Непроходимость тонкого кишечника: симптомы у детей и взрослых, лечение, первая помощь

???? → Хирургия

Частичная кишечная непроходимость — хроническое патологическое состояние, при котором частично затруднена эвакуация полного объема каловых масс из просвета толстой кишки и ректального канала.

Заболевание требует своевременной реакции во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

Что такое частичная непроходимость кишечника

Частичная кишечная непроходимость относится к хроническим клиническим состояниям, быстро прогрессирует до тотальной острой кишечной непроходимости. Механизм развития обусловлен активностью перистальтики наряду с затруднением эвакуации кала.

Признаки заболевания у детей и взрослых схожи: нарушается стул, вздувается живот, нарастает интоксикация, появляется желчная рвота.

Важно! Клинические проявления нередко маскируются под другие заболевания ЖКТ, поэтому важно быстро обратиться к врачу. Зачастую при своевременном обращении можно ограничиться консервативным лечением.

Код по МКБ-10 — K56.6 — другая и неуточненная кишечная непроходимость.

Классификация

Классификация предполагает деление частичной кишечной непроходимости по природе возникновения, типу клинического состояния, течению и характеру патологии.

По природе возникновения

Способствующие факторы можно условно дифференцировать на:

• врожденные — следствие аномалии развития и анатомии кишечных отделов;
• приобретенные (развитие инвагинации) — результат перенесенной операции, травмы, неадекватного питания (например, нарушение правил прикорма у грудничков).

В зависимости от характера и локализации выделяют тонкокишечную, толстокишечную и тонко-толстокишечную (инвагинация, когда часть тонкой кишки упирается в толстый кишечник) непроходимость.

По характеру течения

Выделяют следующие виды частичной кишечной непроходимости:

• функциональная — когда процесс закупорки — это результат негативных внутренних или внешних факторов;
• механическая — затруднение эвакуации кала обусловлено появлением преграды на пути к выведению каловых масс (спайки, брыжейки, травмы, каловые камни).

Классификация помогает разобраться в характере клинической картины, улучшить общее состояние больных при поступлении в стационар, предупредить рецидивы в будущем, особенно при врожденном патологическом процессе.

Причины появления

Как правило, развитие частичной кишечной непроходимости — следствие негативного воздействия целого ряда факторов:

• паразиты, кишечные инфекции;
• травмы, операции, частые эндоскопические исследования;
• аномалии развития анатомии, размеров и топографии кишечных петель;
• функциональные расстройства нервной системы;
• полипы, опухоли.

Способствовать развитию частичной кишечной непроходимости могут частые запоры, образование каловых камней, гиподинамия, регулярное и длительное статичное положение тела.

Симптомы

Сложность своевременной диагностики частичной непроходимости кишки заключается в неактивной периодичной симптоматике.

Клинические проявления напрямую зависят от первопричины патологии. Так, если причина — запоры и сухой кал, симптомы пройдут сразу после обильного питья, а если опухоль — они будут нарастать и усиливаться. При хронической частичной непроходимости наблюдается дискомфорт в абдоминальном пространстве, вздутие живота, зловонные газы и отрыжка, неприятный запах изо рта.

При нарастании интенсивности симптомов частичной кишечной непроходимости можно подозревать развитие острого хирургического состояния со следующими проявлениями:

• спастические боли возле пупка, по характеру течения — схваткообразные, постоянные;
• асимметрия живота, напряженность стенок брюшины, сильное вздутие;
• рвота желчной массой, непереваренной пищей;
• тошнота, отрыжка с гнилостным запахом;
• невозможность самостоятельно выпустить газы.

Обратите внимание! Кишечная непроходимость имеет целый спектр специфичных и неспецифичных симптомов, поэтому полностью разобраться с заболеванием у детей и взрослых может только врач.

Особенности диагностики

После изучения истории болезни и жалоб назначаются следующие диагностические мероприятия:

• пальцевое ректальное обследование;
• пальпация брюшной полости;
• анализы мочи и крови (по возможности и кала).

Обязательно назначают ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины, рентген с контрастным веществом, колоноскопию или ректороманоскопию, МРТ или КТ.

Частичную непроходимость обязательно дифференцируют от острой кишечной непроходимости и ее осложнений.

Методы лечения

Лечение зависит от характера течения и тяжести заболевания, присоединения осложнений. При своевременном обращении к врачу возможно обойтись медикаментозными препаратами и манипуляциями:

• очищение верхних отделов ЖКТ при помощи зонда через пищевод;
• прием спазмолитических препаратов для расслабления гладкой мускулатуры;
• внутримышечное введение средств, направленных на усиление моторики.

Обязательно дают слабительные препараты для стимуляции эвакуации каловых масс, если препятствие на пути к выходу кала — это не опухоль, спайки, брыжейки, инвагинация.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии прибегают к радикальному лечению следующими методами:

• иссечение пораженного органа и наложение анастомоза;
• баллонная или мануальная дезинвагинация;
• удаление спаек при спаечной болезни;
• частичная или полная резекция кишечника с выведением толстой кишки на брюшину для последующей эвакуации кала.

Цель хирургического вмешательства — устранение причины непроходимости, нормализация эвакуации каловых масс, предупреждение рецидива. После операции больные проходят длительный реабилитационный период.

Народные средства

Народные рецепты можно попробовать при отсутствии активной симптоматики, а также если непроходимость спровоцирована затвердением кала:

• масло облепихи в виде микроклизм (около 50 мл на 100 мл теплой воды два раза в сутки);
• льняное масло внутрь по 100 мл натощак с утра и на ночь;
• отвар из чернослива (500 мл в сутки).

При отсутствии стула и усилении симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь. Госпитализация необходима и ребенку с синдромом острого живота, ухудшением общего самочувствия за счет внекишечной симптоматики.

Диета

Питание при кишечной непроходимости должно исключать свежую сдобу, грубую клетчатку, газообразующие продукты, алкоголь. Рекомендуется обильный питьевой режим. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой, простой для приготовления.

Есть следует малыми порциями несколько раз в сутки. При признаках застоя в верхних отделах ЖКТ показано частичное голодание с употреблением слизистых каш, питья, киселей. После операции назначается перетертое меню до полного заживления кишечника.

Осложнения и прогноз

Осложнения частичной кишечной непроходимости — острая непроходимость и следующие критические состояния, возникающие на 3-4 сутки с момента первых признаков:

• перфорация тонкой или толстой кишки;
• некроз тканей в результате нарушения кровообращения;
• токсический мегаколон (дилатация просвета кишки и ее разрыв).

Самое грозное осложнение стойкой кишечной непроходимости — перитонит. Это острое воспаление брюшной подкожно-жировой клетчатки с быстрым вовлечением в патологический процесс органов абдоминального пространства. Сепсис сопровождается заражением крови и приводит к гибели больного.

Обратите внимание! Прогноз при частичной непроходимости кишки благоприятный при отсутствии осложнений. Последние значительно отягощают прогноз не только на дальнейшее здоровье, но и жизнь.

Профилактика

Снизить риск рецидива после операции или предупредить появление непроходимости помогут следующие рекомендации:

• своевременное лечение воспалений органов ЖКТ, пахово-мошоночной грыжи, опухолей;
• предпочтение лапароскопии при необходимости операции на брюшной полости (за исключением кесарева сечения);
• адекватное щадящее питание с исключением агрессивной пищи.

Улучшить моторику кишечника можно занятиями спортом, ежедневными прогулками на свежем воздухе, а также соблюдением здорового образа жизни.

Заключение

Частичная кишечная непроходимость опасна цикличностью симптомов, поэтому незаметно прогрессирует в острую непроходимость. Заболевание требует обязательного лечения во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

Кишечная непроходимость у детей – как определить и реагировать на опасное состояние?

С болями в животе малышей родители сталкиваются часто. Как правило, неприятные ощущения быстро проходят после легкого массажа, но слишком беспечно относиться к ним нельзя. Если симптомы появляются часто, это может быть кишечная непроходимость у детей – серьезная проблема, которая требует лечения.

Классификация кишечной непроходимости у детей

Виды заболевания бывают разными. Классифицируется кишечная непроходимость у детей следующим образом:

1. Динамическая. Развивается из-за замедления регионарного брыжеечного кровообращения и изменений в центральном нервном аппарате, отвечающем за функциональность органов ЖКТ.
2. Спаечная. Такая кишечная непроходимость у детей становится последствием нарушений, вызванных спаечным процессом в брюшной полости. Эта форма болезни считается самой распространенной.
3. Врожденная. Это последствие патологий развития ЖКТ. Врожденная непроходимость иногда может развиваться еще в утробе матери.
4. Приобретенная. Наблюдается, как правило, у детей от 4 – 5 месяцев до года.
5. Острая. Очень опасная разновидность недуга. Если острая кишечная непроходимость у детей никак не лечится, это может привести к трагичным последствиям.
6. Полная. Такая непроходимость тоже представляет опасность для жизни малыша. При болезни каловые массы по разным причинам совсем не могут выходить из организма.
7. Частичная. Кишечная непроходимость частичная у детей протекает так: просвет кишечника закрывается не до конца, и каловые массы могут выходить, но делают это очень медленно.
8. Хроническая. Развивается, когда подозрительными симптомами пренебрегают на протяжении длительного срока.
9. Странгуляционная. Эта кишечная непроходимость у детей характеризуется закручиванием кишки вокруг продольной оси.
10. Обтурационная. При таком типе болезни содержимое кишечника передвигается с трудом, но сдавливания брыжейки не наблюдается.

Причины непроходимости кишечника у детей

Приобретенная, хроническая, врожденная непроходимость кишечника у детей могут развиваться по разным причинам. Как правило, заболевание появляется из-за:

• заворота кишок;
• спаек;
• инвагинации;
• грыжи;
• дивертикулов;
• нарушений в структуре внутренних органов;
• паразитов;
• подвижной слепой кишки;
• нарушений в структуре внутренних органов;
• проникновения в органы ЖКТ инородных предметов;
• воспалительных процессов.

Врожденная кишечная непроходимость у детей

Вызывать врожденный синдром кишечной непроходимости у детей может целый ряд факторов. Среди них:

• стеноз или атрезия кишечника;
• энтерокистома;
• кольцевидная поджелудочная железа;
• болезнь Гиршпрунга и другие пороки развития кишечных стенок;
• синдром Ледда;
• заворот средней кишки.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей

Эта форма заболевания часто развивается на фоне атонии или резкого снижения перистальтики кишечника, из-за чего в дальнейшем наблюдается застой каловых масс. В большинстве случаев такая непроходимость кишечника у детей в возрасте от 4-х месяцев наблюдается. Кроме того, недуг бывает вызван некоторыми пороками развития или закупоркой кишок паразитами.

Кишечная непроходимость – симптомы у детей

Для каждого вида заболевания характерны собственные симптомы, но есть болезни кишечная непроходимость у детей признаки такие, которые одинаковы для всех типов недуга. К ним относятся:

1. Боль. Она имеет схваткообразный характер. Схватки должны совпадать с перистальтическим ритмом. Во время приступа непроходимость кишечника симптомы у ребенка демонстрирует очень ярко. Из-за этого боль иногда становится настолько сильной, что у малыша может даже развиться болевой шок.
2. Рвота. Если проблема затронула тонкий кишечник, то рвота бывает многократной и обильной. Облегчения при этом не наступает. При поражениях толстого кишечника позывы, как правило, редки или совсем отсутствуют.
3. Задержка стула и проблемы с отхождением газов. При непроходимости толстой кишки газов может не быть на протяжении нескольких дней. При поражении же тонкого кишечника такое явление классифицируется как поздний признак.

Частичная кишечная непроходимость у детей

При данной форме заболевания процесс продвижения каловых масс замедляется на отдельном участке кишечного тракта. Происходит это из-за частичного перекрытия просвета. То есть, часть кала таки выходит наружу жидким стулом. Такая кишечная непроходимость симптомы у детей до года и старше имеет следующие:

• тошнота;
• боли;
• вздутие живота.

Основные признаки непроходимости кишечника у детей:

• асимметрия живота;
• метеоризм (сопровождающийся увеличением живота в размере);
• полное отсутствие стула;
• симптомы интоксикации (бледность, слабость, вялость, повышенная температура).

Чем опасна непроходимость кишечника?

Эту проблему нужно начинать решать как можно скорее. В противном случае динамическая кишечная непроходимость у детей может вызвать опасные осложнения, представляющие реальную угрозу жизни:

1. Перитонит. Начинается на фоне прободения стенок кишечника и развития инфекции. Воспаление в брюшной полости может привести к сепсису.
2. Некроз пораженного участка органа. Если прекратится приток крови к определенной зоне кишечника, начнется отмирание тканей, что может стать причиной прободения стенок и выхода содержимого в брюшную полость.

Непроходимость кишечника – что делать?

При первых подозрительных симптомах желательно обращаться за квалифицированной помощью. При диагнозе непроходимость кишечника лечение назначается специалистом. Самолечение является крайне нежелательным и может быть опасным. Терапия зависит от формы, степени запущенности недуга, возраста пациента, особенностей его организма, состояния иммунной системы.

Непроходимость кишечника – первая помощь

Чтобы улучшить самочувствие ребенка как можно скорее, нужно знать основные правила оказания первой помощи при такой проблеме, как спаечная кишечная непроходимость у детей. Ни в коем случае нельзя давать ребенку слабительные или ставить очистительные клизмы. Они не только не принесут облегчения, но и усугубят состояние.

Если диагноз подтверждается, в большинстве случаев маленького пациента госпитализируют, а до приезда врачей следует:

1. Измерять давление и температуру.
2. Проверять пульс и контролировать сердцебиение.
3. Обеспечить малышу полный покой.
4. Регулярно давать ему небольшие порции воды.

Частые и сильные боли в животе у ребенка – повод обратиться к врачу. Причем делать это желательно как можно скорее, чтобы начать лечение вовремя и не допустить осложнений.

При таких болезнях, как спаечная непроходимость у детей, клинические рекомендации бывают разными. Допускается и консервативное, и оперативное лечение.

На выбор метода влияют такие факторы, как сроки обращения, форма непроходимости и прочие.

Хирургическое вмешательство требуется, как правило, при врожденном и спаечном типах заболевания. В самых тяжелых случаях кишку приходится выводить к передней части брюшины.

Если опоздать с обращением в больницу, и начнут развиваться некротические процессы, нужно удалять часть кишечника.

Пациентам с перитонитом дополнительно назначаются обезболивающие лекарства, антибиотики, витамины, общеукрепляющие препараты.

Консервативная терапия назначается при раннем обращении к врачам. Заключается лечение в нагнетании воздуха в кишечник и расправления инвагината. Чтобы убедиться, что кишечник функционирует корректно, ребенка на несколько дней оставляют под присмотром специалистов на стационаре. Лишний воздух при этом выводится через газоотводную трубку в прямой кишке.

При непроходимости, вызванной глистной инвазией, тоже сначала показана консервативная терапия, но если спазм не снимается, клубок паразитов приходится передвигать по ходу кишечника механически через вскрытую брюшную полость. В самых тяжелых случаях гельминтов приходится удалять прямо из рассеченной кишки. Стенки кишечника после этого ушиваются.

Для борьбы с динамической непроходимостью проводится ряд таких мероприятий:

• компенсация недостатка калия;
• стимуляция перистальтики;
• электростимуляция кишечника;
• уменьшение нагрузки на ЖКТ.

Кишечная непроходимость у детей: симптомы, причины и эффективные способы лечения

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Кишечная непроходимость — патология, при которой происходит нарушение продвижения ранее съеденной пищи в ЖКТ с полной или частичной закупоркой пути выхода кала.

Заболевание чаще бывает врожденным, но иногда имеет приобретенный характер. Непроходимость кишечника у детей в 25% случаев может возникать внутриутробно.

Составляет 1,5-9% от всех болезней, локализованных в брюшной полости и 3-5 % случаев обращений в хирургические отделения.

Авторы: д.мед.н., проф. Клименко Виктория Анатольевна,

                к.мед.н., доцент Яновская Екатерина Александровна

Классификация

Если рассматривается кишечная непроходимость у детей, классификация учитывает много моментов.

В зависимости от механизма развития:

• Динамическая кишечная непроходимость у детей появляется, если нарушена регуляция моторики, она бывает: спастической (возникает спазм кишки) паралитической (полностью исчезает перистальтика).
• Механическая — создается препятствие в кишечнике, которое мешает прохождению его содержимого. Такой вид подразделяется на следующие подвиды: странгуляционный — сдавливается кишка, ее брыжейка, нервы и сосуды; обтурационный — развивается в результате перекрытия просвета кишечника из-за разных причин (глисты, каловые камни); смешанный — есть признаки странгуляции и обтурации (примерами такого вида является инвагинация и спаечная кишечная непроходимость у детей).

В зависимости от уровня, на котором возникла непроходимости:

• высокая (тонкокишечная);
• низкая (толстокишечная).

По характеру непроходимости — частичная и полная.

По происхождению:

• врожденная кишечная непроходимость у детей;
• приобретенная.

По течению:

• острая — развивается в случае полной непроходимости кишечника;
• хроническая — возникает, если кишечник не проходим частично, при данной форме присутствуют периоды обострения и ремиссии;
• рецидивирующая — симптомы не постоянные, заболевание имеет перемежающийся характер.

Причины возникновения

Так как существует врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей, нужно отдельно рассмотреть причины каждой из форм болезни.

К основным причинам, из-за которых может возникать врожденная болезнь, относятся:

• аномалии развития, при которых происходит сдавление части кишки (например, деформированные органы — кольцевидная форма поджелудочной железы, аберрантный сосуд);
• врожденные атрезии и стенозы кишечника;
• мекониальный илеус (закупорка тонкой кишки у маленьких детей), при котором вязкий меконий закупоривает просвет кишки;
• врожденные пороки, нарушающие поворот и фиксацию брыжейки;
• аномальное развитие стенки кишки (болезнь Гиршпрунга).

Приобретенная непроходимость кишечника у детей возникает по таким причинам:

• образование спаек после перенесенных ранее травм, операций;
• выраженная глистная инвазия;
• инвагинация — развитие болезни происходит, если один участок кишечника внедряется в другой;
• некротический энтероколит в период новорожденности;
• новообразования кишечника;
• отравления токсинами;
• метаболические нарушения.

Симптоматика

Симптомы непроходимости кишечника у детей могут отличаться, в зависимости от формы болезни, но можно выделить ряд общих признаков для каждой из них.

• Ранний и постоянный симптом заболевания — болевой синдром. Он может появиться внезапно, без каких-либо предвестников, в любое время дня. Иногда живот начинает болеть после сильной физической нагрузки или переедания. Если заболевание возникает из-за закупорки кишечника опухолью, могут проявляться предшествующие признаки: периодическое вздутие живота, слизь и/или кровь в кале, чередование запоров с поносами. Боль в этом случае возникает без четкой локализации. Странгуляционная (возникающая в следствие сдавливания) острая кишечная непроходимость у детей характеризуется выраженным, постоянным болевым синдромом, периодически он усиливается до непереносимого. Период мнимого благополучия наступает в случае некроза ущемленного участка кишечника — боль уменьшается и даже может исчезнуть. При паралитической непроходимости болевые ощущения постоянные, не интенсивные, распирающие, при спастической чаще приступообразные, но не интенсивные.
• Задержка стула и газов — обязательный признак непроходимости. При условии инвагинации можно наблюдать выделение слизи с кровью («малиновое желе»).
• В 50-60% случаев возникает рвота, обычно совместно с тошнотой. Вначале рвота рефлекторная, ранее съеденной пищей, возникает на высоте болевого синдрома. По мере прогрессирования интоксикации она становится более обильной, включает кишечное содержимое.
• Вздутие живота равномерное или асимметричное. При высоких формах непроходимости живот может не вздувать.

Врожденная кишечная непроходимость у детей:

• в зависимости от локализации препятствия, бывает низкой или высокой;
• по времени возникновения — постнатальной и внутриутробной;
• по выраженности сужения — частичной и полной.

Высокая непроходимость возникает в первые часы жизни, характеризуется упорной рвотой с примесью желчи, быстрой потерей веса, при полной обтурации (закупорке) — отсутствием мекония (первого кала новорожденных). При этом малыш беспокойный, живот запавший.

Если развивается врожденная низкая непроходимость кишечника, симптомы у ребенка немного другие. Сразу же видно выраженное вздутие живота, усиленную, определяемую даже визуально перистальтику.

Рвота не настолько частая, застойного характера, с неприятным запахом.

При подозрении на врожденную непроходимость кишечника, новорожденного нужно срочно перевести в специализированное хирургическое отделение.

Чем опасна кишечная непроходимость для детей

При данной проблеме у детей часто развиваются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, приводящее к обезвоживанию. Так как клетки и ткани организма очень чувствительны к любым изменениям внутренней среды, может возникнуть нарушение функции почти всех систем и органов.

Непроходимость кишечника у детей может осложняться различными угрожающими жизни патологическими процессами, среди них:

• некроз стенки кишечника и ее дальнейшая перфорация;
• перитонит;
• сепсис.

Чтобы предотвратить риск осложнений, при малейшем подозрении на возникновение непроходимости важно срочно обратиться к доктору.

Диагностические мероприятия

Врожденная кишечная непроходимость у детей предусматривает диагностику еще в роддоме. Она включает в себя:

• оценку анамнеза: многоводие, патологическое течение беременности;
• оценку общего состояния новорожденного: большая физиологическая потеря веса, признаки интоксикации, высокие показатели гематокрита и гемоглобина;
• пальпацию живота;
• ректальное исследование — нет мекония;
• зондирование желудка для оценки его содержимого.

Если диагноз подтвердился, малыша в экстренном порядке переводят в хирургический стационар, в котором проводится рентгенологическое исследование, позволяющее рассмотреть уровень препятствия.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей требует таких методик:

• опрос ребенка или родителей: выясняют жалобы, время начала заболевания и его развитие, особенности организма в конкретном случае;
• осмотр — позволяет оценить общее состояние, обнаружить вздутие живота, локализацию боли, характер стула и рвотных масс, состояние других систем;
• лабораторная диагностика: общеклинические анализы мочи, крови;
• инструментальные методики: рентгенографию, УЗИ органов брюшной полости.

В сложных случаях для диагностики может понадобиться лапароскопия.

Лечение и диета

Лечение кишечной непроходимости у детей включает такие моменты:

• при подозрении на данную патологию показана госпитализация в хирургический стационар;
• пока не установлен диагноз окончательно, нельзя принимать слабительные, исключены клизмы и промывание желудка;
• лечение может быть консервативным и оперативным.

Метод лечения выбирается в зависимости от формы болезни и сроков обращения к врачу. При врожденной непроходимости кишечника, мекониальном илеусе, пилоростенозе, показано хирургическое лечение.

Если возникла спаечная кишечная непроходимость у детей, обязательно проводится оперативное вмешательство. Это самая опасная форма заболевания. Иногда возникает необходимость выведения кишки на брюшную стенку.

При развитии некроза кишечника, в случае позднего обращения, при операции удаляется область поражения. Если возник перитонит, показано комплексное лечение с использованием дезинтоксикационных препаратов, антибиотиков, общеукрепляющих препаратов, обезболивающих, симптоматических средств.

Острая кишечная непроходимость у детей, возникшая при инвагинации, при условии раннего обращения за квалифицированной медицинской помощью, лечится консервативно.

Специальным аппаратом в кишечник нагнетают воздух, и под рентгенологическим контролем стараются расправить инвагинат. После такой процедуры малыш наблюдается некоторое время в стационаре.

В дальнейшем проводится рентгеновский снимок с использованием взвеси бария.

При непроходимости кишечника, спровоцированной глистами, сначала ее пробуют лечить консервативно. При неэффективности такой терапии проводится операция.

Динамическая кишечная непроходимость у детей лечится консервативно: устраняется вызвавшая ее причина.

Диета

Чтобы восстановить здоровье после болезни, показано диетическое питание. Кушать нужно небольшими порциями и часто. Из рациона исключаются сдоба, хлеб, молочные продукты, бобовые, капуста, сладкие, жирные и соленые блюда.

Рекомендована пища, приготовленная на пару, нежирная, с высоким содержанием грубых волокон. Овощи и фрукты в свежем виде есть не желательно. Из напитков можно пить отвары трав, зеленый некрепкий чай, воду, кисели. Следует исключить газировки, сладкие и холодные напитки.

Профилактические меры

Непроходимость кишечника у детей — серьезная патология, поэтому следует обратить внимание на ее профилактику. Она включает в себя такие меры:

• полноценное здоровое питание;
• прикорм малышу следует вводить постепенно, небольшими порциями, важно следить, как организм реагирует на такую пищу;
• избегать травм;
• бороться с запорами — в рационе должно быть достаточное количество растительных масел, клетчатки, при необходимости принимают слабительные средства;
• профилактика гельминтов.

Важную роль играют своевременная диагностика и лечение болезней пищеварительных органов.

• Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеФункциональная диспепсия у детей: симптомы и методы лечения
• Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеДизентерия у детей: симптомы и лечение
• Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеГастрит у детей: симптомы и лечение
• Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеОсобенности аппендицита в детском возрасте
• Когда необходимо обратиться к врачу?, Проблемы с пищеварением, Симптомы и лечениеКишечная инфекция у детей: симптомы, лечение, меню и диета
• Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеКишечная непроходимость у детей: симптомы и лечение
• Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеНепереносимость лактозы у детей: симптомы и лечение
• Все когда необходимо обратиться к врачу?

Cамолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я

© 2018 Все права защищены

Дизайн и проектирование

Необходимое лечение при первых симптомах непроходимости кишечника

Непроходимость – это состояние, при котором нарушается процесс передвижения пищи по кишечнику.

По клиническим симптомам различают острое и хроническое течение заболевания. По развитию патологии в медицине есть также два ее вида — динамическая и механическая.

В детском возрасте НК составляет порядка 2% всех болезней хирургического профиля.

Есть врожденное и приобретенное состояние, составляющее 25% и 75% соответственно.

Среди взрослых болезнь встречается в 1,5-2 случаях на 10 тыс. человек, что составляет 1,38 % среди всех патологий хирургического профиля.

• Среди острых болезней хирургических болезней, процент заболевания среди взрослых составляет 4,50%.
• НК поражает людей среднего возраста, особенно мужчин в соотношении 3:1.
• В медицине виды болезни делятся по:

• этиологии – врожденная или приобретенная форма заболевания;
• причине возникновения – механическая и динамическая, которая, в свою очередь, бывает спастической и паралитической;
• факторам нарушения функций корня брыжейки, сосуды которого питают кишку. Они бывают сдавливающими (странгуляционными), не сдавливающими (обтурационными) и сочетанными;
• клиническому развитию – острая, подострая, полная, частичная и хроническая формы.

Причины

К причинам возникновения механической формы у взрослых относятся следующие нарушения:

• Заворот кишки;
• Узловое образование;
• Спаечная болезнь;
• Вход одной кишки в другую;
• Ущемленная грыжа;
• Закупорка кишки каловыми массами, клубком аскарид, новообразованием или инородным телом.

Динамическая стадия развивается по следующим причинам:

• Рефлекторные нарушения работы органов ЖКТ, воздействующих на моторную функцию кишечника;
• Нарушение функционирования ЦНС;
• Нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Спровоцировать непроходимость кишечника могут спайки или сращения после полостных операций, воспалительных процессов.

Болезнь может развиваться в случае неправильного питания, усиленной перистальтики, сдавливания кишки при повышении давления внутри брюшной полости.

КН у детей чаще развивается вследствие механических препятствий. Реже это хирургическая болезнь связана с нарушениями двигательной способности кишки.

У детей болезнь может быть двух видов – врожденная или приобретенная. К причинам врожденной патологии относятся аномалии в развитии пищевода.

Причины приобретенной формы намного разнообразнее. В зависимости от причин у болезни есть две формы – механическая и динамическая.

Последняя развивается в двух формах, когда происходит длительное напряжение органа или наоборот, паралитическая, когда происходит полное расслабление стенок.

Ключевыми причинами развития непроходимости кишечника являются:

• Послеоперационные осложнения;
• Последствия или осложнения после приема лекарственных препаратов;
• Осложнения после воспаления аппендикса.

К основным причинам развития механической формы относятся:

• Спаечный процесс;
• Сдавливание органа опухолью;
• Попадание инородного тела;
• Закупорка комком пищи или глистами;
• Длительное голодание, прием большого количества пищи после;
• Интеграция одной кишки в другую по причине неразвитости механизма перистальтики (возникает у детей до 10 месяцев).

1. У детей чаще встречается острое течение заболевания, кроме вариантов врожденной патологии.
2. У беременных встречаются все формы непроходимости кишечника, но чаще всего отмечается острая форма, выраженная в завороте тонкой кишки.
3. К причинам, способствующим развитию непроходимости кишечника, относятся:

• Спаечные процессы после полостных операций или воспалительных процессов;
• Длинная брыжейка;
• Внутренняя грыжа;
• Патологии в развитии органов ЖКТ;
• Новообразования;
• Растущая матка.

У беременных заболевание развивается во втором триместре или во время родов.

Классификация заболевания

• Причины КН, многообразие ее форм создает некоторые затруднения при диагностике хирургического заболевания.
• Исходя из клинических проявлений болезни, в медицине различают два вида его течения – острую непроходимость, которая является самой распространенной формой и хроническую форму, встречающуюся достаточно редко.
• Механизм развития заболевания обуславливает все его разновидности.
• Динамическая непроходимость кишечника часто встречается у пожилых людей, пациентов с острым инфарктом миокарда, при остром панкреатите, после перенесенных операций на брюшной полости.
• Динамическое заболевание бывает спастической и паралитической формы.
• Разделяется КН на обтурационную, когда происходит закупорка прохода к кишке каловыми массами желчными камнями или инородным телом и странгуляционную, возникающую при ущемлении, заворотах, узлах и сдавливающих сосудов брыжейки.

Полная КН – выраженная полнотой симптомов;

Частичная – с менее выраженными симптомами, так как орган не закупорен полностью и продолжает функционировать.

В динамике развития заболевания различают три стадии, в том случае, если помощь невозможна на первом или втором этапах.

• Нерефлекторная стадия. Она продолжается от 6 до 12 часов. Проявляется схваткообразными болями, урчание, усиленной перистальтикой, рвотой, задержкой стула;
• Интоксикационная стадия. Форма характеризуется сменой симптомов – уменьшение болей, но характер их становится постоянным, усиление рвоты, тахикардия, снижение артериального давления;
• Стадия перитонита. Она возникает через 24 часа и проявляется тяжелой интоксикацией. У больного начинается рвота, массы которой имеют запах кала, наблюдается болезненный вздутый живот, увеличенное сокращение сердечного ритма, обострение черт лица.

Основные симптомы гормонального сбоя у женщин — необходимое лечение при выявлении и профилактика данного заболевания.

А вы слышали о таком заболевании у женщин, как уреаплазмоз? О признаках болезни, как лечится уреаплазма читайте здесь.

Хронический цистит — женщины в зоне риска! Комплексное лечение цистита у женщин, снятие острой боли — узнаете в обзоре.

1. Самостоятельно определить симптомы непроходимости кишечника достаточно трудно, так как для болезней органов брюшной полости они одинаковые.
2. К специфическим симптомам заболевания относятся:

• Вздутие живота. Если закупорка кишки произошла в толстой кишке, живот равномерно увеличивается, при закупорке в тонкой проявляется асимметричное вздутие живота;
• Схваткообразные болевые ощущения, стихающие во время термальной фазы. Боль может возобновляться;
• Запор;
• Тошнота;
• Рвота;
• Сильное слюноотделение.

Вместе с классической симптоматикой могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:

• Отсутствие аппетита;
• Отвращение к еде;
• Бледность;
• Повышенная или пониженная температура;
• Язык, обложенный серым налетом;
• Икота;
• Отрыжка.

Есть ряд симптомов и признаков при непроходимости кишечника у взрослых и детей, которые выявляются хирургом при прощупывании и прослушивании брюшной полости, лечение которых требуется срочно.

При подозрении на это опасное состояние, срочно нужно вызвать «скорую помощь». Заболевание развивается достаточно быстро, и срок поступления больного в медицинское учреждение определяет исход заболевания.

Тактика лечения НК зависит от причин, вызывавших состояние. Большинство случаев не обходится без срочного полостного вмешательства.

Но при динамическом развитии заболевании применяются консервативные методы лечения.

В любом случае при выраженной симптоматике нужно обратиться к врачу, который назначит адекватную терапию.

Меры диагностики

Диагноз ставится на основании следующих критериев:

• Анамнез заболевания;
• Клиническая симптоматика;
• Данные осмотра;
• Лабораторные анализы.

• Большое значение при установке диагноза имеют заболевания, которые могли способствовать возникновению непроходимости.
• К ним относятся грыжи, полостные операции, спаечные процессы, заболевания желчного пузыря, глистная инвазия, опухоли и др.
• При обследовании проводится ректальное и влагалищное исследование, позволяющее определить воспалительный участок, опухоль или закупорку прямой кишки.

Отдельное место отводится рентгенологическому исследованию брюшной полости. Обычно первичной рентгенографии бывает достаточно для установления диагноза.

В некоторых случаях применяются дополнительные меры диагностики, к которым относятся:

• Наблюдение под рентгенологическим аппаратом;
• Рентгеноконтрастное обследование тонкой кишки при помощи сульфата бария;
• Ирригоскопия.

Хирургическое вмешательство

После подтверждения диагноза больной переводится в стационар. Операция проводится только при начавшемся перитоните.

В остальных случаях назначается консервативное лечение, которое направлено на:

• Снятие болевого синдрома;
• Борьбу с интоксикацией;
• Восстановление электролитного баланса;
• Удаление застойных каловых масс.

Пациенту предписывает голод и покой, после проводят неотложные мероприятия:

• Ввод гибкого зонда через нос, для освобождения верхних отделов пищеварительной системы от застойных масс, таким образом удается остановить рвоту;
• Внутривенное введение растворов для восстановления электролитного баланса;
• Назначение обезболивающих и противорвотных средств;
• При усиленной перистальтике назначаются спазмолитики;
• Для стимуляции моторики кишечника проводится подкожное ведение прозерина.

При паралитической непроходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют сокращение мускулатуры, что способствует продвижению пищи.

Паралитическая форма является временным состоянием, при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть.

Если консервативное лечение не приносит результата, проводится хирургическая операция. Она направлена на устранение закупорки, удаление пораженного отрезка и предотвращение повторного случая.

Если у ребенка возникли сильные боли в брюшной области, необходимо срочно отправиться на консультацию с врачом.

Самолечением заниматься опасно, так как потерянное время только усугубит состояние и лечить непроходимость кишечника будет намного труднее.

Выбор метода лечения зависит от сроков обращения в медицинское учреждение. При диагностике врожденной патологии проводится хирургическое вмешательство.

Операция проводится и при выявлении спаечных процессов. В случае позднего обращения, начинает развиваться некроз кишки, который подлежит срочному удалению.

При развитии перитонита назначается комплексное лечение:

• Антисептические препараты;
• Обезболивающие средства;
• Витамины.

Кроме того проводится дезинтоксикационная терапия. Весь комплекс направлен на устранение симптомов.

В случае раннего обращения назначается консервативное лечение непроходимости кишечника без операции и, соответственно, последствий.

Специальным прибором в кишечник нагнетается воздух для расправления загиба кишки.

Процедуру делают под рентгеновским аппаратом. Лишнее количество воздуха удаляется через газоотводную трубку.

1. При глистной инвазии, которая вызывает закупорку, проводится хирургическая операция по удалению паразитов.
2. Если диагностирована динамическая форма, то назначается консервативное лечение.
3. Для этого проводятся следующие манипуляции:

• Стимуляция перистальтики;
• Клизмы;
• Электростимуляция кишечника;
• Восполнение недостатка калия;
• Снижение нагрузки на ЖКТ;
• Интубация кишечника;
• Введение постоянного зонда.

Так как у беременных наблюдается чаще острая КН, то лечение проводится совместно с хирургом.

Лечебные мероприятия начинаются с консервативного лечения:

• Стимуляция моторики кишечника;
• Борьба с парезом;
• Дезинтоксикационная терапия.

Если в течение двух часов не наблюдается улучшения, то проводится операция, при помощи которой устраняют закупорку и опорожняют кишечник.

После операции назначается антибактериальная терапия, вставляется дренаж. Проводится постоянное высасывание кишечного содержимого и назначается внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

О симптомах непроходимости кишечника, особенностях проявления врожденного заболевания у новорожденных рассказывает известный доктор медицинских наук Елена Малышева:

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход болезни зависит от сроков оказания медицинской помощи.

На вопрос «что делать при первых симптомах непроходимости кишечника?» есть простой ответ — нужно обратиться к врачу, так как неблагоприятный прогноз отмечается в случаях поздней диагностики, у пожилых или ослабленных пациентов, а также у больных неоперабельной злокачественной опухолью.

• При наличии в брюшной полости спаечных процессов случаются рецидивы.
• К мерам профилактики относятся своевременное обнаружение и удаление новообразований, выведение глистов, предупреждение спаечных процессов и травм.
• Не забывайте правильно питаться.

Кишечная непроходимость – симптомы трех этапов развития патологии, методы лечения — клиника «Добробут»

Кишечная непроходимость – опасное для здоровья и жизни состояние. Патология входит в так называемую острую хирургическую пятерку и требует оказания немедленной медицинской помощи. Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно знать симптомы непроходимости кишечника у взрослых людей и детей.

Почему развивается кишечная непроходимость

Суть рассматриваемого патологического состояния – имеющиеся препятствия для прохождения пищевого комка по кишечнику. Причинами могут стать следующие факторы:

• попадание чужеродных элементов, скопление глистов, гематома;
• сдавление просвета кишки опухолями (доброкачественными или злокачественными), которые расположены извне или внутри;
• скопление в просвете кишечника желчных камней;
• заворот кишки;
• спаечная болезнь или разросшиеся рубцы;
• паралич мускулатуры кишечника.

Причины непроходимости кишечника у ребенка схожие, но чаще всего отмечается скопление каловых масс, присутствие инородного предмета.

Проявление патологии

В медицине клиническую картину заболевания делят на три этапа, для каждого из которых будут характерными определенные признаки.

Первый этап

Длится он 12 часов и характеризуется болевым синдромом. Если кишечная непроходимость вызвана механической закупоркой кишечника, то боль будет приступообразной, с периодическим исчезновением. Нередко при обращении на этом этапе к врачу диагностируется неполная закупорка – в таком случае больному будет назначена диета при частичной непроходимости кишечника.

В случае образования заворота, петель и других изменений боль может быть очень сильной. Она редко исчезает и в некоторых случаях своей интенсивностью провоцирует потерю сознания, болевой шок.

На первом этапе заболевания тошнота и рвота встречаются крайне редко, лишь в случае закупорки тонкого кишечника каким-то предметом.

Многие больные на первом этапе прогрессирования патологии принимают обезболивающие препараты, спазмолитики, пытаясь таким образом нормализовать самочувствие. К сожалению, эта мера не приносит облегчения, а симптомы спаечной непроходимости кишечника, наоборот, становятся более интенсивными.

Второй этап

На него приходится период с 12 до 24 часов от начала проявлений кишечной непроходимости. Больной испытывает мощные болевые приступы, а кишечник перестает выполнять свои функции.

Результатом становится вздутие живота, непрекращающаяся рвота и стремительно нарастающее обезвоживание организма. Обращение за медицинской помощью на этом этапе уже считается поздним, так как осложнений практически никогда не удается избежать.

Тем не менее, шансы на выздоровление и восстановление работоспособности есть и довольно неплохие.

Третий этап

Самый тяжелый и сложный, у больного присутствуют:

• тахикардия и повышенная частота дыхания;
• полное отсутствие мочи;
• гипертермия (повышение температуры тела).

Врачи при осмотре такого пациента могут отметить наличие признаков перитонита и сепсиса, отсутствие отхождения каловых масс и газов.

Третий этап кишечной непроходимости всегда протекает тяжело и стремительно. Нередко у пациента быстро нарастает отравление токсинами, прогрессирует сепсис, что приводит к нарушению работы всех органов и систем организма. Результат такого тяжелого течения патологии практически в каждом случае одинаков – летальный исход.

Как лечат кишечную непроходимость

Очень редко врачи прибегают к терапевтическим мероприятиям. Подобное решение может быть принято только на ранней стадии развития патологии и своевременной диагностике. Консервативный метод применяется для лечения непроходимости кишечника у пожилых людей, которым противопоказано оперативное вмешательство, но, опять же, только на начальной стадии развития болезни.

В рамках терапевтического лечения назначают:

• откачивание содержимого желудка и кишечника через специальный зонд;
• клизмы сифонного типа;
• спазмолитики.

Кроме этого, консервативное лечение подразумевает проведение колоноскопии, во время которой врачам нередко удается устранить причину развития острого состояния – например, извлекается желчный камень или расправляется петля кишечника.

Как лечить острую непроходимость кишечника? Здесь решение одно: немедленное проведение оперативного вмешательства и устранение причины патологии.

Прогнозы будут зависеть только от того, насколько быстро и правильно будет проведена операция.

Непроходимость кишечника после операции исчезает, но больному необходим достаточно длительный реабилитационный период. В это время пациенту рекомендовано:

• регулярно проходить осмотры у лечащего врача (во избежание рецидивов);
• пройти курс антибиотикотерапии;
• соблюдать строгие ограничения в питании.

Последствия непроходимости тонкого кишечника, впрочем, как и толстого, могут быть достаточно серьезными. При позднем обращении за медицинской помощью хирургам приходится удалять часть кишечника, что неизменно скажется на дальнейшей жизни пациента.

Всю информацию о признаках патологии и о том, что делать при непроходимости у новорожденных детей, можно получить у квалифицированных хирургов. Записаться на прием к таким специалистам можно в режиме онлайн на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги: Консультация гастроэнтеролога Центр экстренной хирургии Добробут