Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Масталгия отражается на качестве жизни, так как проявляется болью в молочных железах. Патология возникает у девушек, которые регулярно подвергаются стрессам. Иногда масталгия связана с гормональным сбоем, злокачественной опухолью, приемом лекарств. Болезнь довольно-таки коварна: главный симптом, дискомфорт в груди, может стать хроническим.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Причины

Циклическая масталгия возникает на фоне гормонального сбоя. Развитие ациклической связано с анатомией молочной железы. Ациклическая масталгия часто связана с травмой груди. Возможная причина — оперативное вмешательство.

Дискомфорт в молочных железах, связанный с циклической масталгией, появляется в результате приёма оральных контрацептивов. Данный вид болезни может возникнуть у девушек, которые принимали средства для лечения бесплодия.

Препараты, вызывающие масталгию, содержат эстроген и прогестерон. Избыток этих гормонов ведет к заболеванию.

Другие причины масталгии:

  • период беременности и лактации;
  • мастит;
  • заболевание тромбофлебит;
  • поражение грудных связок;
  • прием антидепрессантов.

При выявлении боли в груди следует обратиться к врачу. Если в ходе комплексной диагностики была установлена точная причина, например, какая-либо патология, специалист исключает вероятность опухоли.

Бывают случаи, когда врач не может определить причину болевого синдрома. Тогда проводят дифференциальную диагностику. Злокачественная опухоль не дает о себе знать долгое время.

Боль в груди возникает в тяжелых стадиях рака.

Клиническая картина

Пациентка ощущает боль в молочной железе. Дискомфорт отличается интенсивностью и локализуется в разных точках. У одних женщин боли слабые, у других — сильные. В патологический процесс вовлекается одна или обе железы.

На начальных стадиях формируется уплотнение, не связанное с циклом. Именно оно вызывает неприятные ощущения в груди. Масталгия молочной железы требует своевременного лечения, так как опухоль может стать злокачественной.

Болезнь часто сравнивают с мастопатией.

Масталгии подвержены девушки от 15 до 30 лет, а также женщины от 40 до 55 лет. Если боли появляются в менструальный период, то проходят через 5 — 7 дней. В одних ситуациях масталгия указывает на гормональный сбой, в других — на злокачественную опухоль. В связи с этим нужно вовремя диагностировать болезнь и начинать профессиональную терапию.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Виды боли при масталгии

Боль в груди имеет разное происхождение.

  1. Циклическая. Она связана с менструацией. Циклическая боль, как правило, тупая, но интенсивная. Женщина ощущает дискомфорт посередине груди. Иногда неприятные ощущения отдают в область подмышки. Циклическая боль часто связана с приемом гормонов.
  2. Ациклическая боль. В данном случае дискомфорт не связан с менструацией. Ациклическая боль диагностируется у пациенток, перешагнувших сорокалетний рубеж. Дискомфорт появляется в центре груди. Он отличается по типу, т. е. может быть постоянным и переменным. Ациклическая боль, как правило, резкая, односторонняя. Фактор — наличие фиброаденомы. У некоторых пациенток ациклическая боль связана с кистой.
  3. Болевой синдром при мастите. Дискомфорт сопровождается слабостью, недомоганием, повышением температуры. Мастит, как и другая гинекологическая патология, требует лечения, в противном случае возникает масталгия с хроническим болевым синдромом.
  4. Злокачественная опухоль груди. Чтобы выявить рак молочной железы, следует провести дифференциальную диагностику. Без комплексного обследования опухоль можно принять за масталгию. Злокачественное образование характеризуется болью в верхней части железы. Пациентка должна сама обследовать грудь, затем обратиться к врачу. При обнаружении уплотнения необходимо посетить гинеколога.

Диагностика

Пациентка должна сообщить о симптомах, которые ее беспокоят, а также сопутствующих недугах. Врач проводит физикальное обследование. Для подтверждения болезни требуется инструментальная диагностика. Назначаются следующие процедуры.

  1. УЗИ. Ультразвуковое обследование безопасно. Процедуру можно проводить в период беременности и лактации. УЗИ позволяет выявить опухоль, но в некоторых случаях надо применить дополнительные методики.
  2. Рентген и маммография. Процедуры помогают выявить патологические изменения в структурах молочной железы. Маммография назначается пациенткам старше 35-ти лет.
  3. Аспирационная биопсия. Манипуляцию проводят для того чтобы определить опухоль. Аспирационная биопсия предполагает пункцию тканевых структур и дальнейшую отправку на цитологическое исследование.
  4. Микроволновая радиотерапия. Данный метод обследования позволяет выявить аномалии, характерные для онкологической болезни.
  5. Микроволновая радиотермометрия. Процедура проводится в специализированном кабинете и строго по показаниям.
  6. Анализ половых гормонов. Благодаря такому исследованию, врач выявляет уровень гормонов в организме.

Лечение масталгии должно быть комплексным. Важно проводить терапию сопутствующих болезней.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Лечение

Если болезнь не связана со злокачественной опухолью, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Аспирин). Для лечения могут потребоваться оральные контрацептивы. Однако, они часто приводят к боли и становятся причиной масталгии.

Врач рекомендует лекарства, содержащие магний. Их принимают за 15 дней до менструального цикла. Препараты с микроэлементом устраняют боли и снижают выраженность воспаления. Пациентке рекомендуется диета. Следует уменьшить потребление жиров.

Чтобы преодолеть заболевание, надо следовать всем предписаниям врача.

Описание препаратов

Перед тем как назначить лекарство, врач выявляет особенности организма. Если у пациентки гиперчувствительность на компоненты препарата, рекомендуется более безопасный аналог. Для лечения масталгии используют следующие медикаменты.

Бромокриптин

Лекарство назначают при гинекологических болезнях. Оно угнетает секрецию пролактина и стимулирует дофаминовые рецепторы. Бромокриптин может быть назначен для лечения неврологической патологии, болезни эндокринной системы. Препарат восстанавливает менструацию и овуляцию. Его используют для профилактики опухолей.

Бромокриптин нормализует уровень эстрогена, а также устраняет болевой синдром. Возможные побочные симптомы: тошнота, рвота, недомогание. У некоторых пациенток наблюдается головная боль. Во избежание побочных реакций нужно принимать Бромокриптин с осторожностью. Передозировка характеризуется нарушением зрительных функций.

Препарат не назначается беременным женщинам, а также пациенткам, страдающим гипертонией. Бромокриптин не рекомендован кормящим мамам.

Аспирин

Лекарство назначают при гинекологических патологиях, сопровождающихся болями. Аспирин оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Препарат купирует слабые и сильные боли. Обеспечивает профилактику тромбоза. Дозировки строго индивидуальны.

В редких случаях лекарство приводит к интоксикации. Во избежание побочного эффекта следует придерживаться дозировки, назначенной врачом. У некоторых пациенток возникают такие побочные симптомы: тошнота, спутанность сознания, обильное потоотделение, ацидоз.

При отравлении проводят симптоматическую терапию. Целью терапевтических мероприятий также является восстановление кислотно-щелочного баланса. Если диагностирована тяжелая интоксикация, врач назначает гемодиализ. Препарат может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ и системы кроветворения.

Если у пациентки имеется аллергия на компоненты аспирина, стоит отказаться от приема.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Напроксен

Лекарство выпускается в форме таблеток и ректальных свечей. При масталгии рекомендуют таблетки. Препарат оказывает анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Он тормозит миграцию лейкоцитов, а также подавляет активность лизосом. Активные вещества выводятся естественным путем.

Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2 часа после приема. Напроксен назначают при воспалительных болезнях, патологиях, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Показанием к применению также является онкологическое заболевание. Дозировки индивидуальны.

Напроксен при масталгии может давать побочные эффекты: тошноту, рвоту, мигрень, звон в ушах, недомогание, расстройство ЖКТ. Медикамент не назначают женщинам, у которых бронхиальная астма или полипоз носовой полости. Напроксен запрещен в период беременности и кормления грудью.

Таблетки также не выписывают девушкам младше 16 лет.

Прожестин-КР

Лекарство назначают при опухолях. Показания к приему: мастопатия доброкачественного типа, масталгия. Прожестин-КР — это гель. При использовании средства нужно соблюдать дозировку. Его наносят тонким слоем на очищенную кожу. Если у пациентки имеется гиперчувствительность к компонентам лекарства, стоит отказаться от применения.

Ибупрофен

Препарат оказывает анальгезирующее и жаропонижающее воздействие. Активные компоненты угнетают синтез простагландинов. Ибупрофен быстро всасывается органами ЖКТ и выводятся естественно.

Максимальная концентрация в крови наблюдается через 100 минут после приёма. Метаболизм осуществляется в печени. Полувыведение наблюдается через 2 часа.

Ибупрофен назначают при патологиях, сопровождающихся болевым синдромом.

Если масталгия протекает на фоне воспаления ткани, из-за чего пациентка ощущает сильный дискомфорт, врач назначает этот медикамент. Ибупрофен помогает преодолеть головную боль.

Несмотря на эффективность, он может давать побочные эффекты: тошноту, диарею аллергию, нарушение зрительных функций. Редкие, тяжелые осложнения — бронхоспазм и внутреннее кровотечение ЖКТ. Ибупрофен имеет противопоказания.

Его не назначают при язвах, эрозиях ЖКТ.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Противопоказанием являются болезни системы кроветворения, а также патологии, затрагивающие зрительный нерв. Если у женщины гиперчувствительность к одному из компонентов лекарства, стоит отказаться от приема. Ибупрофен может быть назначен в период беременности. Самолечение категорически запрещено.

Если одновременно принимать Ибупрофен и Фуросемид, эффект последнего уменьшится. Ибупрофен усиливает воздействие антикоагулянтный лекарств. Передозировка характеризуется нарушением сознания. Случается тошнота, рвота, наступает мигрень или тахикардия, снижается артериальное давление. При отравлении следует принять активированный уголь и обратиться к врачу.

Беременные и женщины старше 40 лет должны уделять особое внимание своему здоровью. Если появляется дискомфорт в груди, следует сразу же обратиться к маммологу. Специалист проведет комплексное обследование, установит диагноз и назначит грамотную терапию.

Народные средства

Данные средства эффективны на начальных стадиях болезни.

  • Рецепт № 1. Сделайте компресс из овощей. Возьмите свежую свеклу и измельчите, добавьте столовую ложку мёда, перемешайте, полученную массу разложите на капустных листьях. Смесь должна впитать сок овоща. Лекарство накладывают на поверхность груди и выдерживают 12 часов. Рекомендуется проводить процедуру на ночь. Большинство пациенток считает, что такой компресс неудобен, однако он помогает устранить симптомы масталгии. Свекла в сочетании с медом и капустным соком способствует рассасыванию уплотнений.
  • Рецепт № 2. Дисгормональная масталгия лечится соком лопуха. Рекомендуется применять его весной или летом. Следует порвать растение, измельчить в блендере, процедить и принимать по 10 г дважды в сутки.
  • Рецепт № 3. Возьмите 200 г черной бузины и смешайте со 100 г сахара. Средство принимают по 10 — 20 г 3 раза в день. Оно, в совокупности с другими медикаментами, избавляет от болевого синдрома.

Комплексная профилактика

Чтобы избежать масталгии и других гинекологических болезней, нужно вести здоровый образ жизни. Стоит отказаться от вредных привычек. Женщинам показаны умеренные физические нагрузки. Гиподинамия часто приводят к патологиям. Следует избегать стрессов, полноценно отдыхать от работы. Сон должен быть крепким.

Важно нормализовать режим питания. Рекомендуется ограничить жиры, копчености, сладости. Блюда должны быть в меру солёными. Включите в рацион пищу, которая богата витаминами и ценными микроэлементами. Если в организм поступает достаточно йода, магния и цинка, органы функционируют лучше, иммунитет становится крепким.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Стоит бороться с лишним весом. Женщинам, которые страдают этой проблемой, рекомендованы овощи и фрукты. Запрещено пересаливать блюда. Дело в том, что соль замедляет обмен веществ, из-за чего молочные железы отекают.

Следует скорректировать образ жизни. Необходимо бороться с лишним весом, так как он предрасполагает к масталгии. Жировая ткань накапливает эстроген.

Если в организме много этого гормона, молочные железы набухают, появляется болевой синдром.

Рекомендована физкультура. Спортивные упражнения способствуют нормализации кровотока. Они улучшают самочувствие при масталгии и снижают выраженность боли. Нужно заботиться о печени. От ее состояния зависит здоровье других внутренних органов. Не рекомендуется носить тугое нижнее белье. Спортивные бюстгальтеры с мягкими лямками — идеальный вариант.

Пациентка не должна заниматься самолечением. Перед тем как использовать препараты, следует проконсультироваться с врачом. Важно установить точную причину масталгии. Если пациентка будет соблюдать меры профилактики и своевременно проходить осмотр у маммолога, ей удастся избежать болезни молочных желез.

Масталгия имеет благоприятный прогноз. Однако циклическая форма требует срочного лечения, в противном случае возникает малигнизация (клетки опухоли становятся злокачественными). Признаки масталгии — это боль в молочных железах, отек и покраснение кожи. Правильное лечение поможет устранить болевой синдром и другие проявления сугубо женской болезни.

masstop.ru

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин Большинству женщин детородного возраста хорошо знакомо такое состояние, как мастодиния молочной железы. Возможно, само состояние и неизвестно, но вот с ощущениями точно встречалась каждая вторая женщина. Мастодиния не является заболеванием в прямом смысле этого слова, скорее, это преходящее состояние, которое появляется у женщин, имеющих менструальный цикл. Несмотря на то, что это не болезнь, состояние может быть настолько неприятным и болезненным явлением, что наносит серьезный вред психическому и физическому здоровью женщины, оказывает влияние на ее настроение, работоспособность и поведение, способствует развитию хронического стресса.

Ученые считают, что это состояние в той или иной степени интенсивности испытывает до половины женщин.

Мастодиния — это субъективные ощущения дискомфорта в области молочных желез, сопровождающееся чувством нагрубания, отека и болезненности разной степени. Иногда малейшее прикосновение к груди вызывает сильнейшую ответную реакцию.

Читайте также:  Как вылечить ревматоидный артрит и избавиться от боли в суставах

Это состояние может быть одним из «спутников» ПМС, может появляться у девочек с формирующимся менструальным циклом, но часто оно возникает как симптом разнообразных гормональных нарушений, а также как один из признаков беременности, наступления климакса. Также такие неприятные ощущения может испытывать женщина, страдающая от невроза.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Причины мастодинии

В большинстве своем мастодиния, причины которой многообразны, появляется по следующим причинам:

  • Скачки уровня половых гормонов, связанных с возрастом или изменением состояния женщины.
  • Употребление гормональных препаратов, оральных контрацептивов, средств для стимуляции овуляции и мочегонных.
  • Аборты, выкидыши.
  • Искусственные роды.
  • Воспалительные процессы молочных желез разного происхождения.
  • Образование и развитие опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы.
  • Травмы молочных желез.
  • Оперативные вмешательства на молочных железах.
  • Пластика груди.
  • Проявления ПМС.
  • Отраженные боли при остеохондрозе, ущемлении дисков, миалгии, межреберной невралгии, болях в сердце.
  • Крупная грудь и неправильно выбранная форма и размер бюстгальтера.
  • Нарушения обмена веществ, в основном связанные с проблемами жирового обмена.
  • Заболевания почек и печени.
  • Неврозы и стрессы, особенно хронические.

У мастодинии множество причин, многие из них весьма серьезные, а некоторые так и просто опасные для жизни, поэтому женщине с такими симптомами не стоит рисковать, а сразу же обращаться к врачу для проведения полного обследования и постановки точного диагноза.

Симптомы мастодинии

По причинам появления состояние делится на следующие виды:

  • Физиологическая. Она связана с различными важными этапами в жизни женщины: период полового развития, беременность, наступление менопаузы.
  • Патологическая. Она вызывается заболеваниями молочных желез или других органов.

По своем характеру мастодиния делится на такие виды:

  • Циклическая, напрямую связанная с менструальным циклом и появляющаяся в период овуляции или за несколько дней до начала месячных.
  • Нециклическая, появляющаяся без определенной «привязки» к менструальному циклу.

В основном мастодиния, симптомы которой имеют характерные черты, проявляется несколько иначе в разных своих видах.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

При циклической форме мастодинии женщина в основном жалуется на следующие признаки:

  • Симметричные изменения в обеих молочных железах.
  • Ощущение набухания, увеличения в размере обеих грудей.
  • Боль — давящая, ноющая, тянущая.
  • Повышенная чувствительность не только самих молочных желез, но и сосков. До них просто невозможно дотронуться без сильнейшей боли и дискомфорта.
  • В основном состояние проявляется у женщин в детородном периоде, чаще всего от 20 до 40 лет.

Нециклическая форма мастодинии сопровождается следующими симптомами:

  • Асимметричное проявление боли, то есть в основном затронута одна молочная железа или даже конкретная ее часть.
  • Боль в груди не слишком выраженная, постоянная или появляющаяся периодически.
  • Редко появляется ощущение жгучей, острой боли.
  • Молочная железа не отекает, не набухает и не реагирует болезненно на прикосновения.
  • Могут отмечаться выделения из соска и/или локальные покраснения кожи груди.

В основном такие симптомы появляются с началом гормональных изменений в организме женщины, после 40 — 45 лет.

В зависимости от того, в какой форме проявляются симптомы мастодинии, назначается и соответствующее лечение. Огромное значение для лечения имеет правильный и своевременный диагноз.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Циклическая мастодиния

Для выявления причин состояния женщине необходимо пройти полный цикл диагностики. Он включает в себя осмотр и пальпацию молочных желез, опрос женщины о проявлении и степени интенсивности боли, о ее связи с циклом.

Затем врач направляет женщину на сдачу анализов крови на гормоны. Следом выполняется УЗИ молочных желез, маммография. Если при этих обследованиях возникают подозрения на наличие опухолевых образований, может быть назначена биопсия. Ее цель — выявление природы образования, а также принятие адекватных мер в зависимости от того, что стало причиной состояния.

Если причиной болей и ухудшения самочувствия выявляется циклическая мастодиния, то в большинстве случаев никакого лечения не требуется.

Нужно только найти причину, которая вызывала это состояние, ведь часто такие ощущения в груди появляются при беременности, а женщина об этом еще и не подозревает.

Также болезненность в груди может быть частью нормы у девочек-подростков — она может быть спровоцирована не только становлением гормональных процессов, но и ростом самих тканей молочных желез.

Коррекция болей требуется в единичных случаях, если боль нестерпимая и существенно влияет на качество жизни пациентки, негативно сказывается на ее физическом и эмоциональном состоянии. В основном лечение предполагает использование гормональных средств, которые подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки после получения результатов ее обследований.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Лечение мастодинии

Если у пациентки обнаруживается циклическая мастодиния, лечение в подавляющем большинстве случаев не требуется. При нециклической мастодинии лечение зависит от того, какое из заболеваний или причин стало поводом для ее развития. В основном лечение состоит в устранении этих причин.

Например, если пациентка носит неправильное белье, иногда бывает достаточно просто заменить его на более комфортное, сшитое из других материалов, имеющее другую форму и размер. У женщин с большой грудью дискомфорт зачастую связан всего лишь с тем, что у ее бюстгальтера были тонкие и узкие лямки.

Они впивались в тело под весом большой груди, кровообращение нарушалось и возникали неприятные ощущения, отеки и боль.

Если причина мастодинии нециклического типа связана с проблемами позвоночника, поможет только избавление от них. При болях в сердце врач пропишет специальные препараты, то же самое делается и в случае отраженных болей при заболеваниях печени и почек.

При связи болей и дискомфорта в молочной железе с уровнем гормонов врач может назначить использование оральных контрацептивов для нормализации менструального цикла.

Если имеется мастодиния, препараты могут быть и не гормональными, а направленными против конкретных симптомов: противовоспалительные, противоотечные, болеутоляющие, успокоительные. Важное значение имеет прием разнообразных средств для улучшения уровня иммунитета, а также особая диета.

Женщине стоит отказаться от вредных привычек, употребления большого количества кофе, крепкого чая, сладостей, выпечки, жирного, острого, копченого и пряного. Если перейти с фаст-фуда на растительную пищу, состояние может довольно быстро нормализоваться, особенно если проблема была спровоцирована нарушением обмена жиров.

Полезным может быть и прием специальных витаминно-минеральных комплексов, средств, стимулирующих собственный иммунитет женщины (при отсутствии противопоказаний со стороны других органов).

Если мастодиния не связана с опасными заболеваниями, вполне можно воспользоваться методами народной медицины. Чаще всего используются проверенные методы, например, отвары из целебных лекарственных трав.

Они снимают болезненность, убирают отеки и повышенную чувствительность кожных покровов, а также покраснения и возможный зуд.

Чаще всего используются такие лекарственные травы, как череда, корень лопуха, татарник, клевер, пион и крапива.

 Отлично себя зарекомендовал как обезболивающее и противовоспалительное, противоотечное средство обычный лист белокочанной капусты. Его тщательно промывают, обсушивают и прикладывают под пленку и повязку к больной груди на ночь. Обычно женщины отмечают облегчение симптомов уже после первой аппликации.

Также хорошо себя зарекомендовали препараты из сырья растительного происхождения — Циклодинон и Мастодинон. Перед применением их необходима консультация с врачом.

При обнаружении новообразования определяется его природа. Злокачественные опухоли в обязательном порядке подлежат удалению и использовании химиотерапии и лучевого лечения. Если же опухоль доброкачественная, решение о необходимости удаления принимает врач, исходя из возраста и состояния здоровья пациентки, а также потенциального риска перерождения.

При появлении любого дискомфорта в молочной железе ранняя диагностика и начало лечения избавит женщину от болей, а также от потенциального риска развития других, куда более опасных заболеваний.

Боль в груди, что это может быть? Мастодиния у женщин

Боль в груди может быть связана с чувством стеснения, ощутимыми уплотнениями в груди. Почти каждая женщина знает эти симптомы, потому что они обычно появляются незадолго до менструации.

Зависимая от цикла боль в груди или соске называется врачами мастодинией .

Кроме того, есть некоторые, обычно доброкачественные, изменения в ткани молочной железы, которые вызывают независимый от цикла дискомфорт (медицинская масталгия). В любом случае, необходимо обследоваться у врача.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Описание

Грудь считается символом женственности. Она являются эрогенной зоной и относятся к числу вторичных половых признаков. Кроме того, грудь используется женщинами для кормления младенцев. Если одна или обе груди болят, любое прикосновение вызывает дискомфорт, грудь может становиться деформированной, то это пугает многих женщин. Боль в груди может возникнуть в одной или обеих грудях.

На самом деле, боль в груди или боль в сосках очень распространены и не обязательно означают что-то плохое. Тем не менее, многие женщины сразу думают о раке молочной железы с этими симптомами.

В большинстве случаев женский цикл отвечает за такие симптомы (мастодиния), которые являются частью так называемого предменструального синдрома (ПМС).

Он включает в себя множество болезней, с которыми сталкиваются многие женщины детородного возраста.

Боль в груди может меняться со временем. Это связано с функцией женской груди, которая состоит в основном из жировой, соединительной ткани и железистой ткани, которая при необходимости вырабатывает молоко.

В течение жизни соотношение жира к соединительной и железистой ткани изменяется.

У пожилых женщин содержание жира в груди преобладает, в результате чего какие-либо узловые изменения в ткани молочной железы во время цикла происходят редко.

Однако иногда это может привести к росту тканей молочной железы, которые вызывают независимую от цикла боль и стеснение в груди (масталгия) – явление, которое может затронуть даже мужчин.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Причины и возможные заболевания

Мастодиния: цикло-зависимые причины

Боль в груди обычно возникает в контексте женского цикла. Как вторичный половой орган, груди находятся под влиянием гормонов, особенно эстрогенов. Это гарантирует, что больше жидкости хранится в ткани молочной железы во второй половине цикла, когда грудь лучше снабжается кровью. Они, таким образом, становятся больше и тяжелее, возможны, даже узловые изменения.

Увеличение объема может вызвать некоторую боль при растяжении. Кроме того, грудь более чувствительно реагирует на прикосновения. Симптомы обычно исчезают, когда уровень эстрогена падает, когда начинается менструация и жидкость высвобождается из тканей.

Не все женщины одинаково подвергнуты этим явлениям, так как они отличаются разной чувствительностью к напряжению и боли. Кроме того, женщины вырабатывают разное количество гормонов, влияние которых имеет разные эффекты.

Другие гормональные причины

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДС). Примерно у шести процентов женщин предменструальные симптомы (усталость, боли в животе и спине, головная боль) настолько сильны, что оказывают существенное влияние на повседневную жизнь. С 2000 года это признается как отдельное заболевание (депрессивное расстройство), которое необходимо лечить.

Фиброзно-кистозная мастопатия: термин суммирует несколько изменений в ткани молочной железы, которые обычно затрагивают обе молочные железы.

Причиной является гормональная дисрегуляция: локально возникают слишком большие количества эстрогена и слишком мало прогестерона – что вызывает своего рода воспалительный ответ. Как следствие, опухоли размером с вишню, смещающиеся узелки или кисты, а также небольшие жалобы на чувство давления.

В редких случаях из соска может вытекать жидкость. Фиброзно-кистозная мастопатия поражает в основном женщин детородного возраста.

Фиброаденомы – это доброкачественные новообразования в молочной железе, особенно в соединительной ткани (фиброма) или железистой ткани (аденома). Эти «узелки» в груди возникают и растут под воздействием эстрогенов. Фиброаденомы встречаются в основном у женщин от 20 до 24 лет.

Беременность: определенное чувство стеснения, боль в груди или воспаленные соски считаются одними из первых признаков беременности. Потому что вскоре после имплантации яйцеклетки грудь начинает готовиться к своей будущей задаче – кормление грудью. Изменяя железистую ткань, грудь становится больше и чувствительнее к прикосновению.

Грудное молоко, вскармливание грудью: если ребенка неправильно кормят грудью или если между сеансами кормления проходит слишком много времени, грудное молоко может накапливаться в груди. Первым признаком такого скопления является то, что груди отекают и болят. Нельзя допускать такого, иначе это может привести к инфекции груди!

Менопауза. Естественно, у женщин в период менопаузы реже возникают боли в груди, связанные с циклом. Если они специально не принимают гормоны от симптомов менопаузы, боль в груди может быть потенциальным побочным эффектом.

Читайте также:  Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Масталгия: цикло-независимые причины

Помимо отека молочной железы, связанного с изменениями циклических гормонов, существуют и другие изменения в ткани молочной железы, которые могут вызывать боль и напряжение в груди.

Кисты: киста – это наполненная жидкостью полость. В ткани молочной железы такие кисты могут вызывать боль в груди, когда они достигают определенного размера и давят на окружающие ткани. В основном, кисты доброкачественные. Почему они возникают, неизвестно. Они часто встречаются в возрасте от 30 до 50 лет или в начале менопаузы.

Доброкачественные опухоли мягких тканей: это мягкие, упругие узлы, расположенные под кожей. Они вызывают боль, особенно когда возникают в непосредственной близости от нервов. Врачи различают изменения в жировой ткани (липома), соединительной ткани (миома) и железистой (атерома) – здесь собраны мертвые клетки кожи и кожное сало в непосредственной близости от сальной железы.

Мастит в послеродовом периоде (mastitis puerperalis): при воспалении молочной железы грудь опухает и краснеет, соски болят. Из них может выделяться гнойный секрет.

Причинами этого являются различные триггеры, например, бактерии, которые попадают в молочную железу через протоки и вызывают там воспаление.

Это затрагивает до девяти процентов кормящих матерей, обычно в первую и вторую неделю после рождения ребенка.

Мастит вне грудного вскармливания (неперэперальный мастит): даже при этой форме воспаления молочной железы бактерии проникают в ткани молочной железы и вызывают там воспаление. Прежде всего, это пациенты младше 30 лет.

Рак молочной железы: это злокачественный рост ткани (опухоль) в ткани молочной железы. Обычно начинается с молочных протоков и реже с железистых долей. Здесь также могут возникнуть боли в груди, но не на начальных этапах. Рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин.

Раздраженные соски: особенно болезненные соски иногда вызваны неправильной одеждой. Грубый текстиль, слишком тесная одежда или постоянное трение (например, во время занятий спортом) могут раздражать чувствительную кожу и вызывать боль в груди.

Боль в груди у мужчины

Даже мужчины иногда страдают от боли в груди – часто в связи с односторонним или двусторонним увеличением молочной железы (гинекомастия): многие пациенты сообщают о чувстве напряжения и определенной чувствительности при прикосновении к груди. Кроме того, соски могут болеть.

Гинекомастия может возникать естественным образом из-за гормонального дисбаланса (неонатального, пубертатного или гинекологического). Увеличение груди у мужчин также может быть связано с болезнью. Например, некоторые наследственные и хронические заболевания связаны с гинекомастией. Редкой причиной является рак молочной железы у мужчин.

Когда к врачу?

Впервые возникшая боль в груди должна быть проверена врачом. Это также относится к другим жалобам и отклонениям, таким как мокрый сосок  или узлы, которых раньше не было. Если симптомы зависят от цикла, они обычно исчезают при смене периода менструального цикла. Если этого не произошло, вам также следует обратиться к врачу.

Полезно женщинам (но также и мужчинам) регулярно пальпировать свою грудь. Так они лучше узнают ткани. Любые изменения будут замечены быстрее. Любые изменения, которые кажутся вам странными, следует обсудить с врачом. В случае сомнений обращайтесь к врачу как можно быстрее. Рак молочной железы лучше поддается лечению и даже излечим, если он обнаружен на ранних стадиях.

Что делает доктор?

Правильный контакт для женской боли в груди – гинеколог. Сначала он подробно попросит вас рассказать историю болезни (анамнез). Затем следует гинекологический осмотр и пальпация молочной железы. При осмотре грудной железы врач обращает внимание на любые изменения.

С помощью ультразвука (сонография) можно сопоставить структуру ткани молочной железы, и увидеть изменения в ткани молочной железы. Например, заполненные жидкостью кисты выглядят черными на ультразвуковом изображении.

Рентгенологическое исследование молочных желез (маммография) помогает исключить рак молочной железы в качестве причины боли в груди. Если на рентгенограмме обнаруживаются подозрительные изменения ткани, врач может взять образец ткани (биопсию), чтобы более тщательно изучить его в лаборатории.

Доктор также возьмет образцы крови. Как часть анализа крови, исследуются уровни половых гормонов, чтобы, получить свидетельство гормональной причины боли в груди.

Примечание: у мужчин с болью в груди для уточнения причин проводятся такие же исследования. Правильный контакт здесь – андролог или клиника, специализирующаяся на заболеваниях молочной железы.

Лечение

Терапия боли в груди зависит от причины. Например, если кисты ответственны за боль, их можно «проколоть» для слива содержащейся в них жидкости. Это уменьшает давление на окружающие ткани, после чего боль в груди обычно исчезает.

Если причиной боли является гормональный дисбаланс, врач может назначить гормональные добавки. Если диагностирован рак молочной железы, немедленно начинается индивидуальная терапия рака (операция, химиотерапия, лучевая терапия и т. д.).

Вы можете сделать это самостоятельно

Некоторые женщины используют домашние средства от боли в груди. Например, иногда могут помочь компрессы из кварка: разложите на ткань прохладный кварк или сожмите примерно на полсантиметра. Сложите пленку так, чтобы между кожей и кварком был слой ткани. Поместите обертку в больную область кожи.

Для связанных с циклом болей в груди в контексте ПМС могут быть полезны травяные добавки (например, с целомудренным деревом), медитация и упражнения на расслабление. Ваш гинеколог может проконсультировать вас по этому вопросу.

Вас также может заинтересовать

Масталгия (мастодиния) молочной железы: причины, симптомы, лечение

Масталгия молочной железы — это не заболевание, а симптокомплекс, характеризующийся болезненными ощущениями и чувством дискомфорта в области груди.

Данное состояние считается распространенным и выявляется хотя бы раз в жизни у 75-80% женщин. Чтобы определить, как лечить масталгию (мастодинию), необходимо установить причинный фактор.

Для этого применяются УЗИ, маммография и лабораторные методы исследования.

Особенности состояния

Мастодиния чаще беспокоит при гормональном дисбалансе. Болевой синдром, поражающий молочные железы, характерен для подростков и женщин в период менопаузы. Интенсивность симптома усиливается на фоне стресса и сопутствующих патологий.

В основном диагностируется циклическая и двусторонняя масталгия. Продолжительность периода, в течение которого беспокоят боли в груди, меняется в зависимости от пациента.

В среднем мастодиния исчезает через 5-7 дней после возникновения первых признаков.

Мастодиния молочной железы: что это такое, симптомы и лечение масталгии у женщин

Циклическая форма масталгии, как правило, связана с менструальным циклом. Появление болей объясняется изменением гормонального фона, что происходит перед каждыми месячными. Такие нарушения провоцируют задержку жидкости в груди и активизируют определенные медиаторы, которые раздражают нервные волокна.

У женщин старшего возраста (30-50 лет) масталгия носит нециклический характер. В этом случае болевой синдром локализуются в одной из молочных желез. Появление ацикличной мастодинии требует вмешательства врача, так как патологическое состояние в подобных условиях развивается обычно на фоне тяжелых заболеваний.

Также выделяют ложную (отраженную) масталгию. Это состояние не связано с функциональными нарушениями в работе молочных желез или органическим поражением местных тканей.

Ложная масталгия развивается на фоне травм позвоночника, сердечных патологий и различных синдромах.

Появление неприятных ощущений в груди обусловлено тем, что боли, возникающие вследствие указанных заболеваний, иррадиируют в молочные железы.

Причины и механизм развития масталгии

Причины масталгии кроются в гормональных нарушениях либо заболеваниях, которые прямо или косвенно затрагивают молочные железы. Болезненные ощущения в груди часто испытывают девушки в период полового созревания.

Это объясняется повышением концентрации эстрогена в организме. В данном случае масталгия не связана с патологическими процессами и не требует специализированного лечения.

К числу возможных причины появления мастодинии относят:

  1. Овуляция. В этот период повышается концентрация некоторых гормонов, которые подготавливают организм и молочные железы к возможному появлению ребенка. Болезненные ощущения во время овуляции носят циклический характер.
  2. Гормональный дисбаланс. Данное состояние нарушает секрецию молочных желез, что проявляется в виде болезненных ощущений. Гормональный дисбаланс возникает при заболеваниях эндокринной системы, поражении яичников (опухоли, воспаление), патологиях гипоталамуса или гипофиза.
  3. Продолжительный прием гормонов. Подобные препараты также вызывают гормональный дисбаланс, из-за чего нарушается менструальный цикл. После прекращения приема гормональных лекарств болезненные ощущения в груди исчезают в течение 2-3 месяцев.

Ацикличная масталгия возникает под воздействием следующих факторов:

  • продолжительное ношение стягивающего белья;
  • мастит;
  • мастопатия;
  • новообразования в грудных железах, включая раковые опухоли;
  • склерозирующий аденоз.

Также ацикличная масталгия связана со следующими патологиями:

  • остеохондроз;
  • болезни сердца;
  • межреберная невралгия;
  • миалгия;
  • печеночные заболевания;
  • синдром Титце.

В случае если масталгия не связана с органическими поражениями груди, гормональными нарушениями или патологиями, то появление болевых ощущений в молочных железах может быть связано с нервным перенапряжением. Не исключена вероятность развития мастодинии при психических расстройств, в том числе и при депрессии.

Появление масталгии на фоне гормональных нарушений обусловлено воздействием прогестерона на эпителиальные клетки молочных желез. Из-за этого влияния ткани груди набухают, вследствие чего возникает компрессия нервных окончаний. Сдавливание структур молочных желез вызывает болевой синдром.

Симптомы

Ведущим симптомом циклической масталгии считается болевой синдром, который локализуется в молочных железах. Такие ощущения носят ноющий, давящий или тянущий характер. Иногда возникают острые и колющие боли. Возможно распространение неприятных ощущений на грудную клетки и спину.

При гормональных расстройствах, вызвавших мастодинию, увеличиваются размеры молочных желез. Женщина при подобных нарушениях испытывает неприятные ощущения при пальпации сосков, ареолы, кожи.

О наличии циклической (истинной) масталгии свидетельствует болевой синдром, поражающий одновременно обе молочные железы.

Если имеется добавочная долька в груди неприятные ощущения распространяются в подмышечную впадину.

Интенсивность болевого синдрома меняется в зависимости от текущей фазы цикла. Обычно состояние женщины нормализуется в течение дня после появления кровянистых выделений из половых органов.

Ациклическая масталгия проявляется в виде периодических или постоянных болей, не связанных с менструальным циклом. Интенсивность симптома определяется сопутствующим заболеванием. При ациклической мастодинии возможны изменение цвета и структуры кожи на молочных железах, покраснение тканей, увеличение лимфатических узлов.

Диагностические мероприятия

При постоянных или частых болях в молочных железах показаны следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ молочных желез. Метод позволяет оценить текущее состояние тканей, выявить структурные изменения в груди, определить формы и локализацию новообразований.
  2. Маммография. Метод помогает визуализировать незначительные новообразования в тканях молочных желез.
  3. Анализы крови и выделений из сосков. Применяются с целью исключения раковых опухолей и других патологий.

При необходимости врач с помощью соответствующих методов оценивает гормональный статус пациентки. Для лучшей визуализации тканей молочных желез применяются КТ, МРТ и другие инструментальные методы обследования.

Лечение

Тактика лечения масталгии разрабатывается с учетом причинного фактора. При интенсивных болях в грудной клетки показана нестероидные противовоспалительные препараты.

В случае если мастодиния развивается на фоне гормональных нарушений, применяется гормонотерапия. В рамках такого лечения применяются препараты, которые нормализуют концентрацию веществ.

Чаще в терапии масталгии используются:

  • антиэстрогены;
  • агонисты гонаотропин-рилизинг фактора;
  • гестагены;
  • оральные контрацептивы монофазного типа либо рилизинг-формы.

Лечение народными средствами при гормональных нарушениях проводится с помощью лекарственных растений, обладающих эстрогеноподобным эффектом:

  • примула вечерняя;
  • шалфей;
  • душица;
  • цимифуга.

Если масталгия сопровождается резкими колебаниями настроения, пациенткам назначают прием седативных препаратов. В запущенных случаях применяются ингибиторы серотонина или норадреналина. Легкую тревожность купируют посредством травяных сборов (пустырник, корень валерианы, пион) или препаратов магния.

В состав медикаментозной терапии масталгии включают диуретики, так как это патологическое состояние характеризуется застоем жидкости в молочных железах. Прием мочегонных лекарств помогает снизить интенсивность болевого синдрома.

В дополнении к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, гальванизация и другие. При мастите, опухолях и некоторых других заболеваниях нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

Молочные железы. Мастопатия. Масталгия. Прогнозирование РМЖ

Пн-пт: 7:30 — 21:00; Сб: 7:30 — 18:00; Вс: 9:00 — 18:00;

Врач онколог, гинеколог, врач УЗИ. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач высшей категории.

  1. Язвенное образование на кожных покровах молочных желез, которые являются прямым доказательством того, что опухоль развивается и уже прорастает в кожу.
  2. Явные болезненные ощущение в груди даже не в период менструаций скажет вам о том, что большая часть молочных желе уже поражена каким-либо заболеванием.
  3. Неявственное увеличение молочные железы или ее отек говорят о том, что лимфоузлы в подмышечных впадинах сильно воспалены по причине развития злокачественной опухоли.
Читайте также:  С чем связана боль в спине и груди в верхней части?

Распространённость неонкологических заболеваний молочных желёз (НЗМЖ) в наше время беспрецедентно высока.

Даже в самой «защищённой» когорте, у женщин с большим количеством родов и длительным стажем кормления грудью, эти доброкачественные болезни обнаруживают у каждой пятой пациентки.

В общей популяции мастопатия может быть обнаружена у 60–80% женщин, причём пациентки репродуктивного возраста с гинекологическими заболеваниями в анамнезе обеспечивают 90% маммологического потока.

Боль и другие симптомы мастопатии нарушают качество жизни пациенток, однако не менее важно другое — само наличие заболевания повышает риск рака молочной железы в десятки раз.

Несмотря на это, лечению доброкачественных заболеваний молочных желёз уделяют незаслуженно мало внимания в современной медицине, особенно со стороны акушеров-гинекологов, ответственных в нашей стране за диагностику и лечение этой группы болезней.

Зачастую симптомы мастопатии ошибочно приравнивают к норме именно вследствие их чрезвычайной распространённости. Настало время принципиально менять врачебные подходы к этой слишком частой проблеме.

К сожалению, распространено однобокое представление о том, что предменструальное чувство распирания и нагрубания груди можно считать благоприятным свидетельством двухфазности менструального цикла.

Однако неприятные ощущения в молочных железах, как правило, свидетельствуют о патологическом процессе: очевидно, что здоровый орган не должен болеть, и правоту общемедицинской логики подтверждают доказательные данные — связь некоторых вариантов мастопатии с повышением в десятки раз вероятности рака молочной железы не вызывает сомнений.

В ближайшие годы предстоит изменить представление профессиональной общественности о мастопатии: это заболевание нельзя считать «безопасной неприятностью», а возможности современной диагностики и патогенетически обоснованной терапии позволяют не только восстановить качество жизни, но и уберечь пациентку от рака молочной железы.

Терминологические аспекты и классификации

Среди большого разнообразия синонимов термина «мастопатия» наиболее часто используют такие, как «фиброзно-кистозная болезнь», «доброкачественные дисплазии молочных желёз», однако наиболее обобщённым считают термин «нераковые заболевания молочных желёз».

В качестве отдельной нозологической единицы мастопатия впервые была описана хирургом и анатомом сэром Эстли П. Купером (sir Astley P. Cooper)6 в 1829 году — почти 200 лет назад, однако взгляды на этиологию и патогенез этого заболевания и по сей день весьма противоречивы1.

По определению ВОЗ (1984), «…мастопатия — фиброзно-кистозная болезнь с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов, разнообразными пролиферативными и регрессивными изменениями в тканях молочной железы».

В критериях МКБ-10 термин «мастопатия» обозначает группу дисгормональных доброкачественных дисплазий молочных желёз с гиперплазией ткани, а в группу доброкачественных дисплазий молочных желёз, кодируемых индексом N60, включены диффузная кистозная мастопатия, фиброаденоз, фибросклероз, солитарная киста, эктазия протоков и неуточнённые доброкачественные дисплазии.

Клинически выделяют две формы мастопатии: узловую (чаще у пациенток 30– 50 лет) и диффузную. Узловые образования в молочных железах могут быть одиночными и множественными, в одной или в обеих железах, изолированными или даже на фоне диффузной мастопатии. Мастопатии обычно подвержены женщины репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30–45 лет.

[ Наиболее неблагоприятны в прогностическом плане атипическая протоковая или дольковая пролиферация; в этих случаях необходима микроскопическая дифференциальная диагностика с неинфильтративным раком соответствующей локализации. ]

Кроме того, по итогам биопсии устанавливают диагноз в соответствии с гистологической классификацией опухолей молочной железы (ВОЗ, 1995). Морфологически различают непролиферативную и пролиферативную формы доброкачественной дисплазии.

При непролиферативной форме основные изменения происходят в связочном аппарате и соединительнотканном каркасе молочной железы. Пролиферативный процесс связан с увеличением массы железистой ткани, возникновением участков аденоза, расширением и разветвлением протоков молочной железы.

Наиболее часто в практике наблюдают непролиферативную форму НЗМЖ. Второй по частоте вариант, пролиферативную форму, регистрируют, по различным оценкам, у 6–25% больных.

С клинической точки зрения чрезвычайно важно, что опасность возникновения рака молочной железы у женщин с мастопатией зависит от характера пролиферативного процесса.

К собственно предраку относят пролиферативные формы мастопатии с гиперпластическим разрастанием эпителия и дисплазией.

Наиболее неблагоприятны в прогностическом плане атипическая протоковая или дольковая пролиферация; в этих случаях необходима микроскопическая дифференциальная диагностика соответственно с протоковым или дольковым неинфильтративным раком.

От простого: факторы риска мастопатии

Оценка роли того или иного фактора в возникновении НЗМЖ затруднена, поскольку зависит от множества причин, связанных как с образом жизни, так и с состоянием здоровья пациентки. Согласно недавним исследованиям, на которые опираются клинические рекомендации по диагностике и лечению НЗМЖ 2015 года, к причинам, предрасполагающим к мастопатии у женщин, относят следующие:

  • Неблагоприятный репродуктивный анамнез: малое количество или полное отсутствие родов; аборты; отложенная во времени реализация генеративной функции; рождение крупного плода; отсутствие или кратковременность лактации; раннее менархе; позднее наступление менопаузы.
  • Гинекологические заболевания, имеющиеся у пациентки в настоящее время: в первую очередь, ВЗОМТ; нарушения менструального цикла; хроническая ановуляция; эндометриоз; гиперплазия эндометрия; миома матки; опухоли яичников.

Перечисленные состояния характеризуются гормональным дисбалансом и дефицитом прогестерона; в тканях молочных желёз при этом происходят отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия обусловливает обтурацию протоков и образование кист.

Относительный гиперэстрогенизм вследствие недостаточности лютеиновой фазы цикла у 97,8% женщин репродуктивного возраста обусловливает развитие дисгормональных дисплазий молочных желёз.

При дисфункциональных маточных кровотечениях мастопатию диагностируют в 56,7% наблюдений, при вторичной аменорее — у 43,6% пациенток.

  • Гиперпролактинемия — одна из причин эстроген-прогестеронового дисбаланса, поскольку именно пролактин стимулирует рост числа эстрогеновых рецепторов в тканях молочной железы, повышает чувствительность клеток к действию эстрадиола и ускоряет пролиферацию эпителиальных клеток.
  • Факторы сексуального характера: отсутствие или начало половой жизни в 30 лет и старше, пониженное либидо, интимный дискомфорт и др.
  • Повседневные фрустрирующие ситуации (неудовлетворённость семейным положением, конфликтные ситуации на работе, психоэмоциональные стрессы и др.), невротические расстройства, которые приводят к дезинтеграции взаимосвязей между корой головного мозга и гипоталамической системой. Нарушение регуляторных функций гипоталамуса в отношении вегетативной нервной и эндокринной систем влечёт за собой дисфункцию нижележащих уровней гормональной регуляции и негативно сказывается на тканях молочной железы. У женщин, страдающих различными вариантами диффузной мастопатии, обнаружено снижение парасимпатической реактивности и увеличение влияния симпатоадреналовой системы.
  • Эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы (у 64% больных мастопатией), сахарный диабет, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, врождённая дисфункция коры надпочечников.
  • Поражения печени, сопровождающиеся гипо- и диспротеинемиями: снижение белковосинтетической функции органа приводит к повышению концентрации циркулирующих эстрогенов, что отмечают у 40– 60% женщин с дисгормональными изменениями в молочных железах.
  • Генетическая отягощённость, например, принадлежность женщин к типу AIAI по гену GPIIIα (фактор повышенного риска доброкачественных заболеваний молочных желёз); сочетание иммунной гиперреактивности с гомозиготностью по аллелю PL-AI гена GPIIIα (прогностически значимый маркер диффузной дисгормональной дисплазии молочной железы).

Почему возникает мастопатия?

Многочисленные исследования подтверждают теорию о генетической детерминированности НЗМЖ, хотя изучение этиологии и патогенеза мастопатии серьёзно затруднено — слишком уж многофакторно управление физиологическими и патологическими процессами железы. Взаимодействие гормонов, метаболических и генетических факторов обеспечивает развитие органа и циклические преобразования тканей в овариально-менструальном цикле.

В молочной железе вообще трудно дифференцировать физиологические и патологические изменения, поскольку нормальное строение органа может варьировать не только у разных женщин, но и у одной и той же пациентки в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и периода менструального цикла. Например, до сих пор не удаётся выяснить, когда риск НЗМЖ выше — при овуляторных или при ановуляторных циклах.

Тем не менее сегодня тесная системная и функциональная взаимосвязь между молочными железами и женскими половыми органами уже несомненна, и результаты многочисленных исследований доказывают, что патологические изменения в молочных железах обычно возникают на фоне гинекологических заболеваний: в клинической практике почти 85% пациенток, страдающих НЗМЖ, имеют в анамнезе ещё и гинекологические болезни.

Именно при формировании групп риска заболеваний молочных желёз необходимо учитывать состояние репродуктивной системы в целом и наличие гормонального дисбаланса половых стероидов в частности. Часто мастопатию сопровождают гиперпластические процессы половых органов — миома матки, генитальный эндометриоз, гиперплазия эндометрия, опухоли и опухолевидные образования яичников.

Вывод очевиден: успешное решение медицинских проблем молочных желёз невозможно без рассмотрения их как части репродуктивной системы и без междисциплинарного взаимодействия гинекологов, маммологов, хирургов, онкологов.    Данные, касающиеся патогномоничного соотношения стероидных гормонов в крови женщин с мастопатией, также несколько противоречивы.

И тем не менее кое-что известно с высокой достоверностью: заболевание возникает лишь у менструирующих девочек и женщин репродуктивного возраста; клинические признаки мастопатии могут исчезать в постменопаузе.

Все перечисленные факты объяснимы с позиций эстрогенной зависимости мастопатии: например, период становления менструальной функции зачастую сопровождается дефицитом прогестерона вследствие ановуляции или недостаточности жёлтого тела, что приводит к длительному относительному гиперэстрогенизму.

Это предрасполагает к физиологической пролиферации эпителия, росту протоков и развитию альвеолярного аппарата в молочных железах, одновременно повышая вероятность фиброзно-кистозной мастопатии. Таким образом, девочки с нарушениями менструального цикла составляют группу риска раннего возникновения заболеваний молочных желёз.

В целом исследователям удалось «уличить» в различных влияниях на риск НЗМЖ эстрадиол, прогестерон, пролактин, некоторые факторы роста. В наши дни эстрадиол признан основным митогенным фактором для тканей молочной железы. Известно, что овариэктомия обеспечивает регресс железистых структур молочной железы, а последующее назначение эстрогенов вновь вызывает рост млечных протоков.

Сведения, касающиеся влияния прогестерона, далеко не столь однозначны, хотя его дефицит, например во вторую фазу цикла, «развязывает руки» эстрогенам — формируется относительный гиперэстрогенизм, доказанно связанный с НЗМЖ.

Пролактин способен воздействовать на процессы пролиферации, апоптоза, дифференцировки, а также способствовать «подвижности» клеток в ходе маммогенеза.

Так, под влиянием этого гормона прохождение клеточного цикла ускоряется, а выполнение алгоритма программированной клеточной гибели (апоптоза), наоборот, замедляется.

Кроме того, пролактин способен модулировать васкуляризацию молочной железы, стимулировать в ней рост капилляров.

Основной источник синтеза пролактина — гипофиз, однако в эпителии молочной железы человека возможен локальный синтез гормона, обусловливающий ауто- или паракринное воздействие на клетки молочной железы.

По мере накопления новых данных учёные выстраивают и опровергают всё новые теории патофизиологии мастопатии: абсолютный или относительный гиперэстрогенизм, недостаточность лютеиновой фазы цикла (дефицит прогестерона), гиперпролактинемия, индивидуальная гиперрецептивность тканей молочных желёз к эстрогенам. И тем не менее до настоящего времени нет гипотезы, которая бы объединила все имеющиеся данные и предложила бы полностью удовлетворительное объяснение того, почему женщины страдают мастопатией и циклической масталгией.

Здоровый орган не болеет

Клинические проявления НЗМЖ довольно неспецифичны; более того, нет полного соответствия между выраженностью симптомов и степенью морфологических изменений органа.

Так, даже пролиферативные формы мастопатии могут быть мало- или бессимптомными.

Чаще всего пациентки с мастопатией предъявляют жалобы на боль в области молочных желёз (масталгию), пальпируемые образования, выделения из соска.

Масталгия (мастодиния) — одна из наиболее частых жалоб. Боль в молочных железах на протяжении репродуктивного периода жизни испытывают каждые две из трёх женщин в популяции.

Боль может возникать как перед менструацией — циклическая масталгия (у 75% пациенток с мастопатией), так и быть постоянной — ациклическая масталгия. В 60% наблюдений при циклической масталгии после лечения бывают рецидивы.

Ациклическая масталгия плохо поддаётся терапии, но спонтанно исчезает у 50% пациенток. Важно учесть, что незначительные болезненные ощущения нередко сопровождают рост молочных желёз в пубертатный период.

В этом случае каких-либо изменений со стороны органа обычно не находят, изредка регистрируя некоторую отёчность. Нормализация менструального цикла чаще всего сопровождается спонтанным исчезновением масталгии.

Истинная масталгия. Исследователи предполагают, что мастодиния при НЗМЖ обусловлена раздражением чувствительных нервов вследствие отёка, фиброза соединительной ткани, а также давления кист и расширения млечных протоков.

Наиболее часто эти изменения регистрируют за неделю до менструации (на пике эстрогеновых влияний), затем выраженность симптомов ослабевает с её началом.

Немаловажно, что боль может быть вызвана влиянием эстрогенного компонента комбинированного контрацептива или менопаузальной гормональной терапии.

Что в сфере ответственности акушера-гинеколога

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *