Остеомаляция бедренной кости, берда: причины, симптомы, лечение, профилактика

Содержание статьи

Перелом бедра характеризуется разрушением структуры бедренной кости в результате травмы или заболевания, которое снижает ее прочность.

Распространенное повреждение сопровождается болью, отеком, укорочением конечности, нередко – кровопотерей и травматическим шоком. Травма диагностируется по внешнему осмотру и рентгенографическому обследованию.

Восстановление после перелома длится долго и может занять несколько месяцев.

Остеомаляция бедренной кости, берда: причины, симптомы, лечение, профилактика

Общие данные

Перелом бедренной кости считается тяжелым повреждением и может произойти в трех ее отделах. Причем чем выше локализация повреждения, тем тяжелее оно протекает. Бедренная кость является трубчатой и включает два эпифиза на концах кости и основную часть – тело (диафиз).

Немного ниже верхней головки расположена шейка бедра, которая под углом внедряется в суставную впадину тазовой кости и является частью тазобедренного сочленения. Внизу кость становится шире, образует латеральный и медиальный мыщелки, соединяющиеся с надколенником и большеберцовой костью, образуя коленный сустав.

В норме костная ткань состоит из органической части, на долю которой приходится 30%, минеральной – 60% и воды – 10%. Минеральные компоненты делают кость прочной, за счет высокого содержания кальция, фосфора и других микроэлементов. Органические составляющие представляют собой коллаген, придающий костной ткани эластичность.

Бедренная кость является достаточно прочным образованием и потребуется немалая сила, что ее повредить. Помимо силового воздействия снижение минерального состава приводит к переломам вследствие нарушения минерального состава костной ткани (дефицита кальция), что чаще встречается в пожилом возрасте.

Перелом бедра, независимо от разновидности, часто сопровождается кровотечением, которое тяжело остановить. Связано это с анатомическим расположением сосудов, которые плохо спадаются из-за фиксации их в минеральной части кости. Размер кровопотери зависит от локализации, типа травмы.

Причины

Повреждение кости бедра возникает при воздействии силы, превышающей предел ее прочности. Тяжесть состояния зависит от направления удара:

  • если травматическое воздействие происходит под прямым углом – возникает поперечный перелом;
  • продольное направление поражающей энергии влечет образование продольного или оскольчатого повреждения.

Основными причинами травмы кости являются:

  • падения;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удары по ноге;
  • стихийные бедствия;
  • техногенные катастрофы.

Отдельную группу повреждений составляют патологические переломы, для появления которых достаточно невыраженного воздействия при непрочной костной ткани.

Хрупкость бедренной кости придают следующие заболевания:

  1. Остеопороз – снижение минеральной прочности за счет недостатка кальция и нарушения местного метаболизма;
  2. Остеомаляция – размягчение костей вследствие дефицита витамина D;
  3. Возрастные инволюционные изменения – старение и истощение костной ткани;
  4. Злокачественные опухоли;
  5. Инфекционные заболевания – туберкулез;
  6. Остеомиелит – гнойно-некротический процесс в кости.

Дополнительные риски повышенного травматизма – это неправильное питание, курение, избыточный вес, гормональный сбой или слабость мышечной ткани.

Остеомаляция бедренной кости, берда: причины, симптомы, лечение, профилактика

Разновидности

Классификация переломов основана на характере и этиологии травмирования. Перелом бедра представлен тремя типами:

  1. Травма в области таза – повреждение шейки бедренной кости и вертельный перелом.
  2. Диафизарный с локализацией посередине костного образования.
  3. Нижнего эпифиза (выше колена).

Костное образование может повреждаться полностью (полный перелом), который в свою очередь делится на смещенный и без смещения поврежденных краев. Неполными считаются трещины и надломы. Если в момент травмирования острый край сломанной кости прорывает кожный покров, говорят об открытом переломе. Закрытая травма может сопровождаться лишь порезами и ссадинами.

Кроме того тип определяется по направлению травмирующей силы:

  • поперечный;
  • продольный;
  • косой;
  • винтообразный – при вращении костных отломков;
  • оскольчатый – раздробленная кость;
  • вколоченный – со смещенными отломками;
  • компрессионный.

Независимо от типа перелома, травма бедра может быть неосложненной или приводить к возникновению вторичных патологических состояний – кровопотере, болевому шоку, жировой эмболии, инфицированию раневой поверхности, остеомиелиту и другим патологиям.

Клинические проявления

Симптоматические признаки условно разделяются на относительные и абсолютные. Относительные симптомы позволяют предположить наличие перелома бедра, абсолютные указывают на повреждение данного типа и используются при проведении дифференциальной диагностики с похожими типами травм.

К относительным признакам относятся:

  • сильная боль — в области нарушенной целостности;
  • отечность — появляется спустя некоторое время после травмирования;
  • подкожное кровоизлияние в поврежденной области — пульсация в месте кровоподтека свидетельствует о продолжающемся кровотечении;
  • отсутствие возможности опереться на больную ногу, пошевелить ей.

Данные симптомы не несут большой информативности, могут быть признаками ушиба бедра. К отличительным проявлениям относят неестественное положение ноги, патологическая подвижность в месте перелома бедра, крепитация, торчащие костные отломки.

Травма верхней части

К проксимальным трамам, локализующимся в верхней части кости, относят перелом в области вертела и нарушение целостности шейки бедра. Травмирование шейки случается в основном у представительниц женского пола старшего возраста.

Связано это с гормональной перестройкой в период менопаузы, слабым мышечным тонусом и отличительным анатомическим признаком: шейка бедра женщин тоньше, а расположение по отношению к кости у нее более наклонное, чем у мужчин.

Нарушение анатомического строения верхнего эпифиза может локализоваться в тазобедренном суставе и называться внутрисуставным. У людей старшего возраста, когда костная ткань непрочная, человеку достаточно споткнуться и упасть на одну ногу, чтобы сломать шейку бедра.

В молодом и среднем возрасте перелом бедра фиксируется в вертельной его части. При неудачном приземлении с высоты, в дорожных авариях, кость повреждается в вертельной части. В тяжелых случаях большой вертел может отколоться, малый отделяется от кости очень редко.

Клиническая картина при повреждениях в верхней области отличается. Болевой синдром присутствует в любом случае, но при внутрисуставных травмах ощущения значительно слабее, чем при повреждении вертела. При внешнем осмотре можно заметить, что нога вывернута кнаружи, а здоровая конечность визуально длиннее. Исключением являются травмы вколоченного типа.

Подкожные кровоизлияния появляются лишь в случае вертельного повреждения, при локализации внутри сочленения, кровоподтеков почти не наблюдается. Характерный признак, который указывает на проксимальный перелом – симптом Гориневской («прилипшей пятки»), когда в горизонтальном положении попытки поднять выпрямленную поврежденную конечность невозможны.

Повреждения тела кости

Выраженной симптоматикой сопровождается перелом бедра в средней его части. Резкая боль обусловлена частым повреждением крупных нервных стволов. Кроме того, отломки кости воздействуют на мышцы бедра, которые растягивают кости в противоположные стороны.

Травмированный жалуется на сильную боль и подвижность кости в месте разлома. Как правило, повреждаются кровеносные сосуды, что влечет значительную кровопотерю – от 300 до 700 мл. Травмированная область отекает и покрывается обширными гематомами, на фоне интенсивного болевого синдрома, кровотечения, развивается травматический шок.

Перелом в области нижнего эпифиза

При мыщелковых травмах чаще наблюдаются внутрисуставные повреждения. Перелом сопровождается резкой болью в колене и кровотечением, которое приводит к гемартрозу.

При этом колено значительно опухает с дальнейшим развитием двигательной дисфункции.

По внешним признакам легко определить, какой из мыщелков поврежден: если голень разворачивается вовнутрь – нарушена целостность внутреннего мыщелка, в противоположную сторону – травмирована наружная часть.

Остеомаляция бедренной кости, берда: причины, симптомы, лечение, профилактика

Диагностика

В большинстве случаев перелом бедра определяется по внешним признакам. Первоначально травматолог собирает анамнестические данные (время и детали травмирования), а также проводит визуальный осмотр и физикальное исследование. Методом пальпации определяется отек и место болезненности. При легком надавливании или прослушивании через фонендоскоп, слышна крепитация.

Для объективной оценки назначается аппаратное исследование:

  • рентгенография – для определения типа и локализации травмы;
  • магнитно-резонансная томография – при нарушениях внутри суставов.

Повреждения, осложненные гемартрозом, диагностируются проведением УЗИ коленного сустава. Лабораторные исследования крови необходимы при обильном кровотечении.

Первая помощь при переломе бедра

Доврачебные действия должны проводиться на месте случившегося. С пострадавшего нельзя снимать одежду, обувь – неловкие действия могут принести непреднамеренный вред: отломки могут сместиться и повредить эпидермис.

Травмированную ногу необходимо надежно зафиксировать. Для этого используются подручные средства или лестничная шина, которая после наложения не должна соприкасаться ни с раной, ни с кожей больного.

Поэтому, в области прилегания нужно подложить валики из мягкой ткани.

Пострадавшего перевозят в лежачем положении. Больному запрещается шевелиться и сидеть. При подозрении на повреждение шейки бедра зафиксировать нужно все суставы нижней конечности. Для уменьшения болевого синдрома дают обезболивающее средство – Баралгин, Кетопрофен. После чего человека следует укрыть и доставить в больницу.

Остеомаляция бедренной кости, берда: причины, симптомы, лечение, профилактика

Лечение

После поступления в стационар, пострадавшему проводится новокаиновая блокада. Выбор дальнейших лечебных мероприятий определяет травматолог после получения результатов детальной диагностики. При переломе бедра внутри тазобедренного или коленного сустава, проводится хирургическое лечение. Противопоказанием может стать преклонный возраст или соматические патологии.

Долгое нахождение в лежачем положении у таких больных приводит к возникновению вторичных осложнений – некрозу мягких тканей, воспалению легких, формированию тромбов. Кроме того, при нарушении структуры шейки бедра впоследствии может потребоваться замена тазобедренного сустава. Такая мера показана при развитии после травмы асептического некроза головки кости или псевдосустава.

При вертельных повреждениях назначается техника скелетного вытяжения на 2 месяца, после чего больную ногу иммобилизируют с помощью повязки из гипса, полимерных бинтов или с использованием специального бандажа – «деротационного сапожка». Первые физические нагрузки в виде попытки наступить на сломанную ногу возможны через 12 недель.

При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится при переломах любой области бедра. Во многих случаях хирургическое лечение приближает сроки выздоровления.

При повреждении тела кости вытяжение назначается на срок около трех месяцев.

Спицу располагают через мыщелки бедра и бугристость большеберцевой кости, после чего пациента кладут на жесткую поверхность, а травмированную поверхность помещают на шину Белера. После вытяжения конечность гипсуют на 16 недель.

Читайте также:  Гипертрофия левого желудочка: что это такое, причины, экг признаки, лечение

При мыщелковых повреждениях проводится пункция сустава, целью которой является эвакуация крови и местная антисептическая терапия. При данном виде травмы фиксация начинается от голеностопного сустава, а заканчивается в области паха. При смещенных отломках, перед наложением иммобилизирующей повязки, проводится их сопоставление.

Лекарственная терапия назначается по симптоматическим показаниям:

  • обезболивание — НПВС (Диклофенаком, Кеторолаком), анальгетиками (Новокаином, Лидокаином);
  • при неэффективности негормональных средств – глюкокортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон);
  • опасность инфицирования предупреждается назначением антибиотиков (Цефатоксим, Цефтриаксон).

Прогноз и профилактика

Прогноз при переломе бедра неоднозначный. Если больной своевременно доставлен в лечебное учреждение, ему провели правильные первичные манипуляции, исход после травмы благоприятный. Пострадавший возвращается к обычной жизни без тяжелых последствий.

Выздоровление затягивается, если присутствуют следующие факторы:

  • поздний визит к травматологу;
  • пожилой возраст;
  • наличие обменных и эндокринных болезней;
  • присоединение инфекционного фактора.

Для предупреждения травмы понадобится соблюдать правила осторожности и проводить профилактику метаболических заболевания костей.

Правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических патологий снизит риск получить перелом бедра. Регулярные занятия физкультурой укрепляют мышцы и повышают физическую выносливость.

Но если повреждения избежать не удалось, немедленно обратиться к травматологу для квалифицированной помощи и лечения.

Остеома бедренной кости: правой, виды лечения, реабилитация

Под остеомой бедренной кости понимают
новообразование, развивающееся из костных тканей. Опухоль имеет
доброкачественный характер, не распространяет метастазы по организму, поэтому
не несет опасности для жизни пациента.

Причины

Факторы, которые способны спровоцировать остеомы бедренной кости:

Остеомаляция бедренной кости, берда: причины, симптомы, лечение, профилактика

  1. Травмы кости.
  2. Подагра.
  3. Ревматизм.
  4. Метаплазия.
  5. Нарушение обмена кальция в организме.
  6. Влияние на организм радиации и вредных веществ.
  7. Чрезмерные нагрузки на нижние конечности.

Также в перечень возможных причин включают генетическую
предрасположенность.

Симптомы

На начальной стадии остеома бедренной кости не беспокоит пациента никакими проявлениями. Бессимптомное течение болезни может наблюдаться довольно долгое время, потому что новообразование растет очень медленно.

Только при достижении опухолью крупного размера
начинают проявляться неприятные симптомы. К ним относится следующее:

  • Болезненность при наступании на ногу.
  • Хромота.
  • Боли в пораженном месте в ночное время.
  • Отечность тканей ног.
  • Деформация кости, вызывающая асимметрию скелета.
  • Ограниченность движения бедра.

Также новообразование на ноге может быть видно
невооруженным глазом при большом размере.

Диагностика

Для постановки диагноза врач осматривает и
ощупывает опухоль бедра, изучает симптоматику. Далее пациенту требуется пройти
инструментальное обследование. Обычно применяют следующие виды диагностики для
выявления остеомы тазобедренного сустава и иных частей бедра:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Биопсия.

На основании полученных результатов
обследования врач определяется со схемой терапии.

Лечебные
мероприятия

Лечение остеомы бедренной кости проводится
преимущественно оперативным путем. Удаление опухоли помогает успешно избавиться
от патологии, снизить до минимума риск повторного ее возникновения. После
хирургического вмешательства пациенту понадобится пройти реабилитационный
период.

Если остеома была небольшой, то лечение
операцией может не назначаться. В этом случае больному требуется регулярно
посещать доктора для проверки динамики развития заболевания. Если опухоль
приобретает большой размер, мешает костным тканям, то назначают хирургию.

Остеомаляция бедренной кости, берда: причины, симптомы, лечение, профилактика

Применяют при остеоме в области бедренной кости и такой метод лечения как выпаривание. Проводится оно с помощью лазерного луча. Облучение обжигает опухолевые клетки, уничтожая их.

Данный способ терапии считается наиболее безопасным, потому что не вызывает кровотечение, снижает риск проникновения инфекции, не оставляет шрамов.

Также после лазерного лечения не требуется долгий восстановительный период.

Консервативная терапия при остеоме не
применяется. Использование лекарственных препаратов возможно только для
устранения неприятной симптоматики. Народные методы также не лечат образование,
но могут применяться при реабилитации больного после оперативного
вмешательства.

Профилактика
и прогноз

Для профилактики развития остеомы шейки или
иной части бедра доктора советуют своевременно лечить все патологические
процессы, возникающие в костной ткани, суставах и мышцах.

Также следует
воздержаться от перегрузки ног и беречься от травм. Прогноз при остеоме в правом
или левом бедре благоприятный, потому что заболевание доброкачественное.

Но все
же опухоль может негативно отражаться на состоянии и функционировании нижней
конечности, поэтому стоит ее удалить.

Остеомаляция бедренной кости, берда: причины, симптомы, лечение, профилактика

Остеомаляция бедренной кости, берда: причины, симптомы, лечение, профилактика

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Рахит: признаки и симптомы, лечение

Рахит — это болезнь костей, которая поражает детей грудного и раннего возраста. Далее расскажем о признаках, симптомах и лечении рахита у детей.

Растущие кости ребенка не развиваются должным образом из-за недостатка витамина D. Это может привести к появлению мягких и ослабленных костей, переломов, боли в костях и мышцах и костных деформаций. Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, понимая их факторы риска дефицита витамина D и предпринимая шаги для его предотвращения.

Дети с естественно темной кожей или неадекватным воздействием солнечного света относятся к числу наиболее часто поражаемых. Наличие матери с дефицитом витамина D также увеличивает риск для ребенка. Другими причинами могут быть дефицит питания и расстройства печени, почек или тонкой кишки. Подобное состояние может иметь место у взрослых, но это называется остеомаляцией.

Признаки и симптомы рахита (рахит)

  • Признаки и симптомы рахита могут включать:
  • Болезненные кости, мышечная слабость, судороги и спазмы
  • Замедленный рост и развитие
  • Повышенный риск разрушения костей, включая спонтанные переломы, которые происходят сами по себе без давления или травмы
  • Стоматологические проблемы, такие как зубы, которые не могут образоваться или медленно появляются, деформированные зубы или мягкая зубная эмаль
  • Выдающийся лоб и большой передний родничок (мягкое пятно) у младенцев
  • Деформации скелета, кифоз («отбелка»), сколиоз (боковые искривления позвоночника).

  1. Некоторые из факторов и причин рахита включают:
  2. Недостаточное воздействие на кожу солнечного света
  3. Цвет кожи — пигмент кожи у детей с естественно темной кожей, как правило, поглощает меньше солнечного света, чем светлая кожа
  4. Недостаток витамина D или кальция в рационе
  5. Грудное вскармливание (без добавок витамина D) младенцев, чьи матери имеют недостаток витамина D
  6. Нарушения кишечника, печени или почек, которые препятствуют поглощению организма витамином D или превращению его в его активную форму
  7. Болезни, которые уменьшают переваривание или всасывание жиров, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином.

Роль витамина D при рахите

Наше тело нуждается в витамине D, чтобы помочь ему абсорбировать кальций и фосфор. Эти минералы необходимы для роста и развития сильных здоровых костей. Отсутствие витамина D снижает способность организма контролировать уровень этих жизненно важных минералов и увеличивает риск развития рахита у ребенка.

Около 80% нашего витамина D происходит от воздействия солнца.

 Когда прямой солнечный свет проникает в нашу кожу, ультрафиолетовое излучение превращает вещество кожи, называемое 7-дегидрохолестерином, в витамин D.

В некоторых продуктах также имеется очень небольшое количество витамина D. Однако, как правило, источников пищи недостаточно для поддержания уровня витамина D, необходимого нашему организму.

Как только витамин D производится в коже или поглощается из пищи через кишечник, он превращается в его активную форму — специальные гормоны. Затем он может помочь нашему организму построить крепкие кости и зубы в процессе «минерализации».

Группы высокого риска появления рахита

  • Дети, которые могут подвергаться повышенному риску рахита из-за дефицита витамина D, включают детей, которые:
  • Родились у женщины с дефицитом витамина D
  • Больные, инвалиды или неспособные проводить время на открытом воздухе по другим причинам
  • Естественно очень темная кожа
  • Дети на вегетарианской, безмолочной или без лактозы диете

  1. Рахит может быть диагностирован с использованием ряда тестов, включая:
  2. Физический осмотр
  3. Анализ крови
  4. Рентгеновские снимки
  5. Сканирование костей

  • Варианты лечения рахита включают:
  • Улучшенное воздействие солнечного света
  • Улучшенная диета, которая включает адекватное потребление кальция и витамина D
  • Оральные добавки витамина D — их, возможно, потребуется принять в течение примерно трех месяцев
  • Специальные формы добавок витамина D — для людей, чьи организмы не могут превратить витамин D в его активную форму
  • Хирургия для коррекции деформаций кости.

Долгосрочная перспектива заболевания рахитом

Кости, которые плохо минерализованы, очень быстро реагируют на диетические добавки кальцием и витамином D. Улучшения можно увидеть на рентгеновском снимке только через несколько дней после лечения рахита.

Если рахит лечится, когда ребенок молод, есть все шансы, что скелетные деформации исчезнут по мере взросления ребенка. Однако деформации и уменьшенная высота будут постоянными, если ребенок проходит половую зрелость без лечения рахита.

Источник: https://old-lekar.com/raxit-priznaki-i-simptomy-lechenie/

1.По степени тяжести

1 (Лёгкая) 2 (Средняя) 3 (Тяжелая)
Незначительные нарушения нервной и мышечной систем, + не более 2х костных симптомов (например, только размягчение швов черепа) Любые нарушения, только при отсутствии нарушений сердечно-сосудистой системы — “большого рахитического сердца” Если диагностируется “большое рахитическое сердце”, то третья степень ставится автоматически.

2.По течению

Подострое Рецидивирующее
Только симптомы остеомаляции.
Первое полугодие.
Симптомы остеомаляции и остеоидной гиперплазии.
Второе полугодие.
Зоны обезвествления в кости, видны только на рентгене.

3.По периодам

Начальный Реконвалесценции Остаточных изменений
Начинается с 1го месяца жизни. Длительность 1-3 мес.
Снижение в крови [P], [Ca2+] крови остается в норме.
Соответствует легкой степени.
  1. Длительность 6-9 месяцев (до 1 года).
  2. Наблюдается снижение [Ca2+]и [P] в крови.
  3. Определяется степенью тяжести
Длительность 1–1,5г.
[Ca2+]снижен (из крови кальций уходит в кость), [P] в крови в норме – при таком соотношении, то есть при развитии алкалоза и сниженном [Ca2+]крови может наблюдаться спазмофилия (судороги)
[P] и [Ca2+] в норме
Читайте также:  Как сохранить зрение: что вредно для глаз, портят ли зрение компьютер, очки и ношение линз

КАЛЬЦИТРИОЛ(D3)РЕГУЛИРУЕТ:

Отвечает за встраивание Ca2+ в костную ткань. Отвечает за всасывание Ca2+ Отвечает за реабсорбцию почками Ca2+

ЗВЕНЬЯПАТОГЕНЕЗА:

Гипофосфатемия
Гипокальциемия
КЛИНИКА (симптомы)
Нервная система С 1 месяца возбудимость, раздражительность, облысение затылка, потливость (за счёт усиление тонуса парасимпатической системы).
Красный дерматографизм. Пятна Труссо (следы, остающиеся после нажатия на кожу, например, пальцами рук)
Мышечная система Мышечная гипотония: лягушачий живот, расхождение прямых мышц живота, симптом складного ножа (ребенок очень пластичен), рахитический горб, симптом Будды (легко сложить ноги “как у йога”), крыловидные лопатки.
Костная система
  1. Остеомаляция (первое полугодие)

Размягчение краев родничка, податливость швов, краниотабес, уплощение затылка, западение переносицы.

  1. Остеоидная гиперплазия (со второго полугодия)

Выраженный лобный валик, бугры, квадратный череп.

Конечности (симптомы выражены и преобладают с 6 мес): О- и Х-образные деформации конечностей, рахитические браслетки, “нити жемчуга” на пальцах

Другие органы
Уменьшение перистальтики, псевдоасцит (жидкость задерживается в расширенных петлях кишки), снижение ферментативной активности (снижение усвоения питательных веществ), увеличение размеров печени, селезенки.
ЗУБЫ Раннее или позднее прорезывание, нарушение порядка прорезывания, нарушение прикуса, разрушение эмали.
Дыхательная система Гиповентиляция, ателектазы, пневмонии
Сердечно-сосудистая система Большое рахитическое сердце (3 степень рахита), дилатация левого желудочка, расширение границ сердца, систалический шум.
Мочевыделительная система Нарушение пассажа мочи, инфекции мочевыделительных путей.
Иммунная система Снижение иммунитета, подверженность ОРВИ, осложнениям.

ПРОФИЛАКТИКА

Антенатальная Постнатальная
Специфическая Неспецифическая Специфическая
Нормальный образ жизни, физическая активность, солнце, санация хронических очагов инфекции. С 32 недели обязательно вит Д. Доза 400-500 МЕ (м.б. до 1000 МЕ). Режим, естественное вскармливание, солнце… Вит Д (всем детям) 400-500 МЕ (в течении 3-х лет, перерыв летом, на третий год давать только с поздней осенью до весны)

ЛЕЧЕНИЕ:

Гулять (в кружевной тени деревьев), свежий воздух, соблюдение санитарно-гигиенических норм, положительный психоэмоциональный комфорт.
Рациональное и своевременное введение прикормов. Нельзя манную кашу (связывает кальций), нельзя булку.
С 6 мес – толченная яичная скорлупа с лимонным соком. + также с 6 мес – черная икра.
Медикаментозное лечение Вит Д (препараты Д3) – Видеин, Видехол. Дозы зависят от степени рахита: 1 степень – 1-2 тыс. МЕ в сут, 2 степень – 2-4 тыс. МЕ в сут, 3 степень – 5 тыс. МЕ в сут. Но принимать не более 30-40 дней (иначе могут образовываться кальцификаты). Контроль – пробы Сульковича (на кальций в моче). Другие витамины – B, C. Витамины A, E (профилактика гипервитаминоза D)
Препараты кальция (глюканат кальция), препараты фосфора (глицерофосфат кальция), препараты магния — ощелачивает (Аспаркам). Цитратная смесь против ацидоза.
  • Соседние файлы в предмете Педиатрия
  • Источник: https://StudFiles.net/preview/1146987/
  • No related posts.

Остеома кости: что это такое, причины, симптомы и способы лечения

Остеома кости — это одиночное или множественное доброкачественное образование (как и костная киста), состоящее из костной ткани.

Малигнизация (перерождение в рак) подобной структуры в медицинской практике зафиксировано не было. Встречается заболевание как у детей, так и у мужчин, женщин.

Развивается новообразование медленно и чаще всего клинической картиной не сопровождается. Обычно патологию обнаруживают случайно, при диагностике по другому поводу.

По структуре остеому кости делят на следующие виды:

  1. Образования, которые состоят из компактного костного вещества (компактная остеома).
  2. Губчатая доброкачественная опухоль, которая формируется из губчатой ткани. Наиболее часто подобное поражение встречает в трубчатых костях, то есть костях конечностей.
  3. Мозговидные новообразования, которые содержат в себе преимущественно мозговое вещество (костная ткань в них содержится в минимальных количествах).

Также остеомы классифицируют по месту локализации:

  • коленный сустав;
  • верхняя или нижняя челюсть;
  • череп – височная, теменная, лобная или затылочная кость;
  • бедренная, пяточная кость;
  • малая берцовая или большеберцовая кость;
  • ребра.

Существует классификация заболевания по Вихрову:

  1. Остеомы, которые образуются из костной ткани, называются гиперпластическими.
  2. Новообразования, сформированные из соединительной ткани – гетеропластическими. Формируются подобные структуры преимущественно в области бедра и костей плечевого пояса.

Остеома формируется при чрезмерном разрастании фиброзной ткани, которая постепенно замещает здоровые клеточные структуры.

Часто к подобным опухолям кости причисляют экзостозы и остеофиты, которые развиваются вследствие травм, воспалений, чрезмерной механической нагрузки или возникают без видимых причин. Однако это не совсем корректно, поскольку остеомами эти образования не являются.

На настоящий момент точные причины возникновения остеомы кости медикам пока неизвестны. Но специалисты выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию болезни:

  • врожденные аномалии;
  • наследственность (составляет 50% всех случаев);
  • травмы и различные медицинские вмешательства;
  • воспалительные процессы в костях;
  • недостаток витамина Д;
  • метаплазия;
  • в редких случаях развитие новообразования провоцируют подагра, ревматизм, сифилис и другие заболевания.

Спровоцировать патологию может плохая экологическая обстановка в регионе проживания, употребление в пищу вредных и рафинированных продуктов питания, длительные стрессы и нервные перенапряжения. При сочетании нескольких провоцирующих факторов, риск развития заболевания увеличивается.

Диагностика преследует цель не только обнаружить образование, но выяснить его размеры, границы, структуру. При этом необходимо проведение дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить остеому от фиброзной дисплазии, остеохондромы, саркомы и других новообразований злокачественного характера.

Используют следующие методы исследования:

  1. Рентген в 2 проекциях. Небольшие опухоли при данном исследовании увидеть нельзя, поэтому рентгенография не считается высокоточным методом обследования.
  2. КТ и МРТ, которые позволяют установить тип опухоли, ее границы.
  3. Гистология. При проведении пункции или оперативном вмешательстве, получают образец биоматериала, который отдается на гистологическое исследование. В ходе него можно с высокой точностью определить тип новообразования, структуру, очаги склерозирования.
  4. При локализации остеомы в лицевых костях проводят риноскопию. Данный метод позволяет визуально осмотреть носовую слизистую и выявить признаки патологии.
  5. Сцинтиграфия костей. Это исследование позволяет выявить аномальные ткани на ранних стадиях развития доброкачественной структуры.
  6. УЗИ. При помощи ультразвука можно увидеть только структуры, расположенные в области черепа.
  7. Анализ крови назначается для выявления ускорения СОЭ, признаков лейкоцитоза, электролитных нарушений.

Для диагностики остеомы кости врачи используют несколько методов.

Если образование имеет небольшие размеры, то врач может не назначить лечение, а выбрать выжидательную и наблюдательную тактику. При активном росте новообразования или при возникновении клинических признаков назначается хирургическое вмешательство.

Источник: https://ikista.ru/sustav/osteoma-kosti.html

Патологический остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз – распространенное и тяжелое заболевание, связанное с нехваткой кальция, его вымыванием из костей.

Причины поражения тазобедренного сустава, что часто встречается после 55 лет, могут быть общими для мужчин и женщин, а также отличаться в зависимости от пола.

Больному необходимо как можно скорее начать лечение при заболевании, иначе высок риск стать инвалидом. Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе тазобедренного сустава.

Причины остеопороза тазобедренного сустава

Снижение минеральной плотности кости при остеопорозе может начаться уже в возрасте 30 лет при генетической предрасположенности и нехватке кальция в рационе. С этого времени каждый год человек в норме теряет 0,5% костной массы. Этот процесс ускоряется при наличии факторов риска. Их можно условно разделить на общие, а также характерные для мужчин и женщин.

Общие

Наличие системных заболеваний (действующих на весь организм), способствует разрушению костей. К ним относятся:

  • избыточное образование кортизола надпочечниками при синдроме (болезни) Иценко-Кушинга;
  • повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) при болезни Базедова, аутоиммунном тиреоидите Хашимото;
  • ревматоидный артрит;
  • удаление части желудка для снижения веса тела или по поводу язвенной болезни;
  • хронические заболевания печени – гепатит, гепатоз, цирроз;
  • почечная недостаточность после перенесенного пиелонефрита, гломерулонефрита;
  • болезни крови;
  • опухолевые процессы.

Установлено, что риск остеопороза возрастает при:

  • низкой массе тела, недостаточном питании;
  • врожденном нарушении образования соединительной ткани (дисплазия);
  • недостаточном потреблении кальция (молочных продуктов и рыбы) у детей и в молодом возрасте, когда закладывается основная масса костной ткани;
  • достижении 50 лет у женщин и 65 у мужчин;
  • недостатке движений после травмы, инсульта;
  • нехватке витамина Д.

Тазобедренный сустав

Одна из причин низкой плотности кости – длительное применение медикаментов:

  • для снижения веса тела (например, Меридиа);
  • гормонов из группы кортикостероидов (Преднизолон и аналоги);
  • левотироксина (Эутирокс);
  • цитостатиков (Циклофосфан, Метотрексат);
  • противосудорожных (Депакин);
  • противоязвенных с алюминием (Альмагель);
  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс).

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе кистей рук. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза, классификации, видах поражения кистей рук, а также о методах диагностики и лечения остеопороза рук.

А здесь подробнее об остеопорозе стопы.

У женщин

До наступления менопаузы снижение плотности костной ткани проходит одинаковыми темпами у мужчин и женщин. После прекращения менструаций оно прогрессирует в 2-3 раза быстрее (до 3% за год) в первые 5-7 лет, затем стабилизируется примерно на 1%. Это объясняется снижением образования эстрогенов (женских гормонов), которые поддерживают нормальную структуру кости.

В результате уменьшается продукция кальцитонина щитовидной железы, переводящего кальций из крови в кости. Одновременно повышается чувствительность к паратгормону паращитовидных желез. Поэтому кальциевые соли активно вымываются, а восстановление разрушенных тканей тормозится. Особенно подвержены заболеванию женщины при наличии:

  • ранней менопаузы (до 45 лет), а также вызванной искусственно при гинекологических заболеваниях;
  • замедленного полового созревания (позднее начало месячных);
  • склонности к задержкам и прекращению менструаций в период до климакса;
  • бесплодия;
  • хрупкого телосложения;
  • генетической предрасположенности.

У мужчин

Распространенность остеопороза у мужчин ниже в 3 раза по сравнению с женщинами. Преимущественное значение для его развития имеют заболевания почек, печени, суставов, а также вредные привычки:

  • курение;
  • хронический алкоголизм;
  • пристрастие к кофе, мясу;
  • недостаток рыбы и молока в рационе;
  • слабая двигательная активность или чрезмерно интенсивные занятия спортом;
  • нехватка тестостерона, избыток кортизола, тироксина при эндокринных болезнях;
  • авитаминоз, особенно дефицит витамина Д, С.
Читайте также:  Спираль мирена: инструкция, побочные эффекты, введение гормональной вмс мирена, осложнения

Степени остеопороза тазобедренного сустава

Начальный этап разрежения костной ткани можно определить только при помощи денситометрии. Симптоматика обычно отсутствует, а при обычной рентгенографии также не выявляют изменений.

На второй стадии могут быть неспецифические болезненные ощущения в области сустава при физических нагрузках.

При рентгенологическом исследовании структуры кости отмечается ячеистость, пятнистость, локальные просветления.

Третья стадия болезни характеризуется:

  • разной степени выраженности болевыми ощущениями при нагрузке и в состоянии покоя;
  • потерей массы губчатой костной ткани;
  • костные трабекулы (перегородки), имеющие продольное направление, рассасываются, а поперечные приобретают контрастность;
  • начинается истончение плотного коркового слоя (под надкостницей).

Максимальные изменения обнаруживают в области головки и шейки бедренной кости.

На четвертой стадии костный рисунок выражен слабо, а контур кости на рентгенограмме становится подчеркнутым, как будто подрисованным. Кости имеют повышенную прозрачность и напоминают стеклянные.

На этом этапе болезни достаточно незначительной травмы или даже неловкого движения для того, чтобы возник перелом шейки бедра.

Диффузный и локальный

Поражение тазобедренной кости бывает следствием диффузного, то есть распространенного остеопороза. Он характерен для пациентов пожилого и старческого возраста (сенильный), бывает также у женщин на фоне менопаузы (климактерический). При этом головка и шейка бедра разрушаются одновременно с позвонками и другими костными структурами.

При локальном процессе остеопороз возникает на фоне воспалительных суставных патологий – ревматоидный артрит, коксартроз, артрит тазобедренного сустава, болезнь Бехтерева.

Он может быть осложнением:

  • инфекционных болезней (туберкулез, хламидиоз, гонорея);
  • ревматизма;
  • псориаза;
  • аутоиммунных патологий (образование антител к своим тканям);
  • травмы;
  • врожденных нарушений развития тазовых костей, бедренной, вывиха бедра при дисплазии тазобедренного сустава;
  • остеохондроза, ограничивающего движения.

Боли и другие симптомы остеопороза тазобедренного сустава

Начальные стадии болезни при отсутствии локального воспалительного процесса бывают полностью бессимптомными. Затем появляются тупые, ноющие боли в области сустава, на наружной поверхности бедра, в паховой области, со стороны ягодицы. Они становятся сильнее при длительном пребывании в неподвижном положении сидя или стоя, физической нагрузке.

Сустав постепенно теряет свою подвижность, а походка становится неуверенной, пациенты щадят пораженную конечность, прихрамывают или нуждаются в дополнительной опоре.

Такая симптоматика бывает далеко не во всех случаях, а первым проявлением остеопороза может быть перелом шейки бедренной кости. Он считается типичным для пациентов после 55 лет. Ему может предшествовать травма, падение на бок или удар, а иногда всего лишь неловкое движение, резкий наклон, даже поворот в постели.

Признаками перелома бывают:

  • тупая боль, нарастающая при движении, поколачивании по пятке;
  • при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава отмечается болезненность;
  • во время движений может возникать хруст;
  • в положении лежа с выпрямленными ногами пострадавшая конечность короче на 2-3 см, стопа повернута кнаружи, а паховая складка выше, чем на здоровой стороне.

Типичным проявлением перелома шейки бедра является симптом «прилипания» пятки. Если попросить пациента поднять ногу из положения лежа на спине, то ему не удается это выполнить самостоятельно.

Методы диагностики

На раннем этапе развития остеопороза поставить диагноз можно только при помощи денситометрии. Этот метод оценивает степень поглощения рентгеновских лучей костью. При снижении плотности пропускная способность костной ткани возрастает. Это изменение сравнивают со средними показателями здоровых людей одного возраста и пола.

Существует несколько вариантов такой диагностики. Наиболее точной признана компьютерная томография с денситометрией. Самый безопасный  способ – это ультразвуковое сканирование костей. Двухэнергетический метод рентгеновской абсорбциометрии является «золотым стандартом» при выявлении заболевания. Он имеет приемлемую достоверность и невысокую стоимость.

Смотрите на видео о двухэнергетическом методе рентгеновской абсорбциометрии:

При недостаточности полученных данных назначают:

  • Сцинтиграфию – введение радиоизотопа технеция, который встраивается в костную структуру. По степени его распределения можно судить о плотности кости. Помогает оценить распространенность остеопороза.
  • Биопсию гребня подвздошной кости. Нужна для уточнения диагноза в сомнительных случаях. Остеопороз характеризуется разрушением преимущественно губчатого вещества, истончением коркового слоя кости, тонкими перегородками.

Обычная рентгенография информативна только на поздней стадии болезни, когда потеряно от трети всей костной массы. Признаками остеопороза являются:

  • расширенный канал костного мозга;
  • пятнистый рисунок, а на более поздних стадиях – диффузное разрежение ткани;
  • истончение или разрыхление коркового слоя, подчеркнутый контур;
  • повышенная прозрачность – симптом стеклянных костей.

Для контроля плотности костной ткани в процессе лечения используют динамику лабораторных показателей:

  • уровень кальция в крови и его потерь с мочой;
  • активность щелочной фосфатазы крови, содержание остеокальцина, продуктов обмена коллагена;
  • суточный анализ мочи на оксипролин, пиридинолин, дезоксипиридинолин.

Лечение остеопороза тазобедренного сустава

Терапия заболевания длительная, она включает медикаменты, диетические рекомендации, лечебную гимнастику. После перелома для восстановления подвижности применяется операция эндопротезирования.

Медикаменты

Остановить разрушение кости помогают:

  • эстрогены (у женщин) – Эстрофем, Фемостон, их аналоги – Эстровел, Климадинон (назначаются только гинекологом);
  • кальцитонин (Миакальцик), он также уменьшает боли в суставе;
  • бисфосфонаты (Ризендрос, Алендра, Зомета, Бонвива).

Для стимуляции образования новой кости назначают фториды (Оссин), Остеогенон, Остеопан. Лечение длительное, не менее 3 лет. При необходимости курс терапии продлевается еще на 5-7 лет.

Препараты с кальцием

Применение медикаментов для повышения костной плотности обязательно должно сочетаться с достаточным поступлением кальция. Чаще всего его комбинируют с витамином Д для более полного усвоения. Препараты нужны и для профилактики болезни при наличии факторов риска. К наиболее эффективным лекарственным средствам относятся:

  • Кальцемин,
  • Кальций Д3 Никомед,
  • Витрум кальций,
  • Натекаль Д3.

Гимнастика

Недостаток двигательной активности является одной из причин остеопороза. Лечебная физкультура рекомендуется как для предупреждения разрушения кости, так и при уже явном заболевании. Важно учитывать, что пациентам противопоказаны резкие движения, прыжки, подъем тяжестей. При переломе шейки бедра или 3-4 стадии остеопороза упражнения выполняются только в положении лежа на спине.

Для занятий используют:

  • сгибания, разгибания стоп;
  • давление ногами на постель;
  • скольжение здоровой ногой по постели, сгибание в коленном и тазобедренном суставе, велосипед;
  • круговые движения прямой ногой в суставе, поврежденную ногу разрешается задействовать после формирования костной мозоли.

Для предупреждения болезни самый простой и надежный способ – это пешие прогулки. Рекомендуется не менее 20-30 минут в день в среднем темпе. Также благоприятно влияет плавание и медленная езда на велосипеде. Ее имитирует вращение педалей тренажера.

Диета

При составлении рациона питания нужно учитывать, что для укрепления костей в ежедневном меню должны быть:

  • молочные продукты умеренной жирности: кисломолочные напитки 1,5-2%, творог 5-9%, сыр твердый 35-40%, сметана 10%;
  • рыба в отварном виде не менее 150 г или морепродукты;
  • свежая зелень;
  • орехи, семечки, особенно полезен кунжут;
  • сухофрукты;
  • соевый сыр тофу.

Существуют продукты, которые нарушают усвоение кальция. Их употребление нужно свести к минимуму:

  • отруби, пищевая клетчатка;
  • жир животного происхождения – сливочное масло, сало, свинина;
  • белок в избыточном количестве – мясо нужно уменьшить до 2-3 раз в неделю, а также мясные изделия, консервы, колбасы;
  • сахар, мучное, сладости;
  • кофе, энергетики с кофеином;
  • зелень, богатую щавелевой кислотой – шпинат, свекольная ботва, щавель;
  • поваренную соль и все соленые блюда;
  • бобовые;
  • алкогольные напитки.

Эндопротезирование и замена сустава

Шейка бедра крайне трудно срастается при переломе из-за особенностей кровоснабжения отломка. Поэтому единственным шансом на успех нередко становится операция. Ее проводят в таких вариантах:

  • остеосинтез – соединение частей металлом (винт, пластина, гвоздь), назначается при достаточной активности пациента в возрасте до 65 лет;
  • эндопротез – заменяют искусственным суставом головку бедренной кости и суставную впадину, проводится от 65 до 75 лет при хорошей подвижности больного до перелома;
  • однополюсный протез с введением цемента, используется в возрасте от 75 лет и при ограниченной активности.

При тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов, невозможности провести операцию или скелетное вытяжение применяются деротационный сапожок. Он не дает ноге поворачиваться кнаружи и не требует постоянного нахождения пациента в неподвижном положении, что облегчает уход.

Смотрите на видео об эндопротезировании и замене сустава:

Профилактика остеопороза тазобедренного сустава

Для предупреждения болезни и ее осложнений рекомендуется:

  • питание с достаточным поступлением кальция и витамина Д;
  • регулярная физическая активность;
  • лечение сосудистых заболеваний, сопровождающихся головокружением, риском падения, коррекция зрения;
  • обращение к травматологу при болевых ощущениях в бедре;
  • женщинам в климактерическом периоде рекомендуется денситометрия, особенно при наличии дополнительных факторов риска.

Рекомендуем прочитать статью об упражнениях при остеопорозе. Из нее вы узнаете о правильных комплексах упражнений при остеопорозе, ЛФК для пожилых при остеопорозе, а также об упражнениях в домашних условиях для профилактики у женщин и мужчин.

А здесь подробнее об анализе крови на остеопороз.

Остеопороз тазобедренного сустава возникает на фоне системных заболеваний, возрастных изменений, при недостаточном поступлении кальция. Проявления на начальной стадии могут отсутствовать, затем возникает болевой синдром.

Нередко первым признаком болезни становится перелом шейки бедра. Для диагностики необходима денситометрия, рентген.

В лечебный комплекс входит гимнастика, диета, медикаментозная терапия, препараты кальция, операции по эндопротезированию.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *