Даже хорошо протекающая беременность не дает гарантии на положительное родоразрешение. Некоторые женщины сталкиваются с осложненными родами, которые негативно сказываются как на здоровье матери, так и на самочувствии ребенка. В статье пойдет речь о том, какими могут быть сложные роды, и что делать в таком случае.
Осложненные роды, какие бывают?
Не всегда родовая деятельность проходит гладко для женщины. Провоцирующими факторами выступают как аномалии в развитии ребенка, так и анатомические особенности будущей мамы. В таком случае говорят об осложненных родах. Часто беременные продолжают свою активность, вплоть до последних недель беременности: работают, занимаются спортом и т.д. Все это способно негативно сказаться на общем состоянии, может привести к осложнениям во время родов.
Что такое осложненная родовая деятельность
Под термином “осложненная родовая деятельность” врачи подразумевают отклонения в ходе процесса появления ребенка на свет.
Причинами могут быть патологии, которые возникли ещё в ходе беременности (неполноценность плаценты, обвитие пуповиной и т.д.). Нередко осложнения провоцируют неправильные действия матери в период схваток и потуг.
Тогда врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства, которое поможет сохранить плод.
Основными причинами сложных родов являются:
- ранний или поздний гестоз;
- неправильное положение плода;
- несоответствие размеров ребенка;
- отсутствие или слабость схваток;
- физиологические аномалии развития детородных органов матери – двурогая, седловидная или матка с перегородкой;
- аномально или умеренно узкий таз;
- слабый мышечный тонус малого таза;
- патологии развития внутренних органов ребенка;
- хронические заболевания матери, диагностированные еще во время беременности (диабет, патологии почек, печени и т.д.);
- узкий таз у женщины и т.д.
Зависимо от причины, которая вызвала осложнения, различают несколько видов сложных родов.
Какие роды считаются тяжелыми
Родовой процесс считается осложненным, если во время эвакуации плода из матки возникают тяжелые медицинские патологии:
- преждевременные роды;
- слабость схваток;
- отслойка плаценты;
- гипоксия плода при слабой родовой деятельности;
- искусственно вызванные вследствие состояний, угрожающих жизни матери;
- кесарево сечение по показаниям;
- применение вакуумных родов;
- применение щипцов акушерских;
- миопия высокой степени;
- пороки развития матки и влагалища;
- стремительные роды;
- наличии двух и более рубцов на матке после предыдущего кесарева сечения.
Такие роды считаются опасными как для здоровья матери, так и для ребенка. В этой ситуации требуется максимальный профессионализм в поведении медиков.
Схватки без открытия шейки матки
Первый период раскрытия шейки матки в акушерстве считается наиболее продолжительным как для первородок, так и для многодетных мам. Длится он от первых схваток до полного раскрытия шейки матки:
- У первородящих 8-10 часов.
- У повторнородящих — 6-7 часов.
Первый период родов состоит из 3-х фаз:
- Латентная – период раскрытия шейки матки до периодических схваток или 1-2 схватки за 10 минут. Завершается такой период сглаживанием (укорочением) шейки, раскрытием зева на 4 см. Продолжительность 5-6 часов, у первородящих она длиннее. Интенсивность и болезненность схваток слабо выражены, медикаментозного вмешательства не требуется.
- Активная – быстрое интенсивное раскрытие шейки до 8 см с периодичностью схваток в 10 минут по 3-5 шт. Боль выраженная, острая, применяется обезболивание при необходимости.
- Транзиторная. В этот период создается впечателние, что роды уже утихают, схватки не столь выражены, женщина приходит в чувство. У первородок продолжительность от 20 минут до 2 часов, у повторнородящих могут отмечаться сразу потуги.
Если схватки отмечаются при слабом раскрытии шейки, тогда у женщины появляется сильная боль, возможны разрывы. Для улучшения родовой деятельности врачи применяют комплекс медикаментов, которые стимулируют процесс раскрытия шейки матки. Если эти мероприятия не помогают, то проводят кесарево сечение. Затягивание ситуации приводит к гипоксии или внутриутробной смерти плода. В норме, в начале родовых схваток происходит раскрытие шейки матки на 1 палец, во время активной родовой деятельности – 10-12 см. Именно эта ширина считается оптимальной для прохождения головке и туловища ребенка.
Затянувшиеся роды
Для затяжного родового процесса характерно медленное раскрытие шейки матки. Подобное состояние опасно тем, что риск инфицирования ребенка и матери повышается, также в результате часть плаценты может остаться в организме.
При затяжных родах ребенок очень медленно продвигается по родовым путям, его голова сильно сдавливается. Это в свою очередь чревато такими осложнениями, как нарушения мозгового кровообращения и т.д.
Весь процесс появления ребенка на свет занимает более 18 часов.
Кесарево сечение
Проводится в тех случаях, когда ни одна из предпринятых мер не приносит положительного результата. Согласно статистике внеплановое кесарево сечение встречается только в 15 % случаев. Показаниями являются:
- крупный размер плода или его неправильное положение;
- слишком узкий таз роженицы;
- наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных гинекологических операций ( в т.ч. и предыдущих кесаревых сечений);
- тазовое предлежание ребенка (при отказе матери от ручного поворота);
- сердечные патологии;
- преждевременная отслойка плаценты;
- расхождение лобковых костей у роженицы;
- генитальный герпес;
- угроза для жизни матери и ребенка.
При этом женщина должна обязательно подписать соглашение на проведение такой процедуры. Затягивание процесса приводит к развитию кислородного голодания или смерти плода.
Неправильное положение плода
Подобная ситуация встречается очень редко, но при несвоевременном устранении проблемы могут возникнуть осложнения во время родов. Самыми распространенными патологиями предлежания считается:
- затылочное. В норме ребенок должен лежать головкой вниз таким образом, чтобы она проходила через тазовую область в самом маленьком диаметре. Если при осмотре у гинеколога была выявлена неправильная позиция, то зависимо от срока врач может провести коррекцию ручным способом;
- лобное. Головка ребенка сильно загнута, и он располагается лбом к выходу, Роды естественным путем невозможны, женщине проводят кесарево сечение;
- тазовое. Считается самой частой патологией предлежания. При обнаружении этой проблемы женщине на 37 неделе беременности проводят ручной поворот ребенка и размещают его головкой вниз. Естественные роды сопровождаются родовыми травмами (защемлением головки, повреждение плеча, асфиксия и т.д.);
- поперечное и смешанное. Встречается среди женщин с большим количеством родов раньше, патологиями матки, преждевременных родах или многоплодной беременности. Если положение диагностировано во время родов, то женщине проводят экстренное кесарево сечение. Когда проблемы с предлежанием диагностировали ранее, то на 37-й неделе при отсутствии противопоказаний проводят ручной поворот.
Аномальное строение костей таза матери или ее матки
Узкий таз, как правило, выявляют у женщины еще в период беременности. Если ребенок имеет небольшие размеры, а таз равномерно узкий, то роды проходят естественным путём, в противном случае назначают кесарево сечение.
Слабая родовая активность
У женщины наблюдается периодическое затухание родовых схваток. Причиной может послужить неготовность женского организма к родам, большие размеры плода, патологии строения тазовых костей и т.д.
В большинстве случаев родовая деятельность возвращается к роженице в течение нескольких часов, для облегчения состояния ей вкалывают обезболивающие препараты.
Если эти меры не помогают, то врачи применяют стимуляторы родовой деятельности, которые активизируют схватки и ускоряют процесс родов.
Крупный плод
Не всегда ребенок крупных размеров считается показанием к проведению кесарева сечения. Это происходит в случае неактивных схваток у женщины или узких тазовых костей. Решение о виде родов принимает лечащий врач ещё до наступления активной родовой деятельности. Крупным плодом считается ребенок, с ростом согласно результатам УЗИ исследования более 54 см и предполагаемым весом более 4 кг.
Выдавливание плода
Этот метод сегодня применяется очень редко, так как влечет за собой тяжелые последствия для матери и ребенка. Основной целью является помощь малышу в продвижении по родовым путям. Врач аккуратно поддерживает дно матки, таким образом, ребенок, отталкиваясь от его ладони, двигается вниз. Очень важно регулировать давление, оказанное на живот роженицы. При любых осложнениях врачи отдают предпочтение кесареву сечению, нежели выдавливанию.
Когда принимается решение об экстренном вмешательстве хирургическим путем
Кесарево сечение назначается в крайних случаях, когда женщина не может родить ребенка самостоятельно. Врачи рекомендуют делать все возможное, чтобы сделать это естественным путем.
Если у роженицы наблюдаются серьезные патологии, возникшие во время беременности, то естественные роды противопоказаны.
Решение о проведении экстренной операции принимают в ходе естественных родов, когда существует прямая угроза для жизни матери и ее ребенка (гипоксия плода, сильная кровопотеря и т.д.).
Последствия
Список осложнений после сложных родов очень большой. Они несут опасность не только для здоровья ребенка, но и для самой роженицы.
Для матери
Самыми распространенными последствиями осложненной родовой деятельности являются:
- разрыв стенок матки, сильное кровотечение;
- повреждение печени;
- разрыв заднего прохода;
- сломанные ребра у роженицы из-за сильного давления врачом и т.д.
Для ребенка
Неправильная техника родов очень часто приводит к смерти ребенка из-за асфиксии. Среди негативных последствий стоит выделить:
- повреждения костей и позвоночника у ребенка, часто ломается ключица у ребеночка;
- гипоксию;
- черепно-мозговые травмы, которые приводят к умственной отсталости;
- возможные инфекционные заболевания;
- интоксикация, которая развивается под воздействием большого количества медикаментов, используемых во время родов;
- обвитие пуповиной и т.д.
Период реабилитации зависит от степени тяжести родов и последствий, которые они повлекли за собой. При сильных кровопотерях, разрыве матке или других патологиях женщине необходимо обязательно находиться некоторое время под присмотром врачей. В дальнейшем рекомендуется ограничивать поднятие тяжестей, пациентке назначают медикаментозную терапию. Схему послеродового периода для ребенка разрабатывает врач индивидуально, исходя из его состояния.
Сложные роды сегодня встречаются редко (не более 15 %). При диагностике возможных патологий до начала родовой деятельности женщинам проводят кесарево сечение.
Если проблемы возникли в ходе родов, то врачи принимают решение исходя из степени тяжести процесса.
В целом, при правильно проведенных манипуляциях медиков, исход осложненных родов в большинстве положительный, и не влечет за собой серьезных осложнений.
Сколько могут длиться роды и что на это влияет
Пытаясь выяснить, сколько могут длиться роды у тех, кто прошел «боевое крещение», вы точно услышите десятки разных историй и не сможете совершенно точно понять, сколько же времени продлятся ваши роды. Почему? Да потому что процесс этот очень индивидуален. Впрочем, существуют определенные закономерности и усредненные показатели, о которых непременно стоит знать.
Всегда ли трудно родить в первый раз?
Особенное волнение по поводу продолжительности родов возникает у первородящих, и это неудивительно. Рожая впервые, женщина не знает, как поведет в стрессовой ситуации организм, какие усилия от нее потребуются, и сможет ли она преодолеть этот этап своей жизни.
Поверьте, еще как сможете, ведь роды – естественный физиологический процесс, который контролирует опытный акушер.
Точно сказать, насколько болезненными будут роды и сколько они продлятся конкретно у вас, не сможет никто, однако существует закономерность: каждые следующие роды проходят быстрее и легче, хотя правило это неабсолютное – практика показывает, что нарушается оно регулярно.
Бывает, что и родившая первенца женщина отделывается «легким испугом», а бывает, что и третий малыш никак не хочет выходить на свет божий – тут уж не угадаешь. Но всегда нужно настраиваться на благоприятный исход и четко следовать рекомендациям акушера.
Важно понимать, что придется пройти через несколько этапов – схватки, потуги, рождение последа, – и каждый имеет индивидуальную продолжительность.
На сколько растягиваются схватки?
Итогом схваток становится раскрытие шейки матки – необходимые 10-12 см нужны, чтобы прошла головка новорожденного (если критично посмотреть на все этапы родов, то этот, пожалуй, самый сложный). Схватки дробятся на несколько отрезков, во время которых их сила и частота изменяется.
Начало, или латентные схватки, у женщин обычно проходят легко. Они длятся 4-6 часов (реже растягивается на 12 часов). Гинекологи рекомендуют в это время двигаться (не спеша прохаживаться, заниматься нетяжелой домашней работой) или поспать, чтобы набраться сил перед предстоящим процессом, который потребует и физического, и морального напряжения.
Затем схватки приходят всё чаще, а их болезненность усиливается. Самое время отправиться в роддом, ведь вы переходите на новый этап – к активным схваткам, интервалы между которыми постепенно сократятся до 3-5 минут. Длятся активные схватки в среднем от 4 до 8 часов.
Труднее всего будет в момент, когда матка раскрылась хорошо, но недостаточно, чтобы ребенок прошел (обычно это 8-10 см), при этом начинаются потуги. Главное тут – не паниковать и попытаться расслабиться, ведь тужиться еще рано. У кого-то этот отрезок занимается несколько минут, а кому-то требуется контролировать себя несколько часов.
Тужимся, мамаша, тужимся!
После того как матка раскрылась, переходим на стадию потуг. Здесь пригодятся силы, потребуется максимальная концентрация и внимание, ведь необходимо четко следовать рекомендациям акушера. Зато интервалы между схватками увеличатся, что даст возможность поднакопить силенок перед очередными потугами.
Длятся потуги от 5-10 минут до часа – зависит это от подготовленности организма, очередности родов, используется стимуляция или нет и многих других факторов. Вторые и третьи роды обычно проходят быстрее, а вот первые могут и затянуться, но опять-таки повторюсь, что часто бывают и исключения.
Еще чуть-чуть!
В результате потуг ваш малыш появляется на свет, но остается еще одно незаконченное дело – рождение последа. Снова появляются потуги, правда, не такие сильные, как перед рождением ребенка, поэтому они потребуют меньше физических усилий. Через 10-30 минут вы справитесь и с этой задачей, малыша приложат первый раз к груди, а все страхи и переживания останутся в прошлом.
Сколько рожают в первый раз?
Еще совсем недавно нормой считалось, если первые роды длились сутки. Сегодня это время сокращено до 18-20 часов, но в среднем у первородящих роды длятся 10-12 часов. Только не делайте из этих цифр абсолют и не переживайте, если в вашем случае процесс затянется.
Время считают с первых схваток до рождения последа.
Большую часть занимают схватки (8-10 часов), при этом очень сильные длятся только час-полтора, затем полчаса потуги и рождение малыша, и еще 30 минут на послед, – так конспективно выглядят роды.
Да, в первый раз организму потребуется больше времени, ведь он «учится» новому, а не вспоминает то, через что уже проходил (так будет во вторые и последующие разы).
На длительность родов (как первых, так и всех последующих) влияет множество факторов, среди которых:
- возраст женщины;
- физиология и физическая подготовка роженицы;
- вес ребенка;
- наследственность.
Нестандартные случаи
Если первые роды длятся 4-6 часов, то говорят о быстрых родах. Если еще меньше – о стремительных. Конечно, всем хочется родить побыстрее, но роды, продлившиеся менее 4 часов, врачи считают не менее сложными, чем те, которые затянулись на 36.
Если роды затягиваются на 18 и более часов, то врачи сообщат о затяжных родах и предложат варианты стимуляции или проведение операции кесарева сечения. Так, для ускорения раскрытия шейки матки проводят амниотомию – проще говоря, прокалывают пузырь, защищающий ребенка в утробе.
После прокола пузыря роды должны начаться не позднее чем через 12 часов, хотя современная медицина не ждет так долго и приступает к решительным действиям уже часа через 3 – использует медикаменты для стимуляции схваток.
Какое-то время требуется и на устранение последствий родов. Например, при разрывах будут наложены швы, а если откроется кровотечение, придется его останавливать.
Сколько рожают во второй и последующие разы?
Вторые и последующие роды обычно занимают меньше времени, ведь организм уже проходил «через огонь и воду». Волнение, конечно, остается, но оно не норовит перерасти в панику, как в первый раз.
Всё будет происходить быстрее:
- общая продолжительность вторых родов – 7-8 часов: схватки – 6,5-7 часов, потуги – не более получаса, рождение последа – 15-20 минут;
- при третьих шейка матки раскроется еще быстрее (5,5-6 часов), на потуги у многих уходит несколько минут, на рождение последа – минут 10.
Из-за того, что ситуация будет развиваться более стремительно, при вторых и последующих родах врачи рекомендуют лечь в роддом заранее. В противном случае можно не успеть.
Когда стоит торопиться?
Каждая беременная знает: воды отошли, значит «уже скоро». Медики дают на рождение малыша после отхождения вод не более 12 часов, при условии, что воды имели стандартный полупрозрачный цвет. Если они были зелеными, то время сокращается вдвое, до 6 часов.
Вы наверняка заметите, когда отойдут воды. Не забудете передать это время медперсоналу по приезду в роддом. Но постарайтесь определить и объем, поняв, отошли только передние воды или и задние тоже.
Объем передних вод – стакан, задних – 2 литра: и разница, как видите, очевидна. При отходе передних вод в запасе есть примерно полтора-два часа, в другом случае – надо поспешить.
Если воды отошли все, не забудьте на 15-20 минут занять коленно-локтевое положение, чтобы предотвратить защемление пупочного канатика.
И помните, что, кроме вод, должна отойти пробка – защитная слизь, закрывающая вход-выход из матки. Сколько времени потребуется на отход пробки? Четкого срока нет – за месяц до родов, за пару недель, за несколько суток или часов – происходит это индивидуально. Но как только заметите отошедшую пробку, обязательно сходите к наблюдающему врачу.
Чтобы подготовиться к родам основательно, полезно максимально точно определить день овуляции, соблюдать все рекомендации врача. Уловив первые признаки беременности, постарайтесь все 9 месяцев настраивать организм на предстоящую сложную работу, заботясь о своем здоровье день за днем.
Желаю легких родов! В х опишите как и сколько по времени прошли роды у вас или ваших знакомых?
Видео
Затяжные роды: причины, последствия и врачебная помощь
Содержание статьи:
«Солнце должно взойти только один раз» пока рожает женщина — этот закон течения процесса родов существует с древних времен. В настоящее время нормальной считается продолжительность не больше 18 часов для первородящих и 12-ти — для женщин, которые готовятся стать мамой во второй и более раз. И если процесс по длительности выходит за эти рамки, то он называется «затяжные роды».
О продолжительности родов
Для нормального рождения ребенка необходимы сокращения детородного органа такой силы, чтобы хватило для полного раскрытия шейки и изгнания плода. Как долго проходят роды? Они длятся в несколько этапов и состоят всего из трех стадий: 1.
В начале первого периода происходит истончение шейки, меняется ее консистенция, она становится мягкой. Эта фаза называется ранней или латентной. Самая длинная из всех, но менее напряженная. Раскрытие матки происходит на этой стадии до 3–4 см со скоростью в среднем 0,3 см/ч. Заканчивается фаза, когда начинаются интенсивные сокращения.
Следующий этап активный. Здесь, благодаря регулярным схваткам, совершается раскрытие шейки примерно до 8 см. В среднем у мамочки, рожающей первого ребенка, этот процесс идет со скоростью 1–1,5 см/ч. Если женщина в роддоме уже не впервые, то скорость может доходить до 3 см/ч. Но следует учитывать, что все индивидуально.
В третью переходную фазу первого периода происходит окончательное расширение шейки (10–12 см) и заканчивается первый период родов. 2. Второй период (потужная стадия) знаменует собой рождение крохи. 3. Третий — изгнание плаценты и других оболочек. 
Так вот, если продолжительность первого периода далеко выходит за пределы нормы, то роды уже считаются ненормально длительными. Расширение шейки именно в активную стадию должно идти не медленнее 1 см/ч. Второй период, когда малыш появляется на свет, по времени в основном сейчас не ограничивают. Конечно, если все показатели в норме. Всемирная организация здравоохранения дает такую формулировку затяжным родам — это схватки, которые продолжаются более 12 часов без родоразрешения. Подразумевается, что больше половины суток продолжается вторая фаза первого периода. Но верным также считается определение, что затяжным является процесс, когда малыш не родился через 20 часов постоянных схваток. А если беременность многоплодная, то затяжными родами у женщин считаются те, которые превышают 16 часов.
Почему роды могут затянуться?
Причины затяжных родов кроются в следующем:
• малыш чересчур крупный и ему сложно протиснуться через родовые пути; • ребенок занимает неверное положение; • у мамы тесный родовой канал (узкий таз); • слабо сокращается матка (первичная, то есть изначальная и вторичная слабость родовой деятельности).
Дополнительные факторы, влияющие на родовой процесс и замедляющие его:
• имеющиеся у будущей мамы проблемы обменного и эндокринного характера, например, ожирение; • возраст (ранний или поздний репродуктивный); • нарушения в работе щитовидной железы; • перерастяжение детородного органа (это может произойти из-за многоводия или при многоплодной беременности); • ОРВИ в последние дни; • вылеченная прижиганием эрозия шейки; • существование в анамнезе будущей мамы воспалений в женской сфере и абортов;
• наследственность. Все факторы способствуют в той или иной мере уменьшению выработки окситоцина (это гормон-стимулятор маточных сокращений).
К чему могут привести затянувшиеся роды?
Любую женщину, которую непосредственно коснулась эта проблема или находящуюся в группе риска, волнует — чем опасны затяжные роды? Дело в том, что когда процесс тормозится, это значительно увеличивает возможность возникновения различных осложнений. И не только для будущей мамы, но и для ребенка, которого она носит.
Долгие тяжелые роды могут обернуться для обоих вероятностью получения травм и инфекций. Тот факт, что головка малыша продолжительное время претерпевает давление тазовых стенок, иногда приводит к нарушению кровообращения в его головном мозге. Еще возможны такие последствия для ребенка от затяжных родов: • гипоксия; • сбои в сердечном ритме.
А также может произойти изменение в составе вод, окружающих плод, и возникнуть послеродовое кровотечение. Кроме того, вероятность операции (кесарево) очень высока. Если состояние малыша ухудшается, она проводится в обязательном порядке. Отхождение околоплодных вод раньше времени при первичной родовой слабости означает, что малышу обеспечен долгий безводный период в родах.
А это уже является угрозой для его маленькой жизни. При таких обстоятельствах врач предпринимает оперативные действия для родовозбуждения. Еще важен и психологический момент — мама испытывает страх за своего ребенка, что нисколько не облегчает ситуацию, а только ее осложняет.
Затяжные роды последствия могут иметь разные, но в любом случае роженица и малыш в это время находятся под присмотром медицинского персонала. А они всегда готовы к тому, чтобы разрешить любую потенциальную проблему.
Помощь при затяжных родах
Когда помощь становится необходимой? При затяжных родах первым ребенком выносится заключение о первичной родовой слабости после 6 часов редких, коротких по продолжительности и слабых схваток.
Повторнородящей женщине ставится такой диагноз, если в течение трех часов подобных маточных сокращений шейка не расширилась даже на 2–3 см. Вторичная слабость определяется при ослабевании изначально регулярных и интенсивных схваток и полной остановке раскрытия шейки.
Стимуляция нужна, когда абсолютно точно установлено, что это затянувшиеся роды и высока вероятность неприятных последствий.
Поэтому перед тем как принять решение, доктор выясняет такие моменты: • наличие сокращений матки, их силу и частоту; • насколько раскрыта шейка; • как двигается плод, его размеры; • причины сбоев в родовом процессе; • вероятность потенциальных осложнений.
Сначала применяются физиологические способы стимуляции, такие как частое опорожнение мочевого и прокол плодного пузыря. Из медикаментозных средств для увеличения интенсивности родовой деятельности используется окситоцин и другие вещества. Например:
• Энзапрост; • Динопростон и другие.
Эти средства воспроизводят процессы, происходящие внутри организма матери во время родов. Вводятся препараты внутривенно или непосредственно в шеечный канал (в виде геля).
Общее действие родостимулирующих веществ не должно превышать пяти часов. Конечно, весь этот период будущая мама и ребенок находятся под полным контролем врачей.
Иногда обходится и без стимуляции. Она не нужна, если малыш протолкнулся уже в родовые пути. В этой ситуации применяются щипцы или такое устройство, как вакуумный экстрактор.
вакуумный экстрактор Если все методы не дают результата проводится оперативное родоразрешение.
Профилактика затяжных родов
Главное в появлении крохи на свет — это настрой его мамы. Ведь даже обыкновенный страх перед родами может нарушить ее гормональный фон. Это чувство выбрасывает в кровь норадреналин и адреналин, которые блокируют действия гормонов, запускающих роды.
Поэтому для будущей мамы важно хорошо подготовиться к этому процессу, потому что если делать все правильно, то появление малыша может пройти практически безболезненно. И затянувшегося родоразрешения не стоит бояться, потому что акушеры всегда готовы к любым сложностям.
И этому есть пример:
Самые долгие роды по времени длились 75 дней — это единственный по такой продолжительности подобный процесс в истории медицины. Полька Джоанна ожидала тройню. Роды начались на 22 неделе, и первому малышу выжить не удалось.
Поэтому врачи решили сохранить беременность, медикаментозно остановив схватки и придав роженице положение, которое обеспечило сохранность малышей. Ей пришлось пролежать так 2 с половиной месяца, по истечении которых женщина родила двоих абсолютно здоровых детей. Так что современная медицина творит чудеса.
Конечно, если в принципе нет предпосылок для патологий родовой деятельности: здорова мама, а малыш в ее утробе чувствует себя прекрасно и лежит в правильном положении, то соблюдение некоторых рекомендаций прекрасно поможет для профилактики затяжных родов. 1. Посещать школу для будущих мам. Если нет такой возможности, то можно найти в интернете онлайн-курсы, уроки через скайп, почитать специализированную литературу. То есть подготовиться к родам можно многими способами. 2. Беречь здоровье, правильно питаться, много гулять, меньше нервничать.
3. Принимать витамины для беременных, особенно важны аскорбиновая и фолиевая кислота, а также витамин B6.
Женщине, которая готовится стать матерью, нужно знать, что иногда стимуляция при затяжных родах — это единственная возможность родить здорового малыша естественным путем. И что без особых на то показаний, она врачом назначена не будет. Если родостимулирование проходит с соблюдением всех правил, то плохих последствий и осложнений удается избежать, по крайней мере, свести их к минимуму.
Последние материалы раздела:
Гипнороды: что это такое, в чем особенность метода Монган
Гипнороды — инстинктивные роды с применением техник, способствующих расслаблению.
Как начинаются схватки
Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…
Эпидуральная анестезия при родах
Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…
Правда ли, что затянувшиеся роды опасны для ребенка?
Большинство будущих мам очень переживают перед предстоящими родами. Они понимают, что в течение нескольких часов нужно будет терпеть боль, нарастающую по времени. Но бывает и такое, что роды затягиваются, и длятся дольше, чем положено. В чем причина затяжных родов? Могут ли затяжные роды оказать негативное влияние на организм мамы и малыша?
Какие роды являются затяжными?
Различные аномалии родовой деятельности встречаются очень часто. В их число входит и увеличение продолжительности родов. Роды, которые длятся дольше, чем это заложено природой в норме, являются затяжными.
Роды могут затянуться в первом периоде (то есть, медленно раскрывается шейка матки) или же во втором периоде (продвижение ребенка по родовым путям проходит медленно). Шейка матки раскрывается со скоростью примерно 1 см в час при первых родах, и быстрее при вторых родах. Нормальные по продолжительности первые роды длятся 12-18 часов, вторые и последующие роды длятся 10-12 часов.
Рекордсменкой по затяжным родам считается жительница Польши, у которой начались преждевременные роды тройней. Первый малыш родился в 22 недели и, к сожалению, погиб. Двое других малышей (мальчик и девочка) выжили, но только благодаря тому, что родились спустя 75 дней.
Врачи ввели женщине лекарство, которое помогло остановить схватки и течение родов, а сама роженица провела все это время в постели (головной конец ее кровати был несколько опущен). Как признается сама Иоанна Кжиштонек (мама малышей), ей было очень нелегко лежать неподвижно в постели более 2-х месяцев, но теперь все позади, и она растит двух здоровых детишек.
Конечно, далеко не все специалисты соглашаются с тем, что все это время женщина находилась в родах, все-таки родовая деятельность была остановлена.
В чем причина затяжных родов?
Главной причиной затяжных родов является слабость родовой деятельности, то есть, слабые схватки, неэффективные потуги. Слабость сократительной деятельности матки встречается в 9-12% родов. В структуре всех нарушений сократительной деятельности матки данное нарушение встречается в 60-80% случаев.
Из-за чего может развиться слабость родовой деятельности? Назовем основные причины:
- Наличие хронических и острых болезней у матери, которые нарушают ее общее состояние;
- Сопутствующее ожирение у роженицы, наличие у нее фоновых гормональных нарушений, опухолей матки, хронических воспалительных болезней матки, микоплазменной инфекции.
- Неправильное положение плода в матке;
- Несоответствие размеров ребенка относительно родовых путей матери;
- Непропорционально маленькие размеры таза у женщины;
Затяжные роды чаще бывают у первородящих женщин.
В чем опасность затяжных родов для малыша?
У детей, родившихся на свет в результате затяжных родов, нередко отмечаются следующие проблемы и особенности:
- Чаще дети рождаются с более низкими оценками по шкале Апгар, чаще требуют оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале;
- Дети могут родиться в состоянии асфиксии, что требует длительного наблюдение, лечения в условиях реанимации. Отдаленный исход асфиксии может быть очень негативным вплоть до детского церебрального паралича.
- Чаще встречаются родовые травмы (перелом ключицы, кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния, повреждения черепно-мозговых нервов, травмы шейного отдела позвоночника и др.);
- Затяжные роды с длительным безводным периодом являются фактором риска развития инфекционных осложнений, как у матери, так и у ребенка.
- Также сочетание затяжных родов с длительным безводным промежутком негативно сказывается на мозговом кровообращении ребенка, что может дать отдаленные последствия в виде задержки психического развития детей.
- В ряде случаев затяжные роды заканчиваются трагически, особенно при отсутствии за роженицей медицинского наблюдения.
Особенности врачебного наблюдения за роженицей при затяжных родах
Комментарий эксперта
Скибина Арина Константиновна, врач акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог, который ведет роды, очень внимательно оценивает состояние роженицы в родах, следит за характером схваток и эффективностью потуг, за сердцебиением плода. В зависимости от того, в каком периоде родов будет выявлено аномальное течение родовой деятельности, будет зависеть то, каким образом женщине помогут справиться с трудностями.
Многим женщинам проводится родоусиление окситоцином. Препарат, который усиливает маточные сокращения, вводят внутривенно капельно. В некоторых случаях врачи принимают решение о необходимости проведения операции кесарева сечения (например, при неправильном вставлении головки, при несоответствии размеров головки с родовыми путями матери).
Если же затянулся потужной период, то помочь может эпизиотомия (разрез влагалища) или перинеотомия (разрез промежности). В некоторых случаях в затянувшемся втором периоде родов врачи используют вакуум-экстракцию плода или наложение акушерских щипцов. Решение о необходимом объеме вмешательств оценивается индивидуально в каждых конкретных родах.
Личный опыт
Марина, 35 лет
Моя беременность первым ребенком протекала относительно благополучно. Однако на последнем УЗИ меня предупредили, что ребенок будет крупноватый. При последнем осмотре у гинеколога ориентировочный вес был около 4 кг. Схватки начались сразу после 40 недель, и с их началом я отправилась в родильный дом пешком (благо он находился в двух домах от меня).
При первом осмотре врач отметил, что роды уже начались, и меня сразу отправили в родильное отделение. Далее в течение 9 часов были обычные схватки, они не были такими болезненными, как меня все предупреждали. Я еще тогда подумала: почему все так кричат, это же практически не больно. Ощущения были примерно такие же, как во время месячных.
Далее во время осмотра гинеколог сказала, что шейка полностью раскрылась и проткнула пузырь, сказала, что в течение максимум получаса я уже должна родить. А дальше начался какой-то ужас. Ребенок никак не хотел появляться на свет. На родах мне помогал муж, он тряс меня. На схватках мы с ним вместе кричали.
Однако акушерка постоянно повторяла, что ребеночек не выходит, и я должна постоянно сильно тужиться. Уже через несколько минут силы меня оставили, а результата все не было. Доктор не могла понять, что происходит. Роды проходили по классической схеме, и ничто не предвещало неприятностей. В течение 3 часов я никак не могла родить, хотя у меня были достаточно сильные потуги.
В последний час я практически теряла сознания на каждой из потуг, казалось, что это никогда не кончится. Тем не менее, акушерка говорила, что я не стараюсь. Кесарево сечение было уже не сделать, и я понимала, что в любом случае придется как-то рожать самой, однако сил уже не было. Началась паника. В итоге доктор предложила сделать мне эпизиотомию — разрез влагалища.
Наверное в обычном состоянии эта процедура болезненна, но во время родов я даже не почувствовала никакой боли. После этого процесс пошел быстрее, однако врач с удивлением увидел вместе с головкой ручку малыша, которой он ее обнимал. Видимо это случилось уже во время родов, так как на последнем УЗИ ее там не было. После эпизиотомии уже через несколько секунд малыш появился на свет.
Он весил 4100 и у него был объем головы 36 см, что несколько больше нормы. Такое рождение не прошло для него бесследно. Оказалось, что ключица той ручки, что у него была поднята, во время родов сломалась. Также вследствие долгого потужного периода (в норме он должен быть не больше 1-2 часов) у него развились неврологические осложнения: парез лицевого нерва, слабость плечевого пояса.
Весь первый год его жизни мы лечили осложнения наших непростых родов. К счастью, мы со всеми проблемами справились, и теперь он вырос красивым спортивным мальчиком и учится в школе на «отлично».
Что такое затяжные роды, и может ли это быть опасно?
Сам процесс родов подразделяется на несколько этапов: от подготовительных схваток и до выхода последа. Чаще всего затягивается именно предварительный их этап, когда беременная женщина на сроке от 38-ой до 42-ой недели начинает чувствовать совсем слабые, непостоянные схватки и срочно приезжает в роддом, а там выясняется, что её шейка матки к родам ещё не готова.
Роды — это абсолютно естественный процесс, но и одновременно серьезное испытание как для матери, так и для ребёнка, которому уже не терпится появиться на свет. Ещё с древних времен считалось, что затяжные роды нередко приводят к рождению слабых и больных детей.
Все известные медицинские практики ещё со времен Гиппократа, разными словами формулировали один закон для родовспоможения и протекания этого акта: «Солнце должно взойти над головой роженицы только один раз», то есть продолжительность родов не должна в итоге превысить 24 часа.
А современные акушеры-гинекологи ещё более сократили эти рамки, и в наше время нормальными считаются роды не более 18-ти часов для женщин, рожающих впервые, и не более 12-ти часов — для уже опытных мамочек.
Но уровень знаний о физиологии родовой деятельности постоянно повышается, и плодами этих знаний является постоянное уменьшение времени, отведённого на современные роды. В настоящее время длительность всего процесса уже имеет тенденцию к сокращению до 8-10-ти часов, не более.
Чем плохи затяжные роды?
Как известно, врачи не любят затяжные роды и тому есть объяснение. Дело в том, что растянутое во времени течение родов очень повышает вероятность осложнений как для мамы, так и для плода — это возможность и травм, и инфекционных осложнений.
Но самое главное даже не это — во время слишком длительных родов беременная женщина очень устаёт, а головка ребёночка, которая задерживается и никак не может появиться снаружи, подвергается со всех сторон давлению стенок таза, а это очень опасно и может привести к нарушениям мозгового кровообращения.
Так почему же происходит так, что схватки, которые начались вовремя (в период с 38-ой до 42-ой недели) и поначалу протекали вполне нормально, позже становятся всё реже, слабее, а иногда и вовсе прекращаются? Причин такой слабой родовой деятельности может быть огромное множество:
- если у вас изначально имеются эндокринные и обменные нарушения в организме, например, лишний вес;
- если вы находитесь в слишком раннем или наоборот — позднем репродуктивном возрасте;
- имеете заболевания щитовидной железы;
- перерастяжение мышц матки из-за многоводия;
- перенесённые ранее воспалительные заболевания органов половой сферы и аборты;
- наличие в анамнезе крупного плода или многоплодной беременности, а также множество других причин.
- Каждая из этих причин способствует разрушению энергетического баланса сократительной деятельности матки и снижению уровня гормона, стимулирующего маточные сокращения — окситоцина.
- Слабость родовой деятельности бывает не только вторичной, о которой мы уже говорили — если схватки имели удовлетворительные исходные характеристики, а потом ослабли, но и первичной — это когда они оказываются редкими и слабыми изначально.
- Бывает, когда воды отходят, а схватки после этого не начинаются — это патологическое состояние имеет такие же причины, только мероприятия, проводимые врачами в этом случае, будут называться родовозбуждением, а не родостимуляцией.
Помощь роженице
Когда будущей маме необходима помощь? Врач ставит диагноз о первичной слабости в том случае, если схватки короткие, редкие и слабые после 6-ти часов от начала родовой деятельности у рожающих впервые, и после 3-х часов — у повторнородящих (шейка матки не раскрылась на 2–3 см). О вторичной слабости можно говорить, когда схватки слабеют, и шейка матки перестаёт раскрываться совсем.
Что такое стимуляция? Стимуляция необходима тогда, когда продолжительность либо первого этапа родов (раскрытие шейки матки), либо второго (появление ребёнка) чрезмерно затягивается по времени и тогда абсолютно ясно, что это затяжные роды. Врачу нужно обратить внимание на некоторые моменты:
- Есть ли схватки, и какова их сила и частота;
- Необходимое раскрытие матки (измеряется в см, максимальное раскрытие — 10 см);
- Как происходит продвижение предлежащей части плода — это определяют с помощью влагалищного обследования или с помощью пальпации живота.
Если это необходимо, доктор принимает решение о стимуляции.
Сколько длятся роды: опасность быстрых, стремительных и затяжных родов Первый семейный портал Казахстана
Среди акушеров распространено правило: «Над роженицей не должно всходить солнце дважды». Еще полвека назад это было правдой, и протяженность родов не должна была составлять 24 часа. Сколько же длятся роды у современных женщин? Разберемся в этом вопросе.
Сколько длятся роды?
- Сегодня срок родового процесса несколько сокращается: у первородок роды длятся 11-12 часов, а у женщин, рожающих повторно, роды идут 7-8 часов.
- Время родов рассчитывается с начала постоянных и ритмичных схваток до появления последа.
- Роды считаются быстрыми, если заканчиваются в течение 4-6 часов у первородок, или же в течение 2-4 часов у женщин, рожающих второй раз.
- Стремительными называются роды, которые завершаются еще быстрее.
- Затяжные роды длятся более 18 часов.
- Время родов включает в себя 3 периода:
- Раскрытие;
- Изгнание;
- Последовый;
Раскрытие считается самым продолжительным периодом в родах, и почти каждая женщина его чувствует.
Изгнание длится около 45 минут или часа, а у повторнородящих – 15 минут или полчаса. Как рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, к стимуляции родов нужно обращаться, когда второй период длится более 2 часов у первородящих (1 часа при повторных родах).
После того, как малыш родился, следом происходит изгнание последа из полости матки, который формировался еще в 1 триместре беременности. Послед состоит из плаценты, плодных оболочек и пуповины. Название его неслучайно, ведь именно он завершает родовой процесс.
Опасность затяжного родового процесса
Слишком продолжительные схватки сильно утомляют роженицу, тратят ее энергию, заставляют нервничать и в целом плохо влияют на психическое состояние. На то, чтобы родить самостоятельно, у нее сил уже не достаточно.
Если воды отошли слишком быстро, и малыш долгое время не может родиться, то может возникнуть вероятность проникновения к нему бактерий и микробов, в таком случае необходимо применение антибиотиков.
Бывает, что малыш в животике обвит пуповиной, это также опасно, так как может вызвать у него приступ кислородного голодания. Роды нужно завершить как можно скорее.
Опасность быстрого и стремительного родового процесса
Такие роды довольно травмоопасны для малыша и мамы. Матка может сильно сокращаться, из-за чего головка малыша может сдавливаться в родовых путях, в таком случае есть угроза повредить шейный отдел позвоночника. Иными словами, может возникнуть ПНТШОП (пренатальная травма шейного отдела).
Череп малыша, конечно, подвижен, но стремительные роды могут повысить риск смещения хрупких костей головы, что приводит к различным осложнениям.
Роженица же может пострадать от разрывов промежности и шейки матки.
Стимуляция в родах
- Чтобы избежать различных осложнений, иногда возникает необходимость в стимулировании родового процесса.
- Когда будущая чувствует слабость и нехватку сил, а сокращения матки слабы и нерегулярны, то акушер-гинеколог может принять решение использовать лекарственную стимуляцию.
- Стимулирующие средства усугубляют болевые ощущения во время схваток, тогда женщине параллельно вводится обезболивающее.
- В крайних случаях, когда отошли воды, а схваток все еще нет, стимуляции с помощью лекарств никак не избежать.
Безводный период в родах: норма, сколько может длиться, влияние длительного времени без вод на плод
Околоплодные воды оберегают плод от негативного воздействия внешних факторов и способствуют нормальному развитию ребенка. Жидкость находится в своеобразной оболочке – плодном пузыре. Если он повреждается, околоплодные воды начинают вытекать.
Длительность родов может достигать 18 и более часов. Нередко женщины слышат, что после отхождения жидкости начинается безводный период. Что означает это понятие? Сколько может длиться безводный период без вреда для плода?
Что такое безводный период?
Нормальные роды проходят несколько периодов. На первом этапе организм женщины дает сигнал о начале родовой деятельности. Второй этап родов (схватки) наиболее продолжительный. Он имеет 3 фазы, каждая из которых знаменуется усилением родовой деятельности. По окончании данного этапа происходит открытие матки. В третьем периоде рождается ребенок.
Если роды проходят согласно всем медицинским нормам, то плодный пузырь разрывается в конце второй фазы схваточного периода. Схватки усиливаются, плод начинает интенсивно продвигаться по родовым путям и продавливает оболочки пузыря. Однако иногда разрыв может быть до возникновения спазмов матки.
Этот факт затрудняет понимание понятия «безводный период». Если часть вод остается до выхода плода из матки, то в какое время говорят о его начале? Данный этап начинается с момента повреждения плодного пузыря и появления околоплодной жидкости.
Количество вытекаемой воды и интенсивность процесса при этом значения не имеют. Таким образом, безводный период – это все то время, которое малыш находится в утробе матери после обнаружения части околоплодных вод вне плодного пузыря.
Какова норма длительности безводного периода в родах?
Безводный период в родах неизбежен. Он является частью естественного процесса. Однако существует ограничение того времени, сколько нахождение плода в поврежденных околоплодных оболочках может быть безопасным. Общепринятая норма – 6 часов. При нормальном родовом процессе врачи допускают продление этого промежутка до 8–12 часов.
Если воды отошли, а ребенок не родился на протяжении следующих 12 часов, то акушеры, оценив состояние матери и плода, могут применить стимуляцию. Как правило, в том случае, когда роды происходят на протяжении следующих 24 часов после вскрытия плодного пузыря, у малыша и матери на наблюдаются существенные патологии.
В некоторых случаях допускают продление безводного периода до 72 часов. Если роды не происходят до окончания указанного срока, то при необходимости пролонгации беременности принимается решение о назначении женщине специальных препаратов, которые оградят ребенка от опасности инфицирования и поддержат беременность до необходимого срока.
Чем опасен длительный период без вод для матери и плода?
Если излитие вод произошло вне стен больницы, акушеры рекомендуют роженице зафиксировать время, в которое это случилось. Почему так важно отслеживать длительность безводного периода?
Плодный пузырь защищает околоплодную жидкость от проникновения патогенных микроорганизмов из влагалища. Трещины, образовавшиеся в оболочках, являются своеобразным проходом для внешних инфекций.
Длительный безводный период опасен как для плода, так и для матери. Последствия для роженицы:
- отслойка плаценты, которая приводит к кровотечению;
- снижение родовой активности;
- множественные родовые разрывы;
- воспаление внутренней поверхности матки (эндометрит);
- вынужденное удаление матки из-за развившихся осложнений.
После начала излития жидкости акушеры постоянно контролируют состояние плода. При продолжительном безводном периоде часто применяются дополнительные методы обследования (анализ околоплодных вод, КГТ, УЗИ). У плода могут быть следующие осложнения:
- гипоксия;
- внутриутробное инфицирование;
- снижение жизненных показателей из-за выпадения пуповины;
- травмирование при родах;
- гибель до рождения вследствие недостатка кислорода или проникнувшей в организм инфекции.