Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Иридоциклит или передний увеит – это офтальмологическая патология воспалительного характера, поражающее радужную оболочку и цилиарное (ресничное) тело глаза. Из-за того что анатомически и функционально эти части органа зрения тесно взаимосвязаны, воспаление, начавшееся в одной из них, довольно быстро распространяется на другую.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

  • 6 Лечение болезни
  • 7 Прогноз и профилактические меры
  • Характеристика заболевания

    Патологию обнаруживают в любом возрасте, но наиболее часто оно выявляется у людей в возрасте 20-40 лет. Иридоциклит бывает острым и хроническим по характеру протекания, по характеру воспаления: серозным, геморрагическим; по этиологии заболевания иридоциклиты бывают фибринозно-пластическими, аллергическими, экссудативными, травматическими, неинфекционными, идиопатическими.

    Острый иридоциклит продолжается от 3 до 6 недель, хроническая форма заболевания продолжается на протяжении нескольких месяцев, в течение которых случаются обострения (обычно в холодное время года) и затихания болезни.

    Чем иридоциклит отличается от увеита?

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложненияСосудистая оболочка органов зрения или, по-другому, увеальный тракт, состоит из цилиарного тела, радужной оболочки и хориоидеи, расположенной позади них. Именно воспаление радужки и цилиарного тела называют иридоциклитом или передним увеитом. А воспаление хориоидеи носит название задний увеит. Таким образом, иридоциклит – это тоже увеит, но не затрагивающий заднюю поверхность сосудистой оболочки глаза.

    Причины

    Факторов, которые вызывают развитие переднего увеита довольно много. Они многообразны, носят экзогенный и эндогенный характер. К основным причинам относят:

    1. Травмы глаза. Развивается заболевание в результате повреждения глаза инородным телом, химическими веществами, или неаккуратно проведенной операции, из-за воспаления роговицы глаза.
    2. Заболевания инфекционного, вирусного, протозойного характера. Как правило, к иридоциклиту приводят туберкулез, коревая краснуха, хламидиоз, корь, очаги инфекции в носоглотке и области рта.
    3. Другие патологии. Факторами развития переднего увеита становятся заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Бехтерева, ревматизм, аутоиммунный тиреоидит), болезни неизвестного происхождения (саркоидоз).

    Большую роль в развитии иридоциклита играют патологии эндокринной и иммунной систем стрессы, чрезмерное переохлаждение организма.

    Симптомы

    Особенности протекания заболевания, степень выраженности признаков определяются природой, длительностью воздействия антигена, генотипа и состояния иммунной системы организма. Заболевание обычно бывает односторонним, оно имеет острое, подострое и хроническое течение.

    Первыми признаками острого начинающегося заболевания являются:

    • сильная краснота глаза;
    • боль при нажатии на орган зрения;
    • развитие светобоязни;
    • усиленное слезотечение;
    • небольшое ухудшение зрения;
    • изменение цвета и рисунка радужки (она становится зеленоватой или цвета ржавчины, рисунок плохо просматривается).
    • замутненное зрение (ощущение пелены перед глазами).

    Отечность тканей радужной оболочки глаза, ее тесное соприкосновение с передней капсулой хрусталика приводит к появлению синехий – спаек, ухудшающих способность зрачка сужаться и расширяться. При тяжелом протекании иридоциклита спайки приводят к слепоте в результате полного заращения зрачка.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Подострый иридоциклит отличается рецидивирующим течением и проявляется теми же признаками, что и острый, но в более стертой форме.

    Разновидности патологии

    Симптоматика у различных видов переднего увеита отличается. Так заболевания вирусного характера сопровождаются повышенным ВД, появлением серозно-фиброзного экссудата.

    Основные характеристики видов переднего увеита отражены в следующей таблице.

    Тип. Отличительные особенности.
    Туберкулезный иридоциклит. Характеризуется слабо выраженной клинической картиной. Но во время диагностики на радужной оболочке глаза выявляют туберкулы (бугорки) желтоватой окраски, стромальные спайки. Человек может отмечать у себя затуманивание зрения, если происходит заращение зрачка.
    Аутоиммунный. Самым тяжелым течением отличается аутоиммунный иридоциклит, который сопровождается периодами обострений и ремиссий, причем каждое обострение провоцирует развитие все новых осложнений (глаукома, кератит).
    Травматический. Заболевание, обусловленное проникновением инородного тела, агрессивным воздействием химии, яркого источника света. Сопровождается конъюнктивитом, симпатической офтальмией здорового глаза.
    Серозно-фибринозный (смешанный). Характеризуется покраснением, отеком радужки, помутнением стекловидного тела, образованием синехий, наличием белых или цветных преципитатов на роговице.
    Фибринозно-пластический. Для фибринозного переднего увеита характерны проявления блефароспазма, обильное слезотечение,  светочувствительность.Заболевание сопровождается появлением спаек, помутнением стекловидного тела, понижением внутриглазного давления, наличием отложением фибрина внутри роговицы.
    Симпатический. Медленно протекающая форма иридоциклита с чередованиями обострений и ремиссий. Острые формы почти не встречаются. Поражается вся передняя часть увеального канала. Часто приводит к отслойке сетчатки и инфильтратным изменениям хориоидеи.
    Серозный. В передней камере глаза скапливается серозное содержимое, на задней части роговицы появляются серые преципитаты. Из-за постоянного колебания внутриглазного давления происходит помутнение влаги в передней камере.
    Гнойный. Развивается из травматического иридоциклита через пару суток. В передней камере глаза скапливается гной. Имеет тяжелое течение, сопровождающееся образованием гнойного содержимого в передней камере глаза.Помимо травмы причинами гнойного переднего увеита могут быть непролеченная ангина, фурункулез и другие инфекционно-вирусные заболевания.
    Геморрагический. Отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза из-за повреждения стенок сосудов вирусами.
    Герпетический иридоциклит. Один из тяжелых видов патологии. Начинается остро, но не имеет определенной симптоматики, из-за чего затруднена его диагностика.

    Каждый вид переднего увеита имеет свои особенности течения и терапии. Поэтому важно провести точную диагностику и дифференцировать  подтип патологии.

    Как диагностируют

    Для выявления переднего увеита необходимо провести комплексное обследование, включающее офтальмологический осмотр, лабораторные исследования, консультации узкопрофильных специалистов.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Сначала офтальмолог визуально оценивает состояние органа зрения, проводит его пальпацию, собирает анамнез.

    Проверяют остроту зрения, проводят тонометрию для измерения внутриглазного давления, биомикроскопию глаза для выявления поражения структур глаза, ультразвуковое исследование глазного яблока.

    Назначается флуоресцентная ангиография – метод, позволяющий рассмотреть мелкие сосудики глазного дна и выявить состояние кровообращения в сетчатке.

    Для выяснения причины, вызвавшей иридоциклит, назначают стандартные исследования крови, мочи, берут ревмопробы, аллергопробы, ИФА и ПЦР диагностику. Исследуют уровень сывороточных иммуноглобулинов (IgA , IgM, IgG) в крови и слезной жидкости.

    Также проводят дифференциацию переднего увеита от других глазных патологий, сопровождающихся схожей клинической картиной. В зависимости от клинических проявлений может потребоваться консультация фтизиатра, ЛОРа, дерматолога, венеролога, ревматолога, стоматолога.

    Лечение болезни

    Терапия проводится долго и упорно, иногда на это тратятся месяцы, ведь все должно быть последовательно.

    Терапия иридоциклита должна проводиться как можно быстрее, и направляться на устранение основной причины, спровоцировавшей появление переднего увеита.

    Традиционная терапия ориентирована на профилактику появления задних спаек, устранение возможного риска осложнений. Она включает неотложную помощь и плановое лечение. Первая помощь при иридоциклите заключается в приеме антигистаминных препаратов, закапывание глазных капель, которые расширяют зрачок (мидриатики), кортикостероидных и НПВС средств.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложненияПлановое лечение проводят в стационаре под непосредственным наблюдением врачей. Терапия включает использование мощных местных и общих антисептических средств (Полудан, Мирамистин, Альбуцид), противовирусных (Флоксан, Окоферон, Ацикловир), антибактериальных препаратов (Торбекс, Офтавикс), гормональных средств (Преднизолон), НПВС (Индометацин) и кортикостероидов при наличии аутоиммунного или токсико-аллергического иридоциклита. Применяют мидриатики (Атропин, Тропикамид, Мезатон, Ифирин), средства для снижения проницаемости капилляров (Дицион). Средства применяют в виде капель, мазей, вводят внутривенно и внутримышечно, проводят парабульбарные инъекции (делают инъекции через кожу нижнего века).

    Проводится дезинтоксикация (внутривенно вводят Гемодез, Реосорбилакт и раствор пятипроцентной глюкозы), при наличии сильного воспаления проводят гемосорбцию, плазмоферез, инстилляции мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика и радужки. Назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, иммуносупрессоры, ферменты для устранения экссудата и спаек. Проводится при иридоциклите и физиотерапия, включающая электрофорез, лазерную и магнитную терапию.

    Передний увеит сифилитической, ревматической, туберкулезной природы требует проведения специфической терапии под непосредственным контролем узкопрофильных специалистов.

    Оперативное вмешательство при иридоциклите назначается в случаях развития осложнений (образование спаек, вторичная глаукома).

    Прогноз и профилактические меры

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    При своевременной и правильно подобранной терапии прогноз в излечении переднего увеита – положительный. Острая форма заболевания полностью вылечивается у 15-20% больных. Примерно в 50% случаев острая форма переходит в подострую, характеризующуюся рецидивирующим течением. Проявления рецидивов совпадают с обострением основной патологии, вызвавшей развитие иридоциклита.

    Передний увеит может переходить в хроническую стадию. В таком случае зрение упорно продолжает снижаться, а в запущенных случаях глазное заболевание приводит к опасным осложнениям в виде сращения или заращения зрачка, катаракте, вторичной глаукоме, отслойке сетчатки.

    Профилактические меры заключаются в своевременном обращении к врачу для лечения основного заболевания, устранения хронических инфекционных очагов в организме.

    Иридоциклит – это опасное заболевание, имеющее множество разнообразных форм. К счастью, оно лечится, и своевременная терапия позволяет сохранить зрение. Важно вовремя обратить внимание на первые признаки патологии и обратиться к офтальмологу.

    Иридоциклит

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Сосудистая оболочка глаза состоит из трех частей: радужка, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистая оболочка. Воспаление сосудистой оболочки глаза называется увеитом.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Увеиты делят на передние и задние. К передним увеитам относится воспаления радужки и ресничного тела, а к задним – воспаление собственно сосудистой оболочки. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Ввиду тесной анатомической связи и общности кровоснабжения в процесс вовлекаются вместе радужка и цилиарное тело.

    Таким образом, иридоциклит – передний увеит — сочетанное воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела глаза. Иридоциклит может быть в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет.

    Причины и провоцирующие факторы иридоциклита

    Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания.

    Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания организма. Такие иридоциклиты называются эндогенными.

    Читайте также:  Правильное развитие ребенка в первый год жизни | окейдок

    Заболевание может быть следствием хронической инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке, зубах и челюстях (прикорневые кисты); инфекционных заболеваний бактериальной (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз), вирусной (герпес, грипп, корь), протозойной (малярия, токсоплазмоз) и грибковой природы.

    Часто иридоциклиты наблюдаются при различных системных заболеваниях (ревматизм, юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, саркоидоз).

    Так называемые, экзогенные иридоциклиты являются осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока, операций. Провоцирующими факторами могут быть: переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, стресс, эндокринные нарушения.

    Виды иридоциклитов

    По этиологии (причине) иридоциклиты делят на:

    • инфекционные и инфекционно-аллергические,
    • аллергические неинфекционные
    • иридоциклиты при системных и синдромных заболеваниях
    • посттравматические (включая послеоперационные)
    • иридоциклиты при других патологических состояниях организма
    • иридоциклиты неясной этиологии

    По течению различают острый, подострый, хронический рецидивирующий иридоциклит.

    По характеру воспаления иридоциклиты подразделяются на серозные, экссудативные, фибринозно-пластические и геморрагические.

    Клиника и диагностика

    Заболевание обычно одностороннее, при системных аутоиммунных заболеваниях — чаще двустороннее. Больных беспокоят покраснение глаза и сильная боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, незначительное снижение остроты зрения. Пальпация глаза резко болезненна.

    Объективно отмечают покраснение глазного яблока за счет расширения сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция). Сама роговица прозрачна, но на ее задней поверхности могут быть преципитаты различного размера и цвета – это скопление различных клеток, сопровождающих воспаление.

    Влага в передней камере часто мутная, обнаруживаются клетки крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. Гнойный экссудат оседает на дне передней камеры глаза и образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем серого или желтого цвета — гипопион.

    При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Характерным признаком иридоциклита являются изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. Радужка приобретает зеленоватый или ржавый оттенок по сравнению со здоровым глазом. Зрачок сужен (миоз), плохо реагирует на свет. Между воспаленной радужкой и передней капсулой хрусталика образуются спайки (задние синехии). Зрачок становится неправильной формы.

    Может образовываться круговая спайка, и даже полное заращение зрачка. Внутриглазное давление при иридоциклитах чаще пониженное, так как внутриглазная жидкость секретируется цилиарным телом, а при его воспалении секреция угнетается.

    Но при наличии выраженного спаечного процесса между зрачкового края радужки с хрусталиком происходит нарушение оттока жидкости и внутриглазное давление повышается.

    Особенности клинической картины и течения заболевания зависят от причины иридоциклита и состояния общего и местного иммунитета.

    Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб, данных пальпации, осмотра под щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Обязательно проводят дифференциальный диагноз с другими острыми заболеваниями, сопровождающимися сходной симптоматикой.

    Для выяснения причины заболевания используют различные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови для оценки степени воспалительной реакции организма, рентген легких и придаточных пазух носа для исключения очагов хронической инфекции, необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога, при необходимости эндокринолога фтизиатра, аллерголога, инфекциониста.

    Лечение и профилактика

    Лечение иридоциклита проводится в стационаре.

    Лечение иридоциклита проводится в стационаре. Лечение направлено на уменьшение воспаления, профилактику образования задних синехий, рассасывание экссудата.

    В зависимости от причины заболевания назначают антибиотики, противовирусные препараты, специфическую терапию (например, противотуберкулезные средства, в некоторых случаях иммуносупрессоры и цитостатики). Широко используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероидные препараты.

    С целью рассасывания экссудата и преципитатов рекомендованы ферментные препараты. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики – средства для расширения зрачка.

    Применяют как местное лечение – в виде капель, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, так и системное лечение – таблетки, внутримышечное и внутривенное введение препаратов. Активно используют возможности физиотерапевтического лечения – электрофорез с различными препаратами.

    Хороший рассасывающий и противовоспалительный эффект оказывает аутогемотерапия. При иридоциклитах, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, показано назначение местной и общей гипотензивной терапии: глазные капли, мочегонные препараты (внутрь, внутримышечно, внутривенно).

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    При возникновении иридоциклита на фоне какого-либо заболевания лечение проводится совместно с соответствующими специалистами.

    При возникновении каких-либо симптомов иридоциклита необходимо обратиться к специалисту.

    Иридоциклит при своевременном лечении может закончиться полным выздоровлением.

    Если иридоциклит принимает хроническое течение с частыми рецидивами, могут развиться серьезные осложнения в виде вторичной глаукомы с последующей атрофией зрительного нерва, постепенного снижением зрения, осложненной катаракты, дистрофии роговицы и др.

    Поэтому при возникновении каких-либо симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение каких-либо осложнений.

    Профилактика иридоциклитов заключается в своевременном лечении общих заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме — санации полости рта, лечении хронических тонзиллитов, синуситов и т.д. Периодические профилактические осмотры основных специалистов помогут сохранить Ваше здоровье и высокое качество жизни.

    Иридоциклит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Второе название иридоциклита – передний увеит. Данный термин состоит из двух частей. Увеит – это широкое определение, обозначающее воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза.

    К переднему отделу сосудистого тракта глаза относится радужка и цилиарное тело, поражение которых и наблюдается при иридоциклите.

    К слову, задним увеитом называют воспаление заднего отдела сосудистой оболочки, которая выстилает глазное яблоко изнутри.

    Причины

    Иридоциклит глаза практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Порой он является первым признаком серьезных аутоиммунных, обменных, эндокринных нарушений.

    Известно много случаев, когда человек приходил к офтальмологу с увеитом, а позже у него диагностировали тяжелые системные заболевания.

    Таким образом, развитие увеита является тревожным звоночком, сигнализирующим о проблемах со здоровьем.

    В зависимости от происхождения передний увеит бывает экзогенным и эндогенным. Первый развивается вследствие занесения инфекции из внешней среды. Эндогенные иридоциклиты возникают у людей с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, обменными расстройствами и патологиями эндокринной системы.

    Внутренние факторы

    Толчком к развитию эндогенного увеита служит проникновение вредных микробов в радужку и цилиарное тело. Патогенные микроорганизмы попадают туда с током крови и вызывают развитие воспалительного процесса. Помимо этого, воспаление может возникать под воздействием аутоантител или иммунных комплексов, которые циркулируют в крови людей с аутоиммунными заболеваниями.

    Причины возникновения эндогенного иридоциклита:

    • перенесенные бактериальные, вирусные, протозойные инфекции — сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея, грипп, корь;
    • наличие очагов хронической инфекции в организме — хронические тонзиллиты, синуситы, отиты, гаймориты;
    • ревматические заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера;
    • нарушения обмена веществ и некоторые системные болезни с неустановленной этиологией — сахарный диабет, подагра, аутоиммунный тиреоидит, саркоидоз, болезнь Бехчета.

    Развитию переднего увеита способствует целый ряд провоцирующих факторов. Патологии особенно сильно подвержены люди с ослабленным иммунитетом и нарушением работы эндокринной системы. Негативное влияние также оказывают частые стрессовые ситуации, переохлаждения, тяжелые физические нагрузки.

    Внешние факторы

    Воспаление радужки и цилиарного тела может быть следствием микробной контаминации при травмах, операциях, инфекционных поражениях переднего отрезка глаза. В этом случае патогенные микроорганизмы попадают в сосудистую оболочку контактным путем и вызывают воспалительный процесс.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Наиболее частые причины экзогенного иридоциклита:

    Отметим, что послеоперационный иридоциклит может иметь реактивный характер. Такой увеит развивается вовсе не из-за занесения инфекции. Причиной его развития служит чрезмерно активная реакция глаза на хирургическое вмешательство.

    Классификация

    В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют острый и хронический иридоциклит. Оба вида заболевания чаще всего поражают один глаз, гораздо реже процесс имеет двухсторонний характер. Передний увеит может встречаться в любом возрасте, однако чаще всего его выявляют у людей 32–45 лет.

    Острый иридоциклит возникает спонтанно, после травм, операций или перенесенных инфекций. Он имеет ярко выраженную клиническую картину и легко диагностируется.

    При своевременном обращении к врачу болезнь хорошо поддается лечению и через 3–4 недели проходит без каких-либо последствий.

    Отказ от медицинской помощи или неадекватная терапия зачастую приводят к тяжелым осложнениям и хронизации воспалительного процесса.

    Для хронического иридоциклита характерно длительное малосимптомное течение. Типичные симптомы болезни появляются у человека лишь в период обострения. После курса лечения у больного наступает ремиссия, однако вскоре патология вновь дает о себе знать. Обострения могут случаться 2–3 раза в год.

    Виды иридоциклита по характеру воспаления

    Вид
    Описание
    Течение и прогноз
    Серозный Характеризуется скоплением в камерах глаза серозной жидкости. На роговице обычно образуются небольшие преципитаты. Патология часто приводит к повышению внутриглазного давления Наиболее благоприятная форма иридоциклита, которая имеет сравнительно легкое течение. Встречается редко
    Экссудативный Сопровождается появлением больших преципитатов на роговице и образованием спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. В передней камере глаза при этом скапливается гной. Он может оседать, образуя гипопион. Последний имеет вид желтой полоски или полумесяца, расположенного по нижнему краю радужки Протекает тяжело и часто приводит к заращению зрачка и бомбажу радужки. При отсутствии лечения приводит к резкому повышению внутриглазного давления и развитию тяжелых осложнений. Адекватная терапия помогает справиться с болезнью за 3–4 недели
    Фибринозно-пластический иридоциклит Приводит к появлению фиброзного экссудата в передней камере глазного яблока с его последующей организацией. Беловато-серые нити фибрина хорошо видны при осмотре в щелевой лампе Имеет наиболее тяжелое и неблагоприятное течение. Среди всех увеитов является наиболее частой причиной необратимого заращения зрачка и полной слепоты
    Геморрагический Проявляется скоплением крови, то есть образованием гифемы. Причиной этого явления чаще всего служит повреждение сосудов, кровоснабжающих радужку и цилиарное тело. Геморрагический иридоциклит зачастую имеет вирусную природу Требует длительного лечения и применения рассасывающих препаратов. При адекватной терапии может полностью излечиваться
    Читайте также:  Как лечить хейлит на губах: причины, симптомы хейлита, атопический хейлит

    По механизму развития иридоциклит бывает инфекционным, аллергическим, посттравматическим, послеоперационным, инфекционно-аллергическим. В ряде случаев врачам не удается установить природу заболевания. В этом случае речь идет об идиопатическом переднем увеите.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Симптомы

    Выраженность клинической картины заболевания зависит от множества факторов: причины развития патологии, вирулентности возбудителя, состояния иммунитета человека и активности воспалительного процесса. В одним случаях передний увеит протекает практически бессимптомно, в других – приносит человеку массу страданий.

    Классические симптомы проявления иридоциклита:

    • боль и дискомфорт;
    • покраснение глаза;
    • слезотечение;
    • непереносимость яркого света;
    • появление тумана перед глазами;
    • снижение остроты зрения;
    • появление в передней камере желтого или красного выпота;
    • изменение цвета радужной оболочки;
    • головная боль.

    Снижение остроты зрения при иридоциклите обусловлено отеком роговой оболочки и оседанием на ее внутренней поверхности преципитатов. Помимо этого во внутриглазной жидкости могут появляться клеточные элементы, вызывающие ее опалесценцию (симптом Тиндаля).

    Все это приводит к нарушению прозрачности оптических сред глаза и появлению тумана перед глазами. Адекватное лечение помогает убрать неприятные симптомы и вернуть человеку хорошее зрение.

    Какой врач занимается лечением иридоциклита?

    Диагностику и лечение иридоциклита проводит врач-офтальмолог совместно с другими узкими специалистами.

    При необходимости он направляет больного на консультацию к инфекционисту, дерматовенерологу, ревматологу, фтизиатру, эндокринологу, невропатологу или ЛОР-врачу. Если те выявляют у пациента сопутствующее заболевание, то назначают нужное лечение.

    Диагностика

    Заподозрить заболевание врач может уже после беседы и осмотра пациента. В пользу иридоциклита также говорит снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции плюсовыми и минусовыми линзами. Для подтверждения диагноза офтальмологу требуется провести осмотр глаз в щелевой лампе.

    Офтальмоскопические признаки переднего увеита:

    • Отек роговицы и появление преципитатов на ее внутренней поверхности. Преципитаты могут иметь разные размеры и цвет. Как правило, они располагаются в нижнем отделе роговой оболочки и имеют вид треугольника, расположенного основанием книзу. При тяжелом течении болезни преципитаты покрывают всю роговицу.
    • Перикорнеальная инъекция сосудов. Имеет вид красновато-синего ободка вокруг лимба. Возникает в ответ на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле.
    • Изменение цвета радужной оболочки. Наблюдается не всегда. В некоторых случаях радужка может принимать характерный ржавый оттенок.
    • Задние синехии. Имеют вид тяжей, соединяющих радужную оболочку с передней капсулой хрусталика. В тяжелых случаях вызывают полное заращение зрачка, которое можно заметить при осмотре.
    • Неподвижность зрачка и отсутствие его реакции на свет. Обычно является следствием образования синехий. При отсутствии своевременного лечения может приводить к бомбажу радужки.
    • Скопление гноя или крови в передней камере глаза. Появляется не всегда. Говорит о тяжелом течении заболевания.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Внутриглазное давление (ВГД) при иридоциклите может быть нормальным или повышенным. Подъем ВГД может быть обусловлен скоплением в передней камере серозной жидкости, экссудата или крови. В некоторых случаях внутриглазное давление повышается из-за заращения зрачка и бомбажа радужки. Это явление крайне опасно и требует немедленно медицинской помощи. Подробнее про глаукому →

    Лечение

    Лечение иридоциклита проводят с помощью разных групп препаратов. Схему терапии составляют в индивидуальном порядке, учитывая причину болезни и ее возбудителя. К примеру, для борьбы с бактериальными увеитами используют антибиотики, при вирусном воспалении – противовирусные средства.

    Лекарства, которые используют для борьбы с иридоциклитами

    Группы препаратов
    Представители
    Цель и особенности использования
    Мидриатики
    • Атропин,
    • Тропикамид,
    • Цикломед,
    • Мидриацил
    Применяются для профилактики образования задних синехий и борьбы с ними. При необходимости мидриатики могут использовать по очереди с миотиками для проведения так называемой гимнастики радужки. Используются в виде капель или субконъюнктивальных инъекций
    Антибиотики
    • Офтаквикс,
    • Левофлоксацин,
    • Моксифлоксацин,
    • Офлоксацин,
    • Зинацеф
    Назначаются при иридоциклитах бактериальной этиологии для борьбы с инфекцией. Также показаны при развитии гипопиона у больных с увеитами любой природы. Антибактериальные средства могут применять местно (капли, мази, уколы) или системно (таблетки, инъекции)
    Противовирусные средства
    • Вирган,
    • Зовиракс,
    • Виролекс,
    • Окоферон
    Оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, тем самым уничтожая инфекцию, вызвавшую воспаление. Врачи назначают данные средства в каплях или таблетках, реже – в виде инъекций
    НПВС Оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Используются в форме глазных капель
    Стероидные гормоны
    • Дексаметазон,
    • Гидрокортизон
    Обладают мощным противовоспалительным действием. Вводятся парабульбарно или субконъюнктивально. Также могут назначаться в виде глазных капель или мази
    Протеолитические ферменты Необходимы в лечении острого иридоциклита, осложнившегося образованием спаек, гипопиона или гифемы. Препараты данной группы отлично помогают разорвать задние синехии. Протеолитические ферменты вводят субконъюнктивально

    Больных с иридоциклитами в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологический стационар. Там их тщательно обследуют и лечат. Как правило, пациенты находятся в больнице 7–12 дней. После выписки их ставят на диспансерный учет. Это значит, что больным потребуется посещать офтальмолога по месту жительства.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Профилактика

    Снизить риск развития иридоциклита можно путем укрепления иммунитета и своевременного лечения системных заболеваний. Также важна санация очагов хронической инфекции в организме (удаление воспаленных миндалин, пломбирование кариозных зубов, лечение хронических синуситов, отитов, гайморитов).

    При первых же признаках воспаления глаза необходимо сразу же обращаться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение острого воспаления значительно снижает риск хронизации болезни.

    Как показывает практика, примерно в 20% случаев острый передний увеит удается излечить полностью. Однако часто он приобретает хроническое рецидивирующее течение и беспокоит человека на протяжении всей его жизни.

    Иридоциклитом называют острое или хроническое воспаление радужки и цилиарного тела глаза. Болезнь может развиваться под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов.

    Передним увеитом чаще всего страдают люди с хроническими инфекциями, ревматическими заболеваниями и обменными нарушениями.

    Спровоцировать развитие патологии могут травмы, операции, перенесенные острые вирусные инфекции.

    Для диагностики заболевания опытному офтальмологу достаточно провести осмотр глаза в свете щелевой лампы. С целью уточнения причины иридоциклита больному могут назначать дополнительные обследования и консультации других специалистов. Лечат патологию с помощью мидриатиков, антибиотиков, противовирусных средств, стероидных гормонов и протеолитических ферментов.

    Алина Лопушняк, офтальмолог,
    специально для Okulist.pro

    Иридоциклит

    Бывает, что заболевания глаз касаются какого-то одного отдела, ткани или структуры органа.

    Так, при катаракте мы говорим о помутнении хрусталика, при кератите – о воспалении роговицы, при макулодистрофии – о поражении сетчатки. Случается и иное, когда в патологический процесс включаются сразу несколько отделов.

    Такие заболевания называются сочетанными, и именно к этой группе относится болезнь, о которой пойдет речь в этой статье, – иридоциклит. 

    Иридоциклит – воспаление одновременно ресничного (цилиарного) тела и радужки глазного яблока. Название болезни происходит от греческих слов iris – радуга, и kykios круг, глаз. Иридоциклит также называют передним увеитом. От собственно увеита болезнь отличает локализация воспалительного процесса: при обычном увеите поражается сосудистая оболочка глаза (увеальный тракт). 

    Характерная для иридоциклита глаз сочетанность поражения происходит из-за анатомической общности: кровоснабжение и иннервация отделов тесно связаны, и при поражении одного из них воспаление быстро переходит и на другой. Иногда встречаются воспалительные процессы только одного из упомянутых отделов – радужной оболочки или цилиарного тела. В этих случаях речь будет идти об отдельных заболеваниях: циклите и ирите. 

    Заболеть иридоциклитом можно в любом возрасте. Несколько чаще от него страдают молодые люди 20-40 лет.

    Причины возникновения иридоциклита

    Причин, по которым может развиться иридоциклит, множество. Среди них и экзо-, и эндогенные. При экзогенной природе заболевания причина его развития кроется во внешних факторах. Эндогенные иридоциклиты являются следствием внутренних неполадок в организме и встречаются чаще. 

    За здоровье глаз в норме отвечает гематоофтальмический барьер: он задерживает вредоносные бактерии, микробы, яды – все те чужеродные объекты, которые могут вызвать заболевания структур глаза. Когда проницаемость этого природного фильтра повышается, вредные вещества попадают прямиком в радужку, а затем в ресничное тело, превращая оба отдела в очаги воспаления. 

    Ниже перечислены основные группы причин возникновения иридоциклита:

    • Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые.
    • Герпес, грипп, корь ОРВИ, туберкулез, некоторые венерические болезни (сифилис, гонорея, хламидиоз), стафилококковые и стрептококковые инфекции, малярия, бруцеллез: все эти недуги могут повлиять на проницаемость гематоофтальмического барьера и вызвать воспаление. 

    • Глистные инвазии. 
    • Аллергия.

    Сезонная сенная лихорадка или круглогодичные аллергии (на пыль, пищу, бытовую химию, лекарства и т.д.) также могут стать причинами заболевания. 

    • Хронические очаги воспаления в ротовой или носовой полостях, отиты.  
    • Ревматические заболевания. 

    У лиц, страдающих от ревматизма и синдромов, с ним связанных, частота заболеваемости может доходить до 40%. 

    • Заболевания обмена веществ (диабет, саркоидоз, подагра и пр.). 
    • Травмы (контузии, ранения) и послеоперационные осложнения. 
    Читайте также:  Тератоспермия: что это такое, причины и лечение тератоспермии

    Факторами риска для возникновения данного заболевания могут стать:

    • травмирующие, стрессовые ситуации;
    • переохлаждение организма;
    • слишком интенсивные физические нагрузки;
    • вредные привычки, несбалансированное питание;
    • иммунные сбои. 

    Случается, что даже специалистам не удается выяснить причину возникновения заболевания: тогда говорят об иридоциклите невыясненной этиологии. 

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Основные виды иридоциклита

    По характеру появления и течения иридоциклиты делятся на: 

    • острые (начинаются резко. Симптомы острого иридоциклита глаза ярко выражены, легко диагностируются, продолжительность – 3-6 недель);
    • хронические (носят более вялотекущий характер по сравнению с острыми формами, симптомы сложнее купируются, продолжительность – до нескольких месяцев);
    • рецидивирующие – периоды затухания заболевания сменяются обострениями (чаще – в зимнее время). 

    По характеру воспаления иридоциклиты бывают:

    • серозными. Иридоциклит данной формы характеризуется скоплением серозного секрета в камерах глаза. 
    • геморрагическими. Такие иридоциклиты характеризуются выраженным поражением сосудов, снабжающих кровью цилиарное тело и радужку. 
    • экссудативными. Главное отличие этой формы – скопление гноя в виде полумесяца на нижней части радужки.
    • фибринозно-пластическими. Иридоциклиты такого типа протекают с образованием нитей фибрина. При фибринозном иридоциклите в передней камере глаза образуются синехии, скапливается фибринозный экссудат. 

    Симптомы и осложнения иридоциклита

    Основные симптомы иридоциклита – неспецифические: они присущи многим офтальмологическим (и не только) заболеваниям. Пациенты с воспалением цилиарного тела и радужки жалуются на:

    • головные боли;
    • ухудшение зрения;
    • светобоязнь;
    • слезотечение;
    • помутнения перед глазами;
    • гиперемию.

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Характерными для острого иридоциклита признаками являются:

    • резкая боль в глазном яблоке, отдающая в голову;
    • усиление болезненности при дотрагивании до глаза в зоне проекции ресничного тела;
    • утолщение радужки, сужение и неподвижность зрачка;
    • усиление болезненных ощущений ночью;
    • отек век;
    • просматривающиеся по внешнему краю радужной оболочки сосуды – сначала ярко красного, позже – фиолетового цвета. 

    При хроническом иридоциклите наблюдается сглаживание рисунка радужки, выраженная экссудация, образование белковых бугорков, спаек, синехий. Болевые ощущения выражены меньше, чем при острой форме. 

    Несвоевременное или неэффективное лечение заболевания часто приводит к появлению осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на другие отделы – тогда у пациента развиваются хориоретинит, склерит, кератит, васкулит, эндо- или панофтальмит. Кроме того, к осложнениям иридоциклита относятся:

    В сложных случаях речь может идти о невосстановимой потере зрения и даже удалении глазного яблока. 

    Диагностика иридоциклита. Лечение

    Пациенты с любыми формами заболевания должны проходить лечение под контролем специалиста. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы: ведь последствия могут быть слишком тяжелы. 

    Для уточнения диагноза офтальмолог назначит общие исследования: анализы крови по различным параметрам, рентгенологическое и УЗИ-обследование, при необходимости – пробы на аллергены, ревматизм. Местное обследование будет заключаться в осмотре с щелевой лампой, пальпации, измерении внутриглазного давления, биомикроскопии глаза. 

    Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

    Врач разработает схему лечения. Скорее всего, оно будет проводиться в стационаре. Набор препаратов будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание. Кроме медикаментов, специалист может назначить курс физиотерапевтических процедур, например – электрофореза. 

    Профилактика иридоциклита

    Профилактика иридоциклита заключается во внимательном отношении к собственному здоровью: отсутствие вредных привычек, своевременная санация и устранение очагов воспаления и хронической инфекции (в носоглотке, ушах, ротовой полости), лечение системных заболеваний. Регулярные профилактические консультации у офтальмолога помогут снизить риск появления заболевания. 

    Воспаление в переднем отделе глазного яблока. Как лечить иридоциклит

    Это заболевание воспалительного характера в переднем отделе глазного яблока.

    Сосудистая оболочка глаза состоит из трех частей: радужка, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистая оболочка. Воспаление сосудистой оболочки глаза называется увеитом.

    Увеиты делят на передние и задние. К передним увеитам относится воспаления радужки и ресничного тела, а к задним – воспаление собственно сосудистой оболочки. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Ввиду тесной анатомической связи и общности кровоснабжения в процесс вовлекаются вместе радужка и цилиарное тело.

    Таким образом, иридоциклит – передний увеит — сочетанное воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела глаза. Иридоциклит может быть в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет.

    Причины и провоцирующие факторы иридоциклита

    Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания организма. Такие иридоциклиты называются эндогенными.

    Заболевание может быть следствием хронической инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке, зубах и челюстях (прикорневые кисты); инфекционных заболеваний бактериальной (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз), вирусной (герпес, грипп, корь), протозойной (малярия, токсоплазмоз) и грибковой природы. Часто иридоциклиты наблюдаются при различных системных заболеваниях (ревматизм, юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, саркоидоз).

    Так называемые, экзогенные иридоциклиты являются осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока, операций. Провоцирующими факторами могут быть: переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, стресс, эндокринные нарушения.

    • Виды иридоциклитов
    • По этиологии (причине) иридоциклиты делят на:
    • — инфекционные и инфекционно-аллергические,- аллергические неинфекционные- иридоциклиты при системных и синдромных заболеваниях- посттравматические (включая послеоперационные)- иридоциклиты при других патологических состояниях организма
    • — иридоциклиты неясной этиологии
    • По течению различают острый, подострый, хронический рецидивирующий иридоциклит.
    • По характеру воспаления иридоциклиты подразделяются на серозные, экссудативные, фибринозно-пластические и геморрагические.
    • Клиника и диагностика

    Заболевание обычно одностороннее, при системных аутоиммунных заболеваниях — чаще двустороннее. Больных беспокоят покраснение глаза и сильная боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, незначительное снижение остроты зрения. Пальпация глаза резко болезненна.

    Объективно отмечают покраснение глазного яблока за счет расширения сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция). Сама роговица прозрачна, но на ее задней поверхности могут быть преципитаты различного размера и цвета – это скопление различных клеток, сопровождающих воспаление.

    Влага в передней камере часто мутная, обнаруживаются клетки крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. Гнойный экссудат оседает на дне передней камеры глаза и образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем серого или желтого цвета — гипопион.

    При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема.

    Характерным признаком иридоциклита являются изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. Радужка приобретает зеленоватый или ржавый оттенок по сравнению со здоровым глазом. Зрачок сужен (миоз), плохо реагирует на свет. Между воспаленной радужкой и передней капсулой хрусталика образуются спайки (задние синехии). Зрачок становится неправильной формы.

    Может образовываться круговая спайка, и даже полное заращение зрачка. Внутриглазное давление при иридоциклитах чаще пониженное, так как внутриглазная жидкость секретируется цилиарным телом, а при его воспалении секреция угнетается.

    Но при наличии выраженного спаечного процесса между зрачкового края радужки с хрусталиком происходит нарушение оттока жидкости и внутриглазное давление повышается.

    Особенности клинической картины и течения заболевания зависят от причины иридоциклита и состояния общего и местного иммунитета.

    Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб, данных пальпации, осмотра под щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Обязательно проводят дифференциальный диагноз с другими острыми заболеваниями, сопровождающимися сходной симптоматикой.

    Для выяснения причины заболевания используют различные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови для оценки степени воспалительной реакции организма, рентген легких и придаточных пазух носа для исключения очагов хронической инфекции, необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога, при необходимости эндокринолога фтизиатра, аллерголога, инфекциониста.

    Лечение и профилактика

    Лечение иридоциклита проводится в стационаре. Лечение направлено на уменьшение воспаления, профилактику образования задних синехий, рассасывание экссудата.

    В зависимости от причины заболевания назначают антибиотики, противовирусные препараты, специфическую терапию (например, противотуберкулезные средства, в некоторых случаях иммуносупрессоры и цитостатики). Широко используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероидные препараты.

    С целью рассасывания экссудата и преципитатов рекомендованы ферментные препараты. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики – средства для расширения зрачка.

    Применяют как местное лечение – в виде капель, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, так и системное лечение – таблетки, внутримышечное и внутривенное введение препаратов. Активно используют возможности физиотерапевтического лечения – электрофорез с различными препаратами.

    Хороший рассасывающий и противовоспалительный эффект оказывает аутогемотерапия. При иридоциклитах, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, показано назначение местной и общей гипотензивной терапии: глазные капли, мочегонные препараты (внутрь, внутримышечно, внутривенно).

    При возникновении иридоциклита на фоне какого-либо заболевания лечение проводится совместно с соответствующими специалистами.

    Иридоциклит при своевременном лечении может закончиться полным выздоровлением.

    Если иридоциклит принимает хроническое течение с частыми рецидивами, могут развиться серьезные осложнения в виде вторичной глаукомы с последующей атрофией зрительного нерва, постепенного снижением зрения, осложненной катаракты, дистрофии роговицы и др.

    Поэтому при возникновении каких-либо симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение каких-либо осложнений.

    Профилактика иридоциклитов заключается в своевременном лечении общих заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме — санации полости рта, лечении хронических тонзиллитов, синуситов и т.д. Периодические профилактические осмотры основных специалистов помогут сохранить Ваше здоровье и высокое качество жизни.

    Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

    Вся важная информация о коронавирусе в Казахстане публикуется в telegram канале «zakon.kz». Подписывайтесь!

    Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *