Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Мокрота является патологическим отделяемым органов дыхательной системы. По характеру она может быть слизистая, гнойная или с примесями крови.

Секреция происходит в бронхах, что приводит к раздражению рецепторов и появлению кашля. В результате появляется отделяемое, которое подлежит различным исследованиям. Проводят бактериоскопию и посев.

Эти два этапа помогают в диагностике заболевания.

Как собрать мокроту для анализа

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

  1. Сдавать натощак, желательно рано утром часов в восемь.
  2. Зубы перед сбором мокроты не чистить.
  3. Тщательно прополоскать рот тёплой и заранее прокипячённой водой.
  4. Вызывают мокроту несколькими глубокими вдохами.
  5. После этого появляется позыв к кашлю.

Собирать следует в специально заготовленную ёмкость. Лучше приобрести её в аптеке, так как посуда должна быть полностью стерильной. Необходимый объем для анализа составляет 5 мл. После того как мокрота будет собрана, её необходимо доставить в лабораторию.

При сборе важно избегать касания ртом или руками краёв стерильной посудины. Это может исказить результаты исследования.

Как сдавать мокроту на туберкулёз

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

  1. Для этой процедуры требуется отдельная комната.
  2. В помещении должна быть предусмотрена хорошая вентиляция.
  3. Собирать только при условии открытых окон.
  4. Необходимое количество 3 или 5 мл.

Собирать мокроту в домашних условиях следует в отдельной комнате при открытых окнах либо на улице. Если такой возможности нет, то все мероприятия проводятся перед открытым окном или форточкой в отсутствии других членов семьи.

Анализ мокроты на туберкулёз проводят сразу при обнаружении симптомов, говорящих об этом заболевание. Большое значение отводится контейнеру, в который непосредственно собирается материал от больного человека. Необходимо, чтобы ёмкость:

  • имела широкое горло с диаметром более 3 см;
  • обладала высокой прозрачностью и прочностью;
  • была с крышкой, которая плотно и легко закрывается;
  • из материала, позволяющего без труда нанести данные о пациенте;
  • стерильной и одноразовой.

Обычно материал на исследование мокроты с целью выявления туберкулёза собирается в течение трёх дней подряд. Проводится все в утренние часы.

Если пациент не в состоянии откашлять мокроту, то ему назначается предварительная ингаляция с изотоническим раствором хлорида натрия.

Что важно знать

При сборе мокроты на туберкулёз представляет трудность именно откашливание отделяемого. Существует несколько способов:

  1. Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдаватьСперва необходимо просто попробовать покашлять. При успешном отхождении мокроты следует собрать её в чистый контейнер.
  2. Если таким способом не получилось собрать материал, то можно попробовать постучать несколько раз в грудь. Это поможет спровоцировать кашель.
  3. Также следует сделать два глубоких вдоха. Затем на несколько секунд задержать дыхание, после чего медленно выдыхать. Далее вдохнуть в третий раз и резко выдохнуть воздух.
  4. При отсутствии эффекта можно провести обычные дыхательные упражнения.
  5. В последнюю очередь сделать ингаляцию. В домашних условиях подышать можно над тёплой водой. В неё добавляют 1 столовую ложку соли или пищевой соды.

Все эти мероприятия помогают вызвать кашлевой рефлекс и соответственно вызвать и собрать мокроту для анализа. Для получения достоверных результатов необходимо помнить о некоторых важных правилах. К ним относится следующее:

  • сбор материала проводится только в чистую и стерильную ёмкость;
  • всегда в утреннее время;
  • зубы не чистятся, ротовая полость только ополаскивается;
  • контейнер после сбора плотно закрывается;
  • руки следует помыть с мылом.

Желательно собирать мокроту на улице. Это связано с тем, что микобактерии при кашле могут выделяться в окружающую среду. В результате они длительное время сохраняются на вещах домашнего обихода. Это может стать риском заражения других здоровых членов семьи.

Ещё одним важным моментом при сборе мокроты является обращение с самим контейнером. После его вскрытия нельзя обхватывать его губами или трогать внутренние стороны ёмкости руками. Следует максимально близко поднести его к ротовой полости и осторожно собрать мокроту.

Все перечисленные моменты играют важную роль в получении правильных результатов. Также важно своевременно доставить контейнер в лабораторию. Оптимальное время два часа.

Методы обнаружения туберкулёза

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

  • микроскопию по Цилю-Нельсену;
  • люминесцентный;
  • бактериологический (или посев);
  • ПЦР.

Все перечисленные методы позволяют в мокроте обнаружить Палочки Коха. После сдачи материала в специальный контейнер, его доставляют в лабораторию, где проводится необходимое исследование. Для получения достоверного результата сдаётся три пробы мокроты, с каждой из которых отбирают необходимое количество материла. Если хотя бы в одном из трёх мазков обнаруживают КУМ (кислотоустойчивые микобактерии – признак туберкулёза), то результат считается положительным. Рассмотрим, как именно проводится анализ мокроты с целью выявления туберкулёза.

Бактериоскопия

В настоящее время является основным главным методом, позволяющим определить возбудителей заболевания. На основании результатов, можно сделать вывод о наличии или отсутствии микобактерии. То есть такой способ диагностики выступает в качестве маркерного, позволяющего определить, есть ли КУМ или нет.

Анализ мокроты проводится следующим образом:

  1. Мазки окрашивают специальным раствором.
  2. Затем просматривают в микроскопе.
  3. Для этих целей используют прибор с иммерсионной системой.
  4. На приготовленных мазках КУМ приобретают красный цвет.

Результат при исследовании таким методом можно получить уже в течение одного часа. Обычно анализ готовится сутки. Микроскопия является доступным и экономичным способом выявления туберкулёза. Но при этом отсутствует специфичность, то есть он может обнаружить любые виды микобактерий, даже те, которые не вызывают данную патологию лёгких.

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдаватьЛюминесцентный

Из названия становится понятно, что для исследования используют специальный микроскоп. Сами микобактерии при этом светятся жёлтым светом на фоне тёмного окраса. Метод важен тем, что с его помощью определяют количество бактерий. То есть по нему судят о тяжести и длительности заболевания.

ПЦР

Метод является достаточно информативным. Суть: происходит копирование одного участка известного ДНК. В результате это позволяет обнаружить микобактерии в анализе мокроты. Готовится анализ в течение 4 часов. То есть с помощью ПЦР можно быстро узнать о наличии или отсутствии туберкулёза. Метод высокочувствительный и универсальный.

Бактериологический

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

На питательной среде растут в виде колоний, которые отличаются своей шероховатостью и грубоватостью на поверхности. С помощью этого метода судят о наличии бактериовыделения. Результат определяют по 3 баллам:

  • «+» говорит о скудной картине;
  • «++» свидетельствует об умеренном выделении;
  • «+++» обильное.

Последнее представляет собой наибольшую опасность как для самого человека, так и окружающих его людей.

При исследовании мокроты обязательно определяют наличие лекарственной чувствительности. Проводится она только после вырастания колоний на питательной среде. После определения делают корректировки в лечении пациента.

Положительные стороны анализа

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

  • выявление бактерии в короткие сроки в случае проведения ПЦР или микроскопии;
  • определение вида микобактерии;
  • выявление активности бактериовыделения;
  • устойчивость к антибиотикам.

В настоящее время определение туберкулёза проводится многими методами. Обычно это флюорография или реакция Манту. Для подтверждения проводится бактериологическое исследование или посев. Только с его помощью можно выделить важную информацию в отношении больного человека. Важным является определение лекарственной устойчивости. Учитывая эти сведения, врач подбирает адекватную терапию.

Важно понимать, что исследование мокроты проводится для определения степени выделения возбудителя в окружающую среду. Если у пациента имеется закрытая форма туберкулёза, то не факт что в мокроте могут обнаружиться бактерии.

Отрицательные стороны

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Вторым отрицательным моментом является длительность. То есть результат готовится при посеве в течение одного или трёх месяцев. Поэтому на протяжении этого времени лечение проводится всеми препаратами, согласно принятой схеме.

При обнаружении туберкулёза проводится исследование мокроты. Осуществляется это несколькими методами, каждый из которых обладает своими плюсами и минусами. Оптимальным является посев материала на питательные среды. Для получения быстрого результат стоит прибегнуть к ПЦР или микроскопии.

Сдавать мокроту нужно только в стерильный контейнер и как можно раньше следует доставить его в лабораторию.

Особенности анализа мокроты на туберкулез

16.07.2017

Для выявления заболевания на начальной стадии нужно сдать анализ мокроты на туберкулез (проводят микроскопию и бак посев мазка).

Мокроты – это слизистые соединения, находящиеся в бронхах и легких. При нормальном состоянии здоровья эти соединения вообще не образовываются. А при ослабленном иммунитете или других сопутствующих факторах резко увеличивается выработка подобного секрета в бронхах.

И это способствует быстрому попаданию туберкулезных бацилл в мокроту с последующим инфицированием организма. Если кашель продолжается более 1 месяца нужно обязательно сделать флюорографию.

Если на снимке будет обнаружено уплотнение в диаметре больше 1 см, человека в обязательном порядке направят на анализ мокроты на туберкулез.

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдаватьКак происходит кровохарканье

Общие сведения

Если человек заражен палочкой Коха, то обязательно будет выходить мокрота, хоть и в небольших количествах. По цвету она имеет гнойно-слизистый оттенок с мелкими кровянистыми вкраплениями.

Наличие крови характерно для запущенной стадии туберкулеза (кавернозной). На начальных этапах заражения, кровь практически не наблюдается. Общий анализ мокроты на более запущенных стадиях дополнительно может показать кристаллы и эластичные волокна. Помимо того повышен уровень белковых соединений и присутствуют туберкулезные бациллы.

Сдают анализ мокроты при помощи бактериологического мазка (проводят микроскопию мазка, в затем его посев), который рассматривается в дальнейшем, под микроскопом.

Если результат отрицательный, то обязательно нужно пройти повторный анализ на предмет наличия туберкулезных бацилл и соединений. Повторный тест сдается не раньше чем через 1 месяц.

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдаватьКак выглядит палочка Коха под микроскопом

Алгоритм проведения анализа мокроты

  1. После забора биоматериала, подготавливают специальное средство, которое поможет рассмотреть бактериологические соединения под микроскопом.
  2. Далее, между двумя лабораторными зеркалами растирают мокроту, устанавливают над горелкой.

  3. Для правильного исследования биологического материала на предмет наличия туберкулезных возбудителей, его необходимо окрасить специальным средством по методу Гросса или Циля-Нильсона.
  4. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, при первом исследовании показывает уровень чувствительности около 80%.

    При каждом последующем чувствительность увеличивается вплоть до 98%.

  5. Бак посев мокроты не должен происходить позднее, чем через 2 часа после сбора.
  6. После выявления микобактерий, определяется чувствительность к тем или иным антибиотикам.
  7. Концентрация туберкулезных бацилл, превышающая 100 на 1 мл говорит об очень тяжелой форме болезни.

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдаватьТуберкулезные микобактерии (под микроскопом)

Тест нужно сдавать не менее 3 раз, так как с каждым новым забором результат  точнее. Если после первого анализа он будет отрицательным — то это не говорит об отсутствии болезни. Для окончательного вердикта нужно минимум 3 раза получить отрицательный результат. Кроме того, он может говорить о самой ранней стадии развития заболевания, при которой еще невозможно выявить туберкулезную палочку.

Общие правила сбора мокроты

Если вы задумываетесь на вопросом: Как сдавать анализ на туберкулез, то следующие рекомендации помогут:

  • Перед сбором мокроты врач выдаст специальную емкость в которую нужно собрать материал;
  • Очистить ротовую полость от остатков пищи – обязательно прополоскать рот и почистить зубы;
  • Перед сбором набрать в легкие как можно больше воздуха и прокашляться;
  • После кашля сплюнуть материал в емкость и плотно закрыть крышкой;
  • Не допустить попадание в контейнер слюны, нужна именно мокрота из легких;
  • Если не удается с кашлем добыть мокроту, то нужно постучать кулаком по грудной клетке или подышать над горячим паром, после повторить процедуру;
  • Если повторно не получится собрать секрет, то пациенту назначают Бромгексин или Амброксол.

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Методы исследований

Всего существует 2 метода диагностики мокроты при туберкулезе: бактериологический и микроскопический. В обоих случаях расшифровка будет в виде КУБ+ или КУБ-. Исследования мокроты на туберкулез заканчиваются определением в составе патогенных микобактерий или их полным отсутствием.

  1. При отрицательном КУБ возможность инфицирования туберкулезом исключена, а затяжной кашель может указывать на другую легочную инфекцию.
  2. При наличии КУБ+ проводится дополнительно иммуноферментную диагностику. ИФА относится тоже к лабораторным методикам при туберкулезе легких. С его помощью можно поставить более точный диагноз.

Алгоритм проведения ИФА следующий:

  • Мокроту разбавляют в специальном растворе и добавляют специфические антитела;
  • После соединения этих компонентов, определяют сколько находится антигенных соединений в бактериологической среде.
  • По итогу этих данных определяют в сколько раз превышена концентрация микобактерий в 1 мл. исследуемой жидкости. На основании результата ставят диагноз и разрабатывают схему дальнейшего лечения.

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

При бактериальном методе собранный материал помещают в специальную среду, которая способствует выращиванию микобактерий. Через 10-20 дней проводят исследования на предмет наличия туберкулезных соединений и их концентрации.

Сдавать анализы по этому методу довольно-таки долго, так как нужно время для культивации в лабораторных условиях патогенных бактерий. В отдельных случаях сроки выполнения могут превышать 1 месяц.

Из-за этого такой способ потерял свою популярность среди пациентов.

Техника безопасности

Статья носит исключительно информационный характер и не является прямым руководством к действию. Прежде чем самостоятельно назначать себе какие-то анализы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и следовать его инструкциям.

Сколько стоит и срок

Цена диагностических анализов непосредственно зависит от лаборатории в которой будут проводиться исследования и местоположения. Например, по стоимости услуги в Москве будут стоить дороже, чем в Самаре и наоборот. Для получения необходимой информации нужно позвонить в регистратуру лабораторного учреждения и уточнить там. Обычно стоимость не превышает 400 рублей.

Срок выполнения анализа довольно краткий, хватит всего 2 рабочих дня, чтобы подготовить все результаты.

Анализ мокроты Ссылка на основную публикацию Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Анализ мокроты на туберкулез: как правильно сдать,расшифровка и сколько делается — Про Легкие

Анализ мокроты на туберкулез входит в комплекс диагностических мероприятий, необходимых для выявления и уточнения диагноза. мокроты поможет составить грамотную схему лечения.

Как правильно сдать анализ мокроты на туберкулез

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Врачи разработали правила сдачи анализа. Слюну собирают утром, до того, как человек позавтракал. Сначала пациент проводит гигиенические процедуры:

  • чистка зубной эмали,
  • тщательное прополаскивание чистой водой полости рта и глотки.

Затем начинается непосредственная сдача материала на анализ. Как правильно сдать анализ мокроты? Требования к процедуре:

  1. Приготовление начинается заранее, с вечера. Пациенту предлагается принять специальные препараты, которые сделают отход легочного секрета более естественным. Это отхаркивающие и разжижающие составы. Если такие процедуры не помогают, проводят ингаляцию с фармацевтическим составом для отхаркивания.
  2. Приготовить емкости для мокроты. Слизь нужно собрать в стерилизованную посуду, закрывающуюся плотно, герметично.
  3. Перед сдачей по-хорошему кашляют и сплевывают в емкость. Объем слюны не должен быть большим, требуется мокрота из гортани. Бактерии ротовой полости являются в анализе посторонними.
  4. Собирать слюну следует в помещении с отличной вентиляцией. Анализ проводят, открывая фрамуги, запуская вытяжку. Советуют открывать окна, или выйти на свежий воздух.

Во время процедуры в помещение запрещается входить. Посторонние могут внести в микрофлору кабинета, а значит в мокроту, патологические образования. Медицинские работники проводят прием анализа в специальной маске (респираторе).

Анализ мокроты на туберкулез расшифровка

Начинается расшифровка с рассматривания внешнего вида слизи. Патология характеризует изменение цвета – он становится темным, с различимыми примесями крови. Цвет – не основной показатель. Мокрота становится темной от употребления красного вина, увлечением кофе. Часть лекарственных препаратов и цветных напитков меняют внешний вид слизи.

Расшифровывается собранный материал по двум показателям, то есть, получить врачи предполагают два результата:

  1. Положительный.
  2. Отрицательный.

Положительный ответ

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Анализ полученной мокроты подтверждает присутствие в организме заболевания. Что подтверждает это:

  • посторонние примеси или неизвестные вкрапления,
  • наличия слизевых сгустков,
  • видимые прожилки,
  • неприятный гнойный или инфекционный запах,
  • гной.

Макроскопический метод исследования дает другие данные:

  • фибринозные свертки,
  • линзовые образования палочки Коха,
  • продукты от разложения распада бактериальных веществ,
  • остатки патологического процесса в тканях легкого.

Положительный результат выявляет увеличенное количество белковых соединений. Оно достигает 100-120г/л.

Другой метод – микроскопический дает возможность выявить другие опасные элементы:

  • альвеолярные макрофаги,
  • завышенный состав лейкоцитов,
  • высокую норму лимфоцитов.

При туберкулезе человек часто пытается выбросить слюну изо рта. Кровохарканье увеличивает процесс формирования эритроцитов. Объем слюны во рту такой, что проглотить его человек, не замечая, не может. Ее больше, чем в здоровом состоянии.

Отрицательный ответ

Исследование показывает, что количество лейкоцитов небольшое, соответствует норме. Микробактерии также не выявляются. Если пациент чувствует себя не здоровым, то специалист назначит дополнительное обследование. Возможно, что заболевание связано с патологией легкого.

Виды и методы дополнительной диагностики зависят от симптомов и состояния больного.Анализ мокроты считается среди медицинских работников самым простым, но и достоверным по результатам. Он помогает поставить точный диагноз.

Слюну изучает многосторонне: макро-,микро-,бактериоскопически, делается и биологический анализ содержания мокроты.

Как проходит изучение слизи

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Туберкулез опасен патологическим воздействием на ткани легкого, наблюдается их распад. Анализ проходит несколькими методами. Самый распространенный – ИФА (иммуноферментный). Суть метода:

  1. К раствору, в который помещена часть мокроты, добавляют антитела.
  2. Проверяют концентрацию антигенов, сравнивают с нормой здорового организма.
  3. Определяют активность патологической среды.
  4. Ставят диагноз.

Второй вариант лабораторного исследования – ВАСТЕС. Для метода берут специальное медицинское оборудование. Суть аппаратного исследования:

  1. В мокроту вводят микросреду для предполагаемого вида инфицирования.
  2. В аппарате начинают в определенной температуре выращивать штаммы бактерий.
  3. В процессе происходит выработка углекислого газа, его улавливают датчики.
  4. Газ соединяется с красителем.
  5. По индексу флюоресценции делают выводы о виде заболевания.

Самый простой способ &#8211, культуральный. Мокроту высеивают в специальной среде. Врач рассматривает виды колоний микробных образований. Метод самый длительный, но позволяет доказать диагноз. Его используют очень редко, именно из-за длительного промежутка времени, который не всегда целесообразен для пациента.

Анализ мокроты пцр на туберкулез

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

ПЦР – это аббревиатура медицинского термина – полимеразная цепная реакция. Диагностика является одной из последних разработок ученых. Ее открыли в 1983 году, важность открытия оценена в мире, ученый получил высшее признание – Нобелевскую премию.

Метод основан на использовании генной инженерии. Универсальность его в необходимость небольшого количества материала для постановки точного диагноза. Выявить заражение туберкулезом реально в первые часы инфицирования, не дожидаясь развития болезни.

Суть метода, что такое полимеразно:

  • у больного берут фрагмент частиц ДНК,
  • проводят биологический синтез материала,
  • определяется класс микроорганизмов.

Процесс технологически сложен, он предполагает молекулярно-генетическую экспертизу. ПЦР на туберкулез проходит буквально за несколько часов.

Время, необходимое для других методов, не может сравниться с ним по скорости. Сдав анализ, пациент ждет обнаружения возбудителя заболевания.

Процесс, который лежит в основе сможет понять только специалист. Обычному человеку не разобраться в тонкостях метода.

Как проходит диагностика туберкулезной пробы:

  1. Берут необходимый для анализа материал. Что может им стать: кровь, содержание желудка, мокрота, воды, промываемые бронхами.
  2. Тип материала подбирают в зависимости от вида возбудителя возможной инфекции.
  3. Следующий этап – изучение цепной связи. Две цепи подвергают высоким температурам до 98 градусов. Этап называется денатурацией (разрушением структурной цепи ДНК). Время воздействия температуры – до 2 минут.
  4. Следующая стадия – отжиг. Температуру снижают, дают возможность праймеру соединиться с нитью ДНК.
  5. В итоге происходит элонгация – синтез нужных для процесса молекул.

Для проведения такого анализа, требуется специальное оборудование. Оно дорогостоящее, поэтому его нет в наличии в любом учреждении здравоохранения. ПЦР проводится в сложных случаях, когда нет точного результата обычных методов диагностики, нельзя провести инструментальные способы проверки состояния пациента.

Преимущества ПЦР технологии:

  1. Скорость получения результата. Примерно за 5ч врач имеет точные данные. Такая скорость позволяет помочь пациенту в экстренных ситуациях. Чаще, это предоперационный период.
  2. Разрешен, когда нельзя использовать другие методы. Например, частое повторение рентгеновских снимков приводит к облучению. ПЦР не опасен для больного.
  3. Исследовать можно любую биологическую среду. Выявляются даже сложные формы туберкулеза.
  4. Метод безопасен, поэтому подходит для детского возраста.
  5. Инфекция выявляется на любой стадии.
  6. ПЦР не позволяет спрятаться даже небольшому количеству бактериальных микро образований.
  7. Подходит для проверки возможного рецидива туберкулеза.

Сколько делают анализ мокроты на туберкулез

Пробы берут не один раз. Повторы исключают возможность ошибок или получения некачественного материала, не отражающего истинного положения и состояния больного. Сколько раз собирать мокроту, подскажет лечащий врач. Самый оптимальный вариант – трехразовая сдача. Иногда могут потребоваться дополнительные пробы. В какие периоды времени проводят сбор:

  1. Перед едой в утреннее время.
  2. Через 3-4 часа после первой пробы.
  3. На второй день, также до приема пищи.

Туберкулез – опасное заболевание, которое может поразить организм любого человека. Ситуаций заражения достаточно много. При любом подозрении на возможность появления инфекции, не стоит ждать ярких симптомов. Следует сдать анализы, пройти обследование и вовремя начать лечение.

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора в домашних условиях

В здоровом организме бронхи вырабатывают слизь без цвета и запаха, которая необходима для того, чтобы очищать дыхательные пути от попадающих туда микроскопических частичек пыли, вдыхаемого мусора и микробов.

Механизм очищения органов дыхания очень прост: реснички эпителия, устилающего их, поднимают слизь наверх вместе с чужеродными частицами.

В норме такой мокроты вырабатывается очень мало, поэтому здоровый человек не замечает ее отделения, и она проглатывается вместе со слюной.

Но на фоне любого воспалительного процесса, сопровождающего, какое-либо заболевание дыхательных путей, в том числе и туберкулеза, количество продуцируемой бронхами мокроты значительно возрастает.

Это связано, в первую очередь, с раздражением бокаловидных клеток, а также, при присоединении воспалительного процесса, когда клетки иммунной системы организма начинают поглощать патогенные микроорганизмы, образуются гнойные массы. Они также формируют отделяемое в виде мокроты при заболеваниях дыхательных путей.

С помощью кашля организм выводит эту жидкость – именно с помощью нее диагностируются многие бронхо — легочные патологии и выявляется степень и характер течения воспалительного процесса.

Количество выделяемой при влажном кашле мокроты также указывает на некоторые особенности течения заболевания. При этом она может, не выводится посредством кашля совсем (трудноотделяемая мокрота) или, наоборот, биоматериал можно собрать без каких-либо трудностей.

Два самых распространённых исследования этого отделяемого – это бактериоскопия и посев: именно эти два этапа позволяют провести точную диагностику заболевания, вызвавшего повышенное отделение мокроты и как следствие, влажный кашель с рядом сопутствующих симптомов.

Как собирается мокрота для анализа

  1. Для начала необходимо позаботиться о контейнере – его можно купить в любой аптеке. Это специализированная емкость для сбора мокроты: она стерильна, с широким горлышком и крышкой. Также контейнер могут выдать в медицинском учреждении. Необходимый объем биоматериала для исследования – 5мл, поэтому емкость должна быть соответствующая.

  2. Самым подходящим временем для сбора мокроты являются утренние часы, поскольку за время ночного сна скапливается достаточное количество и собрать ее гораздо легче. Однако бывают такие обстоятельства, когда мокрота забирается в любое время суток.

  3. Перед тем, как приступить к сбору мокроты на анализ, тщательно прополоскать ротовую полость, при этом чистить зубы перед этим нельзя.
  4. Биоматериал для анализа собирается следующим образом: сделав максимально глубокий вдох, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть – повторить еще раз.

    Сделав третий глубокий вдох, резко выдохнуть, как бы выталкивая воздух из лёгких, и как следует откашляться. Во время этого рот должен быть прикрыт марлевой повязкой.

  5. Контейнер необходимо придерживать у нижней губы — сплюнуть в него все содержимое, которое получилось откашлять и плотно закрыть стерильную баночку крышкой.

  6. Если после одного раза мокроты отошло очень мало, то процедуру следует повторить, для того чтобы собрать необходимое для исследования количество(5-7 мл.)

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Что предпринять если не получается собрать мокроту

Для начала можно попробовать поменять положение тела при откашливании: облегчают отхождение мокроты наклоны вниз, положения, лежа на боку или на животе.

Если такие меры не привели к положительному результату, то можно принять отхаркивающие средства или сделать ингаляцию.

Отхаркивающие препараты назначает лечащий врач, и начинать принимать их необходимо за сутки до сбора мокроты (бромгексин, амбробене и другие традиционные препараты).

Совместно с приемом таких препаратов необходимо употреблять достаточно большое количество жидкости для облегчения отхождения мокроты.

Ингаляцию для этой цели делают на основе раствора соды и соли. Вдыхать такую смесь следует через небулайзер 10-15 минут(40-60 мл.). Если начинается усиленное слюноотделение, то ее нужно сплюнуть, только потом собирать мокроту.

Если не удается собрать мокроту всеми вышеперечисленными способами, то пациенту назначается процедура бронхоскопии. Еще такое исследование проводится в случаях, когда необходимо собрать секрет мокроты с бронхов, без примесей слюны и носоглоточной микрофлоры.

Процедура проводится посредством двух методик:

  • В бронхи вводится 100-200 мл. физ. раствора через вставленный катетер, после чего полученная жидкость посредством аспирации выводится обратно.
  • В просветы бронхиального дерева вводят катетер для прямой аспирации слизи.
    Пациенту необходимо пройти подготовку к этой процедуре: не употреблять пищу и жидкость в течение 6 часов, как правило, она назначается на утреннее время, чтобы пациенту было легче выдержать такой интервал времени. А после нее не употреблять аспириносодержащие препараты, которые обладают способностью разжижать кровь.
    И промывные воды, и непосредственно мокрота, полученные таким способом, используются для всех видов исследований на данном биоматериале.

Если сдача мокроты проводится в условиях стационара, то медицинский работник предоставляет пациенту специально оборудованную процедурную, консультирует по поводу процедуры сдачи и контролирует весь процесс. Также медработник подписывает контейнер с биоматериалом и отправляет его на исследование.

Показания для сдачи мокроты на анализ

Анализ мокроты на туберкулез позволяет выявить легочный тип развития заболевания. Основными показаниями для его проведения являются:

  • Кашель затяжного характера (влажный или сухой);
  • Выявленные затемнения на снимках рентгена;
  • Повышенная температура тела.

Для постановки диагноза туберкулез легких, анализ мокроты является обязательным в спектре исследований, проводимых при подозрении на данное заболевание. Обязательным исследование на инфицирование туберкулезом считается в тех случаях, когда больной больше трех месяцев страдает от сухого кашля, который не поддается никаким видам лечения.

Противопоказания

В связи с тем, что биоматериал для исследования на микобактерии берется не только при помощи непосредственного отхаркивания, но и путем бронхоскопии, данное исследование имеет противопоказания. При процедуре бронхоскопии вводится трубка в верхние органы дыхания под общей или местной анестезией. Поэтому, такая методика забора анализа противопоказана:

  • пациентам, страдающим аллергией на обезболивающие медикаменты;
  • людям с тяжелой дыхательной недостаточностью;
  • с нарушениями свертываемости крови;
  • пациентам, в ближайшие пол года перенесшим инфаркт миокарда или инсульт;
  • с такими заболеваниями, как эпилепсия и шизофрения.

Детям до 18 лет процедура бронхоскопии назначается и делается только с согласия родителей. Сама процедура является безопасной и осложнения вызывает крайне редко, но препараты, предназначенные для общей и местной анестезии, могут вызывать непереносимость и аллергические реакции. Этот вопрос необходимо обязательно обсудить перед процедурой с лечащим врачом.

Плюсы и минусы

Самым весомым плюсом этого анализа является стопроцентная точность диагностики и возможность выявления туберкулеза на ранних этапах заражения. Тест включает в себя забор нескольких проб, которые способны однозначно указать присутствие или отсутствие возбудителя в легких пациента.

Сам анализ вариативен, и проводить его можно удобным для пациента способом; данная методика выполняется в короткие сроки, и доставляет минимум дискомфорта пациенту.

Такой метод сбора анализа на микобактерии не имеет побочных воздействий на организм пациента. Нет необходимости вводить медицинские препараты или сдавать анализы крови, мочи.

По сути, сбор анализа на микобактерии происходит естественно, без особых трудностей и дискомфорта для пациента.

Часто это становится актуально, когда речь идет о малолетних детях, которые весьма негативно переносят такие диагностические процедуры.

С помощью такого информативного метода, как бронхоскопия, медики имеют возможность выявить и другие патологии небактериального характера на ранних сроках (бронхиальная астма, рак легких и т.д.).

Расширенное исследование качественного состава мокроты позволяет произвести диагностику на любом этапе развития заболевания .

Таким образом, анализ может не только подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулез, но и установить причину возникновения тревожной симптоматики.

К минусам можно отнести достаточно долгое ожидание результата анализа. На это есть две главные причины: многостороннее обследование биоматериала, включающее в себя бактериологический анализ и посев мокроты на питательные типы сред, который и является самым долгосрочным видом исследования. Время ожидания может растянуться от 3 недель до двух месяцев.

К отрицательной стороне также можно отнести многократное проведение бронхоскопии при подозрении на заражение туберкулезом, при отсутствии главного симптома – кашля.

Методы исследования мокроты на микобактерии туберкулеза

После того как биоматериал поступил на исследование в лабораторию, специалист в первую очередь, занимается его визуальной оценкой.

При тяжелых формах туберкулеза, например, в мокроте наблюдаются вкрапления крови или кровяные сгустки.

Но такое отделяемое не является стопроцентным показателем заражения туберкулезом – наличие крови в мокроте может говорить и о крупозной пневмонии, и об опухолевых процессах, о бронхоэктатической болезни.

Если все же речь идет о туберкулезном заражении, то при дальнейшем исследовании в мокроте будут обнаружены микобактерии. В современной медицине используются две основных проверенных временем методики лабораторного исследования мокроты: бактериоскопическая и культуральная (биологическая).

Бактериоскопия применяется в диагностике туберкулеза уже более ста лет.

Она включает в себя макроскопическое описание, микроскопическое исследование – при нем выявляются эритроциты, волокна легочной ткани, коралловидные, спириллы Куршмана и т.д.

В мокроте зараженного туберкулезом пациента обнаруживаются, помимо микобактерий, темные фрагменты (зерна) – это частицы старых, распадающихся очагов.

Этот метод используется не только для выявления и диагностики такого коварного заболевания, как туберкулез, также он помогает в выборе рациональных схем химиотерапии и оценке их клинической эффективности.

Бактериологическая диагностика проводится в таком порядке:

  1. Обработка материала, поступившего в лабораторию.
  2. Микроскопическое исследование мокроты.
  3. Посев мокроты на туберкулез.
  4. Идентификация микроорганизма при помощи бактериологического и биохимического тестирования.
  5. Определение лекарственной чувствительности туберкулезной палочки.

Проводится исследование мокроты на туберкулез с помощью двух методов: обычная (простая) бактериоскопия и метод флорации. Простой метод включает в себя приготовление мазков из комочков мокроты – их помещают между двумя предметными стеклами. Затем одна часть биоматериала окрашивается по Грамму на общую флору, а другая – на микобактерии туберкулеза.

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

С начала 90-х годов многие современные лаборатории стали использовать в диагностике туберкулеза флюоресцентную микроскопию, основанную на кислотоустойчивости микобактерии. Под воздействием ультрафиолетового излучения туберкулезные палочки проявляются в ярко-желтом цвете на черном фоне.

Культуральный метод включает в себя такие диагностические процедуры:

  1. Удаление белковых масс путем обработки мазка разжижающими веществами.
  2. Удаление сопутствующей бактериальной формы с помощью деконтаминации образца.
  3. Встряхивание.
  4. Отстаивание смеси.
  5. Помещение в холодную центрифугу.
  6. После этого содержимое пробирки отбирается на посев:
    • агаровой среды,
    • плотной яичной среды,
    • бульонного культивирования автоматизированного типа.

Культуральный посев мокроты повышает точность исследования в разы — при более легких степенях развития заболевания, при которых бактериологический метод может показать отрицательный результат. Однако работа таким методом требует хорошо оснащенных, современных лабораторий, которых, к сожалению, не имеют многие небольшие города и поселки городского типа.

Самыми быстрыми и точными видами анализов на обнаружение туберкулезной палочки являются молекулярно-генетические методы диагностики. Это современные комплексы анализов, включающие в себя расшифровку генома микобактерии туберкулеза.

Такие молекулярно-диагностические методы открыли в современной медицине хорошие перспективы на последующее развитие эффективных методик борьбы с этим коварным заболеванием.

Наиболее часто используется способ полимеразной цепной реакции – это тест предназначен для выявления микобактерии в мокроте или установления вида бактерий в культуральных средах.

Что имеет первостепенное значение в постановке диагноза — это время: вместе с обработкой материала, идентификация туберкулезной палочки занимает всего 5-6 часов. Кроме того, реакция ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что является залогом стопроцентно точного результата.

Мокрота при туберкулезе легких: сколько времени делается анализ, какая, какого цвета, бак посев, как правильно сдавать, собрать, выглядит

Какая мокрота при туберкулезе зависит от формы и стадии патологии. Если поражаются легкие, появление влажных выделений является защитной реакцией организма, характерной для воспалительных процессов. Проявление может отсутствовать, если пораженные органы не относятся к дыхательной системе.

Как выглядит мокрота при туберкулезе

Особенности выделений зависят от нескольких факторов; однозначного ответа о внешнем виде мокроты не существует. В домашних условиях заниматься диагностикой не следует; нужно обратиться к врачу, который сможет с помощью специального оборудования установить наличие или отсутствие патологического процесса, его стадию.

Количество

За сутки количество слизи у здорового взрослого человека варьируется от 10 до 100 мл. Патологии органов дыхания приводят к повышению показателя до 500 мл. Иногда объем отхаркиваемого секрета может повышаться до 1,5 л.

По мере развития заболевания количество отделяемого постепенно увеличивается. На ранних стадиях туберкулезной болезни может выделяться небольшое количество мокроты, почти не отличающееся от нормального.

При запущенной патологии человек может в сутки отхаркивать более 1 л.

Цвет

Цвет мокроты при туберкулезе тоже меняется постепенно по мере ухудшения состояния больного. При начальной стадии слизь чаще всего прозрачная.

Если она становится белой, присутствует воспаление с образованием белка; чем белее выделения, тем больше площадь поражения. Коричневатый оттенок свидетельствует о повреждениях кровеносных сосудов, отмечается при разложении тканей органов дыхания.

Желтые и зеленые оттенки мокроты при туберкулезе легких наблюдают при наличии гнойных процессов.

Если масса станет черной либо серой, болезнь находится на запущенной стадии; подобную окраску могут давать и некоторые продукты (кофе, сладкая газировка), табакокурение, вдыхание угольной пыли (например, при работе на производстве).

Красный цвет возникает при сильных кровотечениях, повреждениях крупных сосудов на последней стадии болезни; необходима срочная госпитализация.

Состав

Состав отхаркиваемого материала различается в зависимости от особенностей легочных поражений. Если присутствуют гнойные процессы, в мокроте будет гной. При поражении капилляров, артерий или вен будет наблюдаться кровь. Возможны примеси белка. Кроме того, в секрете будут присутствовать болезнетворные бактерии, палочки Коха.

Консистенция

Консистенция на начальных стадиях жидкая. Преобладание слизи возможно при очаговых поражениях. Постепенно масса становится более густой, увеличивается содержание гноя в ней. При активном развитии патологического процесса слизь совсем исчезает. На запущенных стадиях добавляются кровяные прожилки, структура становится неоднородной.

Методы исследования мокроты

Для уточнения диагноза применяется несколько разновидностей анализа мокроты при туберкулезе.

Бактериоскопия

Считается главным исследованием мокроты для обнаружения туберкулеза. Взятые мазки окрашиваются специальным раствором. После их осматривают через микроскоп. Возбудитель при этом краснеет.

Делается анализ быстро; результаты получить возможно уже через час. Чаще всего он готовится на протяжении суток. Плюсом является и дешевизна такого метода.

Есть и недостаток: из-за отсутствия специфичности возможно обнаружение не только палочки Коха, но и других разновидностей микобактерий.

Важная информация:   Почему при кашле отходит мокрота с кровью

Люминесцентный

Для проведения применяется специальный микроскоп. Болезнетворные бактерии подсвечиваются желтым на темном фоне. Такая методика позволяет определить количество бактерий, по которому можно установить стадию патологического процесса.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция считается универсальным методом с высокой информативностью. Патогенные бактерии обнаруживают с помощью копирования участка ДНК. Преимуществом является и возможность быстро узнать о наличии болезни: результаты готовы уже через 4 часа.

Бактериологический

Бак-посев мокроты на туберкулез проводят, нанося на особые питательные среды полученный материал. Ждать результатов придется долго: от 20 суток до 2 месяцев. Оценку производят по шкале из 3 баллов.

Как собрать и сдавать анализ

Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно сдать мокроту. Сбор проводится утром, натощак. Предварительно нельзя чистить зубы. Рот следует прополоскать заранее заготовленной теплой кипяченой водой.

Чтобы вызвать отхаркивание секрета, необходимо сделать несколько глубоких вдохов: после этого должны появиться позывы к кашлю. Собрать мокроту нужно в стерильную емкость. Лучше приобрести специальный контейнер в аптеке.

Перед использованием не трогать изнутри руками, сразу после сбора выделений закрыть герметично крышкой.

Важно собирать материал в отдельном, хорошо проветриваемом помещении при открытых окнах. Необходимо избегать прикосновений ртом либо руками к краям емкости, поскольку это может привести к искажению результатов. Потребуется от 3 до 5 мл.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания результатов зависит от того, какой анализ сдается. Результаты ПЦР больной получит уже на следующие сутки; бактериологический придется ждать дольше, иногда – более 1 месяца.

Преимущества и недостатки анализа

К плюсам относятся возможность быстро установить наличие болезнетворных микроорганизмов, определить разновидность микобактерий, их устойчивость к различным группам антибактериальных препаратов, количество.

Есть и недостатки. Поскольку методика применяется для определения количества бактерий, выходящих во внешнюю среду, при закрытой форме она не будет достаточно информативной: часто в мокроте болезнетворные микроорганизмы отсутствуют.

Нередко затруднения возникают при сдаче: поскольку не каждый человек знает, как сдавать мокроту правильно, нередко возникает погрешность, искажение результата.

У бактериального посева минусом является высокая длительность ожидания результата, во время которого лечение проводится по стандартной схеме.

Расшифровка результатов и дальнейшие действия

Сначала делаются оценки внешнего состояния выделений. Для получения точного результата важно правильно сдавать анализ.

Положительный результат

На наличие болезни указывают посторонние примеси, вкрапления, расслоение, присутствие гноя, неприятные запахи. Насторожить должен и темный цвет мокроты. Будут обнаружены продукты распада тканей пораженных органов и болезнетворных бактерий. Повышаться будет количество лимфоцитов и лейкоцитов. При кровохарканье отмечается также повышение числа эритроцитов в секрете.

В зависимости от стадии заболевания фтизиатр подберет подходящее лечение: медикаменты, процедуры. Самостоятельно лечиться нельзя: это может быть опасно для самого больного и для окружающих. Терапия проводится в условиях специального стационара.

Отрицательный результат

Отрицательным результат будет считаться, если в материале будет обнаружено небольшое количество лейкоцитов, при исследовании цветного мазка микобактерии не будут выявлены. В таких ситуациях при наличии патологической симптоматики врач назначит дополнительные обследования для выявления других легочных заболеваний.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *