще две инсеминации (то есть всего 3 процедуры). Это своеобразная страховочная мера, поскольку в первый раз организм в состоянии стресса блокирует всякую возможность оплодотворения, а затем адаптируется. По статистике большинство беременностей наступает при трех попытках.

Инсеминация в домашних условиях

Теоретически инсеминацию можно провести в домашних условиях самостоятельно, но она будет не внутриматочной, а внутривлагалищной. Вводить сперму внутрь шейки может только специалист в условиях стационара стерильными инструментами.

В противном случае велик риск инфицирования и травмирования. Внутрь канала проникнуть не получится, поскольку он плотно сомкнут. Важно учесть, что попадание нативной (свежей) спермы в матку может спровоцировать анафилактический шок.

Эффективность процедуры также снижается, поскольку сперматозоиды не подготовлены.

Домашняя инсеминация имеет шансы на успех, если спермограмма в норме, а у женщины нет проблем с маткой и выстилающим ее эндометрием. Сперму можно ввести во влагалище, предварительно забрав ее в шприц без иглы. Такой метод целесообразен при вагинизме у женщины или сексуальных проблемах у мужчины (некоторые не могут эякулировать во влагалище).

Где делать, цены

Стоимость внутриматочной инсеминации на сайтах клиник обычно указывается без учета лекарств. Если требуется дополнительная стимуляция яичников, то цена увеличится. Примеры клиник:

  • «Витро-клиник» (Москва): процедура − 30100 руб. (спермой донора – 63100 руб.), программа стимуляции сперматогенеза – 19250 руб.
  • «Центр ЭКО» (сеть): однократная инсеминация – 25890 руб., двукратная – 32890 руб., со стимуляцией суперовуляции – 39890 руб.
  • «Мать и дитя» (сеть): 38970 руб.
  • Клиника «Мама» (Москва): от 21546 руб.

Больше всего положительных отзывов о клинике «Мама» и «Мать и дитя».

По полису ОМС инсеминацию можно сделать бесплатно. Для этого необходимо сдать анализы, подать документы в Комиссию (региональному представителю Минздрава) и дождаться ответа (в течение 2 недель).

Отзывы

Карина, 33 года: «Если есть проблемы со спермой мужа, то время на инсеминацию лучше не тратить. У нас дочка получилась с первого раза (но это с морфологией 4% по Крюгеру), а знакомые «пролетали» несколько лет (морфология 1%), пока ЭКО не сделали».

Елена, 27 лет: «Трижды пробовали инсеминацию с астеноспермией – все бесполезно. Подозревала, что с малоподвижными сперматозоидами ничего не выйдет, но врач уж очень убеждал, что надо попробовать. Ищите хороших специалистов, которые адекватно расценят ваши шансы на успех».

Заключение

Внутриматочная инсеминация эффективна только при условии наличия благоприятных условий для ее проведения. Процедура по сравнению с ЭКО, на первый взгляд, относительно недорогая, но если совокупить все расходы начиная от первичной консультации, разница получается не такая существенная.

Источники:

Искусственная инсеминация: что это такое и как делается, каков процент положительного результата?

В современном обществе у многих пар возникают сложности при попытке зачать ребенка. Медицина располагает различными методами, позволяющими решить эту проблему. Партнеры проходят курсы терапии, меняют образ жизни в соответствии с рекомендациями врача. В ряде случаев специалисты рекомендуют прибегнуть к внутриматочной инсеминации. Что это такое?

Что называется искусственной инсеминацией?

Искусственная инсеминация – это процедура искусственного оплодотворения, которая заключается во введении спермы в полость матки без естественного полового акта. Донором спермы может выступать как постоянный партнер или супруг женщины, так и мужчина, ставший донором анонимно.

От ЭКО искусственная инсеминация отличается тем, что вмешательство в природный процесс происходит лишь на этапе проникновения сперматозодидов в матку. Дальнейшее оплодотворение проходят естественным образом.

В гинекологии выделяют несколько способов проведения инсеминации. Возможно введение спермы во влагалище вблизи от шейки матки, собственно в цервикальный канал, в маточные трубы или же внутриматочное введение.

Специалисты предпочитают применять последний метод. Введение биоматериала в матку является наиболее продуктивным и безопасным. Делают манипуляцию специальным шприцем, к которому крепится тонкая гибкая трубочка, способная пройти через цервикальный канал.

Преимущества и недостатки

Внутриматочная инсеминация считается несложной процедурой. Ее выполняют на протяжении многих лет во многих клиниках. Преимущества метода:

  • не требует долгой подготовки;
  • выполняется быстро, после нее не нужно находиться в больнице;
  • вмешательство в естественный процесс зачатия и наступления беременности минимален;
  • процедура безопасна даже в том случае, если не установлена точная причина бесплодия;
  • по сравнению с другими методами стоимость невысокая;
  • возможна инсеминация спермой партнера или донора.

Процедура предоставляет возможность значительно увеличить шансы забеременеть. Ребенок может появиться даже у партнеров, которые по каким-либо причинам не способны вести нормальную половую жизнь. Однако есть и недостатки:

  • процент успешных результатов ниже, чем при ЭКО;
  • процедура не даст результата, если яйцеклетка не может проникнуть в матку;
  • инсеминация признается неэффективной при осуществлении 3–4 неудачных попыток.

Показания к проведению процедуры

Внутриматочную инсеминацию проводят при некоторых формах мужского и женского бесплодия. Основное условие – выработка у женщины здоровых яйцеклеток. Показания к инсеминации:

  • Низкая концентрация активных здоровых сперматозоидов у партнера.
  • Нарушение сексуальной активности мужчины, врожденные патологии полового органа.
  • Мужчина является носителем генетической патологии. Желание родить здорового ребенка является прямым показанием к применению спермы донора.
  • Слизь в шейки матки имеет аномальную густоту и агрессивно действует на мужские половые клетки.
  • Сексуальные расстройства женщины различного происхождения. Например, половой акт невозможен при вагинизме, когда попытки проникновения члена во влагалище вызывают спазм вагинальных мышц и сильные боли у женщины.
  • Нерегулярная овуляция, отсутствие созревшей яйцеклетки. Для осуществления зачатия врачи стимулируют овуляцию при помощи гормонов. Врачебное вмешательство позволяет выбрать благополучный период для оплодотворения.
  • Врожденные патологии репродуктивных органов женщины, затрудняющие движение сперматозоидов.
  • Желание одинокой женщины стать матерью.
  • Онкологическое заболевание мужа.
  • Полное отсутствие у партнера живых сперматозоидов или наличие у мужчины СПИДа. Нужно прибегать к искусственной инсеминации и участию донора либо к ЭКО.

Противопоказания, риски и осложнения

Противопоказания к «искусственной беременности» касаются тех случаев, когда у женщины диагностированы патологии, исключающие возможность благополучно зачать и выносить ребенка. К ним относят:

  • Отсутствие или полная дисфункция матки. Поскольку для развития плода необходима маточная полость, беременность невозможна без репродуктивного органа.
  • Отсутствие маточных труб или их непроходимость.
  • Полное прекращение овуляции.
  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов. Если во влагалище или цервикальном канале присутствует инфекция, процедура приведет к распространению патологии в полость матки. Нельзя также делать оплодотворение при цистите, особенно если цистит вызван половыми инфекциями.
  • Психическое заболевание у женщины.
  • Опухоли репродуктивных органов.
  • Обнаружение раковых клеток в других системах организма.
  • Тяжелая стадия эндометриоза.
  • Эндометрит.

Осложнения возникают при непрофессиональной работе специалистов и повышенной чувствительности пациентки. К ним относятся:

  • Аллергическая реакция на материал. Сперму очищают и подвергают обработке специальными средствами, которые увеличивают подвижность сперматозоидов. У пациентки может возникнуть аллергия на используемые препараты и сам биоматериал при неправильной очистке.
  • Раздражительность, ухудшение сна, повышенная потливость как реакция на гормональную стимуляцию работы яичников.
  • Дискомфорт и боль в районе брюшной полости. Болевые ощущения чаще всего возникают как следствие быстрого ввода спермы в матку. Однако они проходят.
  • Инфицирование маточной полости. Проникновение инфекции в матку происходит вследствие нестерильности используемых инструментов, из-за присутствия воспаления во влагалище, цервикальном канале, мочевыводящих путях (при цистите).
  • Оплодотворение нескольких яйцеклеток. При гормональной стимуляции часто вырабатывается 2 или больше репродуктивных клеток. Сперматозоиды способны оплодотворить каждую из них.
  • Закрепление яйцеклетки вне матки. Риск внематочной беременности возрастает у женщин, имеющих проблемы с оплодотворением.

Подготовка к процедуре

Подготовиться к инсеминации следует обоим партнерам. Однако большая часть мероприятий ложится на будущую мать.

Перед процедурой партнеры должны получить консультации различных специалистов, сдать биоматериал (кровь, мочу, сперму, влагалищную слизь) на анализ и вылечить выявленные заболевания, препятствующие успешному оплодотворению, зачатию и вынашиванию ребенка.

На завершающем этапе нужно подписать согласие на проведение внутриматочной инсеминации. В таблице описано, какие правила соблюдаются при подготовке.

Лицо, готовящееся к процедуре Перечень специалистов Необходимые анализы и исследования
Оба партнера
  • репродуктолог;
  • терапевт;
  • эндокринолог
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем (например ВИЧ, сифилис);
  • исследования на генетические патологии;
  • выявление онкологических процессов и гепатита С
Мужчина спермограмма
Женщина гинеколог
  • УЗИ;
  • осмотр полости матки и проверка проходимости маточных труб (гистеросальпингография);
  • анализы на гормоны;
  • выявление инфекций, препятствующих вынашиванию (токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус и т. д.);
  • проверка крови на антитела к краснухе;
  • исследование микрофлоры влагалища
Читайте также:  Палтус: польза и вред, химический состав, пищевая ценность палтуса

Этапы искусственной инсеминации

Независимо от того, чья сперма будет использоваться, инсеминация проводится в несколько этапов:

  • Контроль готовности яйцеклетки. Специалисты выбирают наиболее благоприятные дни для зачатия. Для этого проводятся лабораторные тесты и УЗИ.
  • Подготовка биоматериала для инсеминации. Непосредственно накануне процедуры партнер женщины сдает сперму (он должен воздерживаться от половых контактов 3–5 дней до сдачи биоматериала). Проводится обработка эякулята, чтобы убрать вещества, способные вызвать аллергию у женщины, и ускорить малоподвижные сперматозоиды. При использовании донорского материала семенную жидкость предварительно размораживают.
  • Введение биоматериала в матку. Процедура проводится на обычном гинекологическом кресле. Специалист вводит в матку тонкий шланг, на конце которого находится шприц со спермой, и осторожно впрыскивает семенную жидкость в маточную полость.

После введения спермы женщине необходимо находиться в неподвижном состоянии на протяжении 15–40 минут. В это время врач наблюдает за реакцией пациентки. Если нет негативных проявлений, женщину отпускают домой.

Возможно ли проведение процедуры в домашних условиях?

Провести искусственную инсеминацию дома можно. Для этого необходимо приобрести специальный стерильный набор в аптеке. Однако процедура имеет свои особенности:

  • Следует использовать жизнеспособный материал, полученный непосредственно перед манипуляцией.
  • Проводится только инсеминация в естественном цикле.
  • Впрыскивать сперму можно только во влагалище. Необходимо ввести трубку максимально близко к шейке матке.
  • После инсеминации женщине необходимо приподнять таз и находиться в неподвижном положении на протяжении получаса.

Однако необходимо отметить, что инсеминация дома считается малоэффективным методом. Необходимость самостоятельного преодоления цервикального канала значительно снижает количество сперматозоидов, достигающих маточных труб.

Каков процент положительного результата?

Специалисты приводят различные показатели эффективности манипуляции. Одни утверждают, что достичь желаемого удается лишь в 15% случаев, другие приводят статистику, указывающую на положительный эффект в 30–40%. Такая разница объясняется тем, что существуют несколько факторов, влияющих на результативность инсеминации:

  • Возраст женщины. После 35 лет значительно снижается вероятность созревания и выхода яйцеклетки в каждом цикле.
  • Использование гормональной стимуляции.
  • Количество инсеминаций в цикле. Для достижения успеха рекомендуют вводить сперму до 3 раз в одном периоде. Первый раз – за 1–2 дня до выхода яйцеклетки из фолликула, второй – непосредственно в день овуляции, третий – через 2 суток после повторного введения.
  • Показатели жизнеспособности сперматозоидов.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры зависит от различных факторов: места проведения инсеминации, необходимости дополнительной подготовки (стимуляция гормонами, обработка спермы), используемой спермы (партнера или донорской), цены подготовительных анализов.

Процедуру осуществляют в частных клиниках. Большинство из них требуют, чтобы все анализы делались в их лабораториях. В настоящее время разница в стоимости в разных учреждениях существенная – она может составлять от 5 до 65 тысяч рублей (в Москве).

Этапы инсеминации

Подготовка к инсеминации

На этапе подготовки врач выявляет наличие показаний и противопоказаний для проведения искусственной инсеминации.

В ходе обследования оба партнера делают анализы на половые инфекции, женщина сдает мазки и проверяется на предмет проходимости маточных труб и возможности вынашивания беременности.

При выявлении непроходимости маточных труб и некоторых других патологий, препятствующих зачатию, паре порекомендуют другие способы искусственного оплодотворения. Если у женщины проблемы с овуляцией, подготовка инсеминации может включать прием специальных гормонов.

Сбор спермы перед инсеминацией

Мужчина получает соответствующие инструкции по сбору спермы. Они включают в себя рекомендации о воздержании и влиянии негативных факторов на качество спермы.

В назначенное время партнеру необходимо предоставить врачам свой биологический материал, добытый с помощью мастурбации. Если речь идет о донорской сперме, то ее извлекают из криохранилища. Затем сперматозоиды проходят отбор и очищаются от ненужных элементов.

Работа со спермой займет несколько часов, это необходимо для подготовки введения сперматозоидов в половые органы женщины.

Инсеминация сперматозоидами

Во время овуляции в наиболее благоприятный период подготовленная сперма вводится в матку пациентки.

Для этого специалист использует особый катетер небольшого размера, который почти не ощущается женщиной. С помощью катетера сперматозоиды доставляются в полость вблизи фаллопиевых труб.

Затем мужские половые клетки устремляются навстречу созревшей яйцеклетке. При благополучном исходе начинается беременность.

По завершении процедуры пара возвращается к обычной жизни. Через неделю женщина сможет провести тест на беременность и сдать кровь на ХГЧ. Достигнутая беременность после искусственной инсеминации развивается и наблюдается так же, как и обычная. В клинике профессора В.М. Здановского все этапы инсеминации осуществляются под наблюдением чутких профессионалов.

Не сомневайтесь, что они сделают все для благополучного исхода оплодотворения.

Прайс на услуги клиники

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

Консультации пациентов

Код по номенклатуре МЗ Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) Стоимость в рублях РФ
В01:001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога, профессора, доктора медицинских наук) первичный . 5 000
В01:001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) первичный 2 750
В01:001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) повторный 2 200
В01:001.003 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием яичников для оценки овариального резерва 3 850
B01:053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 2 750
B01:027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 2 750
B01:047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 2 750
B01:057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 2 750
В01:001.004 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 3 300
B01:003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 2 200

Лабораторные исследования

Код по номенклатуре МЗ Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) Стоимость в рублях РФ
А09:05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови «cito!» 700
А09:05.153 Исследование уровня прогестерона в крови «cito!» 700
А09:05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови «cito!» 700
А08:20.017 Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 900
А08:20.017 Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала 900
А08:20.018 Цитологическое исследование аспирата кисты 900
А12:20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 800
А12:21.001 Микроскопическое исследование спермы 1500
В0З.053:002 Спермограмма 1500
А12:28.015 Микроскопическое исследование отделяемого из уретры 800
В03:016.006 Общий (клинический) анализ мочи 350
В0З.016:014 Исследование мочи методом Нечипоренко 400
А12.05.005 Определение основных групп по системе AB0 250
А12:05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 250
Проба Курцрока-Миллера (посткоитальный тест) 3000

ЭКО / ICSI

Код по номенклатуре МЗ Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) Стоимость в рублях РФ
А11:20.017 Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (Комплексная услуга включает: Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (в динамике), Тотальная внутривенная анестезия, Аспирация ооцитов из фолликула, Обработка спермы для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов), Внутриматочное введение эмбриона(-ов), Комплекс исследований по определению беременности) 129 000
А11:20.019 Получение яйцеклетки (Комплексная услуга включает: Тотальная внутривенная анестезия,  Аспирация ооцитов из фолликула) 37 000
А11:20.019 Получение яйцеклетки. При второй попытке ЭКО 35 000
А11:20.019 Получение яйцеклетки. При 3 и более попытке ЭКО 33 000
А11:21.010 Обработка спермы для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения 10 000
А11:20.036 Аспирация ооцитов из фолликула (без учета стоимости анестезии) 30 000
А11:20.036 Аспирация ооцитов из фолликула.При второй попытке ЭКО 28 000
А11:20.036 Аспирация ооцитов из фолликула. При 3 и более попытке ЭКО 26 000
А11:20.028 Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов) 35 000
А11:20.028 Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов). При второй попытке ЭКО 33 000
А11:20.028 Культивирование эмбриона (эмбрионов, ооцитов). При 3 и более попытке ЭКО 31 000
А11:20.028 Культивирование эмбриона (IVM — In Vitro Meturation — дозревание ооцитов вне организма женщины, «двойное культивирование») 70 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона(-ов) (без обезболивания) 22 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона(-ов) (без обезболивания). При второй попытке ЭКО 21 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона(-ов) (без обезболивания). При 3 и более попытке ЭКО 20 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона. При использовании среды EmbryoGlu 25 500
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона. При использовании среды EmbryoGlu. При второй попытке ЭКО 24 000
А11:20.030 Внутриматочное введение эмбриона. При использовании среды EmbryoGlu. При 3 и более попытке ЭКО 23 000
А11:21.014 Пункция яичка (получение сперматозоидов непосредственно из яичка или его придатка) 30 000
А11:30.012 Введение сперматозоида в ооцит (ICSI 1-2 клетки) 8 000
А11:30.012 Введение сперматозоида в ооцит (ICSI от 3 до 5 клеток включительно) 16 000
А11:30.012 Введение сперматозоида в ооцит (ICSI от 6 до 10 клеток включительно) 35 000
А11:30.012 Введение сперматозоида в ооцит (ICSI 11 и более клеток) 35 000
А11:20.029 Вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона 3 800
Использование 1-го донорского ооцита при лечении бесплодия методом ЭКО 20 000
Использование 1-го донорского эмбриона при лечении бесплодия методом ЭКО 25 000
Использование донорской спермы при лечении бесплодия 25 000

Другие процедуры

Гистероскопия + Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия, без учета стоимости обезболивания и забора материала для гистологического исследования 28000
Гистероскопия + Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия, с учетом стоимости обезболивания и забора материала для гистологического исследования 38000

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *