Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Ожирение у детей – серьезная проблема, требующая немедленного медикаментозного вмешательства. Часто родители не замечают первых симптомов болезни, радуясь здоровому аппетиту ребенка. Лишний вес списывается на естественное развитие малыша, и молодые родители упорно закрывают глаза на существующую проблему.

В это время диетологи бьют тревогу, объясняя важность правильного питания в жизнедеятельности детей. Согласно статистике, за последнее десятилетие 20% маленьких граждан РФ страдают от избыточного веса, а у 10% наблюдаются разные стадии ожирения.

Что делать, заметив первые симптомы ожирения у ребенка? Как лечить заболевание и какие меры профилактики разработали доктора?

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Проблема лишнего веса: что такое ожирение?

Детское ожирение – последствие нарушения обмена веществ в организме, что приводит к интенсивному отложению жировых тканей. Заболевание проявляется в повышенной массе тела, холецистите, артрозе, плоскостопии, дислипидемии, апноэ сна и других недомоганиях.

Диагноз «ожирение» может быть поставлен на основе показателей при измерении веса, роста, ИМТ ребенка.

Помните! 60% взрослых людей с диагнозом «ожирение» испытывали проблемы с лишним весом уже в раннем детстве. Прогрессирование болезни ведет не только к набору массы, но и к риску возникновения в будущем ряда заболеваний – сердечно-сосудистого, эндокринного, пищеварительного, опорно-двигательного или метаболического характера.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Лишние килограммы жира на теле, неспособность к физическим нагрузкам, тяжелая отдышка, сахарный диабет – перед вами список возможных осложнений ожирения. Профилактику и лечение проблемы стоит определить уже при первых симптомах, руководствуясь рекомендациями педиатра, диетолога, эндокринолога и представителями смежных медицинских дисциплин.

Причины и последствия ожирения в раннем возрасте

Развитие ожирения у детей обуславливается двумя основополагающими факторами. Первый носит алиментарный характер и связан с вопросами питания, «сидячего» образа жизни. Второй (эндокринный) – результат патологии щитовидной железы, неправильной работы яичников, заболеваний надпочечников.

Выявление причин ожирения – обязанность эндокринолога, который выдвигает один из следующих факторов, часто влияющих на массу тела:

  1. Переедание. Употребление продуктов с высоким содержанием калорий, традиция «многоядения» в семье малыша.
  2. «Сидячий» образ жизни. Проведение большого количества времени в статичном положении (при просмотре телевизора, игре за компьютером).
  3. Гипотиреоз. Гормональная недостаточность щитовидки, обуславливающее позднее развитие детей.
  4. Патологии надпочечников. К примеру, при болезни Иценко-Кушинга, жировые ткани интенсивно откладываются в верхней половине тела, а ноги и руки остаются худыми.
  5. Синдром поликистозных яичников. При таком состоянии у девочек наблюдается нарушение менструального цикла, сильный рост волос на руках, лице, излишнее жироотложение.

Есть и другие распространенные причины – это опухоли, нарушение деятельности гипофиза, генетические болезни. Ставить диагноз самостоятельно нельзя, как и «выписывать» рецепты. При выявлении первых признаков ожирения срочно обратитесь в ближайшую поликлинику!

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Степени ожирения детей и подростков

Степень ожирения определяется путем вычисления отклонения от нормы соотношения «рост-вес». Понять, что ваш ребенок страдает от излишнего веса, поможет следующая табличка, сопоставляющая несколько важных параметра – возраст и вес:

Возраст ребенка Нормальный вес для девочки (кг) Нормальный вес для мальчика (кг)
1 год 10 (+/- 1 кг) 10, 6 (+/- 1,2 кг)
2 года 12, 6 (+/- 1,7 кг) 13 (+/- 1,2 кг)
3 года 15 (+/- 1,5 кг) 15 (+/- 1,6 кг)
4 года 16 (+/- 2,3 кг) 17 (+/- 2,1 кг)
5 лет 18,5 (+/- 2,5 кг) 19,7 (+/- 3 кг)
6 лет 21 (+/- 3,1 кг) 22 (+/- 3,2 кг)
7 лет 24,6 (+/- 4 кг) 25 (+/- 4,4 кг)
8 лет 27,5 (+/- 5 кг) 27 (+/- 5 кг)
9 лет 31 (+/- 6 кг) 30 (+/- 5,8 кг)
10 лет 34 (+/- 6,4 кг) 33 (+/- 5,2 кг)

Степень ожирения определяется в зависимости от величины отклонения, выраженной в процентах:

  • 1 степень: отклонение в пределах 10-29%;
  • 2 степень: отклонение в пределах 30-49%;
  • 3 степень: отклонение в пределах 50-99%;
  • 4 степень: отклонение составляет более 100 %.

У 80% маленьких пациентов наблюдается отклонения на 1 и 2 стадиях. Чем выше степень, тем сложнее патогенез заболевания.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Немного об осложнениях: патогенез ожирения

Лишний вес у ребенка повышает возможность возникновения ряда болезней – стенокардии, сахарного диабета, атеросклероза. В зоне риска находится:

  1. Сердечно-сосудистая система: ожирение вызывает ишемические недомогания сердца, стенокардические боли, сердечную недостаточность.
  2. Желудочно-кишечный тракт: наблюдаются гастриты, дуодениты, панкреатиты.
  3. Опорно-двигательный аппарат: костная ткань подвергается изменениям, кости и суставы могут деформироваться, развивается плоскостопие.
  4. Эндокринная система: развивается сахарный диабет.
  5. Психическая и нервная системы: формируется депрессия, неврозы, комплексы неполноценности, наблюдается затрудненное дыхание, расстройство сна, храп.

Важно! Девушки, страдающие ожирением, часто оказываются бесплодными.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Симптоматика заболевания

Ожирение у ребенка помогут диагностировать доктора. Однако родителя обязаны самостоятельно следить за развитием малыша, «бить тревогу» при первых признаках болезни.

Определить ожирение несложно, ведь заболевание отличается ярко выраженными симптомами, которые могут отличаться у детей разного возраста.

Симптоматика заболевания у грудных малышей проявляется в виде:

  • лишнего веса;
  • частых аллергических высыпаний;
  • дисбактериоза;
  • запоров.

Дети дошкольного возраста страдают от:

  • массы тела, отклоненной от нормы;
  • чрезмерного потовыделения;
  • отдышки при физических нагрузках;
  • наращивания жировой ткани в области живота, бедер, рук;
  • повышенного давления.

У подростков (дети возрастом 12 – 17 лет) наблюдаются следующие признаки:

  • высокая утомляемость, частые головные болт;
  • отеки рук и ног, боли в суставах;
  • депрессии;
  • нарушение менструального цикл у девушек и все другие вышеуказанные симптомы.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Чем старше ребенок, тем тяжелее он переносит избыток веса. Возьмитесь за устранение сразу при появлении первых симптомов, подарив малышу счастливое детство.

Как лечить ожирение?

Бороться с ожирением непросто, но при правильном лечении первые результаты появятся уже через несколько месяцев. Главное в данном вопросе – простимулировать ребенка, неустанно контролировать соблюдение всех рекомендаций, поддерживать и подбодрять малыша.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Диагностировав заболевание и проанализировав причину избыточного веса, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение, которое может включать 4 составляющих: диетическое питание, лечебная физкультура, терапевтическое лечение и хирургическое вмешательство (при необходимости). Поговорим подробнее о каждой из процедур.

Коррекция питания

Первое правило похудения – строгая диета, исключающая употребление быстрых углеводов, высококалорийной пищи. Для каждого ребенка врач-диетолог составит индивидуальное меню, соответствующее особенностям организма и личным предпочтением малыша.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Не стоит забывать о главных рекомендациях, способствующих быстрому и правильному похудению:

  1. Уменьшаем размеры порции.
  2. Заменяем сладкие газированные напитки на фильтрованную или кипяченую воду.
  3. Включаем в рацион как можно больше ягод, фруктов и овощей.
  4. Исключаем мясо, отдаем предпочтение курице и рыбе.
  5. Вводим режим: питаемся исключительно по времени.

Правильное похудение предполагает сбрасывание 0,5-0,8 кг в неделю (в некоторых случаях – до 1,5 кг, но только под контролем диетолога). Сбрасывая больше указанной массы, ребенок повредит своему здоровью, а после прекращения диеты вес быстро вернется к прежним показателям.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Обязательное оружие в борьбе против детского ожирения – регулярные физические нагрузки.

Лечащий врач назначит комплекс упражнений для ежедневной тренировки, а самые изобретательные родители могут внедрить особую систему наказаний.

К примеру, вместо того, чтобы поставить ребенка в угол за очередную шалость, предложите альтернативный вариант (30 приседаний, 10 отжиманий, пробежка вокруг дома и пр.).

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Медикаментозное лечение и хирургия

Лекарственную терапию врачи могут назначить лишь при третьей или четвертой стадиях ожирения. Дело в том, что детям до 15-ти лет противопоказаны препараты, снижающие аппетит, и обращаться к ним стоит лишь в крайних случаях.

Если ожирение угрожает жизни и здоровью малыша, врачи прибегают к хирургическим процедурам. Существует более 40 типов операций, устраняющих последствия детского ожирения.

Клинические рекомендации по профилактике

Не допустить появление у ребенка лишнего веса помогут простые профилактические меры. Приучите малыша к правильному режиму питания, привейте симпатию к активному образу жизни, обеспечьте хороший психоэмоциональный климат в семье – и ваши дети будут иметь завидно крепкое здоровье!

Похожие посты

Оставить комментарий

Ожирение у детей — клинические рекомендации | Степени ожирения у детей: причины, лечение и диета

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения. Причины ожирения Степени ожирения у детей Чем опасен избыточный вес у ребенка Диагностика ожирения у детей и подростков Лечение ожирения у детей и подростков Профилактика детского ожирения Проблема ожирения с каждым годом становится только актуальнее. Избыточная масса тела и связанные с ней осложнения встречаются не только у взрослых, но и у детей, причем количество случаев ежегодно растет. По последним данным, в России лишний вес есть у каждого десятого ребенка, а в США – у каждого пятого. Как вовремя выявить проблему, справиться с ней и можно ли предотвратить детское ожирение? Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – все это дополняет основные приемы пищи.

Менее распространенными факторами, повышающими риск ожирения, являются:

  • недостаток физической активности;
  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);
  • неправильный режим дня, недостаток сна;
  • прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);
  • генетические отклонения и т.п.

Сам факт наличия ожирения или избыточного веса у ребенка определяется по индексу массы тела. Этот показатель рассчитывается очень легко: необходимо вес разделить на рост, возведенный во вторую степень.Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения. Полученное число оценивается в соответствии с таблицами. Для мальчиковОжирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения. Для девочекОжирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения. Для детей до года используются усредненные показатели роста и веса.

Читайте также:  Какие травы принимать для похудения: лекарственные растения, способствующие снижению веса
Возраст ребенка (месяцы) Норма для девочек (в граммах) Норма для мальчиков (в граммах) 1 400-900 400-1200 2 400-1300 400-1500 3 500-1200 600-1300 4 500-1100 400-1300 5 300-1000 400-1200 6 300-1000 400-1000 7 200-800 200-1000 8 200-800 200-800 9 100-600 200-800 10 100-500 100-600 11 100-500 100-500 12 100-500 100-500

Величина отклонения ИМТ от нормы определяет степень ожирения у ребенка:

Степень ожирения Отклонение ИМТ от основной нормы
1 степень 15-24%
2 степень 25-49%
3 степень 50-99%
4 степень 100% и более

Статистика показывает, что чаще всего у детей наблюдается ожирение 1 и 2 степени. Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.

1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребенок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к:

  • искривлению позвоночника;
  • повышенному артериальному давлению;
  • головным болям;
  • гастриту.

2 степень становится причиной более значительных нарушений:

  • повышенная потливость;
  • гормональные сбои;
  • угри и акне (в подростковом возрасте).

С развитием 3 степени ожирения у детей появляются:

  • заболевания суставов;
  • нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
  • бедренная и паховая грыжи;
  • повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.

4 степень – крайне опасное состояние. Даже у ребенка могут возникнуть такие серьезные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печеночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела. Нельзя забывать о психологических комплексах, которым способствует избыточный вес у ребенка. В школе дети могут подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы. Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.Для выявления ожирения и оценки его степени достаточно измерить рост и вес ребенка, а затем рассчитать индекс массы тела. Дополнительные обследования позволяют выявить возможные причины состояния, определиться с тактикой лечения. Врачи опрашивают родителей о весе малыша при рождении, динамике его роста, перенесенных и имеющихся заболеваниях, наследственности. В список базовых обследований также входят: В каждом конкретном случае список обследований и консультаций может быть расширен. Лечение детского ожирения вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни. Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.

Диета для ребенка с лишним весом строится по следующим правилам:

  • минимум сладкой и жирной пищи, соли;
  • регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  • исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.

Меню ребенка при ожирении включает молочные продукты без сахара средней жирности, запеченные, отварные или блюда на пару из нежирного мяса, птицы или рыбы, крупы и сладкие фрукты в умеренном количестве, овощи без ограничений. Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие. Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.

Лечением заболевания ожирения занимается диетолог.

Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем. Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков – соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство – это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку – у лишнего веса нет шанса. Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить.

Своевременная комплексная помощь специалистов, основанная на данных лабораторных и инструментальных обследований, даст возможность вернуться к нормальному весу. Запишитесь на консультацию в детскую клинику «СМ-Доктор».

Как должна проводиться профилактика детского ожирения?

Ожирение считается заболеванием хронического типа и может быть вызвано различными генетическими, а также средовыми факторами. У детей оно выражается в избыточной массе тела в соотношении к росту, половой зрелости, изменении вида тела, которое соответствует возрасту. В данной статье мы рассмотрим, что такое профилактика детского ожирения, когда она нужна и как проводится.

Общие сведения

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

В последнее время участились случаи избыточного веса, которые отмечаются во всем мире, доля детского ожирения составляет 10%. В развитых странах на данный момент около 20% подростков имеют избыточный вес, а 15% – ожирение. В описанной ситуации очень  важна правильная, а также эффективная профилактика и терапия ожирения как патологии.

При наличии быстрого набора килограммов ребенком, родители должны обратиться к врачу и определить, есть ли ожирение у ребенка.

После постановки диагноза, они могут соблюдать рекомендации по профилактике ожирения, т.к. чаще всего такие же проблемы имеются и у них. Родители не занимаются спортом и стараются избегать физических нагрузок.

Поэтому часто при назначении врачом лечения возникают определенные сложности.

К данному процессу обязательно следует привлекать семью ребенка, именно как относятся к процессу приему пищи, количеству и качеству принимаемых продуктов, во многом зависит отношение к еде и ребенка. Это объясняется следованием (моделированием) родительского пищевого поведения или же наследственностью, что оказывает негативно на энергетический баланс и организм ребенка.

Также провоцирующими факторами набора веса служат:

  • сидячий образ жизни;
  • нехватка движения, отсутствие физической активности;
  • недостаток отдыха и сна;
  • увлечение фастфудом, мучными изделиями, полуфабрикатами.

Родители, которые заботятся о правильном развитии и здоровье ребенка, должны свести к минимуму данные негативные факторы. Если в семье на столе постоянно высококалорийная, жирная и вредная пища, дети не смогут сформировать правильные пищевые привычки. Родители должны подавать пример, правильно питаться, вести активный образ жизни.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Первичная профилактика детского ожирения

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

Состоит из общеизвестных мер, которые направлены на коррекцию образа жизни ребенка, это могут быть:

  • Активные занятия спортом (бег, волейбол, футбол) и физупражнения. Физическая активность способна оказывать положительное влияние, поможет предотвратить ожирение, сахарный диабет (2 типа), состояние костной и мышечной системы. Детям и подросткам (возраст 6-17 лет) физические нагрузки нужны ежедневно, желательно не менее 60 минут, желательно дважды в день по 30 минут. Большая часть должна приходиться на аэробную активность. Малоэффективными считаются 10 минутные периоды физической нагрузки, а малоподвижные упражнения и занятия не должны быть непрерывными более 2 часов подряд.
  • Нормализация питания, устранение из меню продуктов, содержащих большое количество калорий и вредных углеводов. Основное условие, которое должно соблюдаться в питании для школьника – режим. На протяжении дня ребенок должен получать 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Благодаря отсутствию длительного перерыва между едой, повысится возможность предупредить у ребенка гипогликемию, вызванную усталостью, снижением концентрации и внимания, ухудшением познавательной и учебной деятельности. Для полного обеспечения полезными веществами подростков, их питание должно быть персонифицировано. При составлении меню следует учитывать количество избытка в весе, наличие эндокринных патологий, аллергий, кожных болезней (угревые высыпания), нарушения пищевого поведения. Также рацион должен определяться подвижностью подростка. Перед выбором продуктов для меню, важно учитывать их гликемический индекс.

В большинстве случаев первичная профилактика ожирения проводится параллельно в нескольких направлениях. В «работу» включается:

  • Министерство образования;
  • Министерство туризма и спорта;
  • органы здравоохранения;
  • Министерство образования;
  • СМИ (реклама на ТВ и радио, в сети Интернет);
  • пищевая промышленность (разрабатываются специальные продукты для детей, на которых указывается их состав и калорийность).

Только с таким комплексным подходом можно предотвратить развитие ожирения у детей.

Вторичная профилактика

Ее задача – постановка диагноза и выполнение комплекса мероприятий по снижению массы и предотвращению ее повышения.

К работе привлекаются семейные врачи, дополнительно могут потребоваться консультации диетолога, нутрициолога, эндокринолога, что поможет диагностировать ожирение на ранней стадии и предупредит ее последствия и возможные осложнения.

Последствия ожирения у детей

Избыточный вес ассоциируется с проблемами в состоянии здоровья и считается ранним фактором заболеваемости и даже смертности.

Читайте также:  Ларингофарингеальный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение

Среди взрослых людей диагностируются ожирение и одновременно:

Также, согласно данным статистики, с наличием ожирения связано более 1 млн. смертных случаев и приблизительно 12 млн. человек с плохим здоровьем. Сопутствующие ожирению заболевания способны затрагивать все системы и органы.

Многие состояния возникают еще в детском возрасте и вызываются инсулинорезистентностью, которая считается основным метаболическим нарушением при ожирении.

Возможен отрицательный эффект при быстром снижении веса, который чаще всего отмечается у подростков. Он связан с развитием патологий желчного пузыря, его эвакуаторной функции. Еще одна проблема – нарушение всасывания, но введение правильных программ питания дает возможность стабилизировать состояние.

Торможение линейного роста ребенка не влияет на конечный его рост, т.к. у большинства детей с ожирением наблюдается высокорослость. При снижении веса может параллельно снижаться тощаковая масса.

Вводимые программы для уменьшения массы тела могут привести к различным психопатическим нарушениям у детей, что обусловливает индивидуально разработанный подход к лечению, с учетом эмоционального состояния ребенка, до, во время и после него.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.
Поделиться ссылкой:

Ожирение у детей: подростков, 2 степени, лечение, причины, профилактика, проблема, формы

Ежегодно возрастает количество детей с избыточным весом, что зачастую является результатом неправильных действий самих родителей.

Среди главных причин заболевания диетологи называют чрезмерное увлечение нездоровой пищей и гиподинамию.

Также образование лишней жировой ткани связано с возрастными особенностями ребенка, что дает возможность своевременно обнаружить начинающееся ожирение у детей. Норма веса для представителей разных полов имеет некоторые отличия.

Причины ожирения у детей

Избыточное образование жировой ткани на фоне хронических сбоев в метаболических процессах в медицине именуется ожирением. Его код по МКБ 10 – Е66. Заболевание отличается полиэтиологическим характером, то есть детское ожирение имеет самые разные причины – сочетание генетических и средовых факторов.

Но независимо от того, чем вызвано патологическое нарушение, в его основе лежит дисбаланс энергий. Он возникает в том случае, когда потребляется намного больше калорий, нежели расходуется.

Немалую роль в развитии заболевания играет наследственность.

Показатель вероятности возникновения тучности у ребенка:

  • 80% – если оба родителя имеют проблемы с весом;
  • 50% – если полнота только у матери;
  • 38% – если от лишних килограммов страдает лишь отец.

В группе риска находятся новорожденные с массой тела, превышающей 4 кг, а также груднички на искусственном вскармливании, у которых отмечается значительная прибавка в весе. Причина проблемы детского ожирения в грудном возрасте – использование высококалорийных смесей в большом количестве и несоблюдение правил введения прикорма.

В большинстве случаев, ребенок дошкольного возраста полнеет из-за несбалансированного питания и отсутствия или низкого уровня двигательной активности. Тучные дети обычно употребляют продукты с быстрыми углеводами и животными жирами, а жажду утоляют сладкими напитками. При этом клетчатка и протеин поступает в организм в сильно ограниченном количестве.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения.

У мальчиков 10 лет полнота зачастую наступает из-за длительного нахождения перед мониторами компьютеров и прогуливания уроков физкультуры.

Также тучность появляется по причине насыщенной школьной программы, что провоцирует у школьников сильные стрессы.

Причинами ожирения у детей и подростков нередко становятся различные заболевания:

  • генетические синдромы (Дауна, Коэна);
  • сбои в работе эндокринных желез (гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, патологии яичников у девочек);
  • нарушения ЦНС (опухоли мозга, менингит, энцефалит).

Иногда проблема ожирения наблюдается у детей, которые испытывают сильный стресс, связанный с несчастным случаем, поступлением в первый класс, уходом из жизни кого-то из близких.

Если говорить о формах ожирения у детей, то с учетом провоцирующих факторов заболевание бывает первичного и вторичного характера.

Симптомы и степени ожирения

Клинические проявления заболевания зависят от возрастной категории, поскольку каждый этап жизни ребенка сопровождается определенными изменениями в организме.

В дошкольные годы (до 6 лет) из-за избыточной массы тела возникают:

  • аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • запоры.

Младшие школьники (от 6-7 лет до 10-11) страдают от:

  • повышения АД;
  • усиленного потоотделения;
  • одышки во время физических нагрузок и даже при обычной ходьбе.

Подростковое ожирение представляет собой нарушение с:

  • быстрой утомляемостью;
  • частыми головными болями;
  • головокружением;
  • отеками нижних конечностей;
  • болями в суставах;
  • депрессивным состоянием.

У девочек возникают проблемы с менструальным циклом (дисменорея, аменорея). На поликистоз яичников могут указывать симптомы в виде угревой сыпи, избыточного роста волос, нерегулярных менструаций.

Если лишний вес дополняется болезненным увеличением молочных желез, головной болью и сильным дискомфортом во время месячных, не исключается наличие доброкачественной опухоли гипофиза.

Следует отдельно сказать о критических периодах, когда детское ожирение становится наиболее вероятным.

Риск располнеть у ребенка максимально повышается в возрасте:

  • от 1 до 3 лет;
  • с 5 до 7 лет;
  • от 12 до 16 лет.

Для определения степеней ожирения у детей необходимо знать, насколько вес превышает установленную норму по возрасту:

  • если значение массы тела выше на 15-24%, патология находится на 1 стадии;
  • разница в 25-49% – это вторая стадия, от которой может страдать, как малыш, так и 8-летний ученик;
  • ожирение 3 степени диагностируют тогда, когда вес у детей превышает норму на 50-99%;
  • 4 степень ожирения является крайне опасным состоянием, при котором ребенок весит больше нормы минимум на 100%.

Индекс массы тела (ИМТ) – показатель, с помощью которого также можно определить стадию развития заболевания. Необходимо массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат (m/h2).

Таблица поможет понять, насколько опасной является ситуация:

Индекс массы телаСтадия ожирения
от 25 до 29,9 Избыточный вес
от 30 до 34,9 Первая
от 35 до 39,9 Вторая
больше 40 Третья

Зачастую диагностируется ожирение 1 и 2 степени, которое у детей имеет первичный характер.



Таблица норм веса и роста детей до 17 лет

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила нормативы массы тела и роста в детском возрасте до наступления 17-летия. Следует обратить внимание на некоторые различия в показателях у девочек и мальчиков.

Подобное объясняется существованием определенных физиологических особенностей.

Возрастная категория (количество лет) Девочки Мальчики
Вес (кг) Рост (см) Вес (кг) Рост (см)
1 9.3-11.8 74-80 10-12.7 76-83
2

Ожирение у детей: лечение и профилактика

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый — ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Что такое ожирение

Ожирение – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ: избыточное содержание жировой ткани в организме.

Причины ожирения у детей

Заболевание возникает не обязательно в детстве, вероятность его развития сохраняется на протяжении всей жизни.

У подавляющего числа людей нет моногенного наследования ожирения, и причины избыточной массы тела связаны с особенностями стиля жизни и пищевого поведения (избыточная калорийность пищи с преобладанием жиров, извращение суточного ритма приема пищи в сочетании с малой физической активностью).

Теории возникновения ожирения

Первичное ожирение бывает вызвано недостаточностью гормона лептина (пептид) и нарушениями лептин-регулируемых адипоцитарно-гипоталамических нейрогормональных взаимосвязей, из-за которых пищевые привычки, выбор продуктов, психология и образ жизни больного меняются, обусловливая переедание и гиподинамию.

Вторичное ожирение возникает при наличии в организме расстройств, увеличивающих запасы и ослабляющих темпы расходования триглицеридов на фоне изначально нормальных сигнальных взаимоотношений адипоцитов и гипоталамуса. Прежде всего это эндокринопатии.

Существует также аденовирусная теория ожирения.

При всех формах ожирения повышена секреция инсулина и инсулинорезистентность тканей. Ожирение напрямую связано с темпами полового созревания. Преобладание андрогенов сочетается с увеличением адипоцитов преимущественно в верхней половине туловища.

Классификация ожирения у детей

  • Выделяют следующие виды ожирения:
  • 1. Первичное, или эссенциальное (конституционально-экзогенное);
  • 2. Моногенные формы – молекулярно-генетические (дефицит лептина, рецептора лептина, проопиомкланокортина, конвертазы прогормона 1, рецепторов меланокортина-4 [МС4R];
  • 3. Вторичное, или симптоматическое:
  • гипоталамическое – при опухолях гипоталамо-гипофизарной системы, повреждениях этой области вследствие травм, операций, воспалительных заболеваний;
  • эндокринное – гиперкортицизм, гиперинсулинизм, гипогонадизм, гипотиреоз;
  • Генетические синдромы с ожирением (Прадера — Вилли, Лоренса – Муна – Барде – Бидля и др.).

Типы распределения жировой ткани в организме

Типы распределения жира в организме деляться на:

  • Андроидный тип – характеризуется отложением жировой ткани преимущественно в верхней части туловища;
  • Гиноидный – жир скапливается в основном в нижней части тела;
  • Смешанный – относительно равномерное распределение подкожной жировой клетчатки.

Степени ожирения у детей и жалобы

  1. При алиментарно-конституциональном ожирении ӏ — ӏӏ степени жалоб обычно нет.

  2. При ожирении ӏӏӏ — ӏꓦ степени жалобы многочисленны и разнообразны:
  • беспокоят слабость;
  • утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • безразличие к событиям;
  • нарушение сна;
  • одышка при физической нагрузке;
  • сердцебиение;
  • отеки нижних конечностей;
  • боли в суставах,позвоночнике, обусловленные повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и т.д.

Пищевая перегрузка приводит к появлению изжоги, запоров, чувства горечи во рту, болям в области правого подреберья и др.

Для гипоталамического ожирения характерны головные боли, нарушение зрения (связаны с повышением внутричерепного давления), смена настроений, сонливость, гипо- или гипертермия, жажда, повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью (при психологических и неврологических нарушениях). У девочек отмечаются нарушения менструальной функции, гирсутизм, жирная себорея, иногда алопеция, мастопатия. У мальчиков – увеличение грудных желез, уменьшение роста волос на лице и теле.
Больные дети убеждены, что едят мало, утром они «не едят вообще».

Читайте также:  Опухоли паращитовидной железы, аденомы и карциномы, лечение и прогноз

Гиперфагическая реакция – употребление значительного количества пищи при стрессе. Синдром «ночной еды» сопровождается утренней анорексией, бессонницей и потреблением 50% и больше съеденной за сутки пищи после 19 часов. Негативны последствия так называемых пищевых кутежей с употреблением за один прием 5000 – 6000 ккал. Осмотр выявляет избыток подкожной жировой клетчатки.

При гипоталамическом ожирении наблюдаются трофические изменения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе. Плечах. Подмышечных впадинах. Гиперпигментация мест трения. Частый симптом – транзиторная артериальная гипертензия.

Методы диагностики содержания жировой ткани

Биоэлектрический импеданс-анализ и биоэлектрическая импеданс-спектроскопия.

В автоматической режиме производится оценка содержания жировой ткани и количества свободного жира в сопоставлении со стандартизированными данными. В норме у взрослого человека содержание жировой массы составляет 30%.

У новорожденных этот показатель равен 12%, к 1 году он достигает 25%. Далее отношение жировой массы к мышечной снижается в период пубертата оно нарастает.

Метаболический синдром

О наличии метаболического синдрома у подростков 10 – 16 лет свидетельствует наличие абдоминального ожирения (окружность талии более 90-го центиля) в сочетании с не менее чем двумя из следующих признаков:

  • уровень триглицеридов в крови > 1,7 ммоль/л;
  • уровень липопротеидов высокой плотности в крови 130/85 мм рт.ст.;
  • повышение уровня глюкозы венозной плазмы натощак до уровня > 5,6 ммоль/л или выявленный сахарный диабет 2-го типа, или другие нарушения углеводного обмена.

Необходимо в полном объеме провести обследование ребенка с ожирением специалистами:

  • гастроэнтерологом;
  • эндокринологом;
  • психологом;
  • кардиологом;
  • пульмонологом;
  • диетологом и т.д.

Методы лечение ожирения у детей и подростков

В основе его лежит признание необходимости долгосрочности программного лечения. Обязательный лечебный комплекс: диетотерапия и лечебная гимнастика. Плюс симптоматическое лечение.

Существует ряд альтернативных методик, которые «подключают» на определенных условиях.
На первый взгляд лечить ожирение достаточно просто: нужно меньше есть и больше двигаться.

Но в то же время абсолютное большинство больных не могут удержать сниженной массы тела.

Рекомендуется постепенное снижение массы тела: не более 800 – 1000 г в неделю.
Оптимальным считается снижение массы тела на 10% на ӏ этапе (первые 3 – 6 месяцев) и удержание ее на ӏӏ этапе (последующие 3 – 6 месяцев) лечения.

1.Диетотерапия

Соблюдение времени приема и качества питания, перемещение основной доли суточной калорийности пищи на дневные часы.

Сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения суточного содержания жиров и углеводов на 10 – 15% при достаточном содержании белков, витаминов, минеральных веществ.

Нельзя полностью исключать из рациона детей и подростков животные жиры, так как холестерин является источником синтеза стероидных гормонов, включая половые. Учитывают вкусовые привычки.

Важно устранить привычку есть на ночь (прием пищи за 2 – 3 часа до сна) и «на ходу» (бутерброды, чипсы и т.п.

Рекомендуется еженедельные разгрузочные дни. Лучше коллективно (семейные) – кефирные. Творожные, мясоовощные, рыбоовощные. Их назначают на выходные дни. Полное голодание недопустимо для детей.
Чувство насыщения обеспечивают продукты, употребляемые без ограничения (нежирное мясо, рыба, свежие овощи и др.), потребность в сладком – ягоды, фрукты.

Рекомендуются продукты, обладающие липолитическим эффектом (ананас, огурец, лимон), усиливающие термогенез (зеленый чай, минеральная вода, морепродукты), низкожирные молочные продукты (0,5 – 1% молоко и кефир, нежирные сыры, обезжиренные творог и йогурты), нежирные сыры (адыгейский.

Сулугуни, Ольтермани 17% и др), продукты с большим количеством пищевых волокон, их много в свежих овощах, фруктах, хлебе грубого помола.

Рекомендуется дробный прием пищи, от 5- 6 раз в день.

Ограничивают: соль, рафинированный сахар; продукты богатые углеводами (дыни, виноград, бананы, финики).

Исключают: специи и приправы (кетчуп, майонез, соусы), быстроусвояемые углеводы (шоколад, Мороженное, сдоба, лимонад и др.), продукты, содержащие «скрытые» жиры (колбасы, консервы).

Ребенка приучают к субкалорийной диете постепенно. Чтобы ограничения в еде не вызывали депрессивных настроений и не были слишком травматичными.

При 5 разовом питании на завтрак должно приходиться 25 – 30% суточного калоража, на обед – 35 – 40%, на ужин – 10 – 15%. Суточную калорийность пищи периодически пересчитывают в сторону уменьшения.

Даже малышей учат различать низко-,умеренно—и высококалорийные продукты.

2.Физические упражнения

Начинают с тренировок по 5 – 10 минут в день, продолжительность и интенсивность упражнений нарастает.

Детям с ожирением сложно выполнять многие физические упражнения, поэтому им рекомендуют танцы, плавание. Езду на велосипеде, лыжи. Прыжки через скакалку, а также обычную утреннюю зарядку, ходьбу, прогулки и туризм (борьба с гиподинамией).

Противопоказаны кроссы, участие в соревнованиях.

Эффективны регулярные (не реже 1 раза в 2 дня), длительные (не менее 45- 60 минут), низкоинтенсивные, не силовые тренировки. Определенную помощь оказывают специальные пояса и шорты, массаж, физиопроцедуры – контрастный душ, гидромассаж.

3.Медикаментозная терапия

1. Препараты, снижающие аппетит или ускоряющие обмен веществ.
Препараты группы амфетамина (Фепранон, Дезопимон, Мирапронт, Регенон) вызывают анорексигенное действие за счет влияния на дофаминергическую и серотонинергическую системы мозга. Препараты принимают в первой половине дня.

Побочные эффекты: пристрастие, эйфория, бессонница, раздражительность, сухость во рту, тошнота, повышение АД, аллергические реакции.
Сиднокарб обладает психостимулирующим и не резко выраженным анорексигенным эффектом.

Сибутрамин (Миридия) повышает чувство насыщения, увеличивает расход энергии. Используются длительные курсы. От 3 месяцев до 2 лет.

Недостатки: имеются возрастные ограничения.
Целлюлоза микрокристаллическая (Микроцел) выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, назначается для приема внутрь, за 30 – 60 минут до еды, порошок запивают 100 мл кипяченой воды, выдерживают 30 минут, перед употреблением перемешивают. Курс 14 дней.

2. Уменьшение всасывания питательных веществ.

Орлистат (Ксеникал) препятствует всасыванию жира в кишечнике, конкурируя с кишечными липазами. Важно избегать передозировки, при которой возникает стеаторея и блокируется всасывание жирорастворимых витаминов. Если жира в пище мало, то препарат нельзя принимать. Продолжительность его непрерывного применения может составлять несколько лет и регламентируется только врачом.
3. Необходимы витамины, минералы, аминокислоты, ПНЖК (омега-3), фосфолипиды (лецитин), пробиотики и пребиотики, клетчатка, ферменты, лекарственные растения и ортомолекулярные комплексы.
4. Применяют хитозан, двойную целлюлозу, Спирулину, биоцинк, антилипидный чай.

5. Обязателен комплекс витаминов С, Е, липолиевая кислота, холин, витамины группы В, кофермент Q 10.

6. Обязательные минералы: хром, ванадий, цинк, селен.
7. Из аминокислот при ожирении востребованы метионин, глутамин, фенилаланин, тирозин. 5-гидрокситриптофан.
8. Корректоры нарушений липидного обмена — тиоктовая кислота (липамид, липолиевая кислота).

9. L-карнитин (Элькар) для уменшения массы тела у детей принимают только утром, за 30 минут до завтрака в течение 6 недель с повторным курсом через 2 -3 месяца.

4.Немедикаментозные методы лечения ожирения

  • Акупунктурное программирование.
  • Тренажер Фролова.
  • Фитотерапию.
  • Очищение кишечника.
  • Поведенческую терапию.
  • Бариатрическая терапия заключается в установке внутрижелудочного баллона. Метод рекомендуется подросткам при массе тела выше 100 кг.

Лечение метаболического синдрома у детей

Основное внимание уделяют немедикаментозному лечению – коррекции пищевых пристрастий; мотивации повышения уровня физической нагрузки; устранению психологической дезадаптации.
Безопасность и эффективность медикаментозного вмешательства окончательно не доказана

1. Назначают препараты. Улучшающие чувствительность тканей к инсулину – сенсибайзеры (Глюкофаж, Сиофор) и др.

Метформин утвержден к применению у детей старше 10 лет при лечение сахарного диабета 2-го типа.
2. Коррекция дислипопротеинемии – терапия статинами проводится лишь при выраженной гиперхолестеринемии .
3. Коррекция гипоталамо-гипофизарных нарушений, нормализация внутричерепного давления – используют препараты.

Улучшающие микроциркуляцию и трофику головного мозга (Ноотропил, Кавинтон, Пикамилон и др.)
4. Также применяют средства дегидратационной терапии (Диакарб).
5. Седативные средства растительного происхождения (Ново-Пассит, Персен, настойки валерианы, пустырника, пиона).
6.

Коррекция артериальной гипертензии – индивидуально решается вопрос о назначении ингибиторов АПФ.

Выявляемый в детском возрасте метаболический синдром требует долгосрочной профилактической программы для уменьшения атеро-, тромбо- и диабетогенного риска и снижения возраста манифестации будущих сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение стеатогепатита у детей 

Жировая болезнь печени – метаболическое заболевание, представляющее собой воспалительную инфильтрацию паренхимы и стромы печени с наличием очаговых некрозов.

  1. Используются препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте и др., а также препараты хенодезоксихолиевой кислоты (Холудексан и др.).
    Лечение приводит к улучшению показателей печеночных тестов, липидного обмена. Уменьшению явлений стеатоза печени, однако без существенного снижения массы тела.
  2. Дополнительно назначают витамин Е, сочетания лецетина, витаминов С и Е, β-каротина, селена, витаминов группы В.

Внимание! Фармакотерапия имеет свои особенности и противопоказания, требуется консультация врача.

Профилактика ожирения у детей и подростков

Уменьшение количества жира у тучных детей сопровождается изменением только размеров жировых клеток, число же их остается постоянным. Многие похудевшие дети страдают неврозами, испытывают психосоматические проблемы. Возникает относительный гипотериоз, снижен основной обмен, холодовая адаптация, страдает иммунитет, характерна тенденция к брадикардии и гипотонии.

Важно! Пищевые привычки формируется в детстве, поэтому чрезвычайно важно формировать и прививать нормы здорового питания для детей в семье с самого начала знакомства ребенка со взрослой пищей.

Дети легко прислушиваются к советам мамы и папы, интересуются их увлечениями, а совместные занятия спортом и правильное питание всей семьей помогут вам ненавязчиво приучать ребенка к здоровому образу жизни.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *