Гормональные контрацептивы пролонгированного действия: уколы, пластырь, вагинальное кольцо

К потенциальному преимуществу влагалищных и трансдермальных контрацептивов перед пероральными можно отнести создание высокой концентрации стероидов в крови, достигаемого без первого прохождения препарата через печень.

Метод может быть удобным для женщин, которые не ходят принимать таблетки ежедневно

Всасывание стероидных препаратов из желудочно-кишечного тракта зачастую является непредсказуемым. На этот процесс могут повлиять многие факторы, как например, рвота или диарея, применение других лекарственных препаратов.

При пероральном приеме концентрация в крови стероидов может значительно колебаться, что приводит к нерегулярным маточным кровотечениям, тошноте. В таких случаях более действенным является метод влагалищной контрацепции.

Трансдермальный метод по фармакологическим показателям и эффективности соотносим с пероральным.

Особенности применения чрескожных гормональных контрацептивов

Трансдермальный пластырь (Evra) имеет форму квадрата и содержит три слоя:

  • защитная пленка (полиэстерный слой);
  • гормоны и адгезивные вещества;
  • прокладка (полиэстер).

В состав контрацептива входит этинилэстрадиол и норелгестромин, которые при наложении пластыря ежедневно поступают в организм женщины.

Накладывается контрацептив на кожу в области живота (нижняя часть), ягодиц,  с наружной стороны плеча, в верхней половине туловища, кроме области груди.

Средство применяют еженедельно в один и тот же день в течение трех недель, после чего делают перерыв (1 неделя). Если начало использования не совпадает с 1-м днем менструального цикла, первую неделю рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

В 5% случаев, по данным исследований, возможно самопроизвольное отлипание пластыря. Средство, которое не было в контакте с кожей более суток,  заменяют новым. Таким образом, и новый цикл применения считают с этого дня.

Около 2% женщин отказываются от пластыря из-за кожной реакции, 20% испытывают неприятные ощущения в области молочной железы на протяжении первых нескольких месяцев применения. Другие побочные эффекты те же, что и при использовании оральных контрацептивов, содержащих гестаген и эстроген.

Период беременности и лактации является противопоказанием к применению чрескожного контрацептива.

Особенности влагалищной стероидной контрацепции

В процессе разработки влагалищных контрацептивов были созданы кольца с короткодействующим (не более 1 недели) и длительнодействующим (до 1 года) эффектом. В первом случае действие препарата обеспечивается прогестероном и медроксипрогетероном, во втором – левоноргестрелом и нестероном.

В современной практике используется комбинированный контрацептив, содержащий этоногестрел и этинилэстрадиол — «НоваРинг».

Кольцо вводится женщиной самостоятельно и меняется на новое через 4 недели. Неделю менструального кровотечения можно использовать как перерыв.

Через 2-3 недели после извлечения кольца и прекращение действия препарата возобновляется кровотечение, которое в некоторых случаях продолжается до следующего введения контрацептива.

Кольцо вводят не позднее пятого дня менструации и первую неделю дополнительно применяют презерватив.

Удобство и недостатки использования контрацептива

По данным клинических исследований до 4% женщин отказываются от метода влагалищной контрацепции, поскольку испытывают неприятные ощущения или сомневаются, находится ли кольцо на месте во время полового акта. Около 3% женщин признавались в том, что во время использования кольцо выпадало.

  Часть половых партнеров (15% женщин и 30% мужчин) отмечают, что ощущают наличие кольца, но это, как правило, не служит причиной отказа от использования контрацептива.

Извлечение кольца на время полового акта, по данным исследований, не действует на эффективность, но при условии, что оно будет возвращено на место в течение трех часов.

Противопоказания к применению

Контрацептив имеет ряд противопоказаний, которые учитывает врач, назначающий препарат.

В частности речь идет о чувствительности к ингредиентам контрацептива, венозном или артериальном тромбозе, мигренях, сахарном диабете с сосудистыми осложнениями, панкреатите, заболеваниях печени, гормонозависимых злокачественных опухолях,  вагинальных кровотечениях, диагностированной или вероятной беременности, кормлении грудью.

Среди побочных эффектов следуют отметить:

  • повышенную чувствительность и смены настроения;
  • нарушения сна;
  • повышение аппетита;
  • выделения из влагалища;
  • ощущение дискомфорта в молочных железах.

Влагалищный и трансдермальный методы позволяют каждой парам применять не только эффективные, но и удобные в использовании средства контрацепции.

Новые методы контрацепции: гормональные кольца, капсулы, пластыри

Вагинальное гормональное кольцо.

Вагинальное кольцо относится к комбинированным гормональным контрацептивам, которое содержит эстроген и гестаген и выделяет ежедневно суточную дозу — 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела. Данный метод относится к низкодозированным препаратам.

Кольцо вводится во влагалище и надевается на шейку матки, там оно находится в течение 3-х недель. Затем кольцо удаляется, делается семидневный перерыв, а на восьмой день вводится новое кольцо. Одно кольцо рассчитывается на один менструальный цикл, не более.

Механизм действия кольца такой же, как и у КОК, то есть это блокада овуляции и сгущение слизи цервикального кагала.

Главное преимущество кольца в том, что доза выделяемого эстрогена минимальна, а это значит, что минимальны побочные явления, связанные с приемом гормональных контрацептивов.

Еще один плюс в том, что женщине не приходится думать о ежедневном приеме таблеток. Женщина может самостоятельно ввести и удалить кольцо.

Метод относится к высокоэффективным. Само кольцо изготовлено из этинилвинилацетата, который является гипоаллергенным.

Гормоны не попадают в желудочно-кишечный тракт и не утилизируются печенью, что значительно расширяет показания к применению данного метода контрацепции. Контрацептивный эффект кольца наступает в первый день применения.

Вводится кольцо с 1 по 5 день менструального цикла, но не позже. Если кольцо введено после 5-го дня, то нужно использовать дополнительно презервативы, контрацептивные свечи, кремы в течение семи дней.

Влагалищное гормональное кольцо можно использовать в постабортном периоде сразу, а в послеродовом периоде через 4 недели, но кормящим женщинам такой метод не подходит, поскольку эстроген подавляет лактацию.

От ИППП, в том числе ВИЧ/СПИДа влагалищное кольцо не предохраняет. Иногда кольцо может выпасть, но это очень редко встречающееся явление.

Если такое случилось, то кольцо нужно просто хорошо ополоснуть и вновь ввести, не допуская, чтобы оно находилось вне влагалища более 3 часов.

На нашем рынке продается влагалищное кольцо «Нова Ринг», которое бывает по 1 и по 3 штуки в упаковке. Цена составляет порядка 900 рублей за 1 кольцо.

Пластыри.

Пластыри – это ещё один вид надежной контрацепции. Ежедневно выделяют 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норелгестромина. Пластырь прикрепляется к поверхности кожи, через которую в организм попадает гормон. Это комбинированная гормональная контрацепция.

На один цикл требуется три пластыря, каждый из которых рассчитан на 1 неделю и один раз в неделю заменяется новым, затем делается недельный перерыв и заново прикрепляется новый пластырь. Метод относится к высокоэффективным.

Благодаря невысокой дозе выделяемых гормонов, данный метод вызывает минимум побочных явлений, которые по мере использования пластыря исчезают. Применение пластыря удобно и безопасно, не вызывает дискомфорта. Женщине не нужно постоянно заботиться о ежедневном приеме таблеток, однако нужно помнить о еженедельной смене пластыря.

Механизм действия такой же, как и у всех комбинированных гормональных контрацептивов: блокада овуляции и сгущение шеечной слизи. Наклеивают пластырь в область лопатки, плеча, ягодицы или живота на чистую и сухую кожу. При замене пластыря его не следует крепить на одно и то же место, однако можно это сделать рядом.

Недостатки пластыря в том, что он может отклеиться, у некоторых женщин вызывает аллергию. Нельзя применять пластырь женщинам в возрасте старше 35 лет, а также курящим более 10 сигарет в сутки. Клеят первый пластырь с 1 по 5 день менструального цикла.

У нас доступен пластырь «Евра», который можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Цена варьирует от 900 до 1100 рублей.

Капсулы.

Гормональные импланты (Норплант) – это капсулы, содержащие и выделяющие ежедневную суточную дозу гормона, препятствующего зачатию. Вживляются капсулы под кожу, также как и удаляются оттуда, обученным медицинским персоналом.

Данный метод контрацепции относится к чисто прогестиновым методам, так как в состав капсул входит всего лишь один гормон – левоноргестрел. Всего в упаковке шесть капсул, в каждой из которых 36 мг препарата.

Механизм действия такой же, как и у всех чисто прогестиновых контрацептивов – гипоплазия эндометрия, сгущение цервикальной слизи, в 50% блокирует овуляцию.

Импланты подходят для тех женщин, которые нуждаются в длительной контрацепции. Капсулы вживляют на 5 лет.

Вводят их под кожу с 1 по 5 день цикла, сразу после проведения аборта или через 1,5-2 месяца после родов. Лактацию препарат не подавляет, поэтому может быть использован женщинами, кормящими грудью.

В настоящее время капсулы в России не применяют, поскольку данного препарата нет в наличии.

Гормональные контрацептивы: инъекции, имплантаты, пластыри и кольца

Гормональные контрацептивы: инъекции, имплантаты, пластыри и кольца Современная фармакология позволяет женщине думать о предохранении от нежелательной беременности всего один раз в месяц или реже.

контрацептивные приспособления

Фармацевтическая промышленность обеспечила женщинам выбор в вопросах предохранения. На сегодняшний день основная масса подобных средств придумана специально для женщин. Поэтому именно на них ложится бремя определения метода контрацепции.

Многие дамы в этом вопросе склоняются в сторону гормональных контрацептивов. Ведь они, в отличие от барьерных способов контрацепции (презервативов, колпачков и др.), никак не влияют на половой акт.

Противозачаточные таблетки все чаще уступают свои позиции другим видам гормональных препаратов. Некоторые женщины боятся забыть принять таблетку и тем самым поставить себя в уязвимое положение. С гормональными контрацептивами продленного действия это исключено.

Достаточно один раз в месяц или даже в несколько месяцев прийти на прием к врачу-гинекологу, чтобы потом чувствовать себя полностью защищенной от нежелательной беременности.

  • Противозачаточные кольца и пластыри противопоказаны во время кормления грудью, а также при наличии миомы матки, мастопатии, тромбоэмболических осложнений, варикозного
  • расширения вен и ряда других заболеваний. 

Гормональные инъекции: уколы для контроля рождаемости

Современные контрацептивы в виде уколов достаточно делать один раз в три-четыре месяца в зависимости от препарата. В качестве активного вещества они содержат прогестины (гестагены) – синтетический аналог прогестерона.

Они тормозят овуляцию, сгущают слизь в шейке матки, изменяют структуру эндометрия и снижают сократимость маточных труб. В отличие от мини-пили (противозачаточных таблеток) гормональные инъекции позволяют не думать о приеме таблеток по часам.

Читайте также:  Тянет низ живота и поясницу у женщин и мужчин, при беременности

Это идеальное средство для родивших и кормящих мам, так как они совершенно не влияют на лактацию. Первую инъекцию можно сделать уже на 4–6-й неделе после родов.

Недостатком гормональных инъекций является возможность появления нерегулярных кровянистых выделений, отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем, и достаточно долгое восстановление фертильности (до 10 месяцев с момента последней инъекции).

Особенности гормональных имплантатов Гормональные имплантаты представляют собой несколько капсул, содержащих гормоны гестагены.

Врач вшивает капсулы подкожно на внутреннюю сторону предплечья, откуда гормоны равномерно поступают в кровь в течение трех-пяти лет, в зависимости от количества капсул. В течение этого периода женщина надежно защищена от нежелательной беременности.

После истечения срока действия она должна прийти на прием к врачу, чтобы удалить капсулы и решить вопрос о дальнейшем предохранении.

Плюсом метода является его длительность. К недостаткам следует отнести неприятный способ имплантации, восстановление фертильности примерно через год после удаления капсул, невозможность самостоятельно удалить препарат.

Противозачаточное кольцо: один из самых удобных способов контрацепции

В отличие от гормональных имплантатов и инъекций, противозачаточное кольцо содержит два типа гормонов, как и комбинированные оральные контрацептивы: эстроген и прогестин. По этой причине его надежность выше, чем у вышеназванных средств.

Кольцо очень гибкое и тонкое, легко помещается во влагалище женщиной самостоятельно и занимает место вокруг шейки матки. Оно совершенно не мешает занятиям сексом или спортом. В течение трех недель из кольца через слизистую оболочку в кровь поступает нужная доза гормонов, обеспечивая надежный контрацептивный эффект.

После этого срока кольцо необходимо извлечь, сделать недельный перерыв и вставить новое.

Использовать противозачаточное кольцо очень удобно, так как оно совершенно не ощущается и позволяет забыть о предохранении на длительный срок. При его использовании возможны такие же побочные явления, как и у комбинированных противозачаточных таблеток.

Противозачаточные пластыри как метод контрацепции

Противозачаточные пластыри в последнее время становятся все более популярными. Они так же, как и противозачаточное кольцо, содержат два типа гормонов. Полоска пластыря размером 5×5 см наклеивается на живот, ягодицу или плечо один раз в неделю.

Через три недели делается перерыв, во время которого начинается менструальноподобное кровотечение. В редких случаях возможно раздражение кожи в месте наклеивания пластыря.

Иногда полоска отклеивается незаметно для женщины, что может нарушить контрацептивный эффект.

Эксперт: Татьяна Иванова, врач-гинеколог Екатерина Храмова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Парентеральные методы гормональной контрацепции

  • 1 Что такое парентеральные методы контрацепции. Классификация.
  • 2
  • 3 Контрацептивный пластырь.
  • 4 Противозачаточные инъекции.
  • 5 Контрацептивный имплантат
  • 6 Внутриматочная гормональная система.

Парентеральное введение лекарственных средств — это пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств.

Гормональные контрацептивы могут использоваться как перорально (через рот), так и парентерально (интравагинально, трансдермально, внутримышечно и т.д.).

Классификация парентеральных методов контрацепции

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:

  • вагинальное кольцо;
  • контрацептивный пластырь.

Монокомпонетные (гестагенные) контрацептивы:

  • имплантаты;
  • инъекции;
  • внутриматочная гормональная система.

Вагинальное кольцо

Вагинальное кольцо НоваРинг — это современный метод контрацепции, который обладает очень высокой надежностью при правильном использовании, а также является достаточно простым в применении. Гормональный контрацептив НоваРинг — это гибкое прозрачное кольцо, каждое такое кольцо содержит гормоны этоногестрел (11,7 мг) и этинилэстрадиол (2,7 мг).

Противозачаточное кольцо вводится во влагалище и остается там в течение 3-х недель. Оказавшись во влагалище, кольцо НоваРинг выделяет небольшие дозы гормонов, которые подавляют работу яичников, препятствуют овуляции и тем самым делают наступление беременности невозможным.

Противопоказания к применению кольца НоваРинг:

  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Курение в возрасте старше 35 лет.
  • Тромбоз вен в анамнезе, склонность к образованию тромбов.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Частые головные боли.
  • Сахарный диабет.
  • Злокачественные новообразования на данный момент и в анамнезе.
  • Кровотечения из влагалища неясного генеза.

Относительные противопоказания:

  • Варикозное расширении вен.
  • Повышенный уровнь холестерина в крови.
  • Масса тела больше 90 кг.
  • Эпилепсия.
  • Заболеваниях желчного пузыря (холецистит, камни в желчном пузыре).
  • Проблемы с щитовидной железой и т.д.

Помните, что назначить гормональный контрацептив НоваРинг может только гинеколог после осмотра и обследования.

Преимущества кольца НоваРинг:

  • Надежный метод контрацепции, эффективность препарата при правильном применении достигает 99%.
  • Гормональное кольцо НоваРинг необходимо вводить во влагалище всего один раз в месяц, а точнее — один раз в 4 недели.
  • При использовании данного контрацептива месячные становятся менее болезненными и менее обильными.
  • Кольцо никак не ощущается ни самой женщиной, ни ее сексуальным партнером.

Недостатки кольца НоваРинг:

  • Риск выпадения кольца при неправильном введении.
  • Кольцо НоваРинг не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому рекомендуется женщинам, имеющим постоянного полового партнера.
  • Цена.

Правила применения кольца НоваРинг

В первый раз кольцо НоваРинг следует ввести во влагалище в первый день менструального цикла.

Если кольцо введено в период со 2-го по 5-й день менструального цикла, то в течение первых семи дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции, например, презерватив.

Кольцо должно находиться во влагалище 3 недели (максимум — до четырех недель), затем его следует удалить и сделать семидневный перерыв, в который должно быть кровотечение отмены.

Если вы не удалили кольцо вовремя, не начали в срок использование нового кольца после семидневного перерыва или кольцо выпало и находилось вне влагалища более трех часов, то контрацептивный эффект может быть снижен, в этом случае необходимо действовать согласно инструкции.

Контрацептивный пластырь

Гормональный контрацептивный пластырь Евра или трансдермальная терапевтическая система (ТТС) — это современный метод защиты от нежелательной беременности, который обладает высокой степенью надежности, при правильном применении эффективность достигает 99%.

В одном пластыре содержится 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэлгестромина. Эта доза гормонов рассчитана на неделю. Каждый день в течение недели пластырь выделяет в кровь небольшую дозу гормонов: около 20 мкг этинилэстрадиола и около 150 мкг норэлгестромина.

Пластырь наклеивают на кожу, каждый день он выделяет в кровь определенное количество гормонов, влияющих на работу яичников.

Благодаря гормональному пластырю Евра в яичниках блокируется овуляция, слизь в канале шейки матки становится более густой, а слизистая оболочка матки становится более тонкой, что препятствует проникновению сперматозоидов, оплодотворению и прикреплению эмбриона в полости матки.

Противопоказания к применению гормонального пластыря:

  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Курение в возрасте старше 35 лет.
  • Тромбоз вен в анамнезе, склонность к образованию тромбов.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Частые головные боли.
  • Сахарный диабет.
  • Злокачественные новообразования на данный момент и в анамнезе.
  • Кровотечения из влагалища неясного генеза.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, серьезные пороки сердца), а также инфаркт или инсульт в анамнезе.

Относительные противопоказания:

  • Варикозное расширении вен.
  • Повышенный уровнь холестерина и триглицеридов.
  • Масса тела больше 90 кг.
  • Эпилепсия.
  • Заболеваниях желчного пузыря (холецистит, камни в желчном пузыре).
  • Зболевания молочных желез.
  • Проблемы с щитовидной железой и т.д.

Помните, что назначить контрацептивный пластырь Евра может только гинеколог после осмотра и обследования.

Преимущества гормонального пластыря Евра:

  • Надежный метод контрацепции, эффективность препарата при правильном применении достигает 99%.
  • Гормональный пластырь нужно менять только раз в неделю.
  • Опоздание в смене пластыря до 48 часов не снижает его противозачаточный эффект.
  • Кровянистые выделения в середине цикла наблюдаются достаточно редко.
  • Противозачаточный эффект гормонального пластыря Евра не снижается при расстройствах пищеварения (рвоте, диарее).
  • На фоне использования гормонального пластыря Евра отмечается восстановление менструального цикла, месячные менее болезненные, уменьшается объем кровопотери во время менструации.

Недостатки гормонального пластыря Евра:

  • Риск отклеивания пластыря со снижением его противозачаточного эффекта.
  • Риск местных кожных реакций на пластырь (зуд, раздражение кожи).
  • Пластырь не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому рекомендуется женщинам, имеющим постоянного полового партнера.
  • Цена.

Правила применения гормонального пластыря Евра

В первый раз пластырь Евра следует наклеить на кожу в первый день менструального цикла.

Если пластырь наклеен в период со 2-го по 5-й день менструального цикла, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в течение первых семи дней.

ТТС Евра следует наклеивать на кожу один раз в неделю в течение 3-х недель подряд, далее необходимо сделать семидневный перерыв, в который должно быть кровотечение отмены.

Пластырь можно наклеить на кожу живота, ягодиц, в области лопатки, а также на кожу наружной части плеча, пластырь нельзя клеить на кожу груди.

Кожа в области, которую вы выбрали, должна быть сухой и здоровой, в месте прикрепления пластыря не должно быть естественной складки кожи и должно быть минимальное оволосение.

Кожа в области наклеивания пластыря не должна плотно соприкасаться или тереться об одежду. При смене пластыря нельзя наклеивать новый на то же место, где был прикреплен предыдущий.

Если вы забыли вовремя отклеить пластырь или прикрепить новый, а также, если пластырь отклеился (полностью или частично), то контрацептивный эффект может быть снижен, в этом случае необходимо действовать согласно инструкции.

Противозачаточные инъекции

Инъекционные контрацептивы — это гормональные препараты, которые вводятся женщине в мышцу или под кожу один раз в несколько недель.

Эффективность данного вида контрацепции очень высокая, в течение первого года применения вероятность наступления беременности не превышает 0,3 %.

Механизм действия основан на подавлении овуляции, сгущении слизи в канале шейки матки, что мешает сперматозоидам продвигаться по половым путям женщины, а также на изменении эндометрия.

Противопоказания к использованию противозачаточных инъекций:

  • Беременность.
  • Наличие или склонность к образованию тромбов.
  • Заболевания печени.
  • Кровотечения из половых путей неясного генеза.
  • Рак молочной железы, в том числе и в анамнезе.
  • Злокачественные гормонозависимые опухоли.

Преимущества противозачаточных инъекций:

  • Препарат вводится один раз в несколько недель.
  • Рвота и диарея не влияют на контрацептивный эффект препарата.
  • Уменьшение выраженности дисменореи.
  • Возможность применения для женщин, которым противопоказаны препараты эстрогенов.
  • Возможность применения при грудном вскармливании.
Читайте также:  Урчит живот: что делать и возможные причины урчания живота

Недостатки противозачаточных инъекций:

  • Нельзя отменить действие препарата в любое время.
  • Необходимость обращаться в клинику для того, чтобы начать и продолжить гормональные инъекции от беременности.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Персистирующие нерегулярные кровотечения.
  • Увеличение веса.
  • Медленное восстановление фертильности.
  • Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем

Правила применения противозачаточных инъекций

Препарат внутримышечно вводит врач в первые пять дней менструального цикла или в течение пяти дней после родов, а в случае кормления грудью — через шесть недель. В первые две недели после введения препарата необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. Повторять процедуру необходимо каждые 12 недель.

Контрацептивный имплантат

Контрацептивный имплантат представляет собой гестагенсодержащий препарат в форме рентгеноконтрастного имплантата, помещенного в стерильный аппликатор. Имплантат не подвергается биологическому распаду и сохраняет эффективность на протяжении трех — пяти лет со дня введения.

Гормональный имплантат — это небольшой пластиковый стержень, который вводят подкожно. Его эффективность сравнима с результатом хирургической стерилизации. В целом частота наступления беременности увеличивается по мере непрерывного применения с 0,2 % в первый год до 1,1 % к пятому году.

Механизм действия имплантата: подавление овуляции, атрофия эндометрия, воздействие на миграцию сперматозоидов (сгущение цервикальной слизи).

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе.
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.
  • Рак молочной железы, в том числе и в анамнезе.
  • Злокачественные гормонозависимые опухоли.
  • Заболевания печени.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензии.
  • Кровотечения из влагалища неясной этиологии.

Преимущества контрацептивного имплантата:

  • Длительность эффекта и практически 100% защита от беременности.
  • Не содержит эстрогены, поэтому могут применяться в период лактации и у женщин с противопоказаниями для эстрогенов.
  • Разрешен женщинам старшего возраста, курящим, при болезнях седечно-сосудистой системы.
  • Имплантат не требует регулярного контроля положения.
  • Быстрое восстановление фертильности после удаления.

Недостатки контрацептивного имплантата:

  • Сложности при введении и извлечении имплантата, которые проводятся только врачом.
  • Не защищает от половых инфекций, поэтому рекомендуется для постоянных пар.
  • Изменяется характер менструальных кровотечений, в первый год использования возможны сбои цикла.
  • В редких случаях возможно отторжение ампулы в течение первых 4-х месяцев.
  • Есть риск инфицирования места установки.
  • Высокая цена.

Правила использования контрацептивного имплантата

Имплантат устанавливает врач с использованием местной анестезии, с помощью иглы имплантат вводят под кожу в области предплечья, процедура практически безболезненная. Действие контрацептивного имплантата сохраняется в течение трех — пяти лет, через три года (или через пять лет) его нужно заменить.

Внутриматочная гормональная система

Внутриматочная гормональная система (спираль Мирена) содержит гормон левоноргестрел.

Каждый день Мирена выделяет в полость матки определенную небольшую дозу гормона (20 мкг в день), который воздействует только в пределах матки и практически не всасывается в кровь.

Мирена представляет собой надежный, обратимый метод контрацепции, рассчитанный на длительный период времени. По статистике, в течение одного года использования Мирены беременность наступает у одной женщины из 500.

Механизм действия Мирены: гестаген делает эндометрий матки невосприимчивым к эстрадиолу, снижаются темпы роста эндометрия, что не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Наличие инородного тела раздражает ткани матки, вызывая сгущение слизи в цервикальном канале, что препятствует проникновению сперматозоидов в орган, снижает их подвижность.

Кроме этого, возможно угнетение овуляции.

Противопоказаний для установки Мирены:

  • Беременность или подозрение на беременность.
  • Воспаление влагалища или шейки матки.
  • Хронические инфекции половых путей, которые часто обостряются.
  • Воспаление уретры или мочевого пузыря.
  • Предраковые или раковые изменения шейки матки.
  • Рак или подозрение на рак молочной железы.
  • Воспаление матки (эндометрит) после родов или аборта в течение 3-х последних месяцев.
  • Аномалии развития матки.
  • Подслизистая (субмукозная) миома матки.

Преимущества Мирены:

  • Длительность эффекта и высокая контрацептивная надежность.
  • Не мешает при половом контакте.
  • Не повышает аппетит, не вызывает задержку воды в организме, не приводит к прибавке в весе.
  • Может применяться в качестве метода лечения при аденомиозе и миоме матки.
  • Уменьшает кровопотерю и боли во время месячных.

Недостатки Мирены:

  • Установить спираль может только гинеколог.
  • Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
  • В первые 4 месяца после установки спирали у женщины повышен риск воспаления маточных труб.
  • Может вызывать появление длительных мажущих выделений в первые месяцы после установки.
  • Может вызывать нерегулярные месячные в первые месяцы после установки.
  • Может вызывать временное прекращение менструаций, но после удаления спирали месячные возвращаются уже в течение 1 — 3-х месяцев.
  • Может вызывать появление фолликулярных кист яичников.
  • Существует риск незаметного выпадения спирали, что может привести к нежелательной беременности.
  • Если во время ношения спирали наступает беременность, то существует риск внематочной беременности или замершей беременности и выкидыша на раннем сроке.

Правила использования спирали Мирена

Установку устройства проводит гинеколог. Процедура не требует обезболивания и длительного пребывания в клинике. Предварительно показано гинекологическое обследование. Процедура проводится с 1 по 7 день менструального цикла. Возможно удаление старого устройства и установка новой спирали Мирена.

Введение спирали разрешено сразу после процедуры аборта, после родов — не ранее, чем через 6 недель. Пациентке назначают плановый осмотр через 4 и 12 недель после введения ВМС.

Спираль устанавливается максимум на 5 лет, далее необходимо спираль удалить, возможно введение новой внутриматочной гормональной системы.

Парентеральные методы гормональной контрацепции обладают высокой степенью надежности, а также удобны в применении благодаря длительности их действия. Для подбора метода контрацепции необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обследования.

Противозачаточное кольцо от беременности: инструкция и отзывы

Современные компании, выпускающие контрацептивные изделия, в полной мере позаботились о том, чтобы процесс планирования семьи не вызывал значительных трудностей.

Ассортимент барьерных методов контрацепции для женщин значительно отличается своим многообразием и различными конфигурациями защитных изделий. Одним из наиболее популярных средств защиты от незапланированного зачатия, является противозачаточное кольцо.

Основные характеристики данного метода контрацепции, а также инструкция как пользоваться вагинальным противозачаточным кольцом, будет подробно рассмотрена ниже.

Состав и как действует противозачаточное кольцо

Каждое вагинальное противозачаточное кольцо изготавливают из гипоаллергенных материалов, не вызывающих раздражение слизистой оболочки влагалища у женщин. Основа для изготовления данного вида контрацептивов должна быть эластичная, но при этом соответствовать критериям жёсткости. После введения в просвет половых путей, влагалищное противозачаточное кольцо медленно высвобождает прогестагены и эстрогены, создающие эффект защиты от незапланированной беременности. В основе противозачаточного механизма данных изделий, лежит угнетение процесса созревания и выхода яйцеклетки. В качестве действующих компонентов используется этинилэстрадиол в дозировке 2,7 мг и этоногестрел в дозировке 11,7 мг. К вспомогательным компонентам относят магния стеарат и сополимер.

Эффект, который оказывает медицинское вагинальное кольцо, надежно защищает от незапланированной беременности, снижает интенсивность проявлений предменструального синдрома, а также регулирует периодичность и продолжительность менструального цикла.

Важно! Клинически доказано, что вагинальное кольцо это эффективное средство, помогающее снизить риск формирования кистозных образований в области яичников, а также железодефицитной анемии при увеличении объема менструальных выделений.

Плюсы и минусы противозачаточного кольца

Контрацептивные вагинальные кольца, по сравнению с другими методами защиты от незапланированной беременности, обладают рядом преимуществ и недостатков.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

В течение всего цикла, женщина может не беспокоиться об использовании дополнительных методов контрацепции, так как данное изделие защищаете ее организм в полной мере, независимо от регулярности половой жизни.Нормализация продолжительности и регулярности менструального цикла.

Улучшение состояния кожи, волос и ногтей.Отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений при интимной близости.Минимизация проявлений предменструального синдрома.Вероятность развития системных реакций, обусловленных воздействием гормональных компонентов.

К каким реакциям относят увеличение массы тела, головную боль, психоэмоциональную лабильность, депрессивные состояния.Отсутствие защиты от инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем.

Вагинальные кольца для предохранения от нежелательной беременности, больше подходят женщинам, поддерживающим интимную связь с постоянным партнером.

Инструкция по использованию вагинального кольца

Перед тем как использовать вагинальное кольцо от беременности, рекомендовано получить консультацию лечащего врача гинеколога, и убедиться в целесообразности применения данного вида контрацепции.

Для того чтобы обеспечить должный уровень защиты, вставлять противозачаточное маточное кольцо, необходимо в промежутке с 1 по 5 день овариально-менструального цикла.

Прежде всего, женщине необходимо тщательно вымыть руки с использованием мыла, извлечь контрацептив из упаковки, после чего сесть на край стула с широко разведенными ногами. При помощи указательного и среднего пальца, осуществляется введение кольца до момента его плотного соприкосновения с шейкой матки.

Противозачаточный эффект одного гормонального контрацептивного кольца, рассчитан на один полный менструальный цикл. Извлекать изделие, необходимо на 22 день цикла, после чего женщине следует делать перерыв в 1 неделю, а на 8 день вводить новое кольцо.

Перед тем как извлечь кольцо, необходимо вымыть руки с мылом, сесть на корточки с широко разведенными ногами, и при помощи указательного пальца извлечь устройство из влагалища. Использованное кольцо подлежит утилизации.

Если женщина столкнулась с выпадением внутриматочного противозачаточного кольца, то ей необходимо определиться с временем, которое прошло с момента самопроизвольного извлечения контрацептива. Если этот период не превышает 3 часа, то изделие необходимо вымыть под проточной водой и повторно ввести во влагалище.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и кормления грудью, использование противозачаточного контрацептивного гинекологического кольца, категорически противопоказано.

После аборта

Если искусственное прерывание беременности посредством аборта было проведено на сроке менее 12 недель, то установка кольца против незапланированной беременности может быть выполнена сразу.

Показания и противопоказания

В качестве основных показаний для использования этого метода контрацепции, выделяют необходимость защиты от незапланированного зачатия, а также невозможность или нежелание использовать барьерные, спермицидные или таблетированные гормональные средства. Вагинальное кольцо от нежелательной беременности не может быть использовано при наличии таких противопоказаний:

  1. Период лактации.
  2. Мигрень с аурой.
  3. Тяжелые заболевания печени и почек.
  4. Сахарный диабет.
  5. Аллергия на действующие компоненты кольца.
  6. Венозные и артериальные тромбозы.
  7. Кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии.
  8. Онкологические заболевания.
Читайте также:  Гиперкальциемия: что это такое, симптомы гиперкальциемии, причины и лечение заболевания

На фоне использования кольца для предотвращения беременности, могут возникать такие побочные реакции:

  1. Увеличение объема молочных желез.
  2. Набор массы тела.
  3. Изменение цвета и консистенции выделений из половых путей.
  4. Резкие перепады настроения.
  5. Головная боль и головокружение.
  6. Расстройства пищеварения.

Как показывает медицинская статистика, с упомянутыми осложнениями сталкивается не более 10% женщин, воспользовавшихся противозачаточными кольцами. В целом, при отсутствии противопоказаний, данное изделие нормально воспринимается женским организмом.

Если женщина столкнулась с побочными реакциями на фоне использования этого устройства, то ей рекомендовано извлечь контрацептив и обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Противозачаточное кольцо или ВМС?

У многих женщин возникает дилемма при выборе между внутриматочной спиралью и вагинальным кольцом. Проводить выбор самостоятельно не рекомендовано, так как для использования обеих видов контрацепции могут иметься противопоказания.

Вопрос выбора необходимо обсуждать с лечащим врачом гинекологом в индивидуальном порядке. Продолжительность эффекта внутриматочной спирали, составляет около 5 лет, но при этом данный вид защиты способен вызывать множественные побочные эффекты.

Кроме того, стоимость внутриматочной спирали на порядок выше, чем стоимость кольца.

Производители внутриматочных колец

На отечественном фармацевтическом рынке можно встретить  кольцо НоваРинг , выпускаемые фирмой Merck`ой. В среднем, за упаковку изделий (3 шт.), необходимо отдать от 2800 до 3 600 руб.

Противозачаточные кольца, защищающие от незапланированной беременности, можно без труда приобрести в  аптечных отделениях или  на сайтах, занимающихся продажей сертифицированной контрацепции.

Перед тем как воспользоваться кольцом, женщине необходимо посетить лечащего врача гинеколога и пройти соответствующее обследование, позволяющее оценить общее состояние организма и состояние репродуктивной системы в частности.

  Использовать это защитное приспособление разрешено только при условии отсутствия противопоказаний.

Максимальный период хранения данного устройства в запечатанном виде, составляет 3 года. Рекомендуемая температура хранения, должна варьировать от +2 до +8 градусов, при этом важно следить, чтобы контрацептив находился вне поля зрения детей.

Мнение врачей и отзывы

Нередко, данное устройство путают с вагинальными кольцами, используемыми при выпадении матки. Если у женщины имеется проблема опущения органов малого таза, то ей устанавливается пессарий, не имеющий ничего общего с противозачаточными кольцами. Вагинальные кольца при незначительном опущении матки, не обладают контрацептивным эффектом.

Данная методика контрацепции пользуется немалой популярностью, что обусловлено простотой ее использования и высоким уровнем эффективности. С точки зрения безопасности, противозачаточные кольца реже вызывают негативные реакции со стороны женского организма, по сравнению с внутриматочной спиралью и таблетированными оральными препаратами.

Если говорить о том, что эффективнее противозачаточные таблетки или вагинальное кольцо, то оба средства защищают от незапланированной беременности при помощи гормонов, поэтому уровень эффективности является аналогичным.

Четвёртый месяц использую вагинальное кольцо, и пока результатом довольна. Среди преимуществ могу отметить то, что в отличие от таблеток, которые необходимо принимать ежедневно в одно и то же время, кольцо обеспечивает стабильную защиту в течение целого месяца.

Алёна, 30 лет.

Столкнулась с проблемой выбора противозачаточного средства, которое обеспечивало бы надежную защиту от беременности, и при этом не вызывало дискомфорт, и не влияло на качество интимной жизни.

Проанализировав отзывы, решила попробовать вагинальное кольцо. Лично для себя, никаких минусов я не обнаружила. Ранее с мужем использовали презервативы, но они существенно влияли на чувствительность во время полового акта.

С момента начала применения кольца, данная проблема решилась сама собой.

Елена, 33 года.

После рождения ребенка, я по совету врача установила влагалищное кольцо. До беременности использовала спермициды, которые со временем привели к развитию дисбактериоза влагалища. От вагинального кольца только положительные впечатления, так как оно дает мне уверенность в том, что мой организм защищен от незапланированной беременности.

Вероника, 29 лет.

Пролонгированный прием контрацептивов: миф или безопасная реальность?

Пролонгированный прием КОК возможен?

— Елена Николаевна, отсрочка менструации с помощью КОК – это миф или безопасная реальность?

Профессор Е.Н. Андреева: Это безопасная реальность.

Чисто психологически женщина считает, что наличие менструаций ежемесячно является гарантией здоровья, возможности наступления беременности и т.д. Но с точки зрения физиологии — это скорее аномалия. По той простой причине, что основное предназначение женщины — продолжать род человеческий.

Если раньше у женщины было 160 овуляций, то сейчас больше 4501. Раньше женщины «экономили» яйцеклетки, пребывая в состоянии беременности или грудного вскармливания. У современных женщин беременность наступает гораздо реже. Поэтому менструации, которые идут – явление чисто психологическое.

С чем связан менструальный цикл для женщины? С определенным дискомфортом во второй фазе — это может быть масталгия, предменструальный синдром, задержка жидкости, лабильность настроения, болезненность и обильность менструаций. Последнее может стать причиной развития анемии. Женщина не всегда может выходить на работу и вести жизнь той активности, которую она хотела бы.

Советовать женщине иметь много детей по целому ряду причин мы не можем. Это должен быть ее личный выбор. Значит, нужно помочь ей прожить свою жизнь, предложив безопасные и комфортные условия, возможность реализовать свою репродуктивную функцию тогда, когда она захочет. Одна из таких возможностей — пролонгированный прием современных КОК, отвечающих ряду условий.

Какие КОК рекомендованы для непрерывного пролонгированного приема?

Профессор Е.Н. Андреева: Начнем с того, что подавляющее большинство КОК содержат в своем составе синтетический эстроген – этинилэстрадиол. А вот прогестерон (гестаген) может быть представлен совершенно различными соединениями.

Различают 4 поколения гестагенов. Первые три – производные тестостерона, у которых наблюдается андрогенный эффект. Если их применять длительно даже в комплексе с эстрогеном в микродозах, это может вызвать прибавку массы тела, появление прыщей и т.д. То есть все те эффекты КОК, появление которых так боится женщина.

В случае пролонгированного приема КОК речь идет о препаратах, содержащих микродозы эстрогенов и гестаген 4-го поколения – дроспиренон. В отличие от гестагенов более ранних поколений дроспиренон обладает антиандрогенной активностью. КОК с таким составом можно использовать максимально без перерыва до 120 дней.

Впрочем, есть возможность остановить прием в любой момент после приема 24 обязательных таблеток. Женщина может выбрать удобный для себя режим. Сделать отмену препарата на 4 дня, в течение которых начнется менструальноподобная реакция. После чего можно продолжить прием препарата.

Очень многим женщинам нравится мысль, что она может управлять своей жизнью. Может быть, не совсем правильно каждый месяц устраивать себе разные циклы. Впрочем, если женщина едет в отпуск или у нее свидание, в ряде случаев она может «создать» менструацию тогда, когда ей удобно.

— Какова безопасная продолжительность непрерывного приема КОК?

Профессор Е.Н. Андреева: В некоторых странах уже зарегистрированы контрацептивы, которые можно применять в течение 365 дней с 7 дневным перерывом. В России максимальная разрешенная продолжительность приема КОК (речь идет о микродозированном дроспиренон содержащем препарате Джес®) составляет 120 дней.

— То есть это более 100 дней в году непрерывного безопасного приема КОК?

Профессор Е.Н. Андреева: Да. Повторюсь, эта рекомендация дана для современных препаратов с учетом микродоз эстрогенов и последнего поколения гестагенов в составе.

— В конце 90-х рекомендовали после приема КОК проводить лабораторные исследования крови. Эта рекомендация остается в силе или уже устарела?

Профессор Е.Н. Андреева: Это действительно имело место быть в 90-х годах, когда использовались препараты с высокими дозами эстрогенов. Контрацептивной таблетке уже более 50 лет, из них практически 40 лет мы использовали препараты с высоким содержанием эстрогенов. Только в последние 20 лет мы начали говорить о низко- и микродозированных препаратах.

При назначении контрацептивов задача врача внимательно собрать анамнез, в том числе и семейный, определить по совокупности всех данных возможность назначения КОК, оговорить с пациенткой особенности приема конкретного препарата и далее вести динамическое наблюдение за женщиной.

Главное – не пропустить

— Елена Николаевна, давайте поговорим о другой насущной проблеме – пропуске приема КОК. Это часто становится причиной отказа от приема оральных контрацептивов?

Профессор Е.Н. Андреева: Это действительно большая проблема, она связана с высоким ритмом нашей жизни. К вечеру мы порой не помним, как нас зовут, не говоря уже о приеме таблеток.

Контрацептивы, как и все гормоны (за редким исключением), рекомендую пить вечером. Во время сна и отдыха они лучше усваиваются. Кто-то пытается решить проблему пропуска, перейдя на утренний прием КОК. Он возможен, хотя в этой ситуации чуть большая вероятность получить один из описанных в инструкции побочных эффектов.

Действительно, при пропусках приема КОК часто встает вопрос о переходе к другим видам контрацепции. Поэтому сейчас идет поиск решений проблемы. Кто-то ставит напоминания на телефон, кто-то пользуется специальными приложениями.

Одна из возможностей – создание устройств, которые помогли бы решить эту проблему. Так возник дозатор Клик (Clyk), содержащий таблетки гормонального контрацептива Джес® во флекс-картридже.

Дозатор, помимо функции выдачи очередной таблетки КОК, подсказывает, направляет, напоминает.

Это особенно важно, когда речь идет о пролонгированном режиме приема, чтобы женщина точно знала, какой у нее день цикла.

— Какие функции предусмотрены в дозаторе Клик (Clyk)?

Профессор Е.Н. Андреева: Дозатор является «помощником» и дает персонифицированные (индивидуальные) рекомендации женщине.

Настойчивым и непрерывным звуковым сигналом напоминает о необходимости приема очередной таблетки. Подсказывает, что делать, если таблетка все же была пропущена. При необходимости – информирует о необходимости использования дополнительных методов контрацепции.

Кроме того, в дозаторе предусмотрены дополнительные функции – он ведет учет дней цикла, а также количества таблеток, оставшихся в картридже. При этом женщина, пользуясь дозатором Клик (Clyk), может выставить дни, когда она хочет сделать перерыв на 4 дня или принимать максимально разрешенным курсом – 120 дней. И не иметь проблем, связанных с кровопотерей.

  • Инструкция по применению
  • Джес® во флекс-картридже
  • 1 — Thomas SL, Ellertson C. Lancet 2000; 355: 922–4

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *