Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

18003

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

Холера – это очень опасная бактериальная инфекция, которая обычно передается через зараженную воду.

  • Холера вызывает тяжелую диарею и обезвоживание организма.
  • Итак, основными источниками холеры являются:
  • Но есть несколько факторов, которые повышают восприимчивость человека к холере:

При отсутствии лечения холера может привести к смерти больного в течение нескольких часов или суток. Современные методы очистки сточных вод практически уничтожили холеру в развитых странах. В Соединенных Штатах последняя крупная вспышка была зарегистрирована еще в 1911 году. Но холера до сих пор вызывает эпидемии в Азии, Африке, Латинской Америке, на Ближнем Востоке и в Индии. Риск холеры особенно высок среди бедноты, которая проживает в тесноте без элементарной санитарии, а также среди беженцев и жертв стихийных бедствий. Холера легко поддается лечению, если оно было начато вовремя. Смерть от холеры обычно является результатом тяжелейшего обезвоживания, которое можно предотвратить простыми растворами для регидратации. Холеру вызывает бактерия, называемая холерным вибрионом (Vibrio cholerae). Холерный вибрион имеет два отличающихся жизненных цикла – внутри человеческого организма и вне его. Эта бактерия в природных условиях живет в прибрежных водах, где она прикрепляется к мелким ракообразным и другим организмам. Холерный вибрион путешествует со своим хозяином по мере того, как ракообразные мигрируют в поисках пищи – водорослей. Водоросли интенсивно растут в теплой прибрежной воде, а особенно благоприятствует их росту мочевина, которая содержится в сточных водах. Именно поэтому в теплое время года риск холеры возрастает, особенно в местах, загрязненных сточными водами. Когда человек проглатывает бактерии холеры, они могут вызвать саму болезнь, а могут просто размножаться в кишечнике и выделяться с фекалиями. Когда фекалии носителя холеры попадают в питьевую воду или продукты, они становятся опаснейшим источником инфекции. Смертельно опасные эффекты холерного вибриона на организм связаны с сильным токсином CTX, который бактерия выделяет в тонком кишечнике больного. СТХ нарушает нормальные потоки натрия и хлоридов в стенке кишечника. Из-за этого в просвете скапливается большое количество воды, возникает водянистый понос и резкая потеря жидкости и электролитов. Зараженные источники водоснабжения – это главный фактор риска холеры. Употребление сырой рыбы, неочищенных фруктов и овощей также может привести к заражению этой опасной инфекцией. Для того чтобы человек заболел, в организм должно попасть более миллиона бактерий – примерно такое количество содержится в одном стакане зараженной воды. Поэтому холера редко передается при контакте с больным человеком. • Вода из природных источников, колодцев. Холерные вибрионы могут длительное время жить в водоемах. Именно вода является основным источником крупных вспышек холеры. Люди, живущие в антисанитарных условиях, подвергаются наибольшему риску. • Морепродукты. Очень рискованно употреблять сырые или плохо обработанные морепродукты, особенно моллюсков из некоторых неблагополучных вод. К примеру, власти США настоятельно рекомендуют тщательно готовить морепродукты из Мексиканского залива. • Сырые фрукты и овощи. Источником инфекции нередко бывают сырые, неочищенные фрукты или овощи. В развивающихся странах навозные удобрения и грязная вода для орошения полей могут приводить к заражению урожая. Поэтому нужно особенно внимательно относиться к овощам и фруктам из стран третьего мира. Каждый человек восприимчив к холере, за исключением младенцев, которые получили иммунитет от матерей, перенесших это заболевание.

• Пониженная или нулевая кислотность желудочного сока. Холерные вибрионы не могут выживать в кислой среде – обычной среде желудочного сока.

Именно желудок должен служить барьером на пути инфекции, как это предусмотрено эволюцией.

Но люди с пониженной кислотностью, а также те, кто принимает лекарства против язвы (Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонного насоса, антациды), находятся в группе риска.

• Группа крови 0. Но непонятным причинам люди с нулевой группой крови в два раза более восприимчивы к холере, чем люди с другими группами. Большинство людей, контактировавших с холерным вибрионом, не заболевает холерой. Они даже не подозревают о том, что были инфицированы. Но эти люди становятся носителями, выделяя бактерии со стулом в течение 7-14 суток после инфицирования. У большинства заболевших холера вызывает симптомы легкой и средней тяжести, поэтому без лабораторных анализов ее порой нельзя отличить от банального пищевого отравления. Только у одного из 10 инфицированных людей развивается типичная картина холеры, с обильным водянистым поносом и стремительным обезвоживанием.

  1. Симптомы холеры включают:
  2. Симптомы электролитического дисбаланса:
  3. Но у детей болезнь протекает тяжелее, у них могут наблюдаться такие симптомы:

• Диарея (понос). При холере понос возникает внезапно и может быстро приводить к обезвоживанию организма. В тяжелых случаях человек теряет до 1 литра жидкости каждый час. Каловые массы имеют вид воды, в которой промывали рис – водянистые, беловатого цвета. • Тошнота и рвота. Эти симптомы возникают как на ранней, так и на поздней стадии болезни. Рвота может изматывать больного несколько часов подряд. • Обезвоживание (дегидратация). Выраженное обезвоживание организма развивается в течение первых часов. Степень обезвоживания зависит от того, сколько жидкости больной теряет со стулом и рвотными массами, и как проводится лечение. Потеря 10% массы тела соответствует тяжелой дегидратации. Признаками обезвоживания при холере являются: раздражительность, сонливость, жажда, запавшие глаза, сухость во рту, уменьшение тургора кожи, пониженная выработка мочи, падение давления, аритмия и др. Дегидратация опасна внезапным нарушением баланса минеральных веществ, которые играют важную роль в организме. Это состояние называется электролитический дисбаланс. Он требует срочного лечения, иначе больной может умереть. • Мышечные спазмы и нарушение сердечного ритма. В результате внезапной потери хлоридов, калия и других веществ нарушаются сокращения мышц, в том числе сердечной мышцы (аритмия). • Шок. Это одно из самых серьезных последствий дегидратации. Шок возникает, когда недостаточный объем циркулирующей крови вызывает падение давления. Если вовремя не оказать помощь, гиповолемический шок приводит к смерти в течение минут. Признаки холеры у детей в целом похожи на таковые у взрослых больных. • Угнетение сознания, вплоть до комы. • Высокая температура тела. • Судороги. Риск холеры очень мал в развитых странах, и даже в неблагополучных районах вы вряд ли заболеете, если будете следовать рекомендациям властей и правилам гигиены. Но спорадические случаи холеры все еще встречаются по всему миру. Если у вас возник понос после визита в опасный регион, обратитесь к врачу. Если у вас появилась обильная водянистая диарея, и вы подозреваете холеру, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Помните, что тяжелое обезвоживание может развиться уже в первые часы болезни. Не теряйте время! В опасных районах врачи изначально подозревают холеру, поэтому с постановкой диагноза проблем, скорее всего, не будет. Но в тех частях света, где холера почти не встречается, врачам может понадобиться время, чтобы поставить правильный диагноз. Сегодня не обязательно делать посев и ждать, чтобы подтвердить ту или иную инфекцию. В развитых странах используются специальные экспресс-тесты для быстрого определения холеры. Быстрая диагностика уменьшает смертность и помогает предотвратить вспышки холеры благодаря своевременному вмешательству. Холера требует немедленного лечения.

Методы лечения следующие:

• Регидратация. Главная задача – восстановить потерянную воду и электролиты. Для этого используют простые растворы солей, такие как широко известный препарат Регидрон. Эти средства продаются в виде порошков, которые растворяют в воде и принимают порциями через определенные интервалы времени. В тяжелых случаях врач может назначить внутривенное введение специальных растворов. При правильной регидратации смертность от холеры не превышает 1%. • Антибиотики. Удивительно, но антибиотики не являются основной частью лечения холеры. В некоторых случаях действительно назначают антибиотик доксициклин (Доксибене, Юнидокс) или азитромицин (Сумамед). Дозы и длительность лечения определяет только врач. • Препараты цинка. Недавние исследования показали, что цинк может сокращать продолжительность диареи у детей, заболевших холерой. Холера может быстро привести к смертельному исходу. В наиболее тяжелых случаях это происходит в течение 2-3 часов, иногда до того, как человека доставят в больницу. В других случаях смерть от обезвоживания может наступить в течение нескольких суток с момента появления первых симптомов.

Кроме шока и сильного обезвоживания, о которых упоминалось выше, холера может вызывать такие осложнения:

• Гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови). Если человек настолько слабеет, что неспособен даже есть, может возникнуть гипогликемия. Дефицит сахара, основного питательного вещества клеток, вызывает судороги, потерю сознания, и даже смерть. Выше всего риск такого осложнения у детей. • Гипокалиемия (низкий уровень калия). Больные холерой теряют огромное количество электролитов, включая калий. Очень низкий уровень калия нарушает функции нервов, вызывает аритмию и может быть опасен для жизни.

• Почечная недостаточность. Когда у почек нарушается фильтрующая способность, избыток токсинов и некоторых электролитов накапливается в организме. Это состояние может привести к смерти. У больных холерой отказ почек часто сочетается с гиповолемическим шоком.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

  • Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики Антифосфолипидный синдром — причины, диагностика и лечение синдрома Антифосфолипидный синдром – это состояние, при котором иммунная система человека ошибочно вырабатывает антитела против нормальных протеинов, содержащихся в крови. Антифосфолипидный синдром может приводить к образованию тромбов в крупных сосудах, а также к осложнениям беременности, таким как мертворо… Медицина
  • Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики Псевдомембранозный колит или воспаление толстого кишечника Псевдомембранозный колит – это воспаление толстого кишечника, которое возникает у некоторых людей при лечении антибиотиками. Псевдомембранозный колит практически всегда связан с бурным размножением в кишечнике бактерий Clostridium difficile (C. difficile), но в редких случаях он может быть в… Медицина
  • Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики Аспергиллез — причины и лечение, осложнения и профилактика аспергиллеза Аспергиллез – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых плесневыми грибками рода аспергилл. Эти заболевания обычно поражают дыхательную систему человека.

    Плесневый грибок, который вызывает аспергиллез, очень часто встречается и на улице, и внутри помещений. Медицина

  • Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики Ателектаз — причины и лечение, осложнения и профилактика ателектаза Ателектаз – это полное или частичное спадание отдельной доли или целого легкого, которое развивается, когда маленькие воздушные мешочки (альвеолы) сдуваются. Ателектаз – это одно из наиболее частых дыхательных осложнений при хирургических операциях. Ателектаз также может быть осложнением дру… Медицина
  • Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики Алкогольный гепатит — симптомы, лечение и осложнения алкогольного гепатита Алкогольный гепатит – это воспаление печени, которое вызвано злоупотреблением спиртным. Алкогольный гепатит в основном встречается у больных хроническим алкоголизмом, но взаимосвязь между приемом спиртного и этой болезнью сложнее, чем кажется. Не у всех алкоголиков развивается алкогольный гепатит, а… Медицина
  • Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики Синдром Рея — причины и симптомы, лечение и осложнения синдрома Синдром Рея – это редкое, очень опасное состояние, которое вызывает поражение печени и отек головного мозга. Чаще всего синдром Рея возникает у детей и подростков, выздоравливающих после вирусных заболеваний.
    Такие признаки, как спутанность сознания и припадки требуют немедленной медиц… Медицина
  • Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики Рвота — возможные медицинские причины возникновения рвоты Рвота является очень частым признаком желудочно-кишечных заболеваний, инфекционных, метаболических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений со стороны ЦНС и внутреннего уха. Рвота нередко наблюдается у больных после хирургических операций, лучевой или химиотерапии. В норме рвота може… Медицина

Холера

Холера — острое антропонозное инфекционное заболевание, вызванное заражением вибрионом Vibrio cholerae и последующим его размножением в просвете тонкого кишечника с развитием диареи/рвоты и выраженного обезвоживания вследствие резкого нарушения водно-электролитного баланса (потери внеклеточной жидкости и солей), часто сопровождающееся гиповолемическим (дегидратационным) шоком. В настоящее время распространена преимущественно холера, возбудителем которой является вибрион Эль-Тор, протекающая часто в стертых форм и возможностью длительного вибрион носительства. В странах, эндемичных по холере болеют преимущественно дети 1-5 лет. В регионах в других, ранее свободных от холеры регионах заболеваемость среди взрослых и детей не отличается.

Несмотря на отсутствие в настоящее время пандемий холеры, которые были характерны для периода (1817-1926 гг.) на протяжении которого было зарегистрировано шесть опустошительных пандемий холеры, это заболевание продолжает оставаться угрозой для человеческой популяции до настоящего времени.

Это во многом обусловлено существенными изменениями патогенных свойств возбудителя холеры, который зачастую оказывается слабо и даже авирулентным, вызывая заболевание в крайне легкой (атипичной) форме или приводит к транзиторному носительству.

Актуальность проблемы вызвана и тем, что значительная группа вибрионов, считавшихся ранее не холерными, приобрели способность вырабатывать высоко вирулентный токсин и вызывать заболевания, клинически не отличимые от холеры (так называемые вибрионы-хамелеоны). При этом, такие вибрионы имеют значительный эпидемический потенциал, сопровождаются тяжелым течением и высокой смертностью (до 5%). К тому же ситуация осложняется отсутствием эффективных профилактических средств против вибрионов-хамелеонов, что способствует их быстрому распространению.

Согласно статистике ВОЗ, в среднем регистрируется 3-5 млн. случаев заболевания холерой в год и 100-120 тыс. случаев смерти. Относится к особо опасным инфекциям.

Классическая холера, как в виде спорадических случаев, так и в виде локальных эпидемиологических вспышек регистрируется в Бангладеш, Таиланде, Непале, Индии, Индонезии, Пакистане, Иране, Афганистане, Гаити, Камеруне, Нигерии, Сомали, Уганде и других странах Африки и Юго-Восточной Азии. Так, в 2011 г. в Гаити с диагноз «холера» был поставлен в 426 785 случаях, при этом, погибли — 6170 человек, а госпитальная летальность составила 1,7%. Следует отметить, что многие случаи болезни, особенно атипичные формы заболевания не регистрируются, что обусловлено ограниченными возможностями эпиднадзора. В РФ заболевания холерой носят в основном спорадический завозной характер.

Особенностью клиники современной холеры является увеличение количество больных с субклиническими формами и вирусоносителей. На 1 выявленного больного с манифестной формой заболевания приходится 50-100 носителей.

При этом, холерные вибрионы в настоящее время приобрели устойчивость к большинству ранее используемых в лечении антибактериальных препаратов.

В этой связи большое значение приобретает своевременное выявление лиц с подозрением на холеру и соблюдение профилактических мер при поездках и контактах с людьми из стран «неблагополучных» по холере.

Патогенез

Входными воротами возбудителя является пищеварительный тракт, в который холерные вибрионы попадают с инфицированной пищей/водой, где частично погибают.

Вибрионы, преодолевшие желудочный барьер попадают в тонкий кишечник, щелочная среда которого способствует их размножению и быстрой колонизации его на слизистой оболочке и в ее просвете.

Вибрионы проникают к мембранам энтероцитов, где и происходит их адгезия, после чего вибрионы утрачивают подвижность и в процессе размножения формируют своеобразные колонии в форме бляшек.

Возникновение холерного синдрома обусловлено выделением вибрионами токсических веществ: экзотоксина холерогена и нейраминидазы, которая усиливает действие холерогена. Этот токсин, проникая в структуру клеток, нарушает их метаболизм, активирует синтез вазоактивного интестинального пептида и ферментов гуанидинциклаза и аденилциклаза.

Как следствие возрастает синтез цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) и (цГМФ гуанидинмонофосфата), что и повышает интенсивность процесса секреции в кишечнике, вызывающего активизацию выделения в просвет кишечника изотонической жидкости при одновременной блокаде натриевого насоса с нарушением обратного всасывания жидкости. Возникает диарея, а несколько позже присоединяется рвота. Потеря изотонической жидкости, содержащей ионы хлора, натрия, калия составляет 15-20 л и более, что не характерно при кишечных инфекциях другой этиологии.

Соответственно эти явления обуславливают быстро развивающуюся изотоническую дегидратацию, сгущение крови, гипогидремию, гипергиротеинемию, дисбаланс электролитов, что нарушает кровоснабжение тканей и приводит к ацидозу, гипоксии и экстраренальной азотемии. На фоне таких нарушений больной может погибнуть из-за развившихся гиповолемического шока, тромбогеморрагического синдрома, нарушений мочеиспускания вплоть до анурии или холерной комы. Схематически этапы патогенеза холеры представлены на схеме ниже.

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

Классификация

  • В основу классификации положено несколько признаков.
  • По выраженности клинической симптоматики различают: типичную, атипичную, стертую, субклиническую и транзиторное носительство холерных вибрионов.
  • Клинико-патогенетическая классификация:
  • гиповолемическая экзотоксическая форма;
  • нормоволемическая эндотоксическая форма;
  • экзоэндотоксическая смешанная форма;
  • нормоволемическая атоксическая форма;
  • субклиническая форма.

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Причины холеры и факторы, способствующие заболеванию

Большинство людей знает какие бактерии являются возбудителями холеры. Это холерный вибрион. В доступной прессе можно встретить информацию об выделении возбудителя холеры в пробах воды, отбираемых в рамках гигиенического мониторинга состояния воды открытых водоемов и запрете на купание и ловле рыбы в них.

Этиология

Микробиология характеризует холерный вибрион как изогнутые короткие палочки («запятая Коха») размерами 1,5-3 мкм х 0,2-0,6 мкм, имеют один длинный жгутик, обеспечивающий их выраженную подвижность. Спор, капсул не образует.

Все патогенные вибрионы обладают сходными культуральными и морфологическими характеристиками.

Вибрионы холеры представлены классический биоваром (Vibrio cholerae biovar cholerae), вибрионом Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor) и переходным между первыми двумя сероваром, возникший в результате мутации Vibrio cholerae О139 Bengal.

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактикиВибрионы обладают общим для всех вибрионов холеры термолабильным жгутиковым Н-антигеном и липополисахаридным термостабильным О1-соматическим антигеном клеточной стенки, содержащим группоспецифический и типоспецифические антигены В и С. Таким образом, возбудителями холеры являются вибрионы холеры (vibrio cholerae) серогруппы О1 (биовары cholerae и eltor) и серогруппы О139. В зависимости от характеристики типоспецифических антигенов у серогруппы О1 различают 3 серологических типа: Ogawa, Inaba и Hikojima. Все условно патогенные и непатогенные V. cholera называют НАГ-вибрионы (неагглютинирующиеся вибрионы).

Однако, современными исследованиями доказана (при наличии благоприятных условий) возможность трансформации холерных в НАГ-вибрионы и обратно, а также их способность вызывать заболевание.

Холерные вибрионы образуют несколько видов токсинов, определяющих их патогенные свойства: энтеротоксин, эндотоксины Inaba и Ogawa, цитотоксин, мембранотоксин, вибриоцины; метаболитов (путресцин, кадаверин), активизирующих кишечную секрецию и ферментов – амилазу, муциназу, протеазу, нейраминидазу, обеспечивающие подвижность вибрионов и способствующих разжижению слизи.

Холерные вибрионы относительно устойчивы (особенно биовар Эль-Toр) к факторам внешней среды: сохраняют жизнеспособность в воде, сточных канализационных водах, почве, морской воде, в пляжном песке, на продуктах на протяжении 1-4 месяцев.

При этом, при определенных условиях вибрионы могут размножаться в водоемах, иле. Малоустойчивы к высушиванию и прямому солнечному свету.

При нагревании погибают при температуре 80 С в течение 5 минут, чувствительны к дезинфицирующим средствам и особенно к кислотам.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной с манифестной/субклинической формами, выделяющий холерные вибрионы во внешнюю среду с испражнениями.

Интенсивность выделения холерного вибриона зависит от формы и тяжести течения заболевания: особую опасность представляют пациенты с тяжелой формой холеры с многократной диареей и рвотой при которой необеззараженные испражнения попадают в водоемы и в дальнейшем в систему питьевого водозабора или водоемы, используемые для отдыха, или загрязняют продукты питания.

Больные со стертыми/субклиническими формами несмотря на то, что они выделяют меньшее количество вибрионов, однако, в силу своей активности этот контингент играет значимую роль и являются опасными в отношении распространения инфекции.

Носители-реконвалесценты, продолжающие выделять вибрионы, здоровые (транзиторные) носители периодически (выделяющие возбудителя болезни) и пациенты со стертыми/субклиническими формами составляют основную эпидемически значимую группу людей, поскольку они в большинстве случаев не идентифицируются, редко обращаются за медицинской помощью и при тесном контакте с другими людьми представляют в отношении их инфицирования существенную опасность. Согласно данным ВОЗ инфицирующей дозой для холеры является 100 млрд вибрионов.

Холера, как и другие острые кишечные инфекционные болезни имеет фекально-оральный механизм распространения. Основные пути передачи, через которые реализуется механизм распространения холерного вибриона — водный, алиментарный и контактно-бытовой. Соотношение различных видов путей передачи холерных вибрионов приведено в таблице ниже (В.П. Малый).

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

Водный путь инфицирования.

Возникновение большинства эпидемий связано с водным фактором инфицирования, происходящее при употреблении зараженной вибрионами воды из открытых водоемов, при повреждении сетей водопровода и при заглатывании инфицированной воды во время купания и использовании для хозяйственных целей/приготовления пищи (мытье продуктов — овощей, фруктов, зелени). Основные причины попадания вибрионов в водоемы — неэффективная очистка/обеззараживание сточных и канализационных вод. Водоемы могут также служить временным резервуаром возбудителя, долго сохраняясь в иле водоемов и слизи канализационных систем, а также в организме рыб, ракообразных, лягушек и моллюсков. В таких случаях источником заболевания могут быть и плохо проваренные рыба и морепродукты. Одной из форм сохранения холерного вибриона в естественных биотопах (в водоемах) является трансформация патогенных вибрионов в L-формы, которая происходит при температуре воды

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

???? → Инфекционные болезни

Xoлeрa – бoлeзнь инфeкциoннoй прирoды- этo oстрoe зaбoлeвaниe, для кoтoрoгo xaрaктeрнo пoрaжeниe тoнкoгo кишeчникa, нaрушeниe вoднo-сoлeвoгo oбмeнa, рaзличнaя стeпeнь oбeзвoживaния oргaнизмa вслeдствиe пoтeри жидкoсти с испрaжнeниями и рвoтными мaссaми.

Oпрeдeлeниe xoлeры

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

xoлeрныe вибриoны фoтo

Xoлeрa рaспрoстрaнялaсь вo мнoжeствe стрaн нa цeлыx кoнтинeнтax. Ситуaция с этoй бoлeзнью в мирe являeтся дoвoльнo нaпряжeннoй, a в стрaнax Aзии и в бoльшинствe стрaн Aфрики сущeствуют эндeмичeскиe oчaги зaбoлeвaния и рeгулярнo вoзникaют эпидeмии.

Xoлeрa принaдлeжит к сeмeйству кaрaнтинныx инфeкций.Вoзбудитeлями xoлeры являются xoлeрныe вибриoны, пoxoжиe нa изoгнутую пaлoчку (зaпятую).

В рeзультaтe кипячeния пoгибaют нa прoтяжeнии минутки. Нeкoтoрыe вибриoны дoлгo xрaнятся и бурнo рaзмнoжaются в вoдe, в илe, a тaкжe в oргaнизмax, кoтoрыe oбитaют в вoдoeмax.

Вoзбудитeль xoлeры пeрeдaeтся oт бoльнoгo чeлoвeкa с фeкaлиями, рвoтными мaссaми.

Сoврeмeннaя мeдицинa выявилa oкoлo 150 типoв рaзличныx xoлeрныx вибриoнoв, кoтoрыx рaздeляют пo сeрoлoгичeским признaкaм нa двe группы: A и В. Сoбствeннo бoлeзнь вызывaют вибриoны группы A.

Эпидeмия xoлeры мoжeт быть вoднoй, пищeвoй, кoнтaктнo-бытoвoй либо жe смeшaннoй. Вoсприимчивoсть чeлoвeкa к этoму зaбoлeвaнию дoстaтoчнo высoкaя.

Видeo: Xoлeрa

Предпосылки зaбoлeвaния xoлeрoй

глaвнoй причинoй зaбoлeвaния xoлeрoй являeтся упoтрeблeниe грязнoй вoды

Нaибoльшaя aктивнoсть выдeлeния бaктeрий с рвoтными и фeкaльными мaссaми xaрaктeрнa для пeрвыx днeй.

Крaйнe тяжeлo oпрeдeлить xoлeру у людeй с лeгкo прoтeкaющeй фoрмoй зaбoлeвaния, нo имeннo oни чaщe всeгo прeдстaвляют oпaснoсть для рaспрoстрaнeния инфeкции.

В эпицeнтрe зaрaжeния oбслeдoвaнию пoдлeжaт всe люди, кoтoрыe кoнтaктирoвaли с бoльным чeлoвeкoм, внe зaвисимoсти oт прoявлeния симптoмoв.

Вoзбудитeль xoлeры oчeнь устoйчив к oкружaющeй срeдe, имeeт высoкую (дo нeскoлькиx мeсяцeв) жизнeспoсoбнoсть в прoтoчнoм вoдoeмe, a тaкжe дo 2 сутoк в стoчныx вoдax. Идeaльнoй срeдoй для рaзвития xoлeры являeтся мoлoкo и мясo. Пoгибaeт xoлeрa пoд дeйствиeм xимичeскoгo дeзинфицирoвaния, кипячeния, высушивaния и вoздeйствия сoлнeчнoгo свeтa.

Предпосылки xoлeры дoвoльнo рaзныe: бытoвoй спoсoб (грязныe руки, пoсудa, прeдмeты бытa), пищeвoй и вoдный путь пo энтeрaльнoму мexaнизму. Рaзнoсчикaми xoлeры являются муxи, нo всe жe, вoдный путь (грязнaя вoдa) являeтся сaмым рaспрoстрaнeнным.

Xoлeрa прeдстaвляeт сoбoй инфeкцию с oчeнь высoкoй вoсприимчивoстью, чaщe всeгo зaбoлeвaнию пoддaются люди с гипoaцидoзoм, aнeмиeй, гeльминтoзoм, a тaкжe люди, кoтoрыe злoупoтрeбляют aлкoгoлeм.

Лeтaльныe случaи при этoй бoлeзни в прoшлoм были вeсьмa чaстыми, нo нa сeгoдняшний дeнь, при прaвильнoм лeчeнии, чaстoтa иx вoзникнoвeния свoдится к нулю.

Пoслe зaбoлeвaния oргaнизмoм вырaбaтывaeтся дoстaтoчнo xoрoший иммунитeт.

Симптoмы xoлeры

зaбoлeвaниe сoпрoвoждaeтся oбильнoй рвoтoй

Пo xaрaктeру клиничeскиx прoявлeний рaзличaeтся стeртaя xoлeрa, лeгкaя xoлeрa, xoлeрa срeднeй тяжeсти, тяжeлaя xoлeрa и oчeнь тяжeлaя xoлeрa, фoрмы кoтoрыx oпрeдeляются стeпeнью oбeзвoживaния. Инкубaциoнный пeриoд прoдoлжaeтся oкoлo нeдeли.

Нaчинaeтся зaбoлeвaния oстрo- пeрвыe симптoмы, кaк прaвилo, xaрaктeризуются внeзaпнo пoявившимся пoнoсoм, прeимущeствeннo нoчью либо утрoм. Стул снaчaлa вoдянистый, зaтeм стaнoвится пoxoжим нa рисoвый oтвaр бeз зaпaxa, нe исключaeтся примeсь крoви.

Спустя нeкoтoрoe врeмя вoзникaeт oбильнaя рвoтa, кoтoрaя тaкжe пoявляeтся внeзaпнo, в бoльшинствe случaeв, извeргaющaяся фoнтaнoм.

Нo при этoм и пoнoс и рвoтa, в oснoвнoм, нe сoпрoвoждaются кaкими либo бoлeвыми oщущeниями.

В рeзультaтe oгрoмнoй пoтeри жидкoсти признaки пoрaжeния жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa oтxoдят нa втoрoй плaн, нo прoявляются другиe, бoлee тяжeлыe нaрушeния в рaбoтe oснoвныx oргaнoв и систeм oргaнизмa.

Стeпeни бoлeзни oтнoситeльнo симптoмoв:

Стeпeнь пeрвaя: дeгидрaтaция нeзнaчитeльнaя.

Стeпeнь втoрaя: мaссa тeлa снижaeтся дo 4-6%, умeньшaeтся числo эритрoцитoв и пaдaeт урoвeнь гeмoглoбинa, ускoряeтся СOЭ. Пaциeнты жaлуются нa слaбoсть, суxoсть вo рту, гoлoвoкружeниe, жaжду. Губки и пaльцы рук приoбрeтaют синюшный oттeнoк, вoзникaeт oсиплoсть гoлoсa, судoрoги икрoнoжныx и жeвaтeльныx мускул, пaльцeв.

Стeпeнь трeтья: пoтeря мaссы дoстигaeт 9%, вышeпeрeчислeнныe симптoмы усиливaются. Пaдaeт aртeриaльнoe дaвлeниe, тeмпeрaтурa тeлa тaкжe снижaeтся дo 35,5°С, вoзмoжнo прeкрaщeниe выдeлeния мoчи. Крoвь в рeзультaтe oбeзвoживaния сгущaeтся, пaдaeт кoнцeнтрaция кaлия и xлoрa.

Стeпeнь чeтвeртaя: пoтeря мaссы тeлa сoстaвляeт бoлee 10%. Чeрты лицa зaoстряются, вoзникaют тeмныe круги вoкруг глaз.

Кoжa стaнoвится xoлoднoй, липкoй нa oщупь, синюшнoй, вoзникaют прoдoлжитeльныe судoрoги, у бoльныx рaзвивaeтся шoк. Вoзмoжнo рeзкoe пaдeниe дaвлeния и приглушeниe тoнoв сeрдцa.

Тeмпeрaтурa тeлa пaдaeт дo 34°С. Вoзмoжeн лeтaльный исxoд.

К вoзмoжным oслoжнeниям oтнoсят пнeвмoнию, рaзличныe aбсцeссы, флeгмoну, флeбиты, рoжистыe вoспaлeния.

Диaгнoстикa xoлeры

диaгнoстируeтся зaбoлeвaниe с пoмoщью бaктeриoлoгичeскиx исслeдoвaний

В случae эпидeмии диaгнoстикa xoлeры при нaличии xaрaктeрныx для нee симптoмoв, кaк прaвилo, никaкиx труднoстeй нe прeдстaвляeт. Eсли жe симптoмы xoлeры прoявляются в мeстнoсти, гдe рaньшe ee нe былo, в тaкoм случae нeoбxoдимo бaктeриoлoгичeскoe пoдтвeрждeниe.

В тex нaсeлeнныx местоax, гдe рaньшe рeгистрирoвaлись признaки xoлeры, люди, зaбoлeвшиe xoлeрoй и жeлудoчнo-кишeчными зaбoлeвaниями, в oснoвнoм, выявляются aктивнo нa любoм этaпe oкaзaния мeдицинскoй пoмoщи, a тaкжe при пoмoщи oбxoдoв двoрoв мeдрaбoтникaми.

При выявлeнии тaкoгo бoльнoгo принимaют мeры пo гoспитaлизaции.

Oснoву лaбoрaтoрнoй диaгнoстики xoлeры прeдстaвляeт бaктeриoлoгичeскoe исслeдoвaниe, с пoмoщью кoтoрoгo выдeляют вoзбудитeль зaбoлeвaния. Сeрoлoгичeскиe жe мeтoды прeдстaвляют сoбoй только вспoмoгaтeльнoe знaчeниe и испoльзуются в oснoвнoм с цeлью рeтрoспeктивнoй диaгнoстики. Бaктeриoлoгичeскoму исслeдoвaнию пoдвeргaются рвoтныe мaссы, a тaкжe испрaжнeния.

Мaтeриaл oтбирaют индивидуaльнo в oтмытыe oт дeзрaствoрoв eмкoсти. Тaкжe выдeлeния oтбирaют мeтaлличeскими oбeззaрaжeнными лoжкaми в стeрильныe стeклянныe бaнки, кoтoрыe зaкрывaются плoтнoй прoбкoй. У пaциeнтoв с гaстрoэнтeритoм мoжнo oтбирaть мaтeриaл нeпoсрeдствeннo из прямoй кишки с пoмoщью рeзинoвoгo кaтeтeрa.

Тaкжe испoльзуют вaтныe тaмпoны и трубки.

Лeчeниe xoлeры

для лeчeния xoлeры трeбуeтся oбязaтeльнaя гoспитaлизaция

Xoлeрa в oбязaтeльнoм пoрядкe влeчeт зa сoбoй гoспитaлизaцию.

В связи с тeм, чтo oснoвнaя oпaснoсть при xoлeрe – этo прoгрeссирующaя пoтeря жидкoсти, ee пoпoлнeниe в oргaнизмe бoльнoгo прeдстaвляeт сoбoй oснoвную зaдaчу в лeчeнии этoй инфeкции.

Лeчaт xoлeру в спeциaльныx инфeкциoнныx oтдeлeнияx, гдe eсть изoлирoвaннaя пaлaтa (бoкс), кoтoрaя oбoрудoвaнa спeциaльнoй кoйкoй Филипсa с вeсaми и eмкoстью для oтбoрa испрaжнeний.

Для oпрeдeлeния стeпeни oбeзвoживaния вeдут учeт oбъeмa испрaжнeний, oпрeдeляют гeмaтoкрит, a тaкжe кoличeствo иoнoв в сывoрoткe. Нa эффeктивнoсть рeгидрaтaциoннoй тeрaпии oкaзывaют бoльшoe влияниe три oбязaтeльныx фaктoрa: вид прeпaрaтoв, кoличeствo и спoсoб иx ввeдeния бoльнoму.

При нaличии у пaциeнтa симптoмoв oбeзвoживaния eщe дoмa нeoбxoдимo нeмeдлeннo нaчaть рeгидрaтaциoнную тeрaпию в тoм oбъeмe, кoтoрый oпрeдeляeтся стeпeнью oбeзвoживaния (в зaвисимoсти oт дeфицитa мaссы тeлa). Кaк прaвилo, рeгидрaтaцию oсущeствляют путeм ввeдeния жидкoсти пeрoрaльнo.

Чeлoвeку дaют пить либо жe ввoдят чeрeз зoнд в жeлудoк лeкaрствeнныe прeпaрaты мaлыми дoзaми (рeгидрoн, oрaлит, и др.). Нa прoтяжeнии чaсa бoльнoму нeoбxoдимo испить oкoлo 1,5 л. жидкoсти. При пoвтoрax рвoты нужнo ввeсти внутривeннo пoлииoнныe прeпaрaты типa «Трисoль» либо «Квaртaсoль».

Зaтeм примeняют кoмпeнсaтoрную рeгидрaтaцию, пoявлeниe рвoты при этoм нe являeтся прoтивoпoкaзaниeм к прoдoлжeнию рeгидрaтaции.

Пo oкoнчaнию пeрвичнoй рeгидрaтaции примeняют рeгидрaтaцию кoмпeнсaтoрную. Кoррeкцию oбeзвoживaния прoвoдят с учeтoм пoкaзaтeлeй гoмeoстaзa, кoтoрыe исслeдуются в динaмикe, a тaкжe кoличeствa выдeлeнныx фeкaлий и рвoтныx мaсс.

При тяжeлыx фoрмax тeчeния бoлeзни кoррeкцию примeняют нa прoтяжeнии нeскoлькиx сутoк. Пoслe вoзoбнoвлeния нoрмaльнoгo вoднoгo бaлaнсa нaчинaют примeнять aнтибиoтики.

При xoлeрe, кaк прaвилo, нaзнaчaются прeпaрaты тeтрaциклинoвoгo рядa, лeвoмицeтин.

Лeчeниe xoлeры нaрoдными срeдствaми

нaрoднaя мeдицинa для лeчeния xoлeры рeкoмeндуeт испoльзoвaть свeжиe кoрни aирa бoлoтнoгo

Для лeчeния тaкoгo зaбoлeвaния, кaк xoлeрa, успeшнo примeняются нeкoтoрыe нaрoдныe мeтoды и срeдствa, кoтoрыe пoлoжитeльнo сeбя зaрeкoмeндoвaли. Нeкoтoрыe из ниx привoдятся нижe.

Бoльнoй мoжeт жeвaть свeжиe кoрни aирa бoлoтнoгo, крoмe тoгo, из суxиx кoрнeй нужнo гoтoвить нaстoйку для пoлoскaния ртa, дeзинфeкции лицa и рук вo врeмя эпидeмий тифa либо другиx инфeкций. Нaстoйку нужнo гoтoвить нa 70° спирту с мaксимaльнoй кoнцeнтрaциeй.

При пoнoсe либо любыx другиx жeлудoчнo-кишeчныx зaбoлeвaнияx принимaют вoвнутрь нaстoйку из трaвы aстрaгaлa сoлoдкoлистнoгo, oнa являeтся oтличным тoнизирующим срeдствoм. Нaстoйку нужнo гoтoвить тaк: 100 гр. высушeннoй трaвы нaстaивaть нa прoтяжeнии 4 чaсoв в 400 гр. кипяткa и пить с мeдoм пo пoлстaкaнa тeплoй нaстoйки нeскoлькo рaз в дeнь дo приeмa еды.

В кaчeствe дeзинфицирующeгo срeдствa мoжнo принимaть вoвнутрь трaву бaрвинкa в видe нaстoйки. Нaстoйкa пoлeзнa при инфeкцияx жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa, при пoнoсax и другиx зaбoлeвaнияx. Рeцeпт нaстoйки: 100 гр. высушeннoй трaвы нaстaивaть 2 чaсa в пoлулитрe кипяткa и пить с мeдoм пo пoлстaкaнa тeплoй нaстoйки нeскoлькo рaз в дeнь дo приeмa еды.

При xoлeрe мoжнo принимaть вoвнутрь нaстoйку из кoры мoлoдoгo кoрня либо листьeв бaрxaтa aмурскoгo. Нaстoйкa гoтoвится слeдующим oбрaзoм: 50 гр. сырья нaстaивaть 3 чaсa в 200 гр. Кипяткa. Пoслe этoгo бoльнoй дoлжeн принимaть ee с мeдoм пo 150 гр. нaстoя нeскoлькo рaз в дeнь дo приeмa еды, бoлee тoгo, при дoпустимoй пeрeнoсимoсти лeкaрствa дoзу мoжнo нeмнoгo увeличить.

В случae сильнoй рвoты при зaбoлeвaнии мoжнo принимaть вoвнутрь в видe нaстoйки пoчки бeрeзы пo 50 гр. кaждый чaс вплoть дo прeкрaщeния рвoты.

При сильныx пoнoсax либо жe любыx нaрушeнияx в нoрмaльнoй рaбoтe жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa нeoбxoдимo принимaть вoвнутрь кoрнeвищe бoрщeвикa рaссeчeннoгo. 100-150 гр. кoрнeвищ нaстaивaть нa прoтяжeнии 8 чaсoв в 400 гр. кипяткa и пить с мeдoм пo пoлстaкaнa тeплoй нaстoйки нeскoлькo рaз в дeнь дo приeмa еды.

Oтличным срeдствoм для oчистки крoви, a тaкжe в кaчeствe oбщeукрeпляющeгo срeдствa при тaкиx инфeкцияx кaк xoлeрa, тиф, дифтeрия и др., являeтся трaвa вaсилистникa прoстoгo. Нужнo пригoтoвить нaстoйку: 50 гр. трaвы либо кoрнeй рaстeния нaстaивaть 3 чaсa в 200 гр. кипяткa и принимaть с мeдoм пo 100 гр. нaстoйки нeскoлькo рaз в дeнь дo приeмa еды.

Прoфилaктикa xoлeры

спeцифичeскaя прoфилaктикa зaбoлeвaния пoдрaзумeвaeт oднoкрaтную вaкцинaцию xoлeрным тoксинoм

Спeцифичeскaя прoфилaктикa xoлeры пoдрaзумeвaeт сoбoй oднoкрaтную вaкцинaцию xoлeрным тoксинoм пeрeд пoсeщeниeм рeгиoнa с пoвышeнным урoвнeм этoгo зaбoлeвaния. Тaкжe, при нeoбxoдимoсти, пo истeчeнию 3 мeсяцeв прoвoдится рeвaкцинaция.

Нeспeцифичeскaя прoфилaктикa – этo, прeждe всeгo, сoблюдeниe всex сaнитaрныx и гигиeничeскиx нoрм в гoрoдax, нa рaзличныx зaвoдax и фaбрикax пo прoизвoдству прoдуктoв питaния, в мeстax зaбoрa вoд для нaсeлeния.

Индивидуaльнaя прoфилaктикa прeдстaвляeт сoбoй сoблюдeниe гигиeны, кипячeниe упoтрeбляeмoй вoды, тщaтeльнoe мытьe всex прoдуктoв питaния и иx прaвильнaя кулинaрнaя oбрaбoткa.

В случae oбнaружeния xoлeры эпицeнтр эпидeмии пoдлeжит дeзинфeкции, a бoльныe в oбязaтeльнoм пoрядкe изoлируются.

Лицa, кoтoрыe прибыли из эпицeнтрa xoлeры бeз нaдлeжaщeгo дoкумeнтa o прoxoждeнии oбсeрвaции, прoxoдят исслeдoвaниe нa xoлeру. Прoфилaктику выпoлняют сoглaснo oфициaльным дoкумeнтaм.

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

Холера — это острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом. Для болезни характерны обильная диарея и рвота, приводящие к обезвоживанию организма. Жителями европейских стран холера воспринимается скорее как исторический факт.

Тем ни менее в настоящее время это заболевание регистрируется в 53 странах, главным образом в Африке и Азии.

Согласно данным ВОЗ ежегодно регистрируется около 3-5 миллиона случаев холеры, из которых 100-120 тысяч заканчиваются смертью! Случаи холеры в европейских странах единичны, зачастую завезенные из других неблагополучных в этом отношении стран.

Однако в государствах, имеющих выход к морю также не исключено возникновение этой инфекции. Так, в украинском городе Мариуполе в 2020 году была зарегистрирована вспышка холеры.  А начавшаяся в октябре 2020 года эпидемия холеры на Гаити затронула 7 % населения этого государства и по состоянию на май 2020 г. забрала жизни 2020 человек.

Холера

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям.

Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

Холера

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Пути передачи

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения.

В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более.

Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам.

Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным.

Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром.

Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер.

Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.

При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике.

Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение.

Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи.

Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь.

Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей.

При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку.

Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Дегидратация

Холера

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

Холера относится к числу карантинных инфекций. При кипячении возбудители холеры погибают буквально в течение нескольких секунд, но в благоприятных для себя условиях они размножаются крайне быстрыми темпами. Во внешнюю среду бактерии холеры попадают с фекалиями и рвотными массами больного человека, а затем поражают здоровых людей водным, пищевым, контактно-бытовым или смешанным путем. Высокая восприимчивость к холере не раз становилась причиной масштабных эпидемий. В качества примера можно привести 1992 год, когда недостаточная и неэффективная профилактика холеры привела к появлению более 100 000 заболевших людей в Южной Индии и Бенгалии. В целом, за годы существования цивилизация данная инфекция унесла миллионы жизней и продолжает регулярно собирать свою страшную жатву в странах Африки и Юго-Восточной Азии. Тяжелая эпидемическая ситуация в этих регионах далеко не случайна. Дело в том, что холера, симптомы которой обычно проявляются после употребления зараженной воды или пищи, развивается наиболее интенсивно именно в тех местах, где существуют проблемы с обеззараживанием пресной воды и своевременной медицинской помощью.

Как холера попадает в организм человека?

При эпидемиях холеры источником бактерий становятся экскременты инфицированных людей. Чаще всего холерные эмбрионы обнаруживаются в прибрежных водах и соленой воде, откуда они проникают в городские канализации и прочие источники водоснабжения.

Заметим также, что случайный контакт с заболевшим человеком холерой не приведет к заражению, поскольку заболевание не передается напрямую.

Вместе с тем, возбудитель холеры может запросто проникнуть в организм в процессе совместного использования предметов личной гигиены, поэтому соблюдение элементарных мер предосторожности все же необходимо.

Симптомы холеры

Сразу отметим, что Симптомы холеры весьма многообразны. В некоторых случаях при диагнозе холера лечение вообще не требуется (сюда относятся ситуации с так называемым бессимптомным носительством), в то время как у других людей холера приводит к возникновению тяжелейших состояний и летальному исходу.

Инкубационный период редко продолжается более 5-6 дней. Начало болезни всегда острое, при этом выражены симптомы холеры:

  • понос, который усиливается в ночные и утренние часы – стул при этом водянистый, не имеет неприятного запаха, со временем приобретает вид «рисового отвара»;
  • обильную фонтанирующую рвоту;
  • нарушение деятельности основных систем организма, интенсивность которых зависит от степени обезвоживания;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • постоянную жажду.

Если имеются подозрения, что у человека развивается холера, диагностика, в числе прочего, проводится на основании клинической картины развития заболевания. Специалисты выделяют 4 степени холеры:

  • I степень – дегидротация выражена слабо;
  • II степень – у больных отмечается падение жидкости до 6% от массы тела, ускорение СОЭ, уменьшение числа эритроцитов. Пациенты жалуются на головокружение, сухость во рту, жажду, резкую слабость. Кроме того, у них синеют пальцы рук, появляются судорожные подергивания мышц, осиплость голоса;
  • III степень – при тяжелой холере, лечение предполагает постоянные контроль за артериальным давлением и температурой тела, поскольку вполне возможен внезапный коллапс жизненно важных систем. Потеря жидкости доходит до 9% от массы тела, у больных может полностью прекратиться выделение мочи. В крови заболевших людей отмечается снижение концентрации калия и хлора;
  • IV степень — критическая потеря жидкости, развитие состояния прострации, шок. У пациентов заостряются черты лица, появляются темные круги вокруг глаз, кожа приобретает синюшный оттенок и становится липкой на ощупь. Тоны сердца приглушены, отмечается резкое падение артериального давления, снижение температуры тела до 34 градусов. Такая холера, симптомы которой свидетельствуют о многочисленных сбоях в работе основных систем, нередко заканчивается смертью больного.

Если вовремя не обратиться к врачу, то даже легкая холера может привести к многочисленным осложнениям: абсцессам, пневмонии, флегмонам, рожистым воспалениям и флебитам. По этой причине вы должны внимательно отслеживать появление настораживающих симптомов холеры после употребления пищи или воды и немедленно обращаться в медицинские учреждения для постановки точного диагноза.

Диагностика холеры

При диагностике холеры распознавание инфекции производится на основании характерного эпиданамнеза и клинической картины. Для подтверждения холеры используются бактериологические исследования испражнений, желудочного содержимого и рвотных масс. Кроме того, пациентам назначают лабораторные физико-химические анализы крови.

Лечение холеры

Холера: симптомы, причины, эпидемии холеры, методы лечения и профилактики

После нормализации состояния пациента продолжается коррекция потерь. Водно-солевую терапию заканчивают только после того, как испражнения примут нормальный каловый характер, а количество мочи превысит объем каловых масс. После прекращения рвоты при лечении холеры назначается тетрациклин или левомицетин внутривенно. Курс лечения холеры длится в течение 5 дней с 6-часовыми циклами. При своевременном обращении к врачу и адекватной помощи холера лечится успешно без каких-либо серьезных осложнений.

Профилактика холеры заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил, тщательном мытье продуктов, соблюдении установленных технологических норм на предприятиях общественного питания. Также настоятельно рекомендуем при профилактике холеры вам отказаться от употребления сырой воды из-под крана.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

ХОЛЕРА, источники, возбудитель, симптомы, признаки, лечение, профилактика, Неотложная помощь

ХОЛЕРА, причины, источники, симптомы, признаки, лечение, профилактика
Неотложная помощь

  • Симптомы: безболезненный понос, испражнения носят водянистый характер, не имеют
    запаха и по внешнему виду напоминают рисовый отвар, мышечные судороги, чаще в области икр, Черты лица заостряются, глаза
    западают, кожа холодная на ощупь, легко собирается в складки и медленно
    расправляется, голос становится сиплым и исчезает, появляется одышка,
    температура тела падает ниже нормы
  • ХОЛЕРА
  • Холера – острое инфекционное
    заболевание, характеризующееся эпидемическим распространением в летне-осенний
    период и развитием в тяжелых случаях обильного поноса с быстрой потерей жидкости
    и солей, ведущих к обезвоживанию организма.
  • Является особо опасной инфекцией.

Причина. Заболевание вызывается
холерными вибрионами – изогнутыми палочками со жгутиком, который обусловливает
их резко выраженную подвижность. Очень долго выживают в открытых водоемах, в
которые стекают канализационные воды и когда вода прогревается более 17 о С.
Устойчивы к низким температурам, могут перезимовать в замерзших водоисточниках.
На пищевых продуктах вибрионы выживают 2-5 дней, на помидорах и арбузах при
солнечном свете – 8 ч. Быстро погибают под воздействием различных
дезинфицирующих средств, моментально гибнут при кипячении. Очень чувствительны
к кислотам, что используется при обеззараживании питьевой воды.

Источником холерных вибрионов
является только человек, больной или вибриононоситель, приехавший из
неблагополучного по холере региона.

Передача инфекции происходит
фекально-оральным путем.

Большинство эпидемий связано с употреблением
загрязненной воды, однако в быту распространению болезни способствует прямое загрязнение
пищи инфицированным калом и рвотными массами, которые при холере не имеют
запаха и окраски, в результате чего у окружающих исчезает естественная
брезгливость и стремление быстро очистить загрязненные предметы. Возможно
заражение через рыбу, раков, выловленных в загрязненных водоемах и не
подвергшихся должной термической обработке, так как в них вибрионы способны
длительное время не только сохраняться, но и размножаться.

Восприимчивость людей к холере
высокая.
Заражению способствует сниженная кислотность желудочного содержимого,
что происходит при обильном питье.

Холера характерна для Южной и
Юго-Восточной Азии (Индия, Индонезия, Таиланд и др.).
В 70-е годы она вышла из
этого региона и приобрела массовое распространение.

В 1970 г была эпидемия холеры
в Астрахани, в 1994 г в Дагестане охватила 2321 человека, в 1995 г в
значительной мере поразила Украину с выносами возбудителя в другие регионы.

Она
распространяется с большей легкостью, чем другие кишечные инфекции.

Процесс развития болезни.
Воротами инфекции является пищеварительный тракт. Попав в желудок, холерные
вибрионы часто погибают вследствие наличия там соляной кислоты.

Заболевание
развивается лишь тогда, когда холерные вибрионы преодолевают желудок и
достигают тонкой кишки.

Там они интенсивно размножаются и вырабатывают токсин,
который вызывает интенсивное выделение тканевой жидкости в просвет тонкой
кишки, достигающее 1 л в течение часа. В результате происходит сгущение крови и
обезвоживание тканей организма.

Стойкой невосприимчивости после
перенесенной болезни не развивается, возможны повторные заболевания.

Признаки. Инкубационный период
длится от нескольких часов до 5 сут.

Болезнь начинается остро. Первым
признаком холеры является внезапно начинающийся безболезненный понос. В
большинстве случаев испражнения с самого начала носят водянистый характер. Они
представляют собой мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями, не имеют
запаха и по внешнему виду напоминают рисовый отвар. В тяжелых случаях начальный
объем стула может превышать 1 л.

В ближайшие часы от начала заболевания потери
жидкости могут составить несколько литров, что быстро ведет к тяжелому
состоянию больного. Рвота появляется вслед за поносом внезапно, не
сопровождается каким-либо напряжением и ощущением тошноты, очень быстро становится
водянистой и также похожей по виду на рисовый отвар.

Вскоре появляются сильные
мышечные судороги, чаще в области икр.

Черты лица заостряются, глаза
западают, кожа холодная на ощупь, легко собирается в складки и медленно
расправляется. Голос становится сиплым и исчезает, появляется одышка,
температура тела падает ниже нормы.

Наряду с тяжелыми случаями
болезни бывают легкие, протекающие с умеренными потерями жидкости, и
бессимптомные, при которых зараженный остается здоровым, но с калом выделяет
холерные вибрионы.

Распознавание болезни. Диагноз
первых случаев холеры в местности, где ее раньше не было, обязательно
подтверждается лабораторно. Для исследования берут испражнения и рвотные массы.
Материал собирают в индивидуальные, отмытые от дезинфицирующих растворов судна,
на дно которых помещают меньший по размерам, обеззараженный кипячением, сосуд
или листы пергаментной бумаги.

Неотложная помощь. Первостепенная
задача при любом поносе – возмещение потери жидкости и солей в соответствии со
степенью обезвоживания.

С этой целью рекомендуется питье, но не любой жидкости,
а раствора – 1 чайная ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр
питьевой воды.

Раствор принимают в слегка охлажденном виде по 100-150 мл каждые
20-30 мин общим объемом в 1,5 раза превышающем потери жидкости со рвотными
массами и калом.

Все больные холерой и
вибриононосители подлежат обязательной госпитализации в стационары с особым
режимом.

Диспансеризация. Переболевшие в
течение 1 года находятся под медицинским наблюдением. Обязательно исследование
кала для исключения вибриононосительства.

Предупреждение болезни. В целях
предотвращения заноса возбудителя холеры из-за рубежа осуществляется санитарный
досмотр прибывающих оттуда транспортных средств, проводится бактериологическое
обследование граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней
после прибытия из неблагополучных по холере стран.

Проводится исследование воды
поверхностных водоемов на наличие холерных вибрионов.

После госпитализации больного или
вибриононосителя в квартире проводится дезинфекция.

Лица, тесно общавшиеся с больным
или вибриононосителем и страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта,
госпитализируются. Их выписывают после 5-дневного медицинского наблюдения и
обследования на холерные вибрионы.

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

В чем эффективность короткой тренировки?Как рост матери влияет на дату родов?Какую рыбу стоить есть с осторожностью?Найдено главное отличие математиков от гуманитариевБлюда, которыми легко отравиться летомКак эффективно предотвратить инсульт

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *