Родовая травма ребенка: симптомы, последствия шейной родовой травмы, гематомы после родов

По происхождению выделяют два типа травм, возникающих во время родов:

1. Механические, полученные при внешнем воздействии (частая причина повреждений мягкой ткани, костной системы, суставов);
2. Гипоксические – по причине кислородного голодания, вызванного удушением. Асфиксия – основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорожденного.

Большая часть механических повреждений проявляется в первые дни жизни малыша. Их можно заметить сразу при первом осмотре ребенка врачом. Признаки нарушений, вызванных асфиксией, могут быть ранними (выявляются до 3 дней жизни) и поздними (после 3 дней).

Различают следующие виды родовой травмы новорожденных:

• родовая травма мягких тканей (то есть, кожного покрова, мышц, подкожно-жировой клетчатки),
• черепно-мозговая родовая травма,
• костной системы, куда также относится наиболее актуальная родовая травма шейного отдела позвоночника,
• внутренних органов новорожденного,
• родовая травма головного или спинного мозга, то есть, затрагивающая центральную нервную систему,
• родовая травма периферической нервной системы.

Такая родовая травма, согласно данным статистики, является наиболее распространенной. Как правило, изменения незначительны, но последствия оставленных без внимания таких родовых травм весьма серьезны.

Какие бывают типы черепно-мозговых повреждений? На что важно обратить внимание?

Нарушение нормальной конфигурации и формы головы новорожденного очень распространено при родах самостоятельных, то есть, через естественные родовые пути. Происходит это под действием высокого давления, которое сокращающаяся матка оказывает на податливый череп новорожденного в процессе родов.

Повреждения и ссадины обычно не выражены и носят поверхностный характер. Их возникновение связано с использованием дополнительных специальных инструментов при родовспоможении таких, как вакуум-экстрактор.

Это кровоизлияние, которое локализуется под надкостницей. Как правило, гематома наблюдается у новорожденного в первые дни его жизни и может полностью исчезнуть в течение нескольких недель. Но бывают случаи, когда кефалогематома кальцинируется и остается на всю жизнь.

Данный вид родовой травмы выражается в виде скопление крови под кожей в результате давления, которое оказывается на голову малыша во время родов.

1. Вдавленные переломы черепа

Родовая травма у новорожденных в виде вдавленных повреждений черепа – нечастное явление. Причиной их появления служит наложение щипцов в родах и их избыточное давление на голову ребенка.

Рассмотренные нами родовые травмы у детей, которые относятся к черепно-мозговым, редко вызывают проблемы сразу и могут даже пройти без лечения, однако все они имеют отдаленные последствия, если вовремя не обратиться к опытному остеопату и не произвести их коррекцию. Последствия родовых травм, оставленных без применения остеопатии, мы рассмотрим ниже.

Нарушение на значительном или даже самом минимальном протяжении целостности кожи ребенка и его подкожно-жировой клетчатки в процессе родов такие, как царапины или ссадины обычно проходят самостоятельно через неделю и не имеют никаких опасных последствий.

К более тяжелым родовым травмам, локализующимся в мягких тканях, относятся повреждения мышц. Иногда такие родовые травмы диагностируют только к 5-7 дню жизни по припухлости в зоне поврежденной мышцы и нарушению ее функции.

Часто повреждение мягких тканей тесно сопряжено с родовой травмой шейного отдела позвоночника.

Очень большую роль после восстановления мышцы играет ее реабилитация, поскольку недостаток внимания к этому важному этапу может повлиять и на функционирование мышечных волокон в будущей жизни ребенка, и на гармоничность развития и деятельности всего опорно-двигательного аппарата малыша.

К группе родовых травм у детей, затрагивающих костную систему, относятся переломы, носящие название «зеленой веточки», которые так именуются в связи с характерным видом на рентгенограмме.

Чаще всего переломы у новорожденных локализуются в области ключиц, плечевых костей и бедренных.

Такие родовые травмы обычно развиваются как результат неправильного или неуместного проведения акушерских пособий в период родов.

Родовая травма шейного отдела позвоночника имеет взаимосвязь с чрезмерной силой надавливания акушером на шейный отдел позвоночника при извлечении малыша из утробы.

Родовая травма, затрагивающая внутренние органы малыша, к счастью, является очень редкой. Возникает она обычно вследствие крайне неправильного применения акушерских пособий и грубого механического воздействия, оказываемого на плод.

Проявляется родовая травма внутренних органов первично нарушением анатомической целостности структуры и как следствие невыполнением органом его функции. Подтвердить диагноз позволяют УЗИ брюшной полости или рентгенография данной анатомической области.

При родовой травме внутренних органов очень важен контроль педиатра совместно с остеопатом до конца первого года жизни и обязательна коррекция нарушений с применением мануальных методик воздействия, чтобы избежать последствий такой серьезной родовой травмы в будущем.

Родовая травма у детей, повреждающая структуры, которые составляют центральную нервной систему, является самой опасной для жизни малыша. Сюда относятся травмы спинного мозга, головного мозга, кровоизлияния внутрь черепа.

Чаще всего эти родовые травмы развиваются в связи с хронической гипоксией плода, которая связана с неблагоприятным течением беременности, то есть, различными болезнями, которые имели место во время беременности, риском и угрозой прерывания или родов раньше срока, токсикозами.

• Клиническая картина при кровоизлияниях зависит от степени их тяжести и сопутствующих нарушений.
• Чаще встречаются легкие степени тяжести кровоизлияний, которые проявляются частым срыгиванием, беспокойством малышей, тремором рук, повышением рефлексов.
• При тяжелых выраженных кровоизлияниях для новорожденных характерна частая обильная рвота, повышенное беспокойство, проблемы со сном, общая повышенная чувствительность, тремор, косоглазие, судороги, невозможность согнуть голову, что говорит о ригидности мышц.

Иногда на 3-4 день жизни ребенка может появиться синдром Арлекина.

Название отправляет нас к сказке «Золотой ключик», где Арлекин имел двухцветный костюм. В данном случае одна половина тела новорожденного красного цвета, а вторая – бледнее обычного.

Особенно хорошо это заметно, когда малыш лежит на одном из боков: на какой стороне лежит, та и краснеет. Граница смены цвета располагается ровно по ходу линии позвоночника новорожденного.

Причина данного синдрома кроется в поражении с одной стороны симпатической нервной системы. Он представляет собой очень важный диагностический признак асфиксии плода и родовой травмы ЦНС.

Еще одним видом повреждения центральной нервной системы, происходящим в результате нефизиологичного течения родов, является кровоизлияние, которое происходит в желудочки головного мозга.

Важно отметить, что примерно у половины новорожденных такая родовая травма протекает бессимптомно или с неяркой клинической картиной.

Однако то же самое нельзя сказать о ее отдаленных последствиях в отсутствии лечения и наблюдения у опытного остеопата.

Травма спинного мозга развивается под непосредственным воздействием механических факторов при нефизиологическом течении процесса родов, в результате чего происходят растяжения спинного мозга или еще более опасные его разрывы, приводящие к кровоизлиянию. Такое повреждение может сочетаться с родовой травмой шейного отдела позвоночника.

То, какие симптомы будут отмечаться, находится в прямо пропорциональной зависимости от тяжести травмы, которой подвергся спинной мозг новорожденного.

В тяжелых случаях наблюдается клиническая картина спинального шока: пониженный мышечный тонус, вялые движения, тихий крик, отсутствие рефлексов, нарушенное дыхание.

1. Для легкой степени тяжести родовой травмы, сопряженной с повреждением спинного мозга, характерно незначительное нарушение рефлексов и изменение тонуса мышц, которые носят непостоянный характер.
3. В любом случае, травма спинного мозга требует наблюдения и восстановления гемоликвородинамики.
4. При соответствующем уходе и наблюдении у специалиста в области остеопатии большинство младенцев выживают и ведут счастливую жизнь в течение многих лет.

К родовым травмам нервной системы, носящей название периферической, относятся повреждения нервных сплетений, корешков, черепных и периферических нервов.

Чаще других поражаются плечевое сплетение, лицевой нерв и диафрагмальный.

• Как правило, эти родовые травмы у новорожденных сопряжены с использованием щипцов как инструмента, помогающего во время родов, и давления на нерв в утробе матери, которое имеет тесную связь с положением плода.
• При проведении правильного и своевременно начатого лечения функции нервов восстанавливаются в течение полугода.
• Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на:

• механические (обусловлены воздействием извне);
• гипоксические (из-за механического влияния у ребенка возникает гипоксия, асфиксия, которые и вызывают травму ЦНС).

У новорожденных родовая травма может затрагивать разные области организма. В зависимости от ее локализации существует такая классификация:

1. Травма костей, суставов. Сюда включают все трещины, переломы бедренных, ключичных, плечевых, костей головы и т. д.
2. Травма мягких тканей. Это — повреждения кожи, мышц, появление родовых опухолей, кефалогематом.
3. Травма внутренних органов. В группу входят кровоизлияния в любые органы брюшины.
4. Травма нервной системы, или любые повреждения нервных стволов, головного, спинного мозга.

Последняя группа подразделяется на следующие виды травм новорожденных в родах:

• внутричерепная родовая травма;
• травма периферической нервной системы;
• травма спинного мозга.

Внутричерепная родовая травма включает субдуральные, интравентрикулярные, субарахноидальные, эпидуральные кровоизлияния.

Кроме того, виды родовой травмы принято дифференцировать по степени ответственности акушерской службы:

1. Спонтанная. Возникает при осложненных или обычных родах по независящим от врача обстоятельствам.
2. Акушерская. Появляется из-за действий акушерки, в том числе — правильных.

Родовая травма шейного отдела позвоночника

https://www.youtube.com/watch?v=u2bqUir9fZ4

В эту группу входят.

Родовая опухоль

Образуется из-за отека мягких тканей при сильном давлении на голову (если при родах наблюдалось затылочное, лицевое предлежание), ягодицы (при тазовом расположении).

Травма головы появляется при длительных родах, больших размерах плода, использовании вакуум-экстрактора. Признаки – синюшность, красные пятна.

Лечение не требуется, опухоль проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Образуется в области сухожильного шлема головы, может наблюдаться под кожей шеи. Проявляется припухлостью, отеками темени и затылка. Есть риск увеличения, инфицирования, анемии из-за потери крови, возникновения желтухи по причине увеличения уровня билирубина. У большей части детей проходит без медикаментозного лечения в течение 2-3 недель.

Предлагаем ознакомиться  Почему при высокой температуре холодные конечности

Кефалогематома

Появляется при сосудистых повреждениях, накоплении крови под черепной надкостницей, в районе теменной, реже – затылочной кости.

В первое время характеризуется упругостью, заметна на третий день жизни малыша, когда родовая опухоль становится меньше. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью.

При прощупывании чувствуется скопление жидкости, цвет кожи в месте кефалогематомы не меняется, возможно покраснение.

В первое время жизни ребенка может увеличиваться, становиться напряженной. Уменьшение наблюдается через 15-20 дней, полностью рассасывается образование в течение двух месяцев.

При напряжении назначают рентгенографию, чтобы исключить возможные повреждения черепных костей. Редко наблюдается окостенение образования, форма черепа в области травмы немного меняется.

Лечебные мероприятия назначают при кефалогематомах большого размера, с угрозой их увеличения (прокалывание, давящие повязки, антибиотики).

Натальная травма шейного отдела у новорожденного имеет такие последствия:

1. Несмотря на то, что ребенок может начать вовремя сидеть, с хождением у него частенько возникают проблемы, поскольку на фоне родовой травмы может быть нарушено развитие опорно-двигательного аппарата и атаксия.
2. Травмы шеи в дальнейшем могут сказаться на речевых возможностях малыша. Он дольше других детей не разговаривает, а когда уже начинает делать попытки, то его речь бессвязная и непонятная. Таким детям трудно формулировать мысли, запоминать информацию, мыслить логически.
3. После пережитой травмы шейного отдела позвоночника у детей появляется проблема со способностью выполнять мелкие и точные движения кистями и пальцами рук. Им трудно собирать даже довольно крупные предметы (кубики, пирамидки), не говоря о каких-то более мелких деталях. У них не получается держать правильно карандаш или ручку, застегивать пуговицы, завязывать шнурки.
4. Неврологический последствия напрямую зависят от того, насколько сильно во время травмы был поврежденном спинной мозг. Малыш может столкнуться с искривлением и дегенеративно-деструктивными патология позвоночника в будущем. Кроме того, он может не понаслышке знать, что собой представляют парезы, сопряженные с параличом мышц. Возникает ВСД, которая в подростковые годы будет мучить головной болью, потерей пространственной ориентации, обморочными состояниями.
5. Школьники, у которых в анамнезе имеется родовая травма шеи чаще всего плохо учатся и имеют неудовлетворительное поведение. С одной стороны они могут быть пассивными, но чаще отмечается гиперактивность, агрессивность, чрезмерная эмоциональность. По мере взросления у таких детей может оказаться слишком заниженная самооценка и они становятся асоциальными.

Последствия травм шейного отдела позвоночника лечатся достаточно сложно, если состояние уже запущено. Как правило, период восстановления оказывается длительным и требует много терпения как со стороны родителей, так и со стороны больного.

Родовая травма новорожденных: симптомы и терапия

Родовая травма новорожденных — комплексное понятие, описывающее патологические изменения в организме плода, возникающие во время родов. Патология может возникать в опорно-двигательном аппарате, структурах нервной системы, в мягких тканях, печени, надпочечниках и других органах.

Диагностика основывается на анамнезе беременности и родов, данных физикального осмотра и применении дополнительных инструментальных методов исследования. В зависимости от очага поражения и выраженности повреждений врач подбирает лечение.

Родовая травма новорожденных: причины и симптомы

Все причины, приводящие к родовым травмам, принято делить на три группы: связанные с женщиной, с плодом, а также с особенностями течения родовой деятельности. Среди факторов риска со стороны матери выделяют анатомически узкий таз, аномалии строения матки, соматическую патологию и гестоз. Повышает риск развития травмы беременность до 20 и после 40 лет.

При родовой травме новорожденных часто выявляют отклонения со стороны плода. При тазовом предлежании, маловодии, неправильном вставлении головки, недоношенности, крупных размерах и аномалиях развития риск повреждения во время родов увеличивается.

У многих новорожденных с родовой травмой отмечают сочетание нескольких предрасполагающих факторов. Это важно учитывать при выявлении причин развития патологии.

Быстрые или затяжные роды, а также использование методов родостимуляции может привести к повреждению внутренних органов или головного мозга плода. Наиболее часто подобные изменения наблюдаются при неправильном использовании акушерского пособия: ненадлежащем применении вакуум-экстрактора, кесарева сечения и др.

Местные изменения

Внутричерепная травма часто сопровождается кефалогематомой

У большинства детей с диагнозом «родовая травма» выявляют повреждение кожи и подкожной жировой клетчатки. На кожном покрове отмечаются ссадины, небольшие кровоподтеки и царапины. Они не представляют угрозы для ребенка и требуют местного лечения в виде антисептической обработки.

Родовая опухоль (кефалогематома) — местное кровоизлияние в мягкие ткани головы. Кожа ребенка в области повреждения имеет синюшную окраску, а при пальпации – мягкую консистенцию. Родовая опухоль связана с неправильным наложением акушерских щипцов или длительным течением родов.

Опорно-двигательная система

Повреждения костей встречаются у большинства детей, пострадавших во время родов. Они возникают в момент прохождения плодом родовых путей и при использовании акушерского пособия без учета противопоказаний.

У детей могут отмечаться переломы плечевой или бедренной кости, трещины в ключице, травмы позвоночника и т.д. Для выявления травматических повреждений опорно-двигательного аппарата проводится рентгенография, позволяющая выявить нарушение целостности костной ткани.

При травмах позвоночника и черепа показано проведение компьютерной томографии.

Лечение травм опорно-двигательной системы проводит травматолог. Ребенку показана иммобилизация поврежденной руки или ноги с помощью плотного пеленания или гипсовых повязок. При повреждении костей конечностей со смещением рекомендуется проводить скелетное вытяжение.

Повреждения внутренних органов

Механическое воздействие на область грудной и брюшной полости приводит к травматизации внутренних органов. Кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники встречаются чаще всего.

К нарушению целостности сосудов приводит асфиксия новорожденных, так как развивающаяся на ее фоне гипоксия изменяет состояние сосудистой стенки. Симптомы кровоизлияний появляются на 3–5 день после родов. Ребенок становится беспокойным, отказывается от грудного вскармливания.

При внешнем осмотре выявляются вздутие живота в результате пареза кишечника, снижение артериального давления и подъем температуры.

Основной метод обследования — ультразвуковое исследование органов брюшной или грудной полости. В сложных случаях врачи назначают магнитно-резонансную томографию. Подход к лечению зависит от вида родовой травмы и выраженности ее симптомов.

Родовая травма нервной системы

К повреждениям нервной системы относят обширную группу травм головного и спинного мозга, отдельных нервов, ганглиев и сплетений. Из перечисленных анатомических образований часто страдает спинной мозг. Его повреждение может носить характер сдавления, растяжения, разрыва и образования гематомы.

В зависимости от уровня поражения клиническая картина имеет особенности. Спинальный шок развивается при тяжелом повреждении спинного мозга. У ребенка отмечаются снижение мышечного тонуса и отсутствие рефлексов, слабый крик и прогрессирующая дыхательная недостаточность.

При легких степенях родовой травмы клинические проявления имеют вид отдельных неврологических расстройств.

Внутричерепная травма, возникшая в процессе родов, характеризуется вялостью ребенка, тошнотой, болевым синдромом и симптомами поражения головного мозга.

Их выраженность зависит от объема образующейся гематомы и степени повреждения нервной ткани. Лечение при повреждении структур ЦНС основывается на противоотечной и противогеморрагической терапии.

Ребенку показан постоянный уход под наблюдением лечащих врачей.

Основной метод борьбы с родовыми травмами — профилактика. Ранняя постановка беременной на учет и проведение подготовки позволяют снизить риск осложнений в процессе родов.

Если имеются предпосылки к рождению ребенка с патологией, женщина рожает в специализированном учреждении, например, в перинатальном центре.

Прогноз при родовых травмах зависит от степени повреждения внутренних органов или нервной системы. При своевременном выявлении признаков патологии и обращении к врачу терапия отличается высокой эффективностью.

Негативные последствия болезни развиваются на фоне отсутствия лечебных мероприятий или при тяжелом поражении организма ребенка. Родители должны помнить, что самолечение недопустимо.

Симптомы родовой травмы способны быстро прогрессировать, приводя к нарушениям работы внутренних органов, вплоть до гибели ребенка.

Также интересно почитать: как заваривать ромашку для купания новорожденного

родовая травма

По каким признакам определить родовую травму шеи? Каковы причины и последствия родовой травмы у ребёнка? Какая помощь необходима при родовой травме? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения родовой травмы шеи у детей, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое родовая травма

Родовая травма – это повреждения тканей и органов ребенка во время родов, вызванные механическими силами, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма.

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на: механические (обусловлены воздействием извне) и гипоксические (из-за механического воздействия у ребенка развивается кислородное голодание мозга, которое приводит к травме ЦНС – центральной нервной системы). В свою очередь, травма ЦНС является следствием травмы шейного отдела позвоночника, так как при его повреждении страдают кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Родовая травма может затрагивать разные структуры шейного отдела. В зависимости от ее локализации выделяют: травма позвонков, суставов, связок; травма мягких тканей (кожи, мышц).

причины и симптомы родовой травмы

Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.

На процесс родов сильно влияют анатомические особенности мамы и ребенка, состояние их здоровья. Если в процессе родов возникают какие-либо отклонения, то неоказание акушерской помощи может привести к травме.

С другой стороны, любое медицинское воздействие также представляет опасность развития травмы у малыша: препараты, стимулирующие родовую деятельность, надавливание на живот во время потуг, наложение акушерских щипцов, операция Кесарево сечение.

Даже во время нормальных физиологических родов малыш, проходя по родовым путям, испытывает колоссальную нагрузку.

У новорожденного мышцы и связки шеи очень слабые, поэтому при нагрузках во время родов травмировать их очень легко.

Применение акушерского пособия увеличивает частоту повреждений шейного отдела позвоночника, но даже без медицинского воздействия, риск получения родовой травмы остаётся.

Независимо от тяжести родовой травмы, имеющиеся повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант – летальный исход. В таком случае ставят диагноз синдром внезапной смерти. Причина смерти заключается в прогрессировании рубцевания места травмы в мягких тканях шеи, задеваются жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.

Достаточно тяжелыми последствиями родовой травмы может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров.

При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм.

В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.

В первые дни и месяцы жизни нарушение мозгового кровотока проявляется в виде внезапных кратковременных остановок дыхания (с первых суток), в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, сбоя сердечного ритма.

Ребенок беспокоен и часто сильно плачет, плохо спит, имеется высокий или низкий мышечный тонус в руках или ногах, косоглазие, явно заметна короткая шея. Часть детей имеют отставание в двигательном развитии.

После года могут возникать следующие проблемы: задержка двигательного и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или заторможенность, дефицит внимания, плохая память. У таких детей может быть увеличенный размер головы, деформации черепа и грудного отдела, психические отклонения, судороги (эписиндром), парезы конечностей.

Некоторые последствия проявляются только в дошкольном и школьном возрасте. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.

К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушение мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление, неврозы.

В этом возрасте от перенесенной родовой травмы появляются проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушение осанки), косолапость, плоскостопие, разная длина ног. К последствиям также относятся проблемы с иммунитетом, стойкие аллергические реакции, заболевание ЛОР-органов.

развенчиваем мифы о родовой травме

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме родовой травмы у детей, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин родовой травмы и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

Остеопатические сеансы — лучший метод лечения родовой травмы

Действительно, многие деформации черепа и позвоночника можно исправить с помощью остеопатии, устранить сжатие и скручивание. Но спазм шейных мышц в подзатылочной области после перенесенной родовой травмы настолько сильный, что руками его невозможно преодолеть, и поэтому вправление многих подвывихов атланта для остеопата проблематично.

Также остеопатическими приемами невозможно растворить микрорубцы, которые образуются в родах при кровоизлияниях в мягкие ткани шеи.

Если у ребенка сохраняется повышенный мышечный тонус в шее, болезненность подзатылочной области и несимметричные повороты головы, или НСК в ШОП и ППЦНС, то необходимо провести комплексное лечение у вертеброневролога.

Для лечения родовой травмы достаточно остеопатии

Остеопат не восстанавливает поврежденную ткань головного мозга при тяжелой травме (ППЦНС). Остеопат устраняет разные родовые деформаций черепа и позвоночника, как один из аспектов родовой травмы, но не лечит травму в целом.

Лечение родовой травмы должно происходить поэтапно, затрагивая все повреждения и нарушения: устранение патологического спазма шейных мышц, сращение связок позвонков, вправление смещенных позвонков, рассасывание рубцовых тканей и восстановление нервных клеток головного мозга.

Мануальные терапевты вправляют позвонки при родовой травме

Мануальная терапия крайне опасна при родовых повреждениях шейного отдела позвоночника, особенно у младенцев. Мануальный терапевт, видя внешние признаки травмы шеи, проводит мануальные сеансы, используя грубые рывковые приемы.

Бывают случаи, когда после мануальных сеансов у ребенка усиливается неврологическая симптоматика, так как во время сеансов могут дополнительно повреждаться связки позвонков, сосуды шеи, образовываться внутренние гематомы с последующим формированием рубцов.

Родовая травма лечится массажем

Медицинский массаж шеи часто назначается при родовой травме для снятия патологического спазма шейных мышц. Шейный отдел можно массировать на заключительном этапе лечения родовой травмы, как и любой травмы в целом, после вправления позвонка и снятия боли.

В начале курса лечения требуется вытяжение и покой. Массаж травмированной шеи болезненный для ребенка, поэтому он громко плачет во время него.

Даже после нескольких курсов массажа спазм мышц шеи не удается устранить, так как спазм возникает рефлекторно при наличии смещенных позвонков.

Остеопат и мануальный терапевт могут руками диагностировать родовую травму, и рентген делать не обязательно

Руками можно диагностировать спазм шейных мышц, болезненность позвоночных суставов, связок, неправильное положение позвонка. Для подтверждения диагноза подвывиха и для контроля положения позвонка после лечения мы рекомендуем делать рентгеновские снимки в трех проекциях.

Рентгенограмма дает полную и объективную картину состояния шейного отдела позвоночника ДО и ПОСЛЕ лечения. Именно так выявляются повреждения и разрывы связок шейных позвонков, которые невозможно диагностировать руками.

На рентгенограмме также выявляются аномалии развития позвоночника, при которых мануальная терапия противопоказана, а лечение у остеопата малоэффективно.

Родовую травму не нужно лечить, она проходит с возрастом

Родовая травма как острое состояние проходит, а ее не устраненные последствия появляются в течение жизни, сменяя друг друга.

При родовой травме, имеющийся высокий тонус шейных мышц, смещенные позвонки, сдавленные сосуды и нервные окончания приводят к нарушению кровотока на уровне шейного отдела позвоночника (НСК в ШОП) и головного мозга (ППЦНС), что определяет наличие неврологических жалоб.

Например, в детском возрасте – плохой сон, гиперактивность, речевые нарушения, энурез и т.д; у взрослых – головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сердечного ритма и т.д. Поэтому родовую травму необходимо лечить.

Родовая травма всегда проявляется наклонным положением головы (кривошеей)

Действительно, причина наклонного положения головы (т.е. кривошея) в 95% случаев – это родовая травма. Но родовая травма шейного отдела позвоночника бывает без кривошеи и иных видимых деформаций шеи или головы.

Признаками, указывающими на родовую травму шеи, являются сосудистые пятна на лбу или на затылке, а также неврологические симптомы, трудно поддающиеся лечению.

Для выявления родовой травмы шеи без внешних признаков детям до 3-х лет мы назначаем УЗИ шеи, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, а после 3-х лет – рентгенографию шейного отдела позвоночника в трех проекциях и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.

При лечении родовой травмы в воротнике Шанца мышцы шеи атрофируются

Это действительно широко распространенный миф, так как атрофия мышц часто наблюдается после лечения травм руки или ноги в гипсе. Мышцы шеи относятся к осевой группе мышц и постоянно находятся в тонусе для сохранения вертикального положения головы.

Атрофия этих мышц может развиться только после повреждения нервов, через которые мышцы получают импульсы. Лечение в нашем тракционном воротнике безопасно для мышц, так как мышцы шеи получают нервные импульсы и сохраняют свой тонус.

Кроме того, мышцы шеи можно тренировать специальными упражнениями даже в воротнике, что обеспечит создание дополнительного хорошего тонуса шейных мышц, в том числе и у младенцев.

Поролоновый воротник лечит родовую травму шеи

Поролоновый воротник выступает в роли временной фиксирующей повязки для стабилизации шейного отдела позвоночника.

Лечение родовой травмы в поролоновом воротнике невозможно, так как он не обеспечивает равномерное длительное вытяжение шеи, без которого не происходит расслабление спазмированных шейных мышц и вправление смещенного позвонка.

Для этого мы используем тракционный (вытягивающий) воротник собственной оригинальной конструкции, который обеспечивает условия для успешного излечения родовой травмы, а именно: устранение мышечного спазма и смещения позвонков, сращение поврежденных связок.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему родовой травмы с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении родовой травмы

Как альтернативу стандартному лечению родовой травмы мы предлагаем реабилитационный комплекс, направленный на устранение последствий родовой травмы шеи и восстановление мозгового кровотока.

Важно восстановить мозговой кровоток для правильного функционирования центральной нервной системы. Когда устраняются нарушения в работе головного мозга, то ребенок начинает правильно развиваться и проявления родовой травмы исчезают. При правильном травматологическом лечении устраняется не только сама травма, но и её неврологические последствия, в виде конкретных нарушений у ребенка.

Суть лечения любой травмы — вытяжение и фиксация. Для лечения родовой травмы у детей мы применяет ортопедическую шину собственной конструкции, которая обеспечивает дозированное вытяжение и фиксацию шейного отдела позвоночника. Данное изделие называется «тракционный воротник», запатентовано (Патент № 2587960) и успешно применяется более 25 лет.

На первом этапе проводится лечение поврежденных анатомических структур шейного отдела позвоночника.

Благодаря вытяжению и лечебной гимнастике, за короткое время происходит вправление смещенного позвонка, укрепляются мышцы, сращиваются связки шеи, рассасываются гематомы.

Воротник оказывает благоприятное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга путем освобождения сосудов от сдавления. Без этого этапа эффективность лечения родовой травмы снижается в несколько раз.

• На следующих этапах проводятся терапия, направленная на улучшение работы сосудов и клеток головного мозга (в том числе аминокислотами), рассасывания глубоких гематом и рубцов около позвонков, восстановление двигательных функций шейного отдела позвоночника и тонуса мышц шеи.
• Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.
• Наше лечение быстро и эффективно решает проблему родовой травмы у ребёнка, при этом оно безопасно и надёжно.

Первые эффекты ощущаются уже через несколько дней от начала лечения: самочувствие ребёнка значительно улучшается

Максимальная эффективность достигается благодаря принципиально иному подходу к решению проблемы родовой травмы – наше лечение направлено на устранение причины, а не подавление симптомов заболевания

Предлагаемое нами лечение совершенно безопасно, так как тракционный воротник не оказывает негативного воздействия на организм ребёнка, а назначаемые препараты не вызывают осложнений и побочных действий

После курса лечения приступы судорог больше не возникают, так как в ходе его проведения устраняется основная причина заболевания и происходит восстановление естественных функций мозга

Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения родовой травмы.

начинаем лечение родовой травмы

Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

Родовая травма ребенка: симптомы, последствия шейной родовой травмы, гематомы после родов

Роды – процесс непредсказуемый, могут иметь неблагоприятные последствия для матери или ребенка. Чаще они проходят без осложнений. Травматизм младенцев в результате рождения наблюдается примерно в 20% случаев. Своевременная диагностика, лечение нарушений в организме малыша помогает избежать осложнений или снизить их последствия.

Причины возникновения

Родовая травма характеризуется повреждениями внутренних органов, костной системы, мягких тканей ребенка в процессе рождения. Причины разделяют на три группы.

Обусловленные состоянием роженицы

• Осложнения во второй половине беременности (гестоз);
• Патологии в развитии матки (гипоплазия – маленькие размеры, перегибы);
• Сужение таза;
• Заболевания сердца, эндокринные расстройства, др. системные нарушения;
• Превышение сроков беременности;
• Возраст матери (до 18 – ранний, после 30 – поздний, для повторных родов – старше 35 лет);
• Внешние факторы – неблагоприятные условия работы, сложная экологическая ситуация, вредные привычки.

Зависящие от состояния плода

• Неправильное внутриутробное расположение;
• Маловодие;
• Крупный плод;
• Асфиксия во время родов;
• Недоношенность;
• Аномалии в развитии пуповины, обвитие плода;
• Патологические нарушения в развитии;
• Внутриутробная гипоксия;
• Неправильное положение головки при прохождении через родовые пути.

Условия прохождения родов

• Стремительные либо, наоборот, затяжные;
• Болезненные схватки, дискоординированные маточные сокращения;
• Изменение расположения плода акушером (поворот);
• Сила маточных сокращений – слабая или бурная;
• Большая головка плода по соотношению с тазом матери;
• Использование акушерских щипцов;
• Извлечение плода с помощью прибора – вакуум-экстрактора;
• Кесарево сечение.

Родовые травмы новорожденных чаще возникают при возникновении нескольких факторов. В большинстве случаев они наблюдаются у малышей при проведении кесарева сечения.

Общее описание

У новорожденных, в отличие от взрослых людей, костная структура достаточно гибкая, что очень полезно при прохождении по родовым путям, поскольку помогает избежать травмы. Но если во время родов возникают осложнения, то есть большая вероятность, что для малыша все сложится не очень благополучно и он получит какое-то повреждение.

Среди всех родовых повреждений доминирует натальная (имеющая отношение к родам) травма, затрагивающая шейный сегмент хребта. Какая бы не была степень тяжести повреждения, бесследно для малыша это не проходит. Вот почему обеспокоенные родители хотят знать — чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника.

Последствия

Если не считать возможного летального исхода, то наиболее тяжелыми последствиями родовых травм области шеи считаются различные формы ДЦП. Кроме того, на фоне гипоксии головного мозга, возникающей из-за патологии шейного сегмента, у ребенка может быть констатирована задержка умственного развития.

А некоторые последствия могут дать о себе знать спустя много времени. К ним можно отнести следующее:

• частые приступы головных болей;
• вегето-сосудистая дистония по гипертоническому или гипотоническому типу;
• пониженный мышечный тонус;
• нарушение мелкой моторики;
• деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени;
• заболевания позвоночника.

Кроме того, сильно нарушается психическое здоровье малыша. Он гиперактивен, имеет низкую концентрацию внимания, забывчивый. Все это сильно затрудняет его обучение в школе.

Возможные причины

Кроме выяснения вероятных последствий, родители также интересуются тем, из-за чего возникает патология. Родовые травмы чаще имеют место при наличии таких сопутствующих факторов:

• неправильное предлежание (поперечное, косое) плода;
• функционально или анатомически узкий таз роженицы;
• крупный или маловесный плод;
• дефицит кислорода у плода в утробе матери;
• преждевременные или запоздалые роды;
• недостаточная по силе, длительности и периодичности сократительная активность матки, обусловленная ее гипотонической дисфункцией;
• быстрые, стремительные роды;
• врожденные аномалии развития плода;
• травмы костной системы у роженицы в анамнезе.

А если говорить об искусственном родоразрешении (операция кесарева сечения), то в таких случаях травмы при родах диагностируются в 3 раза чаще, чем если этот процесс идет естественным образом.

Это связано с тем, что когда акушеры достают малыша из матки, то за его телом создается вакуум, который мешает ребенку нормально выйти. Ввиду этого врач вынужден с усилием извлекать новорожденного. А если ребенок преждевременно появляется на свет и его кости и связки еще достаточно слабы, то травматизм шейного сегмента более гарантирован.

Классификация

По происхождению выделяют два типа травм, возникающих во время родов:

1. Механические, полученные при внешнем воздействии (частая причина повреждений мягкой ткани, костной системы, суставов);
2. Гипоксические – по причине кислородного голодания, вызванного удушением. Асфиксия – основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорожденного.

Большая часть механических повреждений проявляется в первые дни жизни малыша. Их можно заметить сразу при первом осмотре ребенка врачом. Признаки нарушений, вызванных асфиксией, могут быть ранними (выявляются до 3 дней жизни) и поздними (после 3 дней).

Несколько советов относительно ношения воротника

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инструкция по надеванию приспособления проста. В идеале этому вас должен обучить доктор.

1. Устанавливайте фиксатор так, чтобы вырез был четко под подбородком малыша.
2. Застегивается шина сзади (при помощи липучек).
3. После того как наденете, проверьте правильность установки фиксатора. Расстояние между шиной и кожей должно составлять один сантиметр.
4. Время, которое ребенку нужно носить воротник, устанавливается доктором. Это может быть полчаса, сутки и даже год.

Приспособление не должно мешать и приносить дискомфорт. Правильнее надевать его после лечебной гимнастики. К тому же не забывайте следить за его чистотой. Перед тем как надеть воротник Шанца, обязательно обработайте кожу ребенка.

При появлении раздражения, сыпи и покраснения фиксатор снимается и не надевается до того, пока проявления не исчезнут. Из-за этого, терапия может затянуться. Но такое бывает редко. Как правило, изделие рекомендуют носить не более двух месяцев.

  Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей — симптомы и лечение

Снимать ортопедическое изделие можно только во время купания. После курса терапии не стоит спешить снимать воротник. Пусть ребенок носит его по несколько часов в течение двух-трех дней. Так вам удастся закрепить результат.

Не стоит пользоваться самодельными устройствами, поскольку так вы только навредите ребенку, травмируете хрупкие позвонки. В подобных устройствах практически невозможно рассчитать силу воздействия, что чревато повреждением спинного мозга.

Травмы мягких тканей

Бывают двух типов:

1. Повреждения, не опасные для жизни малыша: ссадины (при вскрытии плодного пузыря), порезы (при кесаревом сечении), синяки, покраснения. Их лечат быстро, регулярно обрабатывают местными антисептическими средствами;
2. Серьезные повреждения – мышечные разрывы, чаще страдает грудино-ключично-сосцевидная. Возникают в результате использования акушерских щипцов или ягодичного предлежания плода.

Мышечный разрыв проявляется болезненной припухлостью, может диагностироваться при первом осмотре в родильном отделении. Иногда повреждение становится заметно через несколько дней, проявляясь кривошеей.

Ребенку назначается терапия, состоящая из наложения фиксирующих валиков, воздействия сухого тепла, физиотерапии, после заживления проводят курс массажа. Если через две-три недели улучшение не наступает, назначается операция, но не ранее полугодовалого возраста малыша.

Травмирование скелета

Костно-суставная система повреждается в результате правильных и неправильных действий акушера. Наиболее распространены следующие виды травм.

Перелом ключицы

Часто наблюдается травма кости при сохранении целостности надкостницы. Проявляется ограниченной активностью, плачем, болезненной гримасой при попытке пассивного движения ручки со стороны травмы. При пальпации обнаруживается припухлость, звук, похожий на скрип снега, болезненность. Заживление происходит при наложении тугой повязки для фиксации плечевого пояса и руки в течение 2 недель.

Травма плечевой кости

Перелом находится обычно в средней либо верхней части кости, может быть отслоение ткани, соединяющей сустав с костью, разрыв суставных связок. В некоторых случаях наблюдается смещение сломанных частей, попадание крови в сустав. Травма образуется во время извлечения ребенка при тазовом предлежании.

Внешние признаки – младенец держит руку близко к телу, она деформирована и повернута внутрь. Сгибание ослаблено, попытки пассивных движений вызывают болезненную реакцию. Для заживления накладывают фиксирующую повязку из гипсовых бинтов на срок около 3 недель.

Травма бедренной кости

Возникает при извлечении плода за тазовый конец с внутренним поворотом на ножку. Перелом выражается в сильном смещении частей кости из-за напряжения в мышцах, отеке бедра, ограниченности в движениях. Часто возникает посинение в области травмы. Ребенку показано вытяжение ножки или соединение отломков с последующей фиксацией. Ткани заживляются в течение месяца.

Черепная травма

Может быть трех типов:

1. линейный перелом;
2. вдавленная деформация;
3. отделение затылочной части от боковых.

Первые два появляются при использовании щипцов. Третий образуется при излиянии крови под твердую мозговую оболочку или механическом сжатии. Симптомы проявляются при вдавливании – заметна деформация костей черепа новорожденных, при сильном прогибе возможны судороги из-за воздействия на мозг. Необходимости в лечении нет, сращение перелома происходит самостоятельно.

Травма шеи

Возникает из-за ее подвижности, хрупкости в результате грубого сгибания, перекручивания, растяжения. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных (ШОП) образуется при использовании акушерских щипцов, стремительных родах, крупных размерах плода.

Последствием для ребенка могут стать: задержка в развитии, речевые проблемы, нарушение моторики, риск возникновения сердечных, легочных, кожных заболеваний. Натальная травма шейного отдела позвоночника способна привести к нервным расстройствам, повышенной возбудимости, снижению активности, сильной эмоциональности, агрессии.

Травмы позвоночника опасны возможными повреждениями ЦНС.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз натального повреждения спинного мозга устанавливается на основании тщательного изучения анамнеза и типичной клинической картины. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография позвоночника (выявление пороков развития

и травматических повреждений), рентгенография грудной клетки (для диагностики паралича диафрагмы).

Рентгенограмму позвоночника осуществляют в двух проекциях. Для выявления подвывиха атланта делают прямой снимок со слегка запрокинутой головой ребенка (на 20—25°), а рентгеновский луч центрируют на область верхней губы.

• Краниография и осмотр окулиста показаны при подозрении на сочетанную травму головного и спинного мозга, особенно при повреждении верхних шейных сегментов.
• Электромиография позволяет выявить преганглионарные (наличие денер-вационных потенциалов) и постганглионарные (электромиограмма без патологии) нарушения при параличах.
• Следует помнить, что при вялых парезах спинального происхождения, в отличие от центральных параличей, отсутствуют сухожильные рефлексы и имеются трофические расстройства.
• Дифференциальную диагностику параличей верхних конечностей следует проводить с:
• • переломом ключицы;
• • эпифизиолизом;
• • остеомиелитом плеча (при этом наблюдается припухлость и гиперемия
• сустава, крепитация, болезненность при пассивных движениях в области плечевого сустава; необходимо рентгенологическое исследование, при котором к 7—10-му дню жизни обнаруживается расширение суставной щели, а в последующем — костные изменения; кроме того, имеются симптомыинтоксикации , в крови — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево; иногда с диагностической целью проводится пункция сустава);
• • врожденной гемигипоплазией (имеется черепно-лицевая асимметрия с недоразвитием половины туловища и одноименных конечностей).
• Кроме того, травматические повреждения спинного мозга необходимо дифференцировать с пороками развития спинного мозга (отсутствие положительной динамики на фоне комплексного лечения); синдромом Маринес-ку—Сегрена (показаны нейросонография или компьютерная томография для выявления атрофии мозжечка и осмотр окулиста в динамике для выявления катаракты); с врожденными миопатиями (минимальная положительная динамика на фоне лечения, решающими в диагнозе являются электромиография и гистологическое исследование биопсированных мышц); артрогрипозом, инфантильным миофиброматозом.

Травмы головы

В эту группу входят.

Родовая опухоль

Образуется из-за отека мягких тканей при сильном давлении на голову (если при родах наблюдалось затылочное, лицевое предлежание), ягодицы (при тазовом расположении).

Травма головы появляется при длительных родах, больших размерах плода, использовании вакуум-экстрактора. Признаки – синюшность, красные пятна.

Лечение не требуется, опухоль проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Субапоневротическое кровоизлияние

Образуется в области сухожильного шлема головы, может наблюдаться под кожей шеи. Проявляется припухлостью, отеками темени и затылка. Есть риск увеличения, инфицирования, анемии из-за потери крови, возникновения желтухи по причине увеличения уровня билирубина. У большей части детей проходит без медикаментозного лечения в течение 2-3 недель.

Кефалогематома

Появляется при сосудистых повреждениях, накоплении крови под черепной надкостницей, в районе теменной, реже – затылочной кости.

В первое время характеризуется упругостью, заметна на третий день жизни малыша, когда родовая опухоль становится меньше. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью.

При прощупывании чувствуется скопление жидкости, цвет кожи в месте кефалогематомы не меняется, возможно покраснение.

В первое время жизни ребенка может увеличиваться, становиться напряженной. Уменьшение наблюдается через 15-20 дней, полностью рассасывается образование в течение двух месяцев.

При напряжении назначают рентгенографию, чтобы исключить возможные повреждения черепных костей. Редко наблюдается окостенение образования, форма черепа в области травмы немного меняется.

Лечебные мероприятия назначают при кефалогематомах большого размера, с угрозой их увеличения (прокалывание, давящие повязки, антибиотики).

Осложнения

Натальная травма шейного отдела у новорожденного имеет такие последствия:

1. Несмотря на то, что ребенок может начать вовремя сидеть, с хождением у него частенько возникают проблемы, поскольку на фоне родовой травмы может быть нарушено развитие опорно-двигательного аппарата и атаксия.
2. Травмы шеи в дальнейшем могут сказаться на речевых возможностях малыша. Он дольше других детей не разговаривает, а когда уже начинает делать попытки, то его речь бессвязная и непонятная. Таким детям трудно формулировать мысли, запоминать информацию, мыслить логически.
3. После пережитой травмы шейного отдела позвоночника у детей появляется проблема со способностью выполнять мелкие и точные движения кистями и пальцами рук. Им трудно собирать даже довольно крупные предметы (кубики, пирамидки), не говоря о каких-то более мелких деталях. У них не получается держать правильно карандаш или ручку, застегивать пуговицы, завязывать шнурки.
4. Неврологический последствия напрямую зависят от того, насколько сильно во время травмы был поврежденном спинной мозг. Малыш может столкнуться с искривлением и дегенеративно-деструктивными патология позвоночника в будущем. Кроме того, он может не понаслышке знать, что собой представляют парезы, сопряженные с параличом мышц. Возникает ВСД, которая в подростковые годы будет мучить головной болью, потерей пространственной ориентации, обморочными состояниями.
5. Школьники, у которых в анамнезе имеется родовая травма шеи чаще всего плохо учатся и имеют неудовлетворительное поведение. С одной стороны они могут быть пассивными, но чаще отмечается гиперактивность, агрессивность, чрезмерная эмоциональность. По мере взросления у таких детей может оказаться слишком заниженная самооценка и они становятся асоциальными.

Последствия травм шейного отдела позвоночника лечатся достаточно сложно, если состояние уже запущено. Как правило, период восстановления оказывается длительным и требует много терпения как со стороны родителей, так и со стороны больного.