Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Мелкоточечный кератолиз – это инфекционное заболевание, которое поражает подошвенную часть стопы. С такой болезнью часто сталкиваются спортсмены, военнослужащие (люди, постоянно носящие резиновую или кирзовую обувь).

Кератолиз часто идентифицируют с микозом стоп, что приводит к назначению лекарств не подходящих для устранения данной патологии. В результате лечение не дает результата.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Механизм развития инфекции

Возбудителями болезни являются:

  1. Микрококки шаровидной формы – грамположительные непатогенные бактерии, которые входят в состав микрофлоры человека и населяют верхний слой кожи. Также такие микроорганизмы встречаются в почве, воздухе, воде и в продуктах питания. Они образуют колонии белого, желтого или красного цвета, вырабатывают ферменты кератиназы, разрушающие роговый слой эпидермиса и образуют воронкообразные углубления.
  1. Синегнойные палочки – грамотрицательные подвижные бактерии. Они поражают людей с ослабленным иммунитетом и являются возбудителями микробных инфекций. Хорошо приспосабливаются к условиям окружающей среды, антибиотикам. Обитают в почве и воде, на растениях и предметах и погибают при отсутствии кислорода.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Синегнойные палочки выделяют вещество, которое способствует образованию точечных эрозийных воронок. Постоянно передвигаясь от одного углубления к другому, они препятствуют дефектам кожи покрыться слоем эпителия.

При длительном существовании эрозийных образований к заболеванию присоединяется воспалительный процесс, в котором участвуют дермальные и лимфоцитарные клетки. Лимфоциты (клетки иммунной системы) стимулируют развитие воспаления в дерме, это способствует затягиванию эрозий и возникновению новых язв.

Для охлаждения кожного покрова потовые железы обильно выделяют пот, создающий на коже защитную пленку. Под воздействием влажной среды изменяется состояние эпидермиса. Он становится отечным и рыхлым, снижаются его защитные функции, что способствует присоединению вторичной инфекции (чаще микотической природы).

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является гипергидроз – повышенное потоотделение. Из-за обильного потения ног происходит размягчение рогового слоя кожи.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Провоцирующими факторами являются:

  • ношение тесной обуви из синтетических материалов,
  • не соблюдение правил гигиены,
  • повышенная температура воздуха,
  • влажная среда,
  • вегетативно-сосудистые нарушения.

Симптоматика проявлений

Начало заболевания характеризуется появлением мелкоточечных углублений диаметром 2-6 мм. Локализация образований – места трения и давления обуви, подошва, пятки, участки между пальцами.

При увлажнении кожи стоп, пораженные участки приобретают белесый цвет. Точечные образования объединяются, образуя эрозийные поверхности. Они имеют неприятный запах, который возникает в результате образования соединений серы. Второстепенные признаки:

  • повышенная потливость,
  • кожный зуд,
  • болезненность при надавливании на пораженную зону,
  • отечность тканей.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

При отсутствии лечения мелкоклеточный кератолиз может перейти из стадии затухания в ремиссию. Иногда такое заболевание провоцирует эксфолиативный кератолиз, которое вызывает шелушение кожи ладоней и ступней.

В процессе его развития появляются произвольно вскрывающиеся пузырьки наполненные воздухом. Шелушащаяся кожа отслаивается и обнажает красные, сухие участки эпидермиса, которые покрываются трещинами, вызывают болезненность и кожный зуд. Обостряется такое заболевание весной и летом.

Эксфолиативный кератолиз не требует специального лечения и самостоятельно проходит в течение 2-3 недель.

Диагностика

Для определения заболевания проводят обследования:

  • поверхностный осмотр пораженных мест врачом дерматологом,
  • люминесцентное обследование под лампой Вуда,
  • микроскопическое и культуральное исследование чешуек,
  • соскоб кожи на грибы,
  • бактериологические посевы на выявление возбудителей инфекции,
  • цитологические исследования.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Своевременно проведенная диагностика помогает дерматологу подбирать лекарственные препараты с учетом особенностей организма.

Лечение

Мелкоточечный кератолиз часто путают с грибковым поражением и стараются вылечить самостоятельно. Это приводит к появлению среды, в которой размножаются болезнетворные бактерии.

В некоторых случаях болезнь возникает в результате потливости ног и избавиться от нее помогает снижение выработки пота (делается точечная инъекция ботоксом). При наличии противопоказаний применяются менее действенные способы – применение подсушивающих мазей, присыпок, растворов (пасты Теймурова, жженых квасцов, Формидрона).

При осложнении назначают антибиотики: Эритромицин, Клиндамицин, Бактробан. Курс лечения составляет 10-14 дней. Дополнительно проводят антибактериальную терапию с помощью Фукорцина, Хлоргексидина, Бензоил пероксида. Вспомогательными способами лечения является: физиотерапия (ионофорез, электрофорез с хлоридом алюминия или серебра) и народные методы.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Профилактика

Чтобы избежать повторения воспалительного процесса нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярно мыть ноги с антибактериальным мылом.
  2. Носить обувь из натуральных материалов.
  3. Просушивать и проветривать обувь.
  4. Обрабатывать поверхность стоп подсушивающими веществами.
  5. Носить хлопковые носки.
  6. Часто менять стельки.
  7. Ходить босиком в теплое время года.

Лечение народными средствами

Мелкоточечный кератолиз успешно лечат лекарственными растениями: кора дуба, листья мяты, шалфей, зверобой.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Травы выделение пота и дезинфицируют кожу. Их можно использовать для внутреннего и наружного применения.

  • Настой из шалфея. Принцип приготовления: в 2 литра кипящей воды насыпать 4-6 ст. л. сухих листьев шалфея. Настоять 30 мин., процедить, остудить и применять для ножных ванн.
  • Чай из шалфея. Мелко нарезанные листьев шалфея (1 ч. л.) залить 200 мл кипятка. Настоять 10 мин., процедить. Пить ежедневно 2 раза в день перед едой.
  • Отвар зверобоя. Способ приготовления и применения: протомить 20 мл воды с1ч. л. сухой травы зверобоя. Настоять 30 мин., процедить. Применять ежедневно в виде примочек.

Рецепты от народной медицины для устранения неприятного запаха

Кору дуба и 9% уксуса смешать и настоять 3 дня в темном месте. Затем процедить и развести водой в пропорции 1:1. Этим средством протирают пораженные места перед сном.

Для устранения сухости кожи ступней, пораженные подошвы протирают пихтовым или облепиховым маслом.

Чтобы устранить приторный запах в кожу стоп втирают несколько капелек лавандового масла или лимонного сока. Эта процедура поможет убрать патологический запах ног и уничтожить вредные микроорганизмы.

Также рекомендуется ежедневно делать перед сном 10 минутные ножные ванночки в слабом растворе марганцовки.

Мелкоточечный кератолиз — причины и симптомы, лечение препаратами и народными средствами

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Снижение иммунитета, высокая потливость ног, постоянное пребывание в теплом влажном климате, вызывают инфекцию, которая называется мелкоточечный кератолиз.

К группам риска относятся люди с профессиями, которые предполагают постоянное ношение одного и того же типа обуви вне зависимости от температуры и влажности воздуха – военные, спортсмены, летчики.

Согласно медицинской статистике, эксфолиативный кератолиз поражает чаще мужчин, чем женщин.

Что такое мелкоточечный кератолиз

Для стран с жарким климатом характерны инфекционные кожные заболевания разного рода. Их изучают не всегда внимательно и пристально, ставя иногда неверные диагнозы и назначая ошибочное лечение.

Мелкоточечный кератолиз – это инфекционное поражение стоп ног при постоянном соприкосновении с тесной обувью, которое проявляется образованием ямок на эпидермисе стоп и очень неприятным запахом от ног, который заставляет больного обращаться к врачу-дерматологу.

Причины мелкоточечного кератолиза

Возбудителями болезни являются такие микробы, как псевдомонадная (или синегнойная) палочка и кокковые микроорганизмы шаровидной формы.

Шаровидные кокки, встречаясь повсеместно, при нормальном состоянии организма, не несут угрозы, однако попав на потную кожу стоп ног начинают растворять верхние слои эпидермиса, скапливаясь в образовавшихся ямках.

Их скопления мешают иммунной системе человека зарастить эрозивные образования.

Причины мелкоточечного кератолиза могут быть в заражении стоп псевдомонадой. Болезнь при этом развивается другим путем.

Нуждаясь в постоянном притоке кислорода, микроб, после образования кратерной ямки на эпидермисе, переходит на другое место стопы, способствуя образованию новой эрозии. При этом мелкоточечные ямки начинают сливаться в одну большую, которая, при развитии, начинает воспаляться.

Лейкоциты крови пытаются залечить очаг воспаления, осуществляя фагоцитоз пораженных клеток, однако микробы мигрируют на другое место стопы, кератолиз прогрессирует.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Симптомы заболевания

Основные симптомы мелкоточечного кератолиза состоят в образовании мелкоточечных ямок на стопах ног, очень напоминающих поражение грибком, из-за чего некомпетентные дерматологи ошибаются при постановке диагноза. Кроме этого, к симптомам эксфолиативного кератолиза присоединяются:

  • ощущение зуда в пальцах ног, неприятного непроходящего жжения;
  • белесый оттенок на эрозивных образованиях, усиливающийся при смачивании кожи;
  • гиперкератоз стоп, проявляющийся в утолщении кожного покрова в местах, откуда микробы мигрировали;
  • зловонный запах стоп ног;
  • в запущенных случаях болезнь может проявляться на внутренних участках ладоней.

Диагностика

Любой дерматолог должен знать, как выявить мелкоточечный кератолиз у больного.

Одних данных визуального осмотра под люминесцентной лампой недостаточно, нужно взять соскоб с пораженного участка стопы, чтобы исключить микоз, провести посев на выявление конкретного вида микроба, вызвавшего кератолиз мелкоточечного типа.

Морфологические исследования проводятся в течение нескольких дней, после чего дерматолог получает результаты, из которых видно, какими микроорганизмами вызвана болезнь. В зависимости от этих данных назначается курс терапии.

Чем лечить мелкоточечный кератолиз

Правильная клиническая диагностика служит залогом того, чтобы лечение кератолиза осуществлялось верными и эффективными методами.

Желательно, чтобы болезнь лечил не только дерматолог, но и физиотерапевт, и даже косметолог, поскольку с кератолизом мелкоточечного типа нужно бороться комплексно.

Чтобы избавиться от постоянной влажности стоп ног, косметолог осуществляет инъекционное введение в потовые железы ботулина или ботулотоксина, который на время замедляет выработку пота у больного.

Если у больного в анамнезе зафиксирована гиперчувствительность к ботулину, то мелкоточечный кератолиз лечится физиотерапевтическими методами.

Это лечение включает в себя электро- или ионофорез с хлоридом алюминия или серебром. При этом прокладку с лекарственным веществом размещают непосредственно на подошвах ног.

На нее укладывают подушку с электродом, и, под действием тока, лекарство концентрируется в эрозивных мелкоточечных зонах.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Антибактериальные препараты

Хорошее универсальное терапевтическое действие оказывает эритромицин при мелкоточечном кератолизе.

Этот антибиотик и другие препараты из группы макролидов назначаются дерматологом как к приему внутрь, так и в виде мазей, присыпок.

Антибиотик уничтожает микробы, то есть причину болезни, поэтому пренебрегать антибактериальной терапией нельзя ни в коем случае. Все остальные методы лечения носят вспомогательный характер.

Народная медицина

В комплексе с антибиотикотерапией можно осуществлять лечение мелкоточечного кератолиза народными средствами. Их может быть множество. Обыкновенный чай может приглушить потливость ног, если принимать каждый вечер ванночки с ним. Хорошо помогают примочки на основе кровохлебки. Из нее делают настой, добавляя на один стакан кипятка 2 ст.л. сухой травы.

Читайте также:  Состав и польза манго для здоровья и красоты, малоизвестный вред манго, полезные рецепты

Больному кератолизом мелкоточечного типа рекомендуется протирать подошвы настойкой из дубовой коры. Чтобы ее приготовить, нужно взять по 1 части измельченной коры и 9%-ного уксуса, смешать и настаивать 10-14 дней, после чего процедить.

В чистом виде состав настоя может обжечь кожу стоп, поэтому его надо разводить кипяченой водой в пропорции 1:1. Хорошо помогает и борная кислота, которую нужно насыпать на ночь в носки, надеть их и спать так всю ночь.

Утром нужно вымыть и обработать стопы специальным дезодорантом.

Некоторые средства для уменьшения потливости ног принимают внутрь в виде настоя. На основе сухих соцветий и листов синего зверобоя можно сделать отвар. Он готовится следующим образом: взять по 1 ч.л.

листьев и соцветий зверобоя, залить их одним стаканом кипяченой холодной воды, поставить на огонь, вскипятить, помешивая, а потом варить на маленьком огне 15-20 минут.

После этого настаивать отвар в течение получаса, и выпить в течение суток.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Профилактика кератолиза

Если кожа стоп отличается повышенной потливостью, то возможен рецидив болезни, поэтому для профилактики кератолиза необходимо соблюдать определенные правила­ гигиены и поведения.

Нужно исключить из гардероба тесную обувь из синтетических, недышаших материалов, постоянно использовать адсорбирующие средства, максимально блокирующие выделение пота, носить носки только из натуральных материалов.

Хорошее профилактическое действие оказывают специальные гигиенические стельки для обуви.

Дезодорант на основе спирта и антибактериальных компонентов поможет справиться с гипергидрозом (повышенной потливостью стоп), однако его надо использовать регулярно, а не от случая к случаю.

Кроме этого, больным кератолизом противопоказана постоянная жизнь в регионах с влажным жарким среднегодовым климатом во избежание рецидива кератолиза мелкоточечного типа.

Прогноз лечения болезни благоприятный, если больной будет соблюдать все врачебные назначения.

Отзывы

Анатолий, 30 лет Высыпания на подошвах, зуд и жжение преследовали в течение 2 месяцев. Сначала пытался лечиться сам, думал, что грибок. Ничего не помогло, пришлось идти к врачу. Тот сказал, что у меня кератолиз мелкоточечного типа, назначил курс терапии по схеме совместного применения антибактериальных мазей и таблеток.

Сейчас вылечился, ничего не беспокоит.
Павел, 26 лет Кожа ног всегда отличалась повышенной потливостью, однако появились непонятные высыпания, неприятный запах, зуд. Врач сказал, что у меня кератолиз на подошвенной части ног, назначил протирания специальной пастой на основе эритромицина и прием внутрь антибиотика.

Лечился две недели, после чего на приеме врач сказал, что инфекции нет.
Сергей, 24 года Решил, что у меня грибок, когда обнаружил белесую сыпь на ногах.

Пошел к дерматологу, тот взял соскоб и определил, что у меня мелкоточечный кератолиз, лечение назначил в виде протирания спиртовой настойкой дубовой коры подошв ног каждый день, эритромициновую мазь и внутрь таблетки эритромицина. Лечение заняло 10 дней, после чего сыпь и зуд прошли.

Фото

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Мелкоточечный кератолиз

Мелкоточечный кератолиз – инфекционная болезнь. Локализация – ноги. В настоящий момент мелкоточечный кератолиз изучен недостаточно. Болезнь выражается в появлении точечных воронкообразных эрозий.

Болевых ощущений они не провоцируют, их диаметр приблизительно восемь милимметров. Они создают сливные очаги, которые занимают большую часть области поражения.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Мелкоточечный кератолиз выражается неприятным запахом, жжением. При заболевании ноги постоянно чешутся.

Локализация на стопах – межпальцевая область, подушечки, пятки.

Проводят диагностику заболевание с помощью посева материала на питательные среды. Терапия комплексная – антигипергидрозная, антибактериальная. Правильное диагностирование напрямую влияет на ее положительный исход. Мелкоточечный кератолиз образовывается из-за синегнойной палочки и кокковой флоры.

В медицине есть теория — неприятный запах появляется из-за соединений серы при повышенной влажности и частных потоотделениях. Глубину эрозий определяет толщина рогового слоя.

В 20 веке мелкоточечный кератолиз называли «черный кератомикоз». После медицина продвинулась вперед, и дерматоз понимают по-другому. Мелкоточечный кератолиз не относят к дерматомикозам. Заболевание обычно наблюдается у жителей жарких стран, представителей мужского пола. Наиболее часто встречается у военных и людей, занимающихся большим спортом.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Возбудители и симптоматика

Возбудители заболевания – синегнойная палочка и кокковая флора. Последние представляют собой небольшие грамположительные микробы. Они располагаются по одному, объединяются. Присутствуют на еде, коже, в воздушной среде. Микрококки – непатогенные микроорганизмы.

Они не приносят вред человеку напрямую. Микрококки продуцируют ферменты, которые с легкостью могут растворить роговые клетки, образовывая хорошо заметные точечные эрозии. Микрококки – малоподвижный вид кокков. После получения образований они находятся на всей поверхности эрозий, что затрудняет их заживление.

Если мелкоточечный кератолиз образован из-за синегнойной палочки механизм несколько иной. Бактерия двигается активно, ей необходим кислород, чтобы развиваться. Она создает фермент, растворяющий роговой слой, вносит вклад в появление эрозии. Бактерия постоянно переносится от образования к образованию, что препятствует заживлению.

Если эрозии существуют долго, начинается воспалительный процесс.

В нем участвуют лимфоцитарные клетки иммунитета, дермальные клетки. Лимфоцитарные клетки вносят некоторые коррективы в ослабление иммунитета, вносят вклад в появление воспалений на коже, а дермальные принимают участие в фагоцитозе тканевой пролиферации и возбудителей, чтобы заместить образования на коже.

Из-за этого происходит заживление старых образований, но в скором времени снова образовываются дефекты. Процесс можно назвать замкнутым кругом, из которого можно выйти с помощью антибактериального лечения. Гипергидроз проявляется в виде компенсации на температурные колебания. Он осложняет терапию. 

Если человек находятся там, где температура высокая – центр терморегуляции сигнализирует потовым железам. Они образовывают влажность, появляется защитная пленка. Если чрезмерные выделения пота и образования есть у человека долгое время, состояние кожных покровов меняется, происходит снижение ее барьерных свойств.

Главные симптомы – появление мелкоточечных ямок на ногах. Мелкоточечный кератолиз схож с грибком. Также имеются следующие симптомы:

  • Зуд и жжение в области поражения
  • Белый цвет на образованиях, который усиливается при контакте с водой;
  • Утолщение кожи в тех областях, где исчезли микробы;
  • Неприятный интенсивный запах;
  • Сложные случаи характеризуются локализацией заболевания на руках.

Диагностика и методы лечения

Диагностика проводится специалистом в области дерматологии. В первую очередь это визуальный осмотр с помощью люминесцентной лампы. Также берут соскоб с образования для исключения микоза, проводят посев, чтобы выявить конкретный вид микроба. Диагностика ведется несколько дней, после получения результатов назначается терапия.

Мелкоточечный кератолиз лечится антибактериальными лекарствами.

Обычно выписывают:

  • Мази, пасты, растворы на спирту для наружного использования, такие как клиндамицин, эритромицин, бактробан
  • Паста Теймурова или спиртовой раствор нитрофунгина.

Терапия длится около 14 суток. Если мелкоточечный кератолиз проходит тяжело, выписывают антибиотики внутрь. После успешного результата нужно соблюдать меры профилактики, так как рецидив возможен.

Мелкоточечный кератолиз лечится через избавление от чрезмерной потливости. Многие лекарственные травы производят хороший эффект. Ванночки с крепким чаем – один из традиционных методов.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Также кладут в носки ложку борной кислоты, оставляют на ночь. С утра нужно помыть ноги, применить антибактериальный дезодорант.

Существует средство для употребления внутрь – отвар из цветков и листьев иссопа. Понадобится:

  • Цветки иссопа – 1 чайная ложка;
  • Листья растения – 1 чайная ложка;
  • Вода – 200 мл.

Пошаговый рецепт:

  1. Залить водой иссоп.
  2. Поставить кипятиться на средний огонь.
  3. После того, как вода закипит сделать тише и оставить минимум тридцать минут.
  4. Остудить отвар, после процедить.

Пить напиток нужно целый день, поделив его на несколько приемов. По такому же рецепту делают мелиссу, шалфей, используют в терапевтических и профилактических целях.

Профилактика мелкоточечного кератолиза

Необходимо соблюдение мер предотвращения рецидива, так как мелкоточечный кератолиз может вернуться. Чтобы не допустить рецидив, следует:

  • Покупать обувь точно по размеру. Если постоянно носить ботинки меньшего размера, мелкоточечный кератолиз начинает опять приносить неудобства;
  • Отдавать предпочтение обуви высокого качества;
  • Мыть ноги в режиме регулярности. Нужно использовать антибактериальное мыло не менее 2 раз в день;
  • Купить сушилку, если ее до сих пор нет в наличии;
  • Приобретать минимум 2 пары сезонной обуви, чтобы она успевала тщательно просушиваться;
  • Если уровень потливости повышен, нужно применить специальный дезодорант. В его составе обычно есть антибактериальные добавки и спирт;
  • Предотвращать риски появления грибка, так как из-за него иммунная система становится слабее. Ослабление иммунитета провоцирует мелкоточечный кератолиз. Для этого нужно купить обувь из резины для использования ее в банях, саунах, бассейнах.

Для успешного лечения и минимальных рисков рецидива нужно согласовывать лечение с дерматологом.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Мелкоточечный кератолиз чем лечить

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 рейтинг

• Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин. • Точечный кератолиз нередко является осложнением гипергидроза. • Это состояние наиболее часто встречается в странах с жарким и влажным климатом.

• Точечный кератолиз возникает в результате инфицирования рогового слоя кожи грамположительными бактериями.

• Причиной точечного кератолиза могут быть бактерии видов Kytococcus sedentarius (ранее Micrococcus), Corynebacterium и Dermalophilus amgolensis. • Продуцируемые этими бактериями протеазы разлагают кератин с развитием типичной клинической картины.

• Связанный с заболеванием неприятный запах возникает, вероятно, вторично, в результате образования соединений серы.

Точечный кератолиз обычно проявляется безболезненными, неприятно пахнущими, липкими, кратерообразными углублениями, которые сливаются в крупные поверхностные эрозии рогового слоя. У некоторых пациентов заболевание может сопровождаться зудом и ощущением жжения.

Точечный кератолиз обычно поражает омозолелые, подвергающиеся давлению участки стопы: пятку, уплотнен ную часть подошвы у переднего края плюсны и большой палец. Явления точечного кератолиза обнаруживаются также на трущихся поверхностях между пальцами стоп. Диагноз обычно основывается па клинических данных, при биопсии выявляется колонизация точечных углублений бактериями.

Читайте также:  Насморк: лечение ринита в домашних условиях, народные методы лечения и профилактика

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Дифференциация точечного кератолиза

• Характерная клиническая картина помогает легко установить диагноз, однако углубления па подошвенной поверхности могут быть вызваны и другими заболеваниями, с которыми необходимо провести дифференциальный диагноз. К таким заболеваниям относятся подошвенные бородавки, синдром базальноклеточного невуса и отравление мышьяком.

• Подошвенные бородавки не встречаются в таких больших количествах. У них отмечается твердое кольцо омозолелости вокруг мягкого стержня с небольшими черными точками тромбированных капилляров.

• При синдроме базальноклеточного невуса углубления обычно наблюдаются на ладонях и подошвах, кроме того, имеются врожденные аномалии костей, заболевание базальноклеточной карциномой в анамнезе и характерная форма лица с нависающим лбом, гипоплазией нижней челюсти и гипертелоризмом (широко поставленными глазами).

• Отравление мышьяком вызывает появление точечных углублений на ладонях и подошвах, кроме того, может вызывать гиперпигментацию, рак кожи, появление поперечных белых полосок на ногтях кистей (линии Миса) и другие изменения ногтей.

  Леккер суперчистотело инструкция по применению

Лечение точечного кератолиза

Лечение заключается в устранении бактерий и уменьшении влажности окружающей среды, способствующей их быстрому размножению. При точечном кератолизе эффективны многие местные антибиотики.

• Местный раствор или гель эритромицина или клиндамицина можно применять два раза в день до улучшения состояния. Эффективным и недорогим препаратом является раствор эритромицина 2% с пробкой-аппликатором. Исчезновение неприятного запаха и разрешение очагов на коже может наступить через 3-4 недели. • Местное лечение мупироцином также эффективно, но стоит дороже.

Эффективен системный прием эритромицина, он применяется, если местная терапия не приносит результатов. • Для профилактики рецидивов важно проводить лечение гипергидроза, на фоне которого развивается точечный кератолиз. С этой целью местно применяется хлорид алюминия в различных концентрациях. Дризол является раствором хлорида алюминия 20% и снабжен аппликатором.

• Эффективной, но достаточно дорогой терапией гипергидроза служат инъекции токсина ботулина. Из-за высокой стоимости, дискомфорта от многочисленных инъекций и необходимости повторять процедуру каждые 3-4 месяца, этот вариант считается резервным на случай неэффективности всех остальных видов лечения.

Пациентам следует разъяснить причину заболевания, что поможет им предотвратить возникновение рецидивов. Полезными профилактическими мерами являются отказ от закрытой, воздухонепроницаемой обуви, ношение влагоотталкивающих носков или их частая смена.

Наблюдение необходимо при отсутствии реакции на лечение, в случае рецидивов заболевания, а также для контроля гипергидроза. В последнем случае ежегодно назначается хлорид алюминия или каждые 3-4 месяца проводятся инъекции ботулина токсина.

Клинический пример точечного кератолиза. К врачу обратился 34-летний мужчина с жалобой на чрезвычайно неприятный запах, исходящий от стоп. Пациент был одет в ковбойские сапоги и сообщил, что тми у него потеют постоянно. После того как он снял обувь, почувствовался сильный неприятный запах. На стопах отмечались типичные углубления точечного кератолиза.

Носки пациента были влажными, на коже наблюдалась мацерация вследствие гипергидроза, а на пятках — многочисленные кратерообразные углубления. Пациенту назначили местно раствор эритромицина для лечения точечного кератолиза и раствор хлорида алюминия для устранения гипергидроза.

Также ему рекомендовали носить более легкую и воздухопроницаемую обувь до тех пор, пока заболевание не разрешится.

  Повышенное потоотделение у ребенка

Заболевают молодые люди,чаще мужчины.Кератолиз мелкоточечный распространен во всем мире в умеренном и тропическом климате. Факторами риска являются гипергидроз, тесная герметическая обувь, высокая температура,влажность и повышение рН поверхности кожи.

Причиной заболевания является инфицирование кожи преимущественно батериями Kytococcus sedentarius (ранее Micrococcus sedentarius), но могут вызывать и другие бактерии, такие как Dermatophilus congolensis, Corynebacterium и Actinomyces spp. K. sedentarius продуцирует фермент кератиназу двух видов (K1 и K2), которые воздействуют на кератин в роговом слое кожи.

Соединения, содержащие серу, выделяемые бактериями, приводят к характерному,ассоциированному с заболеванием, неприятному запаху.

Заболевание характеризуется появлением множества резко очерченных округлой формы углублений в коже диаметром от 1 до 8 мм ( в среднем 2-6 мм) и мелких кратериформных бороздок, которые при слиянии образуют очаги «изъеденного» рогового слоя причудливых очертаний (до 30 мм и более) в зонах наибольшего давления на подошвах,преимущественно на пятках,межпальцевых промежутках и участках стоп,соприкасающихся с обувью.При увлажнении пораженные участки кожи приобретают белый цвет. Чаще всего процесс носит симметричный характер,в редких случаях — односторонний. В исключительно редких случаях могут поражаться ладони.Субъективные ощущения обычно отсутствуют или отмечается незначительный зуд и умеренная болезненность при пальпации.Заболевание персистирует или рецидивирует до тех пор, пока не будут устранены провоцирующие факторы.

Ставится на основании клинической картины.Для исключения грибковой инфекции рекомендовано тест с КОН,эритразмы — осмотр лампой Вуда.В редких случаях показано культуральное исследования для идентификации бактериальной микрофлоры.

Мелкоточечный кератолиз — плохоизученное, инфекционное заболевание в дерматологии, поражающее чаще всего лиц молодого возраста. Очень часто, к сожалению, о нем не известно или забывается и во врачебной среде. Вызывается кокковыми микроорганизмами (шаровидной формы), такими как Micrococcus sedentarius, Pseudomonas aeryginosa. Провоцирующими факторами являются повышенная потливость стоп.

Симптомы мелкоточечного кератолиза

Характеризуется заболевание появлением мелкоточечных, округлых углублений на внутренних поверхностях обеих стоп от 1 до 8 мм, то есть на участках, которые тесно соприкосаются с обувью. При увлажнении высыпания приобретают ярковыраженный белый цвет. Чаще всего это пяточная область, пальцы.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Симптомы мелкоточечного кератолиза (фото увеличено)

Как правило все это сопровождается очень неприятным запахом. Изредка могут быть жжение, зуд, болезненность при надавливание.

Нередко, за незнанием, мелкоклеточный кератолиз принимают за грибковое поражение врачи, а тем более и пациенты, назначается неправильное лечение или самолечение противогрибковыми мазями, которые оказываются неэффективными, а от этого и неуспех лечения. Естественно, у себя дома лабораторную диагностику Вы не проведете, а поэтому нужно обратиться к дерматологу.

  Холодный пот у ребенка во время болезни

Обследование

На приеме у врача обязательно сдается соскоб кожи на грибки. При данной патологии, в чистом ее виде, они будут отсутствовать.

Лечение мелкоточечного кератолиза

Лечение состоит из назначения антибактериальных мазей (эритромициновая, клиндомициновая), антибактериальное мыло.

Обязательно устраняется провоцирующий фактор, такой как гипергидроз (повышенная потливость). Самый современный — это введение ботулотоксина (ботокс) в области стоп, ботулотоксин блокирует действие потовых желез.

Если имеются противопоказания к данной процедуре или она дорога для Вас, то применяют мази, присыпки, растворы, которые имеются в свободной продаже (формидрон, мази с квасцами, паста Теймурова. ), физиолечение.

Обязательно исключается ношение тесной обуви, необходимо чаще ходить босиком, то есть устраняется герметичная среда, в которой с успехом размножаются микроорганизмы.

Народные методы, такие как, кора дуба, листья мяты и шалфея, зверобоя в виде ванночек способствуют блокированию потовых желез, обладают и дезинфицирующим действием. Многие современные мази от повышенной потливости содержат компоненты, давно известные в народной медицине.

Да конечно, от мелкоточечного кератолиза не умрешь, но косметический деффект и неприятный запах отпугнет многих окружающих. Поэтому быстрее обращайтесь к врачу.

Профилактика мелкоточечного кератолиза

Профилактика заключается в правильном уходе за ногами, своевременном лечение гипергидроза.

Консультация врача

Вопрос: А могут сочетаться грибковое поражение стоп и мелкоточечный кератолиз? Ответ: Да, могут.

Вопрос: Заразен ли мелкоточечный кератолиз?Ответ: Дело в том, что кокковые микроорганизмы присутствуют на коже у здорового человека. Но если присутствует повышенная потливость, то большая вероятность возникновения данной патологии. В любом случае индивидуальное полотенце будет очень даже уместным.

Вопрос: Кто проводит процедуру ботокс?Ответ: Врач дерматокосметолог, дерматохирург.

Врач дерматолог, дерматокосметолог Мансуров А.С

Мелкоточечный кератолиз — причины, лечение, профилактика, фото

Подошвенный мелкоточечный кератолиз – это кожное заболевание инфекционной природы, отмечающееся, чаще всего, в молодом возрасте. К настоящему времени мелкоточечный кератолиз изучен недостаточно хорошо, многие практикующие врачи имеют мало сведений об этом заболевании и не могут правильно поставить диагноз.

Достаточно часто клиническая картина, свойственная мелкоточечному кератолизу, расценивается, как микоз. Соответственно и терапия подбирается противогрибковая.

Однако антимикотические препараты не слишком эффективны при подошвенном кератолизе и лечение оказывается безрезультатным. Между тем, мелкоточечный кератолиз является достаточно распространенным заболеванием, чаще оно проявляется в районах с теплым климатом.

Причины заболевания

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактикаPseudomonas aeruginosa вызывает мелкоточечный кератолиз.

Причина заболевания – инфицирование кокковыми микроорганизмами. Чаще всего, мелкоточечный кератолиз вызывается Micrococcus sedentarius или Pseudomonas aeruginosa.

Эти микроорганизмы в процессе жизнедеятельности производят специфические ферменты (кератиназу и др.), которые расплавляют роговой слой кожи, вызывая образование эрозий.

Поскольку развитию подошвенного кератолиза способствует повышенная потливость ног, то, чаще всего, это заболевание поражает спортсменов, военнослужащих и представителей других профессий, вынужденных длительное время носить спецобувь.

По понятным причинам, обострения подошвенного кератолиза чаще наблюдаются в летнее время.

Клиническая картина

Основной симптом мелкоточечного кератолиза – появление небольших округлых углублений на коже подошв стоп. Чаще всего, такие углубления появляются на поверхности пяток, подушечках пальцев, межпальцевом пространстве.

Диаметр углублений может варьироваться от 1 до 8 мм, выглядят они, как мелкие точки. Особенно хорошо заметно повреждение кожи при ее увлажнении, высыпания приобретают яркий белый цвет. Появившиеся углубления со временем могут сливаться с образованием эрозий.

В большинстве описанных случаев, высыпания при подошвенном кератолизе располагаются симметрично, то есть поражаются обе стопы.

Как правило, больных мелкоточечным кератолизом больше всего беспокоит неприятный запах, исходящий от стоп. Несколько реже по подошвенном кератолизе больных беспокоит зуд, болезненность при надавливании на пораженную кожу, жжение.

Если подошвенный кератолиз не лечить или лечить неправильно, то заболевание может длиться неопределенно долго. Крайне редко, мелкоточечный кератолиз поражает кожу ладоней.

Методы диагностики

Как правило, диагностика подошвенного кератолиза основывается на изучении клинической картины. Для исключения грибковой природы заболевания назначается анализ соскоба кожи с места поражения. При чистом (неосложненном) подошвенном кератолизе грибков в соскобе не обнаруживается.

Читайте также:  Лекарственный гепатит: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Для поведения лабораторной диагностики проводится исследование биоптата ткани, взятого с места поражения с окраской о методу Грамма. Так же производится посев материала на агар для определения природы инфекционного агента.

Одной из основных задач диагноста в этом случае является задача отличить мелкоточечный кератолиз от грибковой инфекции, имеющей схожие проявления. Но, несмотря на похожие симптомы, схемы лечения этих двух заболеваний в корне отличаются.

Схема лечения

Для лечения подошвенного кератолиза необходимо использовать антибактериальные препараты. Как правило, назначаются:

  • Эритромицин, клиндамицин, бактробан местно, в виде паст, мазей или спиртовых растворов для наружного применения.
  • Эффективна в лечении подошвенного кератолиза паста Теймурова, она может быть заменена спиртовым раствором нитрофунгина.

Продолжительность лечения при мелкоточечном кератолизе составляет примерно две недели. При тяжелом течении заболевания, антибиотики назначаются не только местно, но и для приема внутрь

После завершения курса рекомендуется предпринимать профилактические меры, поскольку мелкоточечный кератолиз склонен рецидивировать.

Лечение народными средствами

При подошвенном кератолизе кране важно избавиться от повышенной потливости стоп. В решении этой задачи могут помочь лекарственные травы. Вот рекомендации, данные народными целителями, больным мелкоточечным кератолизом.

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактикаВанночки с заваренным чаем рекомендуют при подошвенном кератолизе.

Для снижения потливости рекомендуется каждый вечер делать ванночки с добавлением крепко заваренного чая.

Для проведении примочек при подошвенном кератолизе стоит приготовить настой травы с названием кровохлебка. Для приготовления настоя на стакан кипятка необходимо взять две полные ложки травы.

Для протирания стоп при мелкоточечном кератолизе и для профилактики развития рецидива рекомендуется использовать уксусную настойку из дубовой коры.

Для приготовления настойки измельченную в порошок дубовую кору заливают равным по объему количеством уксуса (столового, не эссенции!). Настаивать состав две недели, затем процедить.

Для протирания стоп необходимо развести полученную настойку напополам кипяченой водой.

Для снижения потливости можно стоп можно порекомендовать насыпать в носки на ночь по ложке борной кислоты. Утром стопы следует вымыть и обработать антибактериальным дезодорантом.

Для принятия внутрь при подошвенном кератолизе стоит приготовить отвар из соцветий и листов иссопа. По чайной ложке каждого из видов сырья следует залить 200 мл обычной холодной воды. Поставить на средний огонь, дождаться закипания. Затем огонь следует убавить сильнее и томить отвар на плите не меньше получаса. После настой процедить, предварительно дав ему остыть.

Принимать отвар при мелкоточечном кератолизе в течение дня, разделив на несколько порций. Аналогично можно приготовить отвары из шалфея или мелиссы и использовать их как профилактическое и лечебное средство при подошвенном кератолизе.

Прогноз и профилактика

При правильно подобранной терапии прогноз при мелкоточечном кератолизе благоприятный.

Больным, перенесшим подошвенный кератолиз, необходимо предпринимать активные меры профилактики, чтобы не допустить рецидива. К профилактическим мероприятиям следует отнести:

  1. Подбор обуви по размеру, ни в коем случае, нельзя носить узкие туфли и ботинки.
  2. По возможности, следует выбирать обувь и носки, выполненные из натуральных материалов, чтобы снизить уровень потливости.
  3. Мыть стопы рекомендуется с применением антибактериального мыла не реже двух раз в сутки.
  4. Для обуви рекомендуется приобрести сушилки. Кроме того, крайне желательно, иметь не менее 2-3 пар обуви на один сезон, чтобы была возможность хорошо просушивать ботинки, сапоги и туфли.
  5. При высоком уровне потливости следует обрабатывать стопы специальным дезодорантом, с состав которого входит спирт и антибактериальные добавки.
  6. Следует избегать риска заражения грибковой инфекцией, так как микозы стоп сильно снижают местный иммунитет. А угнетение иммунитета, в свою очередь, может стать причиной развития мелкоточечного кератолиза. Для снижения риска заражения, необходимо в общественных бассейнах, банях и других местах с повышенной влажностью, носить индивидуальную резиновую обувь.

Мелкоточечный кератолиз — фото, причины, лечение

Мелкоточечный кератолиз у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Мелкоточечный кератолиз — что это такое?

Мелкоточечный кератолиз — это инфекционное дерматологическое заболевание, которое в большинстве случаев поражает лиц молодого возраста.

Мелкоточечный кератолиз вызывается кокковыми микроорганизмами. Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость стоп.

Симптомы мелкоточечного кератолиза

Мелкоточечный кератолиз характеризуется появлением на поверхностях обеих стоп мелкоточечных округлых углублений. Данные высыпания при увлажнении приобретают ярко выраженный белый цвет.

В большинстве случаев это пальцы, а также область пяток. Этот процесс, как правило, сопровождается очень неприятным запахом. В некоторых случаях наблюдается болезненность при надавливании, зуд, жжение.

Мелкоточечный кератолиз часто принимают за грибковое поражение.

Диагностика мелкоточечного кератолиза

При диагностировании мелкоточечного кератолиза берется соскоб кожи на грибки. В данном случае они будут отсутствовать в чистом виде.

Лечение мелкоточечного кератолиза

Лечение мелкоточечного кератолиза заключается в применении антибактериального мыла и антибактериальных мазей (клиндомициновая, эритромициновая).

Необходимо устранить повышенную потливость (гипергидроз), как провоцирующий фактор. Наиболее эффективным методом является введение в области стоп ботулотоксина (ботокс), блокирующего действие потовых желез. В качестве альтернативных процедур при лечении мелкоточечного кератолиза применяют растворы, присыпки, мази, физиолечение.

Лечение мелкоточечного кератолиза народными средствами

Больной должен исключить ношение тесной обуви. Для устранения герметичной среды, которая способствует размножению микроорганизмов, рекомендуют чаще ходить босиком. Блокированию потовых желез способствует применение народных средств в виде ванночек из зверобоя, листьев шалфея и мяты, коры дуба. Эти процедуры обладают также дезинфицирующим действием.

Мелкоточечный кератолиз не представляет угрозы для жизни, но неприятный запах и косметический дефект отпугнут многих окружающих.

Профилактика мелкоточечного кератолиза

Профилактические меры предполагают правильный уход за ногами, а также своевременное лечение повышенной потливости.

Еще статьи из раздела Кожные заболевания:

Мелкоточечный кератолиз

Многие заболевания в дерматологии имеют инфекционное происхождение и сопровождаются структурными нарушениями в эпителии. К подобным состояниям относят и мелкоточечный кератолиз, который возникает на коже стоп. Из-за чего он развивается, чем характеризуется и как лечится – детальные ответы на эти вопросы даст специалист, но общее представление о болезни все же лучше иметь.

Причины и механизмы

Непосредственным возбудителем патологии считают микрококков, синегнойную палочку или их ассоциации. Первые присутствуют во внешней среде в виде сапрофитов, они находятся и на кожных покровах, обычно не неся никакой опасности. Однако в определенных условиях кокковая флора начинает выделять протеолитические ферменты, растворяющие роговой слой эпидермиса. Бактерии оседают в появившихся эрозиях, тем самым препятствуя их заживлению.

Синегнойная палочка, которая является аэробной грамотрицательной бактерией, также способна попадать на кожу стоп. И хотя она относится к условно-патогенным, но в процессе жизнедеятельности также способна выделять ферменты, лизирующие кератоциты. Сначала образуется единичная эрозия, но палочка сразу не поселяется в ней, а мигрирует на другие участки.

При длительном течении мелкоточечный кератолиз характеризуется присоединением воспалительных реакций.

Они протекают с участием клеточных факторов, ответственных за фагоцитоз и тканевую репарацию, а также гуморальных механизмов местного иммунитета.

Старые дефекты заживают, но микробы на их же месте провоцируют появление новых, создавая своеобразный замкнутый круг. Благоприятные условия для развития болезни создают:

  • Повышенная потливость (гипергидроз).
  • Нарушение гигиены стоп.
  • Сахарный диабет.

Эти факторы способствуют снижению защитных свойств эпителия, поддерживая микробную агрессию и течение воспалительного процесса. Зачастую на фоне бактериальной инфекции при несвоевременном лечении присоединяется и грибковая флора с развитием микоза стоп.

Развитие мелкоточечного кератолиза происходит из-за микробной агрессии на фоне снижения активности факторов местной защиты.

Симптомы

Не являясь микозом стоп, заболевание очень на него похоже. Сначала на коже образуется небольшая эрозия – точечный дефект рогового слоя. Она имеет конусовидную форму, а глубина определяется толщиной эпидермиса на стопах. Обычно эрозии располагаются симметрично на участках, подвергающихся наибольшему давлению и трению – в области омозолелостей и натоптышей.

Высыпания – это не единственное проявление, характерное для патологии.

Мелкоточечный кератолиз характеризуется и субъективным дискомфортом – дефекты эпителия нередко сопровождаются зудом и жжением, которые становятся интенсивнее по мере присоединения воспаления.

И хотя болевых ощущений при этом не возникает, но основным поводом для обращения к врачу становится неприятный запах, возникающий из-за выделения бактериями сернистых соединений.

При гипергидрозе кожа подвергается постоянной мацерации, поэтому пораженные участки приобретают беловатый оттенок. Эрозии могут быть достаточно глубокими, к тому же они склонны к слиянию с образованием обширных дефектов. Без соответствующего лечения заболевание может протекать неопределенно долгое время.

Дополнительная диагностика

После клинического осмотра дерматолог воспользуется дополнительными средствами для подтверждения диагноза. К ним относят:

  • Микроскопия.
  • Посев на питательные среды.
  • Люминисцентный тест (с лампой Вуда).

Гистоморфологические изменения, которыми характеризуется мелкоточечный кератолиз, представлены разрушением рогового слоя и микробным обсеменением. А дифференциальную диагностику патологии проводят с микозами стоп, подошвенными бородавками, эритразмой и другими состояниями со схожей симптоматикой.

Диагностическая программа основана на клиническом обследовании, но дополняется лабораторно-инструментальными методами.

Лечение

Терапия болезни требует комплексного подхода. Поскольку причина кератолиза кроется в микробной агрессии, то основное значение уделяется антибактериальным препаратам. Лечение проводится как местными формами (присыпки, мази, растворы), так и таблетками. В основном используют антибиотики из группы макролидов (эритромицин, азитромицин). Локальное воздействие также осуществляется с помощью бензоилпероксида.

Вторым аспектом терапии является ликвидация гипергидроза. Среди консервативных мероприятий показаны:

  • Отказ от синтетической и тесной обуви.
  • Регулярное мытье ног с мылом.
  • Ношение хлопковых носков.
  • Ходьба босиком (летом).
  • Препараты с хлоридом алюминия и серебра.
  • Физиопроцедуры (электрофорез).

Если потливость стоп имеет выраженный характер, то приходится рассматривать вариант инвазивного вмешательства – инъекций ботулотоксина или даже пересечения симпатических нервных ветвей. При соблюдении всех лечебно-профилактических рекомендаций прогноз благоприятный.

Мелкоточечный кератолиз – это заболевание инфекционной природы с поражением кожи стоп, которое часто протекает на фоне избыточной потливости.

Основным признаком патологии считается появление множественных эрозий рогового слоя, склонных к слиянию, а субъективно беспокоят зуд, жжение и неприятный запах.

И чтобы избавиться от неприятной симптоматики, нужно вовремя обратиться к врачу и провести соответствующее лечение.

Загрузка…

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *