Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

Аденокарцинома кишечника – это раковое заболевание, которое развивается в прямой кишке и считается самой распространённой формой онкологии кишечника. В группе риска находятся люди возраста 50-70 лет. Медики отмечают повышение динамики поражения людей данным заболеванием за последнее десятилетие.

Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

Что такое аденокарцинома кишечника?

Аденокарциномой называется травмирование тканей кишечного тракта злокачественным новообразованием, которое формируется из клеток железистого эпителия.

Эта разновидность онкологии очень опасна из-за бессимптомного течения практически до 4 степени тяжести. Развивающаяся симптоматика опухоли неявная и слишком типичная для большого количества разных болезней в желудке и кишечнике. Это сильно осложняет своевременное определение диагноза.

Метастазы аденокарциномы проникают в близлежащие лимфоузлы, в печень и легкие. Кровью патогенные клетки разносятся к здоровым органам и тканям – так формируются новые очаги и образуются множественные опухоли. Проводить диагностику и лечение должен врач-онколог.

В МКБ-10 злокачественные новообразования органов пищеварения обозначаются кодами: C15-C26.

Причины возникновения

Считается, что данная злокачественная патология начинает развиваться и прогрессировать под влиянием нескольких провоцирующих факторов. Основными являются:

  • наследственность,
  • неблагоприятные влияния на организм окружающей среды,
  • особенности рациона человека,
  • болезни соматического характера.

Также к нарушениям, повышающим риски возникновения аденокарциномы, относятся:

  • болезнь Крона,
  • язвенный колит,
  • полипы толстого кишечника,
  • патологии кишечника, сопровождающиеся каловыми камнями, постоянными запорами.

Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

После проведения ряда медицинских исследований было установлено, что важным фактором поддержания здоровья кишечника является правильное питание. Больная онкологией кишка чаще диагностируется у людей, в пище которых практически нет клетчатки, а также в большом количестве присутствует мясо.

Ученые объясняют, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс в кишечнике, благодаря чему они быстрее передвигаются. На этом фоне происходит ограничение контактирования слизистой кишечника с канцерогенами, образующимися в процессе расщепления кислот. Но точных доказательств этой теории не существует.

Важно! Если обращать внимание на факторы влияния окружающей среды, то к наиболее опасным для кишечника стоит относить использование средств бытовой химии, сидячий образ жизни, профессиональный вред и недостаток двигательной активности в жизни человека.

Опухоль может проявляться, как наследственный синдром – после 50 лет болезнь диагностируется у каждого третьего носителя гена. Аденокарцинома в основном поражает следующие отделы толстой кишки.

  • восходящий,
  • поперечно-ободочный,
  • нисходящий,
  • сигмовидный,
  • прямая кишка.

Симптомы и признаки болезни

Главная проблема аденокарциномы – это позднее проявление симптоматики, когда лечение уже малоэффективно. По этой причине увеличиваются показатели смертности при развитии болезни.

Когда опухоль уже проявляется нарушениями в кишечнике и человек замечает это, то практически нет шансов на полное выздоровление даже после реализации операции и химиотерапии. Каждый должен помнить, что даже минимальные нарушения работы кишечника – повод обращения к доктору для реализации обследования.

К основным признакам поражения опухолью относятся:

  • ноющие боли в области живота, которые не ощущаются постоянно,
  • отсутствие голода, быстрая потеря веса,
  • незначительный подъем температуры тела,
  • ослабленное состояние, побледнение кожи,
  • присутствие в каловых массах крови, слизи и гноя,
  • вздутие живота,
  • нарушения стула – постоянные запоры или диареи,
  • болевые ощущения в процессе дефекации.

Важно! Каждый перечисленный симптом должен насторожить, несмотря на слабую интенсивность.

Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

Требуется вовремя посетить доктора, чтобы диагностировать нарушения и увеличить шансы на сохранение жизни и здоровья.

Не получится сразу установить симптоматику раковой опухоли в прямой кишке, но по мере прогрессирования и роста новообразования интенсивность проявления признаков увеличивается. Пациент все чаще жалуется на боль в области живота. Она сопровождается тяжестью, изжогой, рвотой. Эти характерные симптомы свидетельствуют о прогрессировании интоксикации в организме.

Виды опухолей кишечника

По степени дифференцировки и однородности классифицируются такие типы заболевания:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки,
  • Низкодифференцированная аденокарцинома,
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома,
  • Недифференцированная форма.
    • При диагностике высокодифференцированной формы на раннем этапе развития лечение оказывается успешным.
    • Низкодифференцированная аденокарцинома подразделяется еще на несколько подвидов:
    • Слизистая аденокарцинома или коллоидный рак. Главное его отличие большая секреция слизи с массой веществ разного размера,
    • Мукоцеллюлярный рак или перстневидно-клеточный. Этот вид болезни кишечника может диагностироваться и у пожилых и у молодых людей. Болезнь способна переходить не только по кишечнику, но и затрагивать другие органы и ткани. Для данного подвида характерно большое количество метастаз,
    • Тубулярный тип – опухоль состоит из трубчатых структур, характеризуется размытыми контурами, небольшим диаметром. Такой вид диагностируется в половине случаев всех онкологий кишечника,
    • Муцинозный тип – опухоль в кишечнике из клеток эпителия и слизи. Для нее характерны расплывчатые границы, метастазы в расположенные поблизости лимфоузлы. У данной формы повышенные риски рецидива даже после успешного лечения. Онкология устойчива к облучению,
    • Плоскоклеточный рак. Характеризуется прорастанием в простату, влагалище и мочевой пузырь. При данной форме онкологии очень низкая выживаемость и большие риски рецидивов,
    • Железисто-плоскоклеточный рак – карцинома в слепой кишке. Из-за сильной интоксикации при этой форме страдает печень, увеличиваются ее размеры, поэтому возникает вздутие живота, непроходимость кишечника, кровотечения кишечника, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Эти симптомы свидетельствуют о метастазировании.

    Умеренно дифференцированная опухоль чаще всего выявляется у тех людей, которые злоупотребляли алкоголем, курением, не следили за правильностью своего рациона, имеют нарушения в работе щитовидной железы или травмы прямой кишки.

    Стадии

    Реализация операции кишечника целесообразна только на первых 3 стадиях заболевания, выживаемость составляет 90%, 50% и 25%, соответственно. Аденокарцинома на 4 стадии приводит к летальному исходу, а выживаемость после операции составляет всего 1%.

    Обнаружение аденокарциномы на первых стадиях происходит редко вследствие отсутствия выраженных симптомов. Когда проявляются признаки, доставляющие приносящие дискомфорт в жизнь больного, патология находится на запущенных стадиях развития.

    Итак, выделяется 4 степени поражения данным онкологическим процессом кишечника с характерными признаками и протеканием:

    Симптомы полностью отсутствуют. Опухолевое новообразование располагается в слизистой кишки, его диаметр не превышает 2 см, метастазов нет.

    Возникает несильный дискомфорт в кишечнике. В кале появляются кровяные прожилки. Также все чаще возникают проблемы с опорожнением кишечника – запоры постоянно сменяются диареями и наоборот. Отмечаются и общие симптомы нарушения состояния кишечника: беспричинное снижение массы тела, отсутствие аппетита, утомленность и плохое самочувствие.

    Метастазы могут быть единичными, затрагивают регионарные лимфоузлы. Размер опухолевого новообразования не превышает 10 см в диаметре.

    Опухоль становится такого размера, что способна перекрывать больше половины кишечника. Рост затрагивает все слои кишечника, близлежащие ткани и органы. Множественные метастазы выявляются в регионарных лимфоузлах. По причине большой кровопотери уменьшается гемоглобин в крови, возникает хроническая анемия.

    Для нее характерны множественные метастазирования во всем организме. Помимо кишечника, поражаются печень, легкие, позвоночник, головной мозг. Новообразование затрагивает расположенные рядом с кишечником органы.

    Возникает непроходимость кишечника, кровотечения, открывается рвота с содержимым кишечника. Боль очень сильная, не всегда получается купировать ее препаратами. Возникает кахексия, сильнейшая интоксикация организма.

    Впоследствии наступает летальный исход.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Диагностика

    Поставить диагноз онкологии кишечника врачам удается посредством изучения истории болезни, жалоб, организации осмотра, пальцевой диагностики и инструментального исследования.

    Важно! 60% всех случаев опухоли располагаются внизу толстой кишки, что дает возможность обнаружить их посредством пальцевого осмотра или ректороманоскопии.

    Когда злокачественное новообразование находится вверху кишечника, диагностировать его можно только при помощи колоноскопии. При обследовании эндоскопом специалист получает образец опухоли из кишечника для реализации морфологического лабораторного исследования.

    Чтобы оценить распространенность, размеры аденокарциномы требуется рентгенографическая диагностика. Чтобы установить наличие метастазов и противопоказаний к эндоскопии, сначала организуется УЗИ органов брюшного отдела и малого таза.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    В сложных случаях пациент получает направление на КТ или МРТ брюшного отдела. Обязательно сдается общий анализ крови, мочи, каловых масс. Окончательный диагноз ставится после биопсии взятого участка опухолевой ткани.

    Лечение

    После диагностирования аденокарциномы врач подбирает способ лечения. Метод терапии зависит от степени злокачественности процесса, размера, места расположения и стадии аденокарциномы.

    Высокодифференцированные типы опухолей хорошо поддаются терапии. По мере снижения дифференцированности тканей прогноз становится хуже. Обычно организуется комплексное лечение, к которому относится весь спектр мероприятий современной медицины:

    • медикаментозная терапия при помощи препаратов химиотерапии,
    • радиоактивное облучение,
    • хирургическая операция для удаления опухоли с близлежащими тканями и задействованными в патологии регионарными лимфоузлами.

    После тотальной резекции пораженного отдела кишечника на передней брюшной стенке выводится искусственное отверстие – создается стома, чтобы через нее каловые массы поступали в специальный приемник.

    Следует отметить, что воздействие методами народной медицины может быть только вспомогательными к операции, и направлено на укрепление и поддержание защитных сил организма. Посещение врача и назначение лечения необходимо, не следует надеяться на удачу и пытаться вылечиться одними травами. Это большая ошибка, которая ускорит прогрессирования страшной болезни и приведет к летальному исходу.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Оперативное вмешательство

    Как правило, операция рекомендуется на ранних этапах поражения болезнью. Она предполагает проведение радикального удаления органа. В зависимости от распространения опухоли, наличия метастазов реализуется комбинированная, типичная или расширенная операция.

    При организации типичной операции удаляются только клетки злокачественной опухоли в кишечнике. Комбинированная операция проводится, когда онкология успела затронуть здоровые органы. Расширенная операция проводится при формировании сразу нескольких новообразований сразу.

    Помимо операции способы удаления опухоли могут быть такими:

  • Колэктомия – реализуется, когда злокачественное новообразование вырастает до крупных размеров, прорастая в ткань толстого кишечника,
  • Лапароскопия. Проводится операция для удаления опухоли без задействования хирургических инструментов. Это самый безопасный способ резекции, после которого пострадавшие быстро поправляются, потому что во время операции делается только несколько проколов в животе.
  • Также во время операции могут удаляться пораженные лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Перед операцией проводится специальная подготовка. В течение нескольких дней до операции назначается прием слабительных лекарств. Перед операцией делается очистительная клизма.

    В процессе самой операции врачи стараются не прикасаться к раковым клеткам, чтобы не повысить риск распространения опухоли. В первую очередь пережимаются сосуды, только потом удаляется поврежденная ткань.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Лучевая терапия

    При аденокарциноме кишечника облучение реализуется до и после операции:

    • до операции процедуры реализуются ежедневно в течение 5 дней, облучается участок дислокации раковой опухоли, затем реализуется хирургическое вмешательство,
    • после операции лучевая терапия показана только через 20 – 30 дней, когда были выявлены метастазы.

    После лучевой терапии развиваются осложнения:

    • ощущение слабости и сильной утомленности,
    • эрозии кожного покрова и образование язв в местах воздействия,
    • угнетение работы мочеполовой системы,
    • диареи,
    • уменьшение концентрации в крови тромбоцитов, лейкоцитов,
    • цистит – частые мочеиспускания, сопровождающиеся позывами с болью.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Также могут возникать поздние осложнения. К ним относятся:

    • лейкоз,
    • атрофия внутренних органов – уменьшение размеров и неправильная работа мочевого пузыря, мочеточников, влагалища и матки, возникновение аденомы,
    • некроз костной ткани.
    Читайте также:  Кукурузная крупа: полезные свойства и противопоказания, состав продукта

    Важно! Для предотвращения негативных последствий для кишечника после реализации лечения дозу облучения четко дозируют, а после организуют специальную реабилитацию. При возникновении поздних осложнений проводится дополнительная терапия.

    Прогноз

    При формировании аденокарциномы в кишечнике прогноз на выздоровление небольшой. Обычно патологию не получается полностью вылечить, но с помощью терапии она на время отступает, замедляется ее прогрессирование. Рецидивы, как правило, случаются спустя 3-5 лет после проведения лечения, в связи с чем данный период принято считать критическим.

    На успех терапии кишечника влияет то, на какой стадии проводилась диагностика опухоли. Но в большинстве ситуаций диагноз ставится слишком поздно, поэтому время упущено, ткани травмированы слишком глубоко, уже имеются метастазирования в лимфатические узлы.

    В сложившейся ситуации лечение только на время продлевает и облегчает жизнь пациента. Следует уточнить, что только высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз сохраняется благоприятным в случае своевременной диагностики.

    Около 90% таких опухолей завершаются выздоровлением.

    Аденокарцинома кишечника – серьезное и опасное заболевание, которое чаще всего становится не излечимым, в связи с чем так важно диагностировать его своевременно, пока еще не произошло необратимых изменений в организме.

    Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

    Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

    Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Причины развития

    ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.

    • Сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
    • Неправильное соблюдение диеты. Обилие жирной, жаренной, острой пищи и еды с большим количеством канцерогенов.
    • Сопутствующие заболевания ЖКТ: полипоз; язва; дивертикулит; воспаления.
    • Обильное употребление алкоголя.
    • Сигареты и другие табачные изделия.
    • Частые запоры и проблемы с пищеварением.
    • Генетика — если в роду у близких родственников было тоже заболевание, тогда шанс заболеть повышается многократно.
    • Прямое физическое воздействие при нетрадиционных видах соития.

    К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Симптоматика

    Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.

    • Кровь в кале.
    • Сильные, острые боли в животе.
    • Рвота.
    • Субфебральная температура, без симптомов ОРВИ и других простудных заболеваний.
    • Тошнота.
    • Постоянная усталость.
    • Диарея.
    • Быстрая потеря веса без диет и спортивных нагрузок.
    • Запоры, сменяющиеся поносом.
    • Изжога.

    В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.

    Разновидности и классификация

    Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

    ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Высокодифференцированная

    • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
    • Увеличенные ядра.
    • Скорость роста невысокая.
    • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
    • На первых стадиях излечим.

    Умеренно-дифференцированная

    • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
    • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
    • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

    Низкодифференцированная

    В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

    Недифференцированная

    • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
    • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
    • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

    Стадии

    Номер Описание
    1 Новообразование имеет малые размеры до 2 см. Располагается в пределах прослойки эпителиальной ткани.
    2 Опухоль начинает поражать ближайшие соседние ткани. Размер 2-3 см.
    3 Новообразование уже выпирает и частично перекрывает кишечный канал. Поражаются региональный лимфатические узлы.
    4 Рак переходит в стадию метастазирования. Может поражать и прорастать в соседние здоровые участки кишечника.

    Муциназная

    • Встречается в 5% случаях.
    • Новообразование произрастает из кистозных клеток, из-за чего опухоль имеет слизистые выделения.
    • Частые рецидивы.

    Тубулярная

    • Четкие симптомы появляются на 3-4 стадиях.
    • Лечится тяжело и имеет большой процент смертности.

    Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

    • По кровеносным сосудам с током крови;
    • По лимфатической системе;
    • Инвазивно — когда опухоль прорастает в ближайшие ткани или даже органы.

    Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

    Обследование и диагностика

    1. В первую очередь врач визуально осматривает пальпирует живот и лимфоузлы.
    2. Отправляется анализ крови и кала в лабораторию. Если в каловых массах найдутся сгустки крови, а также будут сильные отклонения в биохимическом и общем анализе крови, то врач проводит уже детальное обследование кишечника.
    3. Рентгенография сможет показать новообразование на 3-4 стадиях.

    4. Ректальное эндоскопическое обследование показывает точную локализацию. Также врач возьмет кусочек ткани на биопсию.
    5. Биопсия дает возможность увидеть степень дифференцировки, а также определить насколько злокачественно новообразование.
    6. КТ и МРТ является более точным, дополнительным исследованием для выявления степени инвазии и поражения ближайших тканей и органов.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Терапия

    Тип лечения зависит от нескольких факторов:

    • Стадия;
    • Поражение ближайших органов, тканей и лимфатической системы;
    • Возраст пациента;
    • Степень дифференцировки и характер раковых клеток;
    • Сопутствующие заболевания, аллергия, которые могут ухудшить состояние больного при лечении.

    После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

    1. Радиотерапия — облучение проводиться как до оперативного вмешательства, так и после. Может являться основным типом лечения на последних стадиях. Позволяет уменьшить скорость роста опухоли и её агрессивность.
    2. Химиотерапия — используют специальные яды, к которым более чувствительны атипичные клетки рака. Эффективная мера, с большим количеством побочных эффектов. Проводится курсами.
    3. Хирургическое вмешательство — идет удаление пораженного участка и всех локальных лимфатических узлов. При непроходимости кишечника, для выведения каловых масс могут сделать колостому.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    1. Иммунотерапия — для повышения иммунитета больного, используются специальные препараты. При этом организм сам начинает бороться с онкологическими клетками.

    Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

    Последствия

    Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

    • Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
    • Кал становится лентовидной формы.
    • Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
    • Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
    • Перитонит.
    • Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
    • Накопление жидкости в брюшной полости.

    Питание

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Задача диеты:

    • Уменьшить интоксикацию;
    • Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
    • Улучшить обмен веществ;
    • Повысить иммунитет.

    ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

    Запрещено

    • Жаренное;
    • Сильно соленое;
    • Продукты с консервантами и красителями;
    • Алкоголь;
    • Кисломолочные продукты;
    • Дрожжевой хлеб;
    • Острое;
    • Орехи;
    • Горох, и другие бобовые.

    Разрешено

    • Зеленые овощи;
    • Помидоры;
    • Бананы;
    • Персики;
    • Каши;
    • Нежирное диетическое мясо;
    • Курица;
    • Сливы;
    • Тыква.

    Прогноз и выживаемость

    Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.

    Процент 5-ти летней выживаемости:

    • 1 Степень — 90%;
    • 2 Степень — 70%;
    • 3 Степень — 35%;
    • 4 Степень — 3-10%.

    Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.

    Профилактика

    Для людей, входящих в группу риска (чьи родственники болели данным недугом), нужно регулярно обследоваться:

    • Раз в полгода сдавать кал и кровь на лабораторные исследования биохимического и общего анализа.
    • Делать рентген области живота — раз в год.
    • Проходить обследование у врача.
    • Следить за своими ощущениями. Нужно помнить, что на первых стадиях рак ведет себя тихо и смирно, поэтому надо быть на чеку.

    Для уменьшения риска, следует придерживаться обычным правилам:

    1. Исключить курение и алкоголь;
    2. Вести подвижный образ жизни;
    3. Стараться есть побольше фруктов, овощей. Поменьше жаренного, жирного и сладкого.

    После операции по удалению образования следует действовать согласно рекомендациям врача-онколога. Не забывать о диете и строго её придерживаться до конца жизни. Регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

    Загрузка…

    Аденокарцинома прямой кишки: причины, симптомы и лечение

    Аденокарцинома прямой кишки относится к злокачественным опухолям, которые опасны тем, что на ранних стадиях не вызывают дискомфорта и не проявляют явных симптомов болезни.

    Аденокарцинома состоит из железистых клеток эпителия, которым выстланы стенки прямой кишки. Болезнь также называется железистым раком, эта патология является разновидностью колоректального рака.

    По частоте диагностирования данное заболевание стоит на третьем месте среди онкологических заболеваний ЖКТ.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Аденокарцинома — что это такое?

    Аденокарцинома прямой кишки (код по МКБ 10 – С20) считается самым часто встречаемым видом злокачественных опухолей прямого кишечника. Эта патология больше распространена среди мужского населения, чем среди женщин. Чаще проявляется после 45 лет. Атипичные клетки довольно быстро делятся и вызывают деструкцию тканей, из которых состоит опухоль.

    Читайте также:  Черная точка в глазу на роговице, передвигается с взглядом: лечение слепых пятен

    Аденокарцинома рано начинает метастазировать в близлежащие и отдаленные органы, что вызывает ранний летальный исход – после начала развития патологии в течение года.

    Причины возникновения болезни

    Точные причины возникновения патология не ясны, чаще заболевание диагностируется у пациентов, у которых имеются родственники с онкологическими патологиями органов ЖКТ.

    Еще одним фактором риска считается частое употребление пищи с высоким уровнем животного жира, клетчатки. Прочими факторами, которые могут вызвать развитие патологии в прямой кишке, считаются:

    • наследственные болезни (диффузный полипоз, синдромы Тюрко и Гарднера);
    • хронические заболевания кишечника (трещины прямой кишки, свищи, геморрой, полипы, колиты). К предраковым можно отнести язвенный колит и болезнь Крона;
    • занятия анальным сексом;
    • продолжительные запоры;
    • частые стрессы;
    • продолжительное употребление отдельных видов лекарственных средств;
    • наличие ВПЧ (вируса папилломы человека);
    • долгое контактирование с вредными веществами (амиды, асбест, тирозин) на производстве;
    • сахарный диабет;
    • возраст после 50 лет;
    • малоподвижный образ жизни, наличие ожирения;
    • употребление алкоголя и курение.

    Виды аденокарциномы

    Колоректальный рак подразделяют в зависимости от однородности образования. Каждый вид имеет свои особенности:

    • высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обладает мало измененным клеточным составом новообразования. Наблюдается рост размера ядер, клетки могут по-прежнему выполнять свои функции. У пациентов преклонного возраста не имеется метастазов и прорастания опухоли в прочие органы. Молодые пациенты имеют больший риск при таком заболевании – спустя год у них может обнаружиться рецидив. Диагностирование затруднено из-за большой схожести с нормальными клетками. Эта подгруппа патологии неплохо поддается лечению – после проведенной терапии у 97% пациентов наблюдается ремиссия. Опухоль отличается низкой степенью злокачественности;
    • умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки не имеет таких позитивных прогнозов. Патологию сопровождают осложнения в виде появления свищевых ходов и развития перитонита. Новообразования большой величины часто прорывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения. При данной патологии прогноз после операции или при другом лечении часто положительный;
    • низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Темноклеточная опухоль имеет агрессивное течение. Распространение метастазов в рядом расположенные органы идет в несколько раз быстрее. Отмечается сильно выраженный полиморфизм клеток. При наличии данного типа аденокарциномы прогноз выживаемости низкий. Низкодифференцированные аденокарциномы представлены следующими видами рака;
      • слизистым (коллоидным). Основной признак — сильная выработка слизи;
      • плоскоклеточным;
      • мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным), который поражает людей молодого возраста;
      • железисто-плоскоклеточным. Данный вид злокачественных опухолей диагностируются реже всего;
    • недифференцированная аденокарцинома – это анапластический рак прямой кишки. Данное новообразование развивается из атипичных клеток, у которых не имеется признаков гистологического характера. При данном новообразовании на начальных этапах отмечается присутствие метастазов в лимфоузлах и проникновение опухоли за границы кишки. Любые терапевтические процедуры по лечению этого рода опухоли чаще считаются неэффективными, чаще всего исход заболевания — летальный.

    Тубулярная аденокарцинома. Эта патология состоит из трубчатых соединений, имеет средние размеры и нечеткие границы. Почти 50% больных колоректальным раком страдает от этого вида патологии.

    Стадии развития заболевания

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Развитие аденокарциномы прямой кишки подразделяется на следующие стадии:

    • 1 стадия — характеризуется небольшой величиной опухоли, обладает подвижностью и отчетливыми границами. Подвергается больше поражению слизистый и подслизистые слои органа;
    • 2 стадия заболевания подразделяется на две подстадии:
      • 2А подстадия. При этой подстадии метастазы отсутствуют, опухолевые клетки за пределы стенок и просвета кишки не распространены. Величина опухоли может быть до половины слизистой.
      • 2Б подстадия. Опухоль обычно имеет небольшие размеры, но метастазы имеются.
    • 3 стадия также подразделяется на две подстадии:
      • 3А подстадия. Наблюдается глубокое прорастание раковых клеток, в процесс вовлечены не только кишечные стенки, но и околопрямокишечная клетчатка. Могут диагностироваться редкие очаги метастазов в лимфоузлах. Величина самой опухоли занимает более половины диаметра кишки.
      • 3Б подстадия. Глубина проникновения раковых клеток и размер опухоли сильно колеблются, но обязательно присутствуют множественные очаги метастазов.
    • 4 стадия. На этой стадии присутствуют метастазы во многих внутренних органах. Новообразование имеет склонность к распаду и деструкции тканей прямой кишки. Наблюдается прорастание опухоли в ткани тазового дна.

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

    Симптомы заболевания

    На ранних стадиях болезни аденокарцинома не сопровождается явной клинической картиной.

    При прорастании опухоли в окружающие ткани и при перекрывании просвета кишки могут проявляться такие признаки:

    • боли в животе ноющего или резкого характера;
    • сильное снижение веса;
    • расстройства процесса дефекации — запоры, которые сменяются диареей, болевые ощущения при походе в туалет;
    • отвращение к пище (обычно — к мясным блюдам);
    • анемия (головокружения, бледность кожи);
    • нарастающая ломота и слабость;
    • наличие слизи и кровяных сгустков в каловых массах;
    • устойчивая гипертермия;
    • метеоризм и вздутие живота.

    Когда раковый процесс распространяется на прочие органы, появляются другие признаки, к примеру, нарушение процесса мочеиспускания.

    Рост раковой опухоли может вызывать повышенную выработку слизи, скопление ее вызывает мучительные тенезмы – учащение позывов к дефекации (до 20 раз за сутки).

    При начале распада злокачественного новообразования в каловые массы попадают кровь и гной, которые издают зловонный запах.

    Постановка диагноза

    Постановка диагноза начинается с первичного ректального осмотра и сбора анамнеза. Следующими методами обследования являются:

    • анализ крови – общий, биохимический, на онкомаркеры;
    • анализ кала на присутствие скрытой крови;
    • ПЭТ, КТ, МРТ, сцинтиграфия. Помогают уточнить локализацию и особенности гистологического строения опухоли, выявить признаки развития метастазов;
    • трансабдоминальное или эндоректальное УЗИ;
    • ирригоскопия. Ее проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят в организм перорально или при помощи клизмы;
    • колоноскопия;
    • ректороманоскопия. Она позволяет провести визуальный осмотр слизистой органа и сделать биопсию опухоли.

    Видео по теме:

    Лечение патологии

    Из-за раннего появления метастазов прогноз заболевания будет зависеть от своевременного и правильного лечения.

    Схема терапии подбирается с учетом места расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Значимую роль играет степень дифференцирования онкоклеток. Лучший эффект от лечения дает применение комбинированной терапии. В комплекс терапии входят: лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство.

    При лечении умеренно дифференцированной аденокарциномы, аденокарциномы низкой степени дифференцированности требуется сильное радиоактивное облучение и высокая дозировка токсичных препаратов. Эффективным способом лечения признают операции. Врач проводит иссечение неоплазии, а также тканей, которые подверглись поражению метастазами.

    При расположении аденокарциномы очень близко к заднему проходу, применяют радикальные меры по иссечению пораженной области вместе со сфинктерным аппаратом. После иссечения формируется искусственное отверстие для вывода каловых масс – колостома, которая предполагает присоединение калоприемника, периодически его следует менять.

    Злокачественная опухоль не всегда может быть удалена при помощи хирургического вмешательства. Некоторым пациентам оперативное вмешательство противопоказано по состоянию здоровья и из-за пожилого возраста. В данном случае применяют один из способов терапии паллиативной медицины.

    Применение химиотерапии обычно считается вспомогательным методом лечения для достижения более значительного терапевтического эффекта. Для лечения опухоли прямой кишки применяют ряд комбинаций с использованием цитостатиков. Обычно используют следующие препараты:

    1. «Капецитабин»;
    2. «Фторафур»;
    3. «Лейковорин»;
    4. «Фторурацил»;
    5. «Ралтитрексид»;
    6. «Иринотекан».

    Метод лучевой терапии используется до или после оперативного вмешательства. Перед операцией использование этого метода помогает уменьшить величину узла и затормаживает процесс появления метастазов.

    При диагностировании у пациента железистого рака использование данной методики противопоказано.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Получите смету на лечение

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

    Последствия заболевания

    Аденокарцинома прямой кишки метастазирует чаще в ближайшие лимфоузлы. После идет вовлечение в опухолевый процесс костных тканей, матки, печени, мочевого пузыря, почек. В последнюю очередь наблюдаются в легких и головном мозге.

    Железистый рак может спровоцировать ряд тяжелейших осложнений, возможно появление:

    • кровотечения;
    • малокровия;
    • кишечной непроходимости (начиная от относительной и заканчивая полной обтурационной);
    • воспаления брюшины и следующего за ним развитие перитонита;
    • прободения (разрыва) стенки прямой кишки из-за разрастания опухоли.

    Диета при аденокарциноме

    До проведения хирургического вмешательства больному рекомендуется хорошо питаться, для поддержания ослабленного организма. Также следует укреплять иммунитет с помощью продуктов, которые богаты витаминами.

    Питание должно быть разнообразным, исключению из рациона подлежат соленые, жареные, жирные, острые продукты, а также пища, вызывающая брожение и усиленное газообразование. Питаться следует небольшими порциями в день до 6 раз.

    После иссечения новообразования в первый день ничего не едят. Далее вся пища предлагается пациенту в жидком виде, объем воды в сутки не должен быть меньше полутора литров.

    Профилактика болезни

    Для раннего диагностирования болезни и предупреждения ее развития рекомендуется следовать таким правилам:

    • при достижении 50 лет следует проходить обязательное обследование у колопроктолога не менее раза в год;
    • вовремя лечить воспаления и полипы в кишечнике;
    • при наличии родственников, страдающих от аденоматозного полипоза, проходить скрининг следует уже после 20 лет;
    • исключить из рациона острые блюда, продукты с высоким содержанием жира. Употреблять больше фруктов, овощей для нормализации работы кишечника и избавления от запоров;
    • следовать здоровому образу жизни.

    Видео по теме:

    Прогноз аденокарциномы

    Прогноз патологии зависит от своевременности обращения к врачу и стадии развития ракового процесса.

    Высокодифференцированная аденокарцинома при обнаружении ее на начальной стадии дает возможность прожить не меньше 5 лет практически всем пациентам. При диагностировании у больного 2 стадии, выздоравливает около 80% пациентов.

    Наличие множественных метастазов в печени ухудшает качество жизни и снижает ее продолжительность, — при таких признаках она составляет около года.

    Низкодифференцированная аденокарцинома имеет быстрое протекание, и шансов от нее избавиться практически нет. Очаги метастазов имеются уже на начальных стадиях ракового процесса.

    • Усредненные показатели выживаемости таковы:
    • Аденокарцинома прямой кишки на начальной стадии имеет пятилетнюю выживаемость у 95% больных.
    • Железистый рак на второй стадии имеет показатели выживаемости до 70%.
    • Злокачественная опухоль на 3 стадии, когда в раковый процесс вовлечены лимфоузлы, дает шансы на выживание только 50% пациентов.
    • При аденокарциноме 4 стадии выживает не больше 10% больных.

    Аденокарцинома толстой кишки: умеренно дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Аденокарцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия. В структуре всех онкологических новообразований толстого кишечника она занимает первое место, на ее долю приходится до 95% раков данной локализации.

    Причины развития аденокарциномы толстой кишки

    Причины развития аденокарциномы до конца не ясны, но есть некоторые данные, позволяющие определить факторы риска, увеличивающие вероятность развития данной патологии:

    1. Характер питания — избыточное потребление животных жиров, высокобелковых продуктов и недостаток в рационе клетчатки, а также переедание, злоупотребление алкоголем.
    2. Наличие полипов толстого кишечника. В большинстве случаев аденокарциномы развиваются из уже имеющихся полипов, причем чем дольше он существует и больше его размер, тем выше риски малигнизации. Во многих странах людям старше определённого возраста (50 лет) рекомендуют проходить периодическую колоноскопию с одновременным удалением полипов. На сегодняшний день это наиболее эффективное средство профилактики.
    3. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев аденокарцинома толстой кишки является спорадическим заболеванием, т. е. не связана с наследственными факторами, но есть два случая, где генетика имеет ключевую роль. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстого кишечника (он же синдром Линча).
    4. Наличие неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
    5. Наличие в анамнезе рака женских половых органов.
    6. Иммунодефицитные состояния.
    Читайте также:  Настойка аира и календулы для зрения: насколько это эффективно

    Классификация аденокарциномы толстой кишки

    В зависимости от гистологического типа, выделяют следующие виды аденокарцином:

    • Тубулярная. Состоит из специфических трубчатых структур. Опухоль, как правило, имеет малые размеры и нечеткие границы.
    • Муцинозная. Характеризуется секрецией большого количества слизи. Во время гистологического исследования видно, что слизь занимает до половины объема злокачественных клеток. Опухоль относится к низкодифференцированным формам аденокарциномы, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием.
    • Перстневидноклеточная. Также относится к высокой степени злокачественности, на момент постановки диагноза, как правило, обнаруживаются отдаленные метастазы. Чаще диагностируется у молодых людей.

    В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, аденокарциномы делят на следующие типы:

    • Высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется относительно «нормальным» строением клеток, в которых отмечается увеличение размеров ядер. Клеточные функции сохранены. Опухоль характеризуется относительно благоприятным прогнозом, поскольку растет медленно. Но в то же время ее тяжело диагностировать на ранних стадиях, поскольку внешне клетки сходны с нормальной тканью.
    • Умереннодифференцированная аденокарцинома характеризуется более неблагоприятным прогнозом. Клетки полиморфны, склонны к быстрому делению и, как следствие, быстрому росту опухоли.
    • Низкодифференцированная и недифференцированная аденокарцинома наиболее неблагоприятны. Клетки отличаются высоким полиморфизмом, опухоль не имеет четких границ, инфильтрирует (прорастает) кишечную стенку и характеризуется быстрым агрессивным ростом и ранним метастазированием.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    В зависимости от распространенности опухолевого процесса выделяют следующие стадии аденокарциномы:

    • 1 стадия — раковые клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке кишечной стенки.
    • 2 стадия — опухоль прорастает все слои стенки кишки.
    • 3 стадия — рак дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
    • 4 стадия — обнаруживаются отдаленные метастазы, которые поражают внутренние органы.

    Симптомы аденокарицномы толстой кишки

    Аденокарцинома толстой кишки долгое время никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться, когда опухоль достигает больших размеров и затрагивает другие органы. В ряде случаев имеются косвенные признаки наличия злокачественных новообразований:

    • Необъяснимое снижение веса.
    • Потеря аппетита.
    • Упадок сил.
    • Анемия, которая развивается на фоне скрытого кровотечения из опухоли.

    Симптоматику определяет и место локализации аденокарциномы. Если опухоль расположена в правом отделе ободочной кишки, то, как правило, из первых симптомов наблюдаются явления диспепсии, связанные с нарушением работы соседних органов (желудок, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь).

    Возможны скрытые кровотечения, на фоне которых развивается анемия и слабость. Поскольку в этом месте кишка имеет широкий просвет и жидкое содержимое, обтурация (закупорка просвета) развивается только на последних стадиях и то, не во всех случаях.

    Если опухоль имеет большие размеры, ее можно прощупать через стенку живота.

    Левый отдел ободочной кишки имеет меньший диаметр, а кишечное содержимое более плотную консистенцию, поэтому опухоли данной локализации чаще проявляются явлениями кишечной непроходимости.

    Застой кишечного содержимого приводит к усилению процессов гниения и брожения, что вызывается вздутие живота и коликообразные боли. На смену запору приходит диарея со зловонным стулом.

    В ряде случаев кале могут обнаруживаться примеси крови.

    Обследование при аденокарциномах толстого кишечника

    Золотым стандартом обнаружения аденокарциномы толстой кишки на ранней стадии является тотальная колоноскопия. Специалисты Европейской онкологической клиники рекомендуют ее делать всем людям старше 50 лет раз в десятилетие.

    Это позволит предотвратить озлокачествление существующих доброкачественных полипов. Данный метод доставляет пациентам определенный дискомфорт, поэтому зачастую выполняется под внутривенным наркозом.

    Стоимость такого обследования довольно высока, к тому же оно требует специальной подготовки.

    Далеко не всегда пациенты готовы к данной процедуре, поэтому есть более простой и доступный вариант, хотя и менее точный — исследование кала на скрытую кровь. Если результат анализа оказывается положительным, пациента направляют на тотальную колоноскопию.

    Диагностика аденокарцином толстой кишки

    Диагноз аденокарцинома толстой кишки выставляется только на основании гистологического заключения — исследования кусочка опухолевой ткани под микроскопом. Процесс изъятия фрагмента ткани называется биопсия, ее проводят с помощью эндоскопической техники во время проведения колоноскопии.

    Если диагноз подтверждается, назначается дальнейшее обследование, которое направлено на определение гистологического типа опухоли, ее молекулярно-генетических особенностей. Также проводится комплексное обследование, направленное на установление степени распространенности злокачественного новообразования.

    С этой целью проводится КТ, МРТ, УЗИ. Все вместе это позволит выбрать оптимальную тактику лечения. Также назначаются анализы на онкомаркеры: РЭА, СА19-9, СА-72-4.

    Они хоть и не помогают в обнаружении опухоли как таковой, но отслеживание динамики их концентрации позволяет оценить эффективность дальнейшего лечения и вовремя определить рецидив заболевания.

    Запись
    на консультацию
    круглосуточно

    +7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Лечение аденокарциномы толстой кишки

    Для лечения аденокарциномы применяют хирургические операции и химиотерапию. При расположении опухоли в прямой кишке возможна лучевая терапия.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение предполагает удаление аденокарциномы в пределах здоровых тканей кишки. В зависимости от объема удаляемого кишечника выделяют следующие виды операции:

    • Резекция толстой кишки. Иссекается опухоль в пределах здоровых тканей. Концы сшиваются, образуя анастомоз.
    • Гемиколэктомия. Удаляется половина толстого кишечника. Соответственно, выделяют правостороннюю и левостороннюю гемиколэктомию.
    • Колэктомия — удаляется вся толстая кишка.

    Если опухоль проросла на соседние органы, выполняется комбинированная операция с удалением всех пораженных тканей единым блоком с соблюдением правил абластики. Как правило, это обширные травматичные вмешательства.

    Отдаленные одиночные метастазы (в печени, легких, яичниках) также удаляются оперативным путем, единовременно с основной опухолью или отдельной операцией, которая проводится через несколько недель. Этот вопрос решается консилиумом.

    В ряде случаев после удаления аденокарциномы не удается наложить анастомоз, тогда вышележащий отдел кишки выводят на брюшную стенку, это называется колостомой. Она может быть временной или постоянной. В первом случае через некоторое время после удаления опухоли проводят реконструктивные вмешательства, восстанавливающие целостность кишечника.

    Альтернативой колостоме может стать эндоскопическое стентирование — установка специальной конструкции, поддерживающей просвет кишки в месте поражения опухолью в расправленном состоянии. Его могут выполнять в двух вариантах:

    • Предоперационная декомпрессия. Она позволяет подготовить пациента к одномоментной операции без наложения колостомы. Расправление кишки устраняет явления кишечной непроходимости, нормализует водно-электролитный баланс и подготавливает кишечную стенку к наложению анастомоза. Кроме того, стентирование дает время для проведения адьювантной химиотерапии, что позволит уменьшить размер опухоли и провести операцию, не удаляя большой объем кишки.
    • Паллиативное лечение — эндоскопическое стентирование может стать альтернативой постоянной колостоме или наложению обходного анастомоза для пациентов, которым по каким-либо причинам невозможно провести хирургическое вмешательство.

    Химиотерапия

    Химиотерапия при аденокарциномах толстой кишки проводится в двух режимах:

    1. Неоадъювантный, который назначается на дооперационном этапе. Его целью является уменьшение размеров опухоли, что позволяет легче удалить ее во время хирургического вмешательства. Неоадъювантная терапия в некоторых случаях позволяет перевести опухоль из нерезектабельного состояния в резектабельное и провести операцию, которая изначально была невозможна.
    2. Адъювантный режим предполагает применение химиопрепаратов в послеоперационном периоде. Его целью является уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

    Для химиотерапевтического лечения аденокарциномы имеется несколько протоколов, все они включают цитостатики на основе фторпиримидинов.

    Также может использоваться и таргетная терапия, которая действует на молекулярные механизмы, обеспечивающие опухолевый рост. Используются препараты, подавляющие действие фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (цетуксимаб). Их назначение происходит в соответствии с молекулярно-генетическим тестированием.

    Аденокарцинома прямой кишки: что это такое, сколько проживет человек, симптомы, прогноз

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия используется только при лечении аденокарцином прямой кишки, поскольку остальные отделы толстого кишечника обладают высокой подвижностью, что не позволяет произвести разметку поля облучения. Лучевая терапия может использоваться на дооперационном и послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель уменьшения опухолевой массы, а во втором — уничтожение раковых клеток в окружающих тканях.

    Иммунотерапия аденокарциномы при наличии микросателлитной нестабильности

    Около 15% случаев аденом толстой кишки развивается в результате поломки системы восстановления ошибочно спаренных нуклеотидов — особой системы, которая призвана своевременно распознавать и устранять мутации ДНК.

    Если она не работает, генетический код не защищен и клетки активно накапливают мутации, которые выявляются в повторяющихся нуклеотидных последовательностях — микросателлитах. Такое состояние называется микросателлитной нестабильностью.

    Опухоли, имеющие данную особенность, хорошо отвечают на иммунотерапию.

    В норме иммунная система должна уничтожать чужеродные клетки и агенты, но раковой опухоли удается избежать этого процесса с помощью особых процессов взаимодействия с иммунитетом. Иммунотерапия блокирует эти процессы и делает опухоль заметной мишенью, что позволяет уничтожить ее. За разработку данного метода лечения в 2018 году была вручена Нобелевская премия.

    Одним из иммунологических препаратов является пембролизумаб. Его назначение позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с метастатической формой аденокарциномы толстой кишки, характеризующейся микросателлитной нестабильностью.

    Метастазирование аденокарциномы

    Метастазирование аденокарциномы осуществляется несколькими способами:

    1. Лимфогенный — с током лимфы опухолевые клетки сначала попадают в регионарные лимфатические узлы, а оттуда в более отдаленные группы, например, в надключичные.
    2. Гематогенный способ метастазирования предполагает рассеивание раковых клеток с током крови. Чаще всего образуются метастазы в печени (по воротной вене) и легких. При низкодифференцированных и недифференцированных аденокарциномах возможно поражение костного мозга.
    3. Если аденокарцинома толстой кишки проросла окружающие органы, возможно имплантационное метастазирование в результате контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В этом случае возможны множественные метастазы по брюшине (канцероматоз).

    Осложнения аденокарциномы толстой кишки

    Осложнения аденокарциномы обычно развиваются на распространенных стадиях онкологического процесса, однако бывают случаи, что именно они и являются первыми признаками заболевания:

    1. Кишечная непроходимость. Она может быть компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Декомпенсированная кишечная непроходимость (полная обтурация) наблюдается в конечных отделах толстой кишки, чаще всего на уровне сигмовидной или прямой кишки, поскольку в этих местах кишечный просвет уже, чем в выше расположенных отделах, а кишечное содержимое имеет плотную структуру. В любом случае кишечная непроходимость требует оперативного лечения. Раньше с этой целью накладывалась колостома — вышележащий отдел кишки выводится на живот. Сейчас же предпочтение отдается резекции участка кишечника вместе с опухолью, с наложением анастомоза. Если это невозможно, тогда уже прибегают к стомированию.
    2. Перфорация стенки кишки. Очень грозное осложнение, поскольку способствует выходу кишечного содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство с развитием тяжелейших перитонитов.
    3. Воспалительные процессы в опухоли. Чаще встречается перифокальное воспаление, реже внутриопухолевое. Воспаление связано с наличием в просвете кишки патогенной микрофлоры, которая инфицирует опухоль. Опасность таких процессов заключается в образовании инфильтратов, флегмон, абсцессов, а также перфорации кишечной стенки и развитием перитонита.
    4. Кровотечение. Хроническая кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии и, как следствие, к снижению гемоглобина, общей слабости, головокружению. Клиническая картина будет определяться местом локализации опухоли. При выраженных кровотечениях опухоли вышележащих отделов наблюдается черный стул. Если кровоточит опухоль терминальных отделов толстого кишечника, в кале обнаруживаются алая кровь или ее сгустки. Многие пациенты принимают их за проявления геморроя.
    5. Прорастание опухоли в соседние органы, сопровождающееся нарушением их работы. Например, при прорастании опухоли в печень могут развиваться симптомы холецистита. Если аденокарцинома толстой кишки прорастает в полые органы, возникают свищи.

    Прогноз

    Главным образом, прогноз аденокарциномы зависит от гистологического типа опухоли и стадии заболевания на момент начала лечения. Наиболее благоприятная ситуация при начальных стадиях, когда еще нет регионарных и отдаленных метастазов.

    Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 95% при первой стадии и 75% при второй стадии (учитываются все типы опухоли, даже самые злокачественные).

    Пятилетний рубеж при третьей стадии переживает только половина пациентов, при четвертой — около 5%.

    Таким образом, чем скорее начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. Европейская онкологическая клиника проводит лечение аденокарциномы толстой кишки на всех стадиях заболевания, в том числе и в терминальных. Если излечение невозможно, мы направляем свои усилия на улучшение качества жизни пациентов.

    Запись
    на консультацию
    круглосуточно

    +7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *