Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

• Любые отклонения от нормы, дисфункции и расстройства могут причинять как физический, так и психологический дискомфорт.
• Среди заболеваний половой сферы отдельное место занимают патологии члена.
• Некоторые из них встречаются в клинической практике достаточно часто, другие реже.
• Сегодня мы ознакомимся с облитерирующим ксеротическим баланитом – редкой и коварной мужской проблемой.

Что это такое

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) представляет собой воспалительное дерматологическое заболевание с хроническим течением, поражающим кожу головки полового члена.

Патология характеризуется сморщиванием кожи, появлением гиперкератотических очагов и беловатых пятен в области головки пениса и крайней плоти. Болезнь опасна быстрым прогрессированием и неприятными последствиями.

Экскурс в историю

Впервые диагноз склерозирующий лихен был поставлен в семидесятые годы прошлого столетия. Чуть позднее его переименовали в облитерирующий ксеротический баланит.

Интересно, что на сегодняшний день ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен», а в некоторых странах (например, Украине) обучающихся медицинских институтов вообще не знакомят с особенностями этой болезни. Из-за этой врачебной неосведомленности и диагностика бывает затруднительна.

Часто приходится сталкиваться, что склерозирующий лихен путают с приобретенным фимозом или грибковым баланопоститом. Специалисты в области гистологии говорят о схожести этой формы баланита с локальной склеродермией и склероатрофическим лишаем, а клиническая урология вообще приравнивает ее к предраковому состоянию.

Особенности протекания заболевания

Облитерирующий ксеротический баланит может появиться в любом возрасте, но чаще ему подвержены пожилые мужчины старше пятидесяти пяти лет. Некоторые ученые связывают это с гормональной перестройкой организма и наступлением этапа «мужского климакса».

Развитие болезни может происходить по-разному. У одних пациентов процесс развивается постепенно, а у других стремительно, с быстро нарастающей симптоматикой.

Поражение баланитом всегда начинается с признаков отека и гиперемии головки полового члена или внутреннего листка крайней плоти.

Затем на поверхности кожи образуется светло серый налет, под которым становятся заметны мелкие эрозийные повреждения.

При усугублении заболевания признаки воспаления нарастают, эрозии покрывают практически всю поверхность головки, а из препуциального мешочка появляются обильные серозные выделения с неприятным запахом.

Важно! Пациенту нужно знать, что без своевременной медицинской помощи существует очень высокий риск развития осложнений.

Распространённость и значимость

В настоящее время в медицине нет точной статистики, позволяющей определить количество случаев этого заболевания среди мужского населения. Существует мнение, что в нашей стране им болеют 1,5-2% мужчин старше 40-50 лет и с каждым годом количество случаев постоянно возрастает. Это объясняет высокую значимость этой проблемы в медицинских кругах.

Видео: «Симптомы и признаки характерные баланиту»

Причины и факторы риска

Ученые до сих пор не могут установить точные причины этого заболевания. При этом выявлен ряд факторов, которые могут спровоцировать его развитие.

• Инфекционные воспалительные заболевания, вызванные бактериями, грибами и другими вредоносными микроорганизмами.
• ВПЧ (вирус папилломы человека). Приблизительно у 80-85% пациентов с баланитом во время лабораторной диагностики обнаруживаются штампы этого вируса.
• Травмы и механические повреждения, возникающие в процессе полового акта при сильном натягивании кожицы крайней плоти, при ношении белья из грубых тканей и т.д.
• Неправильно подобранные средства личной гигиены, раздражающие кожу.
• Постоянное воздействие аллергенов. Аллергия может возникать на ткань нижнего белья, косметику, стиральный порошок, интимную смазку и т.д.
• Хронические тяжелые заболевания (сахарный диабет, псориаз, цирроз печени). Особая предрасположенность к баланиту выявлена у пациентов с аутоиммунными болезнями.
• Пониженный уровень тестостерона в крови.
• Генетическая предрасположенность.

Последствия

Без своевременного лечения облитерирующий ксеротический баланит может привести к опасным осложнениям:

• фимози парафимоз;
• развитие уретрального стеноза;
• появление шрамов и рубцов на поверхности кожи;
• вовлечение в воспалительный процесс близлежащих тканей и органов, что приведет к развитию тяжелых мочеполовых заболеваний (цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, уретрит и другие);
• потеря чувствительности и омертвление нервных окончаний головки.

Облитерирующий ксеротический баланит может спровоцировать перерождение пораженных клеток в злокачественные новообразования.

Симптомы

Симптомы склерозирующего лихена могут различаться в зависимости от стадии заболевания.

• Первая стадия характеризуется поражением области крайней плоти – появлением белесоватого склеротического кольца.
• Затем в процесс вовлекается головка полового члена. Появляется отечность, покраснение, гиперемия тканей. На поверхности кожи можно заметить сероватый налет и мелкие язвочки под ним.
• С переходом на следующую стадию кожица крайней плоти уплотняется, что приводит к затруднению полноценно раскрывать головку полового члена. В патологический процесс вовлекается все больше здоровых тканей, воспаление прогрессирует. Появляются выделения с неприятным запахом. Высокий риск осложнений.
• На последней (тяжелой) стадии происходит полное сужение отверстия уретры. Высокий риск присоединения инфекции, развития фимоза и вовлечения в патологический процесс близлежащих органов и тканей. При полном сужении уретры необходима срочная операция.

Диагностика

Диагностика облитерирующего ксеротического баланита проводится комплексно. Вначале врач осматривает пациента, оценивает характер жалоб и назначает методы дополнительной диагностики:

• бактериологическое исследование;
• ПЦР мазки;
• биопсия, материал для которой взят с пораженной области головки пениса и уретры;
• уретроскопия;
• уретрография;
• лабораторные анализы крови на ЗППП.
• Перечисленные методы диагностики позволят врачу исключить другие заболевания со схожей симптоматикой (рак, ЗППП, грибковый баланопостит и другие) и поставить правильный диагноз.

Лечение

Тактика терапии подбирается индивидуально. Как правило, она зависит от тяжести и продолжительности заболевания, а так же особенностей симптоматики.

Хирургическое вмешательство

Основной и самый эффективный способ лечения. Вид оперативного вмешательства определяется врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания.

• При склерозирующем лихене легкой формы, когда в патологический процесс вовлекается крайняя плоть, назначается ее обрезание (циркумцизию) с последующим наблюдением.
• Если заболевание осложняется сужением отверстия уретры, проводится хирургическое рассечение меатуса (меатотомия) с последующим наблюдением и медикаментозным лечением.
• Если процесс принимает тяжелую форму с тотальным вовлечением крайней плоти, головки пениса, мочеиспускательного канала, назначается широкое иссечение рубцовых тканей и реконструктивная пластика уретры. После операции пациент проходит курс локальной глюкокортикоидной терапии.

Видео: «Циркумцизия»

Медикаментозная терапия

Как правило, лекарственная терапия назначается в качестве дополнительного способа лечения после проведения операции. Могут быть использованы следующие препараты:

• Местные глюкокортикоидные противовоспалительные средства: Дермовейт, Акридерм, Целестодерм и другие.
• Общеукрепляющие средства (поливитамины, полиоксидоний).
• Противовоспалительные лекарства (Нимесил).
• Антибиотики (Аугментин, Цефатоксин и другие).

Народные методы

Хорошим эффектом обладают теплые ванночки с отваром шалфея или ромашки. Такие процедуры оказывают подсушивающее и антисептическое действие. Припарки из корней фенхеля снимают признаки воспаления.

Примочки из дубового отвара снимают раздражение и отечность. Компрессы из листков алоэ способствуют заживлению тканей.

Чай с шиповником, медом и лимоном обладает общеукрепляющим действием и содержит большое количество аскорбиновой кислоты, которая полезна для кровообращения.

Обратите внимание! Применение растительных домашних средств должно осуществляться только с разрешения специалиста.

Диета

1. Во время лечения пациенту важно придерживаться здорового рациона питания.

2. Необходимо снизить потребление мучных продуктов, сладостей, газированной воды, жареных и копченых блюд, соленья, жирных сортов мяса.

3. Ежедневно в рационе должны присутствовать: каши, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, лечебная минеральная вода, диетические сорта мяса, супы, овощные блюда.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания мужчине необходимо соблюдать простые меры профилактики:

• вести регулярную половую жизнь;
• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• предохраняться презервативом;
• придерживаться правил личной гигиены;
• стараться не поддаваться влиянию стресса;
• проходить плановые ежегодные осмотры врача уролога (особенно мужчинам старше 35-40 лет).

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Заключение

Облитерирующий ксеротический баланит является достаточно редким, но опасным заболеванием. Поскольку он имеет схожесть с другими патологиями необходимо своевременно и правильно дифференцировать его и назначить лечение. Чем раньше будет проведена операция и назначена медикаментозная терапия, тем больше шансов на выздоровление и исключение развития осложнений.

Облитерирующий ксеротический баланит: причины, симптомы и лечение в Москве

Дата обновления: 2019-05-14

Облитерирующий ксеротический баланит — заболевание, дополнительно известное под названием склеротирующего лихена. Это процесс, имеющий склеротически-фиброзную природу и характеризующийся атрофией, сопровождающей определенные этапы его развития. Воспалительный компонент выражен слабо. Он поражает, в основном, головку полового члена.

Облитерирующий ксеротический баланит может проявиться в любом возрасте, поскольку встречается у детей, подростков, мужчин среднего и пожилого возраста. Однако наиболее характерен он для пациентов в более взрослом возрасте — около 50-ти лет.

Данное заболевание расценивается современной урологией как способное привести к развитию рака полового члена.

По своим гистологическим симптомам облитерирующий ксеротический баланит наиболее сходен со склеротическим лишаем. Также он совпадает с некоторыми проявлениями склеродермии (ее локальных форм).

Это позволяет объединить заболевание в группу, включающей заболевания дистрофической природы.

Облитерирующий ксеротический баланит сопровождается появлением белесоватых пятен в области головки, гиперкаротических очагов. Поражается также внутренний листок крайней плоти. Из-за того, что симптоматика включает сморщивание кожи, не исключается развитие фимоза, сужения уретры, стеноза крайней плоти.

Склерозирующий лихен диагностируется после проведения клинического осмотра, назначения биопсии и гистологического исследования биоптата. Для того чтобы лечить облитерирующий ксеротический баланит назначается широкий спектр медицинских методик. Используют меатотомию, циркумцизио.

Если это необходимо, проводится пластическая операция на уретре, или местная медикаментозная терапия стероидами.

Не существует какой-то однозначной профилактики заболевания, поэтому врачи рекомендуют избегать травм полового члена, заражения половыми инфекциями. Гигиенические процедуры должны быть регулярными.

При подозрении на появление проблем, необходимо сразу обращаться к врачу.

Иссечение измененных тканей, терапия и наблюдение у врача, сделанные на раннем этапе, способны избежать рецидива заболевания, купировать симптоматику.

Современная урология не может до конца объяснить, по каким причинам появляется и развивается облитерирующий ксеротический баланит. В основном специалисты сходятся в том мнении, что этиология заболевания включает широкий спектр болезней различной природы: механической, генетической, гормональной, инфекционной, аутоиммунной.

Доктора-андрологи и дерматологи фиксируют случаи, когда облитерирующий ксеротический баланит становится заболеванием, переносимым всеми членами семьи. Отдельная форма этой болезни, характерная для женщин, отмечается и гинекологами.

Исследования, направленные на такие случаи склерозирующего лихена, показали существование ряда генов, отвечающих за то, что облитерирующий ксеротический баланит развивается в наследственном порядке и имеет определенную степень выраженности.

Научные поиски привели также к тому, что была выявлена некоторая связь между склерозирующим лихеном и аутоиммунными заболеваниями, такими как витилиго, псориаз, волчанка, диабет, алопеция и другими. Также отмечается, что характерные локальные симптомы заболевания схожи с поражениями тканей при болезнях аутоиммунного характера.

Однако, по свидетельствам исследователей, облитерирующий ксеротический баланит может развиваться и под влиянием вирусов. Возбудители герпеса или ВПЧ были неоднократно обнаружены после проведения процедуры циркумцизио.

Местные повреждения кожи также могут послужить причиной развития заболевания. Эта зависимость прослеживается в ряде случаев.

Так механическая, термическая или химическая травма, раздражение кожи, облучение радиацией могут повлиять на ход развития заболевания.

Кроме того, отмечается связь между склеротически-фиброзными изменениями в тканях полового члена и операцией, проведенной на нем, по причине фимоза.

Возрастное падение уровня тестостерона, а также явление нарушения чувствительности организма мужчины к половым гормонам, могут служить причиной для развития заболевания.

Симптоматика заболевания включает внешние проявления, появляющиеся на половом члене и внутреннем листке крайней плоти. Здесь выявляют белесоватые пятна, пузыри с геморрагической жидкостью, участки атрофии. Пораженные участки тканей затем превращаются в склеротические бляшки.

После этого с течением времени образуется склеротическое кольцо. Выведение головки впоследствии будет затруднено по причине уплотнения склеротического кольца. Возможно вторичное инфицирование полового члена на данном этапе развития заболевания — баланит.

Конечная стадия развития склерозирующего лихена проявляется в невозможности открытия головки и окончательного развития рубцового фимоза.

Процедура обрезания, которую переносят мужчины, может привести к развитию заболевания, тогда это происходит на этапе кожного рубца, образованного после операции.

Поскольку эластичность кожи полового члена снижается, то нередко появляются разрывы крайней плоти, которые чаще всего случаются во время совершения полового акта. Если наружное отверстие рубцуется, тогда отверстие уретры, а также части мочеиспускательного канала делают прохождение мочи затруднительным. Струя становится тонкой, а сам процесс требует напряжения.

Протекание облитерирующего ксеротического баланита имеет рецидивирующий характер.

Длительный процесс характеризуется склеро-атрофическими и гиперкератотическими проявлениями, которые могут стать причиной для вторичного, рецидивирующего поражения мочевых путей.

Также они ухудшают качество жизни пациента. Следствием таких проявлений может быть уретрит, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Сходную симптоматику имеют бактериальный, грибковый баланопостит, всевозможные герпетические и хламидийные инфекции, лейкоплакий, крауроз, приобретенный фимоз. Поэтому проводится дифференциальная диагностика с данными заболеваниями.

Для диагностики склерозирующего лихена используется исследование мазков. Эти анализы подлежат бактериологическому и ПЦР изучению. Также проводится биопсия пораженных участков полового члена и уретры, после чего биоптат морфологически исследуется. Только после такого анализа может быть поставлен окончательный диагноз.

Гистологический анализ, назначаемый для проведения при подозрении на облитерирующий ксеротический баланит, показывает наличие участков фолликулярного гиперкератоза, гомогенного склероза коллагена, атрофии эластических волокон, истончение слоя росткового эпидермиса. Биопсия имеет еще одно преимущество: она исключает или подтверждает рак полового члена или мочеиспускательного канала.

Распространенность изменений тканей полового члена, сопровождающих облитерирующий ксеротический баланит, определяет то, как именно назначается терапия.

• I стадия — начальный этап. Вовлечение крайней плоти в развитие заболевания. Только этот участок подвержен патологии. Для лечения используется обрезание — циркумцизио, после которого следует наблюдаться у врача.
• II стадия — сужение отверстия уретры. На этом этапе необходимо провести меатотомию — рассечение меатуса (наружного отверстия уретры). После хирургического вмешательства следует медикаментозная терапия дермовейтом, дипроспаном или другими глюкокортикоидными кремами.
• III, IV стадия — полное вовлечение крайней плоти, головки, мочеиспускательного канала полового члена. Необходимо назначить иссечение рубцовых тканей. Также проводится реконструктивная пластическая операция на уретре. Используется лечение стероидами.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Облитерирующий ксеротический баланит

Облитерирующий ксеротический баланит – это склеротически-фиброзный и атрофический процесс со слабо выраженным воспалительным компонентом, поражающий головку полового члена. Характеризуется появлением белесоватых пятен и гиперкератотических очагов в области головки и внутреннего листка крайней плоти, сморщиванием кожи, вследствие чего возможно развитие стеноза крайней плоти, фимоза, сужения устья уретры. Распознавание  производится на основании осмотра, биопсии и установления гистологического диагноза. Выполняется циркумцизио, меатотомия, при необходимости — пластика уретры, назначается местная терапия глюкокортикоидами.

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) может развиваться в любом возрасте: у детей, мужчин среднего и пожилого возраста, но чаще встречается у пациентов старше 50 лет. Специалисты расценивают облитерирующий ксеротический баланит как состояние, предрасполагающее к развитию рака полового члена.

По гистологическим признакам облитерирующий ксеротический баланит сходен со склероатрофическим лишаем и некоторыми локальными формами склеродермии.

В гинекологии ограниченная склеродермия может выявляться в области наружных гениталий у женщин при отсутствии данных за крауроз вульвы.

Эти наблюдения позволяют объединить кожные и урогенитальные склерозирующие процессы в одну группу, имеющую дистрофическую природу.

Облитерирующий ксеротический баланит

Этиология склерозирующего лихена неясна. Считается, что к развитию заболевания может приводить широкий круг факторов – генетические, аутоиммунные, инфекционные, механические, гормональные.

В современной андрологии, дерматологии и гинекологии имеются наблюдения семейных случаев склеротического лишая и склерозирующего лихена гениталий.

Проводимые в данном направлении исследования позволили выявить ряд генов, ответственных за развитие наследуемого облитерирующего ксеротического баланита и степени его выраженности.

Данные некоторых научных изысканий указывают на связь между данной формой баланита и аутоиммунными поражениями – витилиго, псориазом, ревматической полимиалгией, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, микседемой, первичным билиарным циррозом печени, алопецией и др.

Кроме того, местные проявления патологии сходны с характерными изменениями тканей при аутоиммунных заболеваниях.

Не исключается роль вирусных агентов, в частности, в тканях крайней плоти после выполнения циркумцизио, нередко обнаруживаются возбудители генитального герпеса и папилломавирусной инфекции.

В ряде случаев прослеживается зависимость возникновения болезни от местных повреждений кожи – механической, химической или термической травмы, потертостей, хронического раздражения мочой, радиационного облучения при лучевой терапии.

Ряд исследователей отмечают связь склеротически-фиброзных изменений в области головки полового члена с предшествующим хирургическим обрезанием крайней плоти по поводу фимоза.

Предполагается, что развитие патологии может быть связано с возрастным падением уровня тестостерона или нарушением чувствительности тканей к мужским половым гормонам.

Поражается головка полового члена и внутренний листок кожи крайней плоти – вначале появляются белесоватые пятна, пузыри с геморрагическим содержимым и атрофические участки, которые затем трансформируются в склеротические бляшки.

В дальнейшем образуется циркулярное склеротическое кольцо, по мере уплотнения которого выведение головки затрудняется. На этом фоне дополнительное инфицирование может приводить к бактериальному воспалению головки полового члена — баланиту.

В конечной стадии баланита с развитием рубцового фимоза головка совсем перестает открываться.

У мужчин, ранее перенесших обрезание, облитерирующий ксеротический баланит обычно начинается в зоне постоперационного кожного рубца. Снижение эластичности кожи крайней плоти может сопровождаться ее надрывами, особенно во время полового акта.

При рубцевании наружного отверстия уретры и части мочеиспускательного канала в области ладьевидной ямки развивается затрудненное мочеиспускание, требующее натуживания; струя мочи становится тонкой и прерывистой.

Течение патологии рецидивирующее, длительное.

Склеро-атрофические и гиперкератотические процессы при облитерирующем ксеротическом баланите не только ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей (уретрита, цистита, пиелонефрита), мочекаменной болезни, гидронефроза и даже почечной недостаточности.

В ходе диагностики необходимо исключить другие заболевания со сходной симптоматикой – бактериальный и грибковый баланопостит, герпетическую, хламидийную инфекцию, приобретенный фимоз, крауроз и лейкоплакию полового члена. В комплексе диагностики выполняется бактериологическое и ПЦР исследование мазков. Окончательное подтверждение получают с помощью биопсии измененных очагов кожи полового члена и уретры и их морфологического изучения.

При гистологическом исследовании выявляются участки фолликулярного гиперкератоза, истончение слоя росткового эпидермиса, гомогенный склероз коллагена, сокращение или атрофия эластических волокон, густая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Кроме верификации данной разновидности баланита, биопсия позволяет исключить рак полового члена и мочеиспускательного канала. С целью выявления стриктур уретры показано выполнение уретрографии и уретроскопии.

Тактика лечения определяется распространенностью склерозирующих изменений. В начальной I стадии склерозирующего лихена, когда в патологические изменения вовлекается только крайняя плоть, производится операция обрезания крайней плоти (циркумцизио) с последующим наблюдением.

При II стадии, характеризующейся сужением отверстия уретры, требуется выполнение меатотомии – хирургического рассечения меатуса. В дальнейшем назначаются длительные курсы местной терапии глюкокортикоидными кремами.

В III и IV стадии, протекающей с тотальнам вовлечением крайней плоти, головки члена, мочеиспускательного канала, необходимо широкое иссечение рубцовых тканей проведение реконструктивной пластики уретры на протяжении, затем – локальной глюкокортикоидной терапии.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, на поздних стадиях наблюдаются нарушения мочеиспускания, увеличивается вероятность развития рака полового члена. Специальная профилактика не выработана.

Рекомендуется избегать травматизации половых органов и ЗППП, регулярно выполнять гигиенические процедуры, своевременно обращаться к специалистам по поводу экстрагенитальной патологии. При обнаружении любых изменений в области головки полового члена необходима консультация врача-андролога.

Раннее иссечение пораженных тканей, консервативная терапия и наблюдение позволяют избежать грозных осложнений.

Здоровье человека

Стадии

Встречается заболевание преимущественно у мужчин разных возрастных категорий.

Классифицируется лихен по стадиям:

• начальная – на слизистой пениса появляются небольшие белесые пятна, соединенные в кольцо;
• вторая – кожа становится более плотной, формируется рубец;
• третья – сопровождается разрывами крайней плоти, инфекционным процессом.

При запущенном баланите нарушается процесс мочеиспускания из-за сужения уретры.

Специалисты затрудняются дать однозначный ответ на вопрос, чем вызывается баланит. Среди наиболее распространенных версий – механические повреждения, инфекции, вирусы, аутоиммунные заболевания, гормональные сбои в организме, генетическая предрасположенность.

• Инфекция – это одна из первых причин. Ввиду того, что такие схожие по симптоматике и этиологии болезни как акродерматит или болезнь Лайма вызваны спирохетами, дает основание предполагать, что эта патология возникает по причине их жизнедеятельности в организме.
• Вирус папилломы человека в 80% обнаружен в результатах анализов мазка.
• Механические повреждения, которые приобретают хронический характер. Например, постоянное травмирование препуции ввиду потери ее эластичности при половом акте. Сюда относятся и такие факторы, как частое раздражение мочой, бельем, средствами личной гигиены и порошками, аллергия.
• У пациентов, которые стоят на учете с сахарным диабетом, псориазом, циррозом печени, патологиями эндокринной системы, полимиалгией, склерозирующий лихен диагностируется в несколько раз чаще.
• Мужчины с пониженной выработкой тестостерона и некоторых других мужских гормонов страдают в разы чаще. Это свидетельствует о гормональной природе заболевания.
• Также одной из причин является генетическая предрасположенность. В ходе опроса пациентов нередко выявлены подобные случаи у членов семьи старшего поколения.

Баланит не передается половым путем или через средства гигиены.

Симптомы

Начало характеризуется незначительными поражениями головки и препуции в виде белесых пятен. Поверхность в некоторых местах атрофируется. Затем образуется сплошная полоса, соединенная в кольцо.

На следующем этапе кожа становится более плотной, теряет свою эластичность, что приводит к механическим повреждениям. Разрывы носят хронический характер, так как раздражаются одеждой, мочой. Так возникает классическая форма – воспаление.

Далее происходит формирование фимоза – сужение и рубцевание ткани. В этот период добавляется инфицирование, болевые ощущения, покраснение и затруднения мочеиспускания.

Для диагностирования необходима консультация врача-андролога, дерматолога, уролога. Если признаки выявлены у женщины, необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу.

В первую очередь врачи дифференцируют другие болезни со схожими симптомами. В их перечень входят баланопостит грибковой и бактериальной этиологии, герпес, фимоз, лейкопатия.

Для этого назначают ПЦР-исследование (определение возбудителя по ДНК) и бактериологическое исследование мазков.

Проводят биопсию образцов видоизмененной кожи с последующим гистологическим исследованием для подтверждения/опровержения предракового состояния.

Если возникли проблемы с мочеиспусканием, назначают уретроскопию и уретрографию для выявления стриктур.

Лечение

На первой стадии лечение заключается в хирургическом удалении воспаленных участков крайней плоти. На второй, когда к воспалению добавляется стриктура, помимо удаления патологического эпителия выполняется меатотомия (расширение мочеиспускательного канала).

При более запущенном течении проводится иссечение зарубцевавшейся ткани, расширение мочеточника и пластика члена. Предраковое состояние лечится обширным иссечением препуции.

В любом случае пациенту прописывают длительное применение противовоспалительных глюкокортикоидных средств местного использования (мази, крема).

Профилактика заключается в своевременном обращении к специалистам при травмировании крайней плоти, ее хронических воспалениях.

Облитерирующий ксеротический баланит — одна из форм лишая, которая поражает половые органы.

Данное заболевание еще называют «склерозирующий лихен», однако этот термин практически не употребляется. Заболевание поражает не только головку полового члена, но также и крайнюю плоть полового члена мужчины. Чаще всего встречается болезнь у мужчин и отличается от других форм развитием рака полового члена.

Болезнь очень схожа с баланопоститом, поэтому ее следует грамотно различать.

Основная группа риска, которая предрасположена к этому заболеванию, мужчины старше пятидесяти лет.

У женщин облитерирующий ксеротический баланит может появиться на наружных гениталиях. Развитие не связано с возрастом.

В большинстве случаев заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам. Однако на современном этапе изучения данную болезнь удается купировать и уменьшить количество случаев возвращения недуга.

Причины облитерирующего ксеротического баланита

Медицине не известна до сих пор первопричина возникновения и развития облитерирующего ксеротического баланита. Существует великое множество причин, которые, по мнению специалистов, могут послужить источником появления облитерирующего ксеротического баланита. Тем не менее, выделяют основные факторы, которые могут спровоцировать возникновение болезни:

• генетические;
• гормональные;
• инфекционные;
• аутоиммунные;
• механические.

Практике известны случаи передачи заболевания от родителей детям, также случаи облитерирующего ксеротического баланита в семье.

В связи с этим был проведен ряд исследований, что позволило выявить гены, которые могут свидетельствовать о возможности развития болезни. Хотя это не дало основания стопроцентно утверждать, что наличие того или иного гена может вызвать развитие болезни.

Что же касается аутоиммунного фактора, то выделяют ряд заболеваний, которые могу послужить фоном для облитерирующего ксеротического баланита:

• псориаз;
• витилиго;
• ревматические заболевания;
• сахарный диабет;
• красная волчанка;
• микседема;
• цирроз печени;
• алопеция.

Вирусные инфекции тоже могут послужить почвой для развития заболевания. Сюда можно отнести, например, герпес или ПВЧ.

Между тем механические, термические или другого вида травмы могут спровоцировать возникновение недуга. К этой категории также можно отнести облучение кожи при лечении любого рода заболеваний.

Отдельной причиной называют снижение уровня тестостерона в мужском организме.

Его резкое снижение может послужить причиной низкой передачи тканями мужского члена полового гормона, как следствие может привести к развитию болезни.

В свою очередь снижение тестостерона способствует уменьшению чувствительности тканей полового члена, что тоже сказывается негативно на функционирование мужского организма.

К большому сожалению, из-за невыясненной достоверной причины возникновения и развития облитерирующего ксеротического баланита, лечение недуга усложнено.

Часто на практике происходит так, что врач не способен сразу дифференцировать облитерирующий ксеротический баланит и может спутать его с другим, похожим заболеванием.

Как следствие может быть упущено время, а болезнь продолжит прогрессировать, что ведет к необратимым последствиям и нанесению непоправимого ущерба здоровью мужчины. Поэтому необходимы дополнительные исследования, которые помогут разъяснить ситуацию.

Как показала практика, на сегодняшний день существует тенденция к учащению этого заболевания. Несмотря на то, что медицина находится на высоком уровне, данное заболевание до сих пор относится к группе особо тяжелых как по диагностированию, так и по лечению.

Тем не менее, наблюдается скорее позитивная тенденция в выздоровлении, нежели негативная.

Симптомы облитерирующего ксеротического баланита

По мере развития болезни появляется ряд новых симптомов, по которым можно оценить степень и сложность заболевания. В связи с этим симптомы облитерирующего ксеротического баланита следует рассматривать поэтапно.

Выделяют такие этапы в развитии симптомов болезни:

1. Изначально появляются белесые пятна, которые перерастают в пузырьки. Кожа на этих участках атрофируется, и образовываются бляшки. Вследствие чего поражается головка члена мужчины и внутренняя часть его крайней плоти;
2. Становится труднее выводить головку из-за появления своеобразного кольца, к чему подключается бактериальное воспаление;
3. В конечном итоге головку члена невозможно вывести.

• При обрезании баланит поражает зону рубца.
• Кожа полового члена теряет эластичность, что приводит к болезненным половым актам и разрывам эпителия.
• Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, что в большинстве случаев может привести к развитию множественных инфекционных заболеваний мочеполовой системы мужчины. Среди которых можно выделить следующие:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность.

Данная симптоматика в полной мере может прояснить картину течения болезни и поможет в дальнейшем в ходе диагностирования.

Диагностика облитерирующего ксеротического баланита

Диагностика данного заболевания играет немаловажную роль, потому что требует от специалиста умения распознать и исключить похожие по симптоматике заболевания. Таким образом, облитерирующий ксеротический баланит следует отличать от таких болезней:

• бактериального баланопостита;
• грибкового баланопостита;
• герпеса;
• хламидиоза;
• фимоза;
• крауроза;
• лейкоплакии.

На консультации у врача пациент должен полностью изложить свои жалобы, то, что вызывает дискомфорт. Проводится первичный осмотр, после которого назначается ряд анализов.

В первую очередь сдается комплекс анализов, которые направлены на выяснение самой болезни. На следующем этапе осуществляется исследование мазка: ПЦР, бактериологические анализы.

Самое точное подтверждение диагноза дает биопсия. Ее берут из поражённых участков кожи полового органа и направляют на исследование. Биопсию также берут из уретры. С ее помощью изучают характер и состояние эпидермиса, исключают или подтверждают наличие рака члена и мочевого канала мужчины.

Дополнительно могут быть назначены уретрография и уретроскопия, которые помогут увидеть структуру и общее состояние уретры пациента.

Грамотно поставленный диагноз всегда способствует быстрому и эффективному лечению.

Лечение облитерирующего ксеротического баланита

Лечение облитерирующего ксеротического баланита зависит от степени развития болезни и имеет свою этапность.

На первом этапе применимо хирургическое вмешательство. Удаляют пораженные участки крайней плоти.

Если уже произошло сужение уретры, то выполняют уже другого вида операцию — метотомию. При данной операции разрезают меатус. После проведения операции назначают комплекс заживляющих мазей. Длительность применения этого комплекса напрямую зависит от скорости заживления.

Важно удалить все пораженные участки кожи, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

При запущенном варианте болезни, когда поражены не только крайняя плоть и уретра, но заболевание перешло уже на мочеиспускательный канал, задействуют пластику. Производят иссечение рубцов и атрофированной ткани. После чего также следует комплекс заживляющих мазей.

Одной из методик лечения облитерирующего ксеротического баланита считается прием препаратов. Некоторые врачи до сих пор назначают в комплексе антибиотики и препараты, которые в конечном итоге не приносят положительного результата. Данный метод эффективен при лечении фоновых заболеваний, которые возникли при облитерируещемксеротическом баланите, но они бессильны против основной болезни.

Профилактика облитерирующего ксеротического баланита

1. Профилактика облитерирующего ксеротического баланита не несет в себе каких-то специальных методов или способов.
2. Следуя совершенно простым методам можно предупредить и вовремя успешно справиться с данным недугом.

3. Основные методы для профилактики заболевания:

1. Соблюдение личной гигиены;
2. Поддержание ЗОЖ;
3. Минимизация возможного травматизма половых органов;
4. Регулярные плановые осмотры у специалиста.

Самое главное — это вовремя обратиться к врачу.

Если мужчина заметил какие-то выделения или пятна на половом члене, то следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту, во избежание дальнейшего обострения и возможного вреда для здоровья.

Облитерирующий ксеротический баланит – признаки, диагностика, лечение в зависимости от степени

Одна из форм лишая, поражающая половые органы называется облитерирующим ксеротическим баланитом. Это заболевание имеет второе название – склерозирующий лихен. При заболевании поражается головка полового члена и крайняя плоть. Чаще развивается у мужчин и отличается от других форм развитием рака пениса.

Патология требует грамотной диагностики, так как она схожа с баланопоститом.

В группе риска находятся мужчины старше 50 лет.

Важно! Чаще заболевание имеет хронический характер и склонно к рецидивам. Однако лечение на ранней стадии позволяет купировать и сократить количество рецидивов.

Облитерирующий ксеротический баланит

Код по МКБ-10:N48.6 БаланитПохожие заболевания:
Баланит, Баланопостит, Баланопостит у мальчиков,

Синонимы диагноза Склерозирующий лихен головки полового члена.

Описание Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) – склеротически-фиброзный и атрофический процесс со слабо выраженным воспалительным компонентом, поражающий головку полового члена.

Облитерирующий ксеротический баланит характеризуется появлением белесоватых пятен и гиперкератотических очагов в области головки и внутреннего листка крайней плоти, сморщиванием кожи, вследствие чего возможно развитие Стеноза крайней плоти, Фимоза, сужения устья уретры.

Распознавание склерозирующего лихена производится на основании осмотра, биопсии и установления гистологического диагноза. При облитерирующем ксеротическом баланите производится циркумцизио, меатотомия, при необходимости — пластика уретры, назначается местная терапия глюкокортикоидами.

Дополнительные факты Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) может развиваться в любом возрасте: у детей, мужчин среднего и пожилого возраста, но чаще встречается у пациентов старше 50 лет. Клиническая урология расценивает облитерирующий ксеротический баланит как состояние, предрасполагающее к развитию Рака полового члена.

 По гистологическим признакам облитерирующий ксеротический баланит сходен со склероатрофическим лишаем и некоторыми локальными формами Склеродермии. В гинекологии ограниченная Склеродермия может выявляться в области наружных гениталий у женщин при отсутствии данных за крауроз вульвы.

Эти наблюдения позволяют объединить кожные и урогенитальные склерозирующие процессы в одну группу, имеющую дистрофическую природу.

Причины Этиология склерозирующего лихена неясна. Считается, что к развитию облитерирующего ксеротического баланита может приводить широкий круг факторов – генетические, аутоиммунные, инфекционные, механические, гормональные.

 В дерматологии, андрологии и гинекологии имеются наблюдения семейных случаев склеротического лишая и склерозирующего лихена гениталий.

Проводимые в данном направлении исследования позволили выявить ряд генов, ответственных за развитие наследуемого облитерирующего ксеротического баланита и степени его выраженности.

 Данные некоторых научных изысканий указывают на связь между облитерирующим ксеротическим баланитом и аутоиммунными поражениями – Витилиго, Псориазом, ревматической полимиалгией, системной красной Волчанкой, сахарным Диабетом, микседемой, первичным билиарным Циррозом печени, Алопецией и тд Кроме того, местные проявления облитерирующего ксеротического баланита сходны с характерными изменениями тканей при аутоиммунных заболеваниях.

 Не исключается роль вирусных агентов в развитии облитерирующего ксеротического баланита: в частности, в тканях крайней плоти после выполнения циркумцизио, нередко обнаруживаются возбудители генитального Герпеса и папилломавирусной инфекции.  В ряде случаев прослеживается зависимость возникновения облитерирующего ксеротического баланита от местных повреждений кожи – механической, химической или термической травмы, потертостей, хронического раздражения мочой, радиационного облучения при лучевой терапии. Ряд исследователей отмечают связь склеротически-фиброзных изменений в области головки полового члена с предшествующим хирургическим обрезанием крайней плоти по поводу фимоза.

 Предполагается, что развитие облитерирующего ксеротического баланита может быть связано с возрастным падением уровня тестостерона или нарушением чувствительности тканей к мужским половым гормонам.

Диагностика В ходе диагностики необходимо исключить другие заболевания со сходной симптоматикой – бактериальный и грибковый Баланопостит, герпетическую, хламидийную инфекцию, приобретенный Фимоз, крауроз и Лейкоплакию полового члена.

 В комплексе диагностики выполняется бактериологическое и ПЦР исследование мазков. Окончательное подтверждение наличия облитерирующего ксеротического баланита получают с помощью биопсии измененных очагов кожи полового члена и уретры и их морфологического изучения.

При гистологическом исследовании выявляются участки фолликулярного гиперкератоза, истончение слоя росткового эпидермиса, гомогенный склероз коллагена, сокращение или Атрофия эластических волокон, густая лимфоплазмоцитарная инфильтрация.

Кроме верификации облитерирующего ксеротического баланита, биопсия позволяет исключить Рак полового члена и мочеиспускательного канала.  С целью выявления стриктур мочеиспускательного канала показано выполнение уретрографии и уретроскопии.

Лечение Тактика лечения облитерирующего ксеротического баланита определяется распространенностью склерозирующих изменений.

 В начальной I стадии склерозирующего лихена, когда в патологические изменения вовлекается только крайняя плоть, производится операция обрезания крайней плоти (циркумцизио) с последующим наблюдением.

 При II стадии облитерирующего ксеротического баланита, характеризующейся сужением отверстия уретры, требуется выполнение меатотомии – хирургического рассечения меатуса. В дальнейшем назначаются длительные курсы местной терапии глюкокортикоидными кремами.

 В III и IV стадии, протекающей с тотальнам вовлечением крайней плоти, головки члена, мочеиспускательного канала, необходимо широкое иссечение рубцовых тканей проведение реконструктивной пластики уретры на протяжении, затем – локальной глюкокортикоидной терапии.

Синонимы диагноза Склерозирующий лихен головки полового члена.

Описание Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) – склеротически-фиброзный и атрофический процесс со слабо выраженным воспалительным компонентом, поражающий головку полового члена.

Облитерирующий ксеротический баланит характеризуется появлением белесоватых пятен и гиперкератотических очагов в области головки и внутреннего листка крайней плоти, сморщиванием кожи, вследствие чего возможно развитие стеноза крайней плоти, фимоза, сужения устья уретры.

Распознавание склерозирующего лихена производится на основании осмотра, биопсии и установления гистологического диагноза. При облитерирующем ксеротическом баланите производится циркумцизио, меатотомия, при необходимости — пластика уретры, назначается местная терапия глюкокортикоидами.

Дополнительные факты Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) может развиваться в любом возрасте: у детей, мужчин среднего и пожилого возраста, но чаще встречается у пациентов старше 50 лет. Клиническая урология расценивает облитерирующий ксеротический баланит как состояние, предрасполагающее к развитию рака полового члена.

 По гистологическим признакам облитерирующий ксеротический баланит сходен со склероатрофическим лишаем и некоторыми локальными формами склеродермии.

В гинекологии ограниченная склеродермия может выявляться в области наружных гениталий у женщин при отсутствии данных за крауроз вульвы.

Эти наблюдения позволяют объединить кожные и урогенитальные склерозирующие процессы в одну группу, имеющую дистрофическую природу.

Причины Этиология склерозирующего лихена неясна. Считается, что к развитию облитерирующего ксеротического баланита может приводить широкий круг факторов – генетические, аутоиммунные, инфекционные, механические, гормональные.

 В дерматологии, андрологии и гинекологии имеются наблюдения семейных случаев склеротического лишая и склерозирующего лихена гениталий.

Проводимые в данном направлении исследования позволили выявить ряд генов, ответственных за развитие наследуемого облитерирующего ксеротического баланита и степени его выраженности.  Данные некоторых научных изысканий указывают на связь между облитерирующим ксеротическим баланитом и аутоиммунными поражениями – витилиго, псориазом, ревматической полимиалгией, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, микседемой, первичным билиарным циррозом печени, алопецией и тд Кроме того, местные проявления облитерирующего ксеротического баланита сходны с характерными изменениями тканей при аутоиммунных заболеваниях.  Не исключается роль вирусных агентов в развитии облитерирующего ксеротического баланита: в частности, в тканях крайней плоти после выполнения циркумцизио, нередко обнаруживаются возбудители генитального герпеса и папилломавирусной инфекции.  В ряде случаев прослеживается зависимость возникновения облитерирующего ксеротического баланита от местных повреждений кожи – механической, химической или термической травмы, потертостей, хронического раздражения мочой, радиационного облучения при лучевой терапии. Ряд исследователей отмечают связь склеротически-фиброзных изменений в области головки полового члена с предшествующим хирургическим обрезанием крайней плоти по поводу фимоза.

 Предполагается, что развитие облитерирующего ксеротического баланита может быть связано с возрастным падением уровня тестостерона или нарушением чувствительности тканей к мужским половым гормонам.

Диагностика В ходе диагностики необходимо исключить другие заболевания со сходной симптоматикой – бактериальный и грибковый баланопостит, герпетическую, хламидийную инфекцию, приобретенный фимоз, крауроз и лейкоплакию полового члена.

 В комплексе диагностики выполняется бактериологическое и ПЦР исследование мазков. Окончательное подтверждение наличия облитерирующего ксеротического баланита получают с помощью биопсии измененных очагов кожи полового члена и уретры и их морфологического изучения.

При гистологическом исследовании выявляются участки фолликулярного гиперкератоза, истончение слоя росткового эпидермиса, гомогенный склероз коллагена, сокращение или атрофия эластических волокон, густая лимфоплазмоцитарная инфильтрация.

Кроме верификации облитерирующего ксеротического баланита, биопсия позволяет исключить рак полового члена и мочеиспускательного канала.

 С целью выявления стриктур мочеиспускательного канала показано выполнение уретрографии и уретроскопии.

Лечение Тактика лечения облитерирующего ксеротического баланита определяется распространенностью склерозирующих изменений.

 В начальной I стадии склерозирующего лихена, когда в патологические изменения вовлекается только крайняя плоть, производится операция обрезания крайней плоти (циркумцизио) с последующим наблюдением.

 При II стадии облитерирующего ксеротического баланита, характеризующейся сужением отверстия уретры, требуется выполнение меатотомии – хирургического рассечения меатуса. В дальнейшем назначаются длительные курсы местной терапии глюкокортикоидными кремами.

 В III и IV стадии, протекающей с тотальнам вовлечением крайней плоти, головки члена, мочеиспускательного канала, необходимо широкое иссечение рубцовых тканей проведение реконструктивной пластики уретры на протяжении, затем – локальной глюкокортикоидной терапии.

Профилактика Специальная профилактика облитерирующего ксеротического баланита не выработана.

Рекомендуется избегать травматизации половых органов и ЗППП, регулярно выполнять гигиенические процедуры, своевременно обращаться к специалистам по поводу экстрагенитальной патологии.

При обнаружении любых изменений в области головки полового члена необходима консультация Уролога (Андролога) для исключения облитерирующего ксеротического баланита.  Раннее иссечение пораженных тканей, консервативная терапия и наблюдение позволяют избежать грозных осложнений.

????‍⚕Рекомендации врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 12 раз пациентами и врачами обсуждается Облитерирующий ксеротический баланит — посмотреть советы врачей