Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Дисплазия – это опасное заболевание, которое диагностируется в крайне редких случаях. При развитии патологического процесса происходит поражение наружных половых органов.

Каждая женщина должна знать, по каким причинам может появиться болезнь, и как она проявляется. Необходимость в правильном подходе объясняется тем, что при неточной постановке диагноза и несвоевременном лечении возрастает риск развития серьезных осложнений.

Что такое

Дисплазия представляет собой патологический процесс, характеризующийся изменениями плоской эпителиальной структуры вульвы (неоплазия), что обычно связывают патологическим ростом и развитием клеток, расположенных в верхних слоях кожного покрова.

Клетки перерождаются в атипичные, о чем свидетельствует изменение их по размерам и форме в отличие от здоровых. Отличие пораженных участков заключается в клеточной пролиферации, то есть, когда активизируется процесс клеточного деления.

Дисплазия (атипическая гиперплазия вульвы) имеет предрасположенность к регрессии. Другими словами, заболевание остается в стабильном состоянии. Также не исключается прогрессирование патологии, на фоне чего не исключается перерождение клеток в злокачественную форму.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Именно по этой причине важно вовремя обнаружить болезнь и провести адекватное лечение.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии.

Первая

Это легкая степень, для которой характерно только 30 процентов поврежденного эпителия. В нижних слоях можно наблюдать изменения незначительной выраженности.

Вторая

Поражению повергается около 60 процентов эпителия.

Третья

Поражается вся поверхность пласта эпителия. Также процесс сопровождается трансформацией клеточных ядер.

По степени распространенности неоплазия вульвы может быть локальной и диффузной формы.

Заболевание чаще всего диагностируется у женской половины населения в возрасте после сорока лет. Однако зафиксированы случаи более раннего поражения, когда пациентка находится еще в детородном возрасте.

Причины

Из всех факторов, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса, основным считается вирус папилломы человека, особенно, если обнаруживаются его 16 и 18 типы, относящиеся к онкогенным.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Данный вирус может присутствовать в организме на протяжении длительного времени. Эти типы вирусов считаются аногенитальными, и в большинстве случаев именно на их фоне появляется рак шейки матки. По этой причине их нужно всегда контролировать.

Часто патология может сопровождать дисплазию шейки матки. Кроме этого, она может возникнуть на фоне некоторых заболеваний, поражающих половые органы:

  • вульвит – воспалительный процесс, затрагивающий наружные органы половой системы;
  • кольпит – воспаление влагалища;
  • бартолинит – патологии железы входа во влагалище.

Активизация клеточного деления плоского эпителия нередко возникает в результате нарушения нейроэндокринной системы.

Не менее важную роль в развитии дисплазии играет снижение защитных реакций организма и сбои процессов метаболизма.

Кроме того, часто болезнь диагностируется у женщин, которые рано начали вести половую жизнь или имеют беспорядочные половые связи.

Симптомы

В большинстве случаев патологический процесс на начальном этапе развития может никак себя не проявлять. Обнаружить его удается только при гинекологическом осмотре или во время ультразвукового исследования по причине другого заболевания.

Одним из очевидных признаков, особенно если причиной появления стал ВПЧ, считается специфическая форма кондиломы, образующаяся на половых органах, расположенных снаружи или в анусе. Стоит отметить, что может наблюдаться не один участок поражения.

При развитии дисплазии, протекающей в умеренной или тяжелой форме, пациентку начинает беспокоить сильный зуд, который с течением времени распространяется на анальное отверстие или влагалище. В этих же участках может возникать ярко выраженный болевой синдром.

Но нужно заметить, что данными признаками также могут характеризоваться такие патологии, как вагинит или кольпит. Именно поэтому диагностирование дисплазии вульвы на ранних этапах вызывает определенные трудности.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

При воспалительном процессе инфекционной или бактериальной природы происхождения болезнь сопровождается характерной отечностью и выделениями. Также могут проявляться симптомы крауроза и лейкоплакии (сухость, бляшки, белый налет, изъязвления).

При отсутствии отклонений клетки эпителия имеют одинаковый размер и форму. Когда начинает развиваться болезнь, они приобретают характерные отличия. Также изменениям подвергаются и клеточные ядра. Клетки начинают активно делиться.

Диагностика

Так как раннее течение патологического процесса часто бессимптомное, или признаки слабо выражены, то сразу поставить правильный диагноз не представляется возможным. Для этого необходимо пройти ряд диагностических обследований.

Этапы проведения исследования:

  • сбор информации относительно анамнеза жизни пациентки и ее жалоб;
  • осмотр в гинекологическом кресле;
  • вульвоскопия – процедура, подразумевающая обязательное использование колькоскопа;
  • цитологический анализ – исследование полученных фрагментов, взятых с различных пораженных участков вульвы;
  • шиллер-тест – позволяет определить границы, которые не дают никакой реакции на йод, другими словами, это метод, устанавливающий патологические участки;
  • ПЦР – помогает выявить вирус папилломы человека (может применяться даже при слабо текущем процессе);
  • биопсия – дифференцирует дисплазию вульвы от других возможных поражений.

Для постановки максимально точного диагноза необходимо не только пройти полное обследование. Также важное место занимает консультация и осмотр у венеролога, дерматолога и онколога.

Может ли перерасти в рак

Дисплазия вульвы – это заболевание, которое способно перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому важно вовремя обнаружить болезнь, и начать проведение терапевтических мероприятий.

Методы лечения

Дисплазия вульвы не поддается самостоятельной терапии в домашних условиях. При подозрении на патологию рекомендуется сразу обращаться за помощью к специалисту.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Тактика проведения терапевтических мероприятий будет зависеть от различных факторов и в каждом случае подбирается индивидуально. При этом важно учитывать:

  • возраст пациентки;
  • стадию течения патологического процесса;
  • возможные противопоказания;
  • наличие других болезней.

Вылечить дисплазию можно несколькими методами.

Консервативный

Задача данного способа заключается в сведении болезни к ремиссии, а также ее дальнейшего устранения. Для этого специалист может назначить следующие группы медикаментозных средств:

  • десенсибилизирующие;
  • седатики;
  • гормональные;
  • общеукрепляющие.

При обнаружении вируса папилломы человека обязательно прописываются противовирусные препараты.

Не исключено, что может быть проведен терапия, направленная на укрепление иммунной системы.

При возникновении симптомов лейкоплакии консервативное лечение прекращается, поскольку оно уже будет не эффективным.

Оперативный

В том случае, когда патологический процесс сопровождается легкой формой течения, возможны следующие варианты терапии:

  • лазерное удаление очагов поражения (при условии, что они небольших размеров);
  • применение жидкого азота;
  • радиоволновой метод.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

  • Если пораженные участки крупные, то поврежденные участки подвергаются иссечению посредством хирургического вмешательства.
  • При диагностировании умеренной или тяжелой стадии гиперплазии, для которой характерно наличие крупных очагов поражения, может быть проведена операция по удалению верхнего слоя эпителия вульвы, что в дальнейшем подразумевает пластику обработанной зоны.
  • Показаниями к вульвэктомии являются:
  • переход патологического процесса в тяжелую стадию;
  • обширные поражения;
  • рецидивирование заболевания.

Радикальная операция также назначается женщинам, возраст которых соответствует периоду наступления менопаузы.

Фотодинамический

Так как последствиями проведения оперативного вмешательства становится повреждение половых органов, то после операции пациентке рекомендуется провести пластическое вмешательство.

Также стоит отметить, что одним из эффективных органосохраняющих методов является фотодинамическая терапия.

Она заключается в том, чтобы накапливать в клетках вульвы фотосенсибилизированный краситель. После такого действия происходит уничтожение всех патогенных клеток под воздействием световой волны.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Вне зависимости от выбранного метода проведения терапевтических мероприятий, лечение осуществляется только в условиях стационара.

По окончании терапии в обязательном порядке назначают цитологическое исследование.

Период восстановления

После проведения хирургического вмешательства, также в условиях стационара пациентка находится на стадии реабилитации. В этот период важно строго следовать всем предписаниям специалиста.

Запрещено пользоваться тампонами, проводить спринцевание. Также нельзя допускать половых контактов и тяжелы физических нагрузок на организм.

Не менее важно придерживаться правильного питания. В рационе не должно быть жареных, острых и жирных блюд. Также следует отказаться от сладкого и алкогольных напитков.

Только при соблюдении этих правил удастся достичь полного выздоровления, а реабилитационный период пройдет намного быстрее.

Осложнения

Если своевременно не выявить заболевание, это может грозить развитием некоторых негативных последствий. Прежде всего, нужно запомнить, что отсутствие лечебных мероприятий может привести к перерождению опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога, который сможет обнаружить болезнь еще на начальной стадии формирования.

Прогноз

На динамику заболевания оказывают влияние такие факторы, как длительность патологического процесса и его степень развития.

При легкой стадии не исключается регрессия заболевания. По мере прогрессирования патологии может значительно увеличиться риск перехода болезни в онкологическую стадию.

Если дисплазия находится на стадии тяжелой формы, то со временем отмечается ее прогрессирование до рака инвазивного типа. В особенности такое часто происходит при отсутствии терапевтических мероприятий.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Только при раннем диагностировании патологии и адекватном лечении у пациенток есть шанс на полное выздоровление.

После проведения хирургического вмешательства вероятность рецидива патологии не уменьшается.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания или предотвратить его рецидив после лечения, важно соблюдать рекомендации, которые дают специалисты в качестве профилактических мер:

  • не вести беспорядочную половую жизнь;
  • регулярно посещать гинеколога (не реже одного раза в полгода);
  • пользоваться только барьерными контрацептивами;
  • не курить и не злоупотреблять алкоголем;
  • поддерживать иммунитет.

Также необходимо вовремя устранять очаги инфекционного поражения.

Дисплазия вульвы, если ее вовремя обнаружить, поддается полному излечению и не провоцирует развитие осложнений. Именно поэтому при появлении первых симптомов нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Дисплазия вульвы: что это такое, 3 степени, способы лечения

Главная › Доброкачественная опухоль

Дисплазия вульвы – заболевание,
которое поражает наружные половые органы женщины. Патология считается опасной,
потому что при несвоевременном лечении способна переродиться в злокачественную
форму. Как распознать и вылечить болезнь?

Общие сведения

Дисплазия влагалища представляет собой патологию, при которой нарушается структура плоского эпителия органа. Происходит это вследствие того, что клетки начинают активно делиться, приобретают атипичное строение. Пораженные элементы отличаются от здоровых по своей форме и величине.

Патология со временем может
замедлиться в развитии либо, наоборот, прогрессировать. Поэтому важно
своевременно выявить ее и начать лечение. Если запустить недуг, риск
перерождения в раковую опухоль возрастет в разы.

Читайте также:  Дермоидная киста, тератома яичника: симптомы, признаки при беременности, лечение

Причины

Главной причиной развития дисплазии
является вирус папилломы человека. Спровоцировать его активность способны
разные факторы. К ним можно отнести следующее:

  • Гормональный дисбаланс в
    организме.
  • Воспалительные процессы в половой
    системе.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Нарушение обменных процессов в
    организме в связи с возрастом или некоторыми болезнями.
  • Повреждения половых органов.
  • Инфекционные патологии,
    передающиеся через сексуальный контакт.
  • Ранее начало половой жизни.
  • Беспорядочная смена партнеров.
  • Злоупотребление алкоголем и
    курением.
  • Неправильное питание.
  • Воздействие на организм
    канцерогенов и иных вредных элементов.

Дисплазия влагалища у женщин
встречается чаще после 40 лет.

Разновидности и стадии

Дисплазия влагалища и вульвы бывает двух типов:

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

  • Диффузная. Отличается наличием множественных
    очагов поражения, которые обладают нечеткими границами.
  • Локальная. При такой форме
    возникает один очаг, который имеет точные очертания.

По степени развития различают
следующие формы:

  1. Первая. Отличается наличием слабо
    выраженных изменений, которые невозможно выявить без проведения врачебного
    осмотра.
  2. Вторая. Площадь поражения
    увеличивается до 2/3 эпителия.
  3. Третья. При 3 степени дисплазии
    вульвы поражению подвергается большинство тканей.

Стадия развития патологии
определяется гинекологом при обследовании пациентки.

Симптомы

Дисплазия влагалища на ранних стадиях
себя не проявляется либо очень слабо.

Поэтому женщины не подозревают о наличии
болезни, а сам недуг при легком течении выявляется только при плановых осмотрах
у гинеколога.

К сожалению, не все пациентки добросовестно относятся к своему
здоровью и посещают врача раз в год, как это положено. По этой причине
патология чаще обнаруживается уже в запущенной форме.

Заподозрить развитие недуга
женщины могут при личном осмотре половых органов. Можно заметить на их
поверхности остроконечные кондиломы. Также со временем начинают проявляться
неприятные симптомы. Пациентки жалуются на такие признаки как:

  • Ощущение зуда.
  • Сухость влагалища.
  • Отек тканей.
  • Выделения.
  • Появление язв.

При запущенном состоянии женщины
отмечают сильную болезненность в гениталиях.

Диагностика

Чтобы понять, что это такое – дисплазия влагалища или какое-то иное заболевание, гинекологу необходимо провести ряд диагностических процедур:

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

  1. Простой гинекологический осмотр
    на кресле.
  2. Вульвоскопия.
  3. Биопсия.
  4. Цитология.
  5. Анализ мазка.

На основании результатов
вышеуказанных методов диагностики подтверждается или же опровергается диагноз
дисплазия.

Лечение

Лечение дисплазии вульвы
проводится с помощью следующих методов:

  • Оперативное вмешательство с
    помощью лазера, жидкого азота или классическим способом.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Прием противовирусных лекарств.
  • Фотодинамическая терапия.

После устранения патологии требуется соблюдать определенные рекомендации, к примеру, не вступать в половые контакт, не применять тампоны, не делать спринцевания, не допускать чрезмерных нагрузок.

Эти ограничения временные, как правило, их нужно соблюдать около месяца. Дисплазия влагалища имеет благоприятный прогноз при своевременной терапии и предотвращении ее злокачественного перерождения.

Симптомы и особенности лечения дисплазии вульвы Ссылка на основную публикацию Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение


Дисплазия вульвы: причины, симптомы и лечение в Москве

Дата обновления: 2019-05-14

Дисплазия вульвы — это патология женских половых органов, для которой характерно изменение структуры их плоского эпителия.

Развитие данного заболевания довольно непросто прогнозировать, поскольку в некоторых случаях оно на протяжении долгого времени остается стабильным, в других начинает регрессировать, а в некоторых приводит к возникновению рака вульвы.

Чтобы предотвратить развитие онкологического заболевания, очень важно своевременно диагностировать дисплазию вульвы и подобрать наиболее оптимальную методику ее лечения.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

В результате обследования может быть установлена одна из форм дисплазии вульвы: локальная или диффузная. Кроме того, разделяют заболевания в зависимости от степени поражения клеток на легкую, умеренную и тяжелую формы. Для легкой формы наиболее характерным является очень слабо выраженные изменения в эпителиальном пласте.

Умеренная форма патологии характеризуется поражением двух третей плоского эпителия. При тяжелой форме дисплазии вульвы врачи наблюдают поражение практически всего пласта эпителия. При этом тяжелая форма дисплазии вульвы считается очень сложным заболеванием.

Ее даже причисляют к инвазивному раку, при этом ядерно-клеточная атипия и пролиферация клеток не наблюдаются.

Прогноз и профилактика дисплазии вульвы

Дисплазия вульвы — это опасное и серьезное заболевание, которое может прогрессировать и стать причиной онкологической болезни. Поэтому диагностировать патологию крайне важно на ранней стадии ее развития.

Конечно, сделать это не так уж и просто, поскольку практически всегда болезнь протекает без видимых симптомов. Очень важно проходить два раза в год гинекологический осмотр, в ходе которого врач смог бы своевременно выявить патологию.

Чем дольше отсутствует лечение заболевания, тем больше шансов на то, что женщина заболеет раком. Если же не лечить тяжелую степень дисплазии вульвы, это может привести даже к инвазивному раку.

Благоприятный прогноз на полное восстановление и выздоровление может дать только ранняя диагностика заболевания.

После лечения остается риск рецидива дисплазии вульвы, поэтому крайне важно регулярно посещать гинеколога.

После лечения патологии очень важно пройти курс реабилитации, воздерживаться от половых контактов, физических нагрузок, необходимо соблюдать предписания врача и не применять гигиенические тампоны.

Обычно женщин, которые перенесли дисплазию вульвы, ставят на диспансерный учет и контролируют их состояние. В случае диагностирования тяжелой формы патологии больную ставят также на учет у онколога.

Что касается профилактических мер по предупреждению заболевания, то к ним прежде всего можно отнести полноценное питание, использование барьерной контрацепции, санацию очагов инфекции, ограниченное количество половых партнеров.

Главным фактором, который в большинстве случаев вызывает дисплазию вульвы, считается вирус папилломы человека. В особенности опасными являются 16 и 18 его виды, которые считаются онкогенными.

Возникновению, а затем и развитию патологии способствуют нередко воспаления наружных половых органов — кольпит, вульвит, бартолинит.

Причинами дисплазии вульвы могут также стать иммунодефицит, нейроэндокринные и обменные нарушения, метаплазии плоского эпителия, дистрофические процессы вульвы.

Во многих случаях патология развивается на фоне дисплазии шейки матки. А именно, клинические исследования доказывают, что в 35-60% случаях дисплазия вульвы и шейки матки диагностируются одновременно. Следует также указать факторы риска, которые способствуют образованию патологии. К ним относят в первую очередь раннее начало половой жизни, курение и беспорядочную половую жизнь.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Зачастую заболевание протекает бессимптомно, поэтому диагностировать его крайне сложно. Обнаруживаются симптомы практически всегда только во время осмотра у гинеколога.

Тем не менее, некоторые симптомы, которые можно заметить, все же проявляются. Например, наиболее очевидным проявлением дисплазии вульвы является наличие кондиломы на половых органах и анусе.

Пораженных участков может быть несколько.

Если болезнь начнет прогрессировать, женщина начнет чувствовать в области половых органов постоянный зуд, который постепенно переходит на анус или влагалище. В этих участках также возможно появление болезненных ощущений.

Тем не менее, стоит знать, что все эти симптомы не обязательно характерны именно для дисплазии вульвы. Они также могут свидетельствовать о развитии вагинита или кольпита. Поэтому на начальных стадиях заболевания выявить его оказывается крайне сложно.

В некоторых случаях дисплазию вульвы вызывают разного рода инфекции, которые становятся причиной отеков и выделений.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Поскольку в большинстве случаев заболевание развивается без каких-либо заметных симптомов, огромную роль в его диагностировании играет гинекологический осмотр на кресле.

Если визуального осмотра врачу будет недостаточно для того, чтобы поставить диагноз, можно также прибегнуть и к кольпоскопии. Эта процедура позволит детализировать особенности заболевания.

С подозрительных участков вульвы, которые были обнаружены во время осмотра, врач берет отпечатки для цитологического исследования.

Кроме того проводится обследование на наличие вируса папилломы человека, а также постановка Шиллер-теста. Гинеколог обязательно должен провести биопсию, а также гистологическое исследование отобранного материала, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие рака вульвы. В диагностике заболевания могут принимать участие помимо гинеколога также онколог и венеролог.

Лечение заболевания в каждом отдельном случае подбирается и назначается индивидуально.

К тому же, стоит учитывать, что дисплазия вульвы относится к группе хронических болезней и может сопровождаться другими заболеваниями. Именно поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.

В том случае, если причиной заболевания стал вирус папилломы человека, важно пройти курс лечения противовирусными препаратами.

Консервативные методы

Консервативное лечение патологии предусматривает достижение ремиссии заболевания, а затем и вовсе его устранения. Если выбирается именно такой вид лечения, назначаются следующие препараты:

  • седативные;
  • десенсибилизирующие;
  • гормональные;
  • общеукрепляющие;
  • противовирусные.

В том случае если в процессе терапии обнаруживается лейкоплакия, консервативное лечение прекращается, поскольку длительного эффекта оно не принесет.

Хирургическое вмешательство

Для устранения тяжелой формы дисплазии вульвы выбирают оперативное вмешательство. Однако если больная молодая и нерожавшая девушка, могут быть выбраны альтернативные варианты, в том числе лечение жидким азотом, удаление мелких очагов лазером, лечение радиоволновым методом. Использовать все эти методики можно только при обнаружении легкой формы заболевания.

Во всех иных случаях врачи выбирают хирургическое вмешательство. А именно, операция рекомендована в следующих случаях:

  • больная уже вступила в возраст, в котором наступает менопауза;
  • диагностирована очень тяжелая форма заболевания;
  • в анамнезе указаны случаи рецидива болезни;
  • зафиксированы очень большие поражения.

Фотодинамическая терапия

Поскольку операция повреждает половые органы, после ее проведения рекомендуется пластическое вмешательство. Стоит отметить еще один применяемый метод лечения дисплазии вульвы — фотодинамическая терапия.

Она предполагает накопление в клетках вульвы фотосенсибилизированного красителя. После этого все эти клетки уничтожаются световой волной. Вне зависимости от того, какой из методов лечения был выбран врачом, лечение патологии всегда проводится исключительно в стационарных условиях.

После завершения лечения обязательно проводится цитологическое исследование.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Дисплазия вульвы: почему возникает и чем лечится

Дисплазия вульвы относится к редким опасным заболеваниям, поражающим наружные половые органы. Причины и факторы возникновения этой болезни важно знать каждой женщине, ведь неправильная постановка диагноза и несвоевременное начало лечения могут обернуться тяжёлыми последствиями – дисплазия вульвы способна перерасти в рак!

Читайте также:  Гормональные контрацептивы пролонгированного действия: уколы, пластырь, вагинальное кольцо

Что такое дисплазия вульвы?

Дисплазия представляет собой изменение структуры плоского эпителия вульвы, связанное с патологиями роста и развития клеток верхних слоёв кожи. Эти клетки приобретают атипичную структуру, отличаются от здоровых по форме и размеру. Для поражённых участков эпителия характерна клеточная пролиферация, то есть чрезмерно активный процесс деления клеток.

Дисплазия вульвы, или, как её ещё называют, атипическая гиперплазия, со временем может регрессировать, оставаться в стабильном состоянии, либо прогрессировать вплоть до возникновения злокачественных новообразований. Поэтому важно вовремя распознать заболевание и приступить к квалифицированному лечению.

Внимание! Медики утверждают, что в последнее время патология начала «молодеть», т. е. если раньше дисплазией страдали пациентки преимущественно от 40 лет и старше, то сейчас она всё чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Причины

Главная причина дисплазии вульвы – ВПЧ (вирус папилломы человека). Существует более 40 разновидностей вируса, несущих в себе серьёзную угрозу для здоровья. Результаты современных клинических исследований показали, что особенно опасными являются ВПЧ-16 и ВПЧ-18, т. к. они вызывают рост остроконечных кондилом. Кроме того развитию заболевания способствуют:

  • хронические воспалительные процессы, локализующиеся в области наружных половых органов (бартолинит, вульвит, кольпит);
  • ослабление иммунитета;
  • нарушения в работе органов эндокринной системы;
  • ухудшение обменных процессов, обусловленное возрастными изменениями.

Часто патология прогрессирует на фоне дистрофических изменений вульвы, таких как лейкоплакия и крауроз. В 30%-65% всех случаев дисплазия вульвы протекает одновременно с дисплазией шейки матки.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Второстепенными провоцирующими факторами выступают:

  • раннее начало половой жизни;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наличие большого числа половых партнеров.

Классификация

Дисплазия вульвы бывает:

  • диффузной – имеет множественные очаги поражения с плохо определяемыми краями;
  • локальной – отличается яркой выраженностью очагов патологии с чёткими границами.

По степени выраженности патологических изменений в строении клеток, её классифицируют на:

  1. Лёгкую. Характеризуется слабой выраженностью изменений. Зафиксировать их можно исключительно в нижней трети пласта эпителия.
  2. Умеренную. Поражает до 2/3 плоского эпителия.
  3. Тяжёлую. Болезнь распространяется почти по всему эпителиальному пласту. На этой стадии наблюдается масштабная ядерно-клеточная атипия, т. е. появление большого количества «неправильных» эпителиальных клеток.

Симптоматика

На первых стадиях симптомы дисплазии вульвы проявляются неярко, в остальных случаях клиническая картина может варьироваться. Самый распространенный признак патологии – остроконечные кондиломы, расположенные на гениталиях и в области ануса. При наличии сопутствующих инфекций и заболеваний (кольпита, вульвовагинита, лейкоплакии), дисплазия имеет схожую с ними симптоматику:

  • зуд;
  • сухость;
  • отечность;
  • атипичные выделения;
  • белые бляшки;
  • язвочки.

Атипическая гиперплазия в умеренной и тяжёлой форме сопровождается сильной болью в области промежности.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Диагностика болезни

Поскольку начальная симптоматика дисплазии вульвы слабовыраженная, её своевременное диагностирование бывает затруднено. Для уточнения диагноза врач проводит ряд анализов и процедур:

  • детальный опрос пациентки и полный сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • вульвоскопия (проводится с помощью кольпоскопа);
  • цитологический анализ отпечатков, полученных с отдельных участков вульвы (его результат позволяет судить о специфике и интенсивности клеточной атипии);
  • Шиллер-тест, определяющий границы участков вульвы, не реагирующих на йод, т. е. патологических;
  • ПЦР для выявления ВПЧ (метод эффективен даже в случае вялотекущей инфекции);
  • биопсия гениталий с гистологическим исследованием полученного материала для дифференциации дисплазии вульвы от онкологических поражений.

Важно! Поставить точный диагноз и подобрать наиболее действенную методику терапии можно только после комплексного обследования организма, поэтому диагностика должна проводиться с участием онколога, дерматолога и венеролога.

Как лечить

Дисплазию невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях, поэтому обращение за квалифицированной медицинской помощью обязательно.

Тактика лечения дисплазии вульвы подбирается в индивидуальном порядке с учётом наличия других болезней, степени развития патологии, возраста женщины и возможных противопоказаний:

  1. Консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов (гидрокортизоновой, преднизолоновой мази, клобетазола пропионат), общеукрепляющих (витаминные комплексы), успокаивающих (пустырник, валериана) и десенсибилизирующих средств.
  2. При выявлении вируса папилломы человека, назначается приём противовирусных лекарств и препаратов, укрепляющих иммунитет.
  3. При наличии локальных проявлений болезни осуществляют оперативное вмешательство – абляцию вульвы жидким азотом, радиоволновое или лазерное воздействие.
  4. При наличии крупных очагов поражения проводят поэтапное иссечение (эксцизию) больных участков до здорового эпителия.
  5. При умеренных и тяжёлых стадиях гиперплазии, характеризующихся крупными очагами поражения, а также в случае рецидива, возможно оперативное удаление верхнего слоя кожи вульвы с последующей пластикой обработанной области. Эта процедура именуется вульвоэктомией и снижает вероятность онкологии.Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение
  6. Одним из наиболее усовершенствованных методов лечения является фотодинамическая терапия. Её действие основано на избирательном разрушении диспластических клеток, накапливающих в себе фоточувствительный краситель. Разрушение выполняется посредством светового луча, имеющего определённую длину волны. Поскольку процедура является щадящей, её можно проводить несколько раз.

В постоперационный период, проходящий в условиях стационара, важно соблюдать рекомендации лечащего врача, не использовать гигиенические тампоны, не делать спринцеваний, избегать половых контактов и чрезмерных физических нагрузок.

Также желательно соблюдать особую диету с исключением из рациона жирной, жареной и маринованной пищи, сладостей и спиртных напитков.

Эти меры помогут добиться ремиссии, устранить симптоматику, стабилизировать психологическое и эмоциональное состояние, и ускорить процесс реабилитации.

Прогноз и меры профилактики

Интенсивность прогрессирования атипической гиперплазии зависит от её продолжительности и степени тяжести. Если болезнь в лёгкой стадии может регрессировать, то по мере усугубления её протекания, появляется риск возникновения раковых новообразований.

Тяжёлая степень, именуемая облигатным предраком, постепенно переходит в инвазивный рак! По этой причине важно своевременно обратиться к специалисту и провести надлежащие лечебные меры.

После операции сохраняется вероятность возвращения болезни, поэтому целесообразно встать на учёт к онкологу.

Основными мерами профилактики рецидива болезни будут:

  • воздержание от беспорядочных половых связей;
  • регулярное прохождение гинекологического осмотра;
  • использование барьерных методов контрацепции (вагинальные диафрагмы, колпачки, презервативы);
  • ликвидация очагов хронической инфекции;
  • отказ от вредных привычек;
  • поддержание функционирования иммунной системы посредством приёма необходимых витаминов и микроэлементов.

Дисплазия вульвы, обнаруженная на ранних стадиях, легко поддается лечению и не вызывает осложнений. При малейших подозрениях на наличие болезни необходимо сразу обратиться к врачу!

Дисплазия вульвы

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Дисплазия вульвы (атипическая гиперплазия) – изменение морфологической структуры многослойного плоского эпителия вульвы, обусловленное нарушением роста и развития эпителиальных клеток. Диагноз дисплазия вульвы в гинекологии ставится по результатам вульвоскопии, цитологического анализа отпечатков, биопсии тканей вульвы и их гистологического исследования. Лечение дисплазии вульвы может включать абляцию вульвы, иссечение диспластических участков или вульвэктомию.

Дисплазия вульвы — плоскоклеточная вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN) — характеризуется интенсивной пролиферацией и структурной перестройкой базальных и парабазальных клеток эпителиального комплекса. При дисплазии вульвы появляются атипичные (неодинаковые по размеру и форме) эпителиальные клетки с трансформированными ядрами, нарушается слоистость плоского эпителия.

Дисплазия вульвы с течением времени может подвернуться спонтанному регрессу, остаться стабильной или прогрессировать до рака вульвы. Своевременное лечение дисплазии вульвы может предотвратить развитие онкозаболевания и спасти пациентке жизнь. Ранее дисплазия вульвы выявлялась преимущественно у женщин старше 40 лет, но в последнее время увеличилась заболеваемость среди молодых пациенток.

По степени распространения дисплазии гинекология выделяет локальную и диффузную формы, по выраженности патоморфологических изменений клеток — легкую, умеренную и тяжелую степени дисплазии вульвы. При легкой степени дисплазии вульвы (VIN 1) — изменения слабо выражены, выявляются только в нижней трети эпителиального пласта.

При умеренной степени дисплазии вульвы (VIN 2) — нарушения затрагивают до двух третей многослойного плоского эпителия, а при тяжелой степени (VIN 3) — поражается практически весь эпителиальный пласт, наблюдается выраженная ядерно-клеточная атипия.

Тяжелую дисплазию вульвы считают неинвазивным раком вульвы, при котором интенсивная пролиферация клеток и ядерно-клеточная атипия не распространяется на базальную мембрану и строму.

Дисплазия вульвы: что это такое, классификация, причины, симптомы и лечение

Дисплазия вульвы

Основной причиной дисплазии вульвы является локальная, длительно персистирующая инфекция ВПЧ (в особенности, онкогенных 16 и 18 типов). Развитию дисплазии вульвы способствуют хронические воспаления наружных гениталий (вульвит, бартолинит, кольпит), состояние иммунодефицита, а также вызванные возрастными изменениями обменные и нейроэндокринные нарушения с изменением рецепторных реакций.

Дисплазия вульвы чаще развивается на фоне дистрофических процессов вульвы, метаплазии многослойного плоского эпителия. В 35-60% случаев отмечается сочетание дисплазии вульвы с дисплазией шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазией – CIN). Факторами риска развития дисплазии вульвы считают курение, раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи и ИППП.

Более чем у половины пациенток дисплазия вульвы протекает без клинических проявлений, в остальных случаях — симптомы могут быть довольно разнообразны. При дисплазии вульвы и инфицировании ВПЧ наблюдаются остроконечные кондиломы наружных половых органов и ануса.

При сопутствующих микробных инфекциях и фоновых процессах дисплазия вульвы может сопровождаться симптомами вульвовагинита, кольпита (отек, зуд, выделения), лейкоплакии и крауроза вульвы (сухость, зуд, изъязвления, белесые бляшки). При жалобах пациенток на зуд и боль в области вульвы, влагалища и ануса, как правило, выявляется дисплазия вульвы умеренной или тяжелой степени. Дисплазия вульвы может иметь один или несколько очагов поражения.

Диагностика дисплазии вульвы затруднена из-за малосимптомности заболевания и отсутствия специфических проявлений.

Для подтверждения диагноза дисплазии вульвы выполняют ряд исследований: визуальный осмотр на кресле, простую и расширенную вульвоскопию с применением кольпоскопа (кольпоскопию); постановку Шиллер-теста для определения точных границ белых участков вульвы, не окрашивающихся йодом; цитологическое исследование отпечатков, взятых с подозрительных участков вульвы. Проводится обследование на ВПЧ высококанцерогенного риска методом ПЦР.

Определяющим в диагностике дисплазии вульвы является биопсия наружных половых органов с гистологическим исследованием материала, позволяющим также дифференцировать дисплазию вульвы от доброкачественных поражений и рака вульвы. Диагностика и лечение дисплазии вульвы проводится гинекологом, совместно с дерматологом, венерологом и онкологом.

Дисплазия вульвы — хроническое заболевание, требующее проведения комплексного, строго индивидуального курсового лечения с учетом сопутствующих фоновых заболеваний (соматических и генитальных), возраста пациентки, степени патологии и противопоказаний.

Читайте также:  Эко с донорской яйцеклеткой, эко с донорскими ооцитами, с замороженной яйцеклеткой

В консервативном лечении дисплазии вульвы важно соблюдение щадящей диеты, применение десенсибилизирующих, седативных и общеукрепляющих средств, гормональных препаратов (кортикостероидных мазей, эстрогенов и др.

), что позволяет устранить местные проявления, стабилизировать психоэмоциональное состояние пациентки, добиться ремиссии заболевания.

При выявлении ВПЧ проводят лечение противовирусными препаратами, иммунокоррегирующую терапию.

У пациенток молодого возраста (до 45 лет) при локальной форме и мелких очагах дисплазии вульвы применяют щадящее оперативное лечение: абляцию вульвы лазером, жидким азотом, радиоволновым методом; при крупных и множественных поражениях — поэтапную хирургическую эксцизию (иссечение) патологических участков в пределах здоровой ткани.

При высоком риске развития рака (умеренной и тяжелой степени дисплазии вульвы, обширных поражениях и рецидивах заболевания) в репродуктивном возрасте и в период пери- и постменопаузы выполняют поверхностную вульвэктомию (удаление поверхностного слоя кожи вульвы с последующей пластикой дефекта).

К современным органощадящим методам лечения дисплазии вульвы 1 – 3 степени на фоне инфицирования ВПЧ относится фотодинамическая терапия (ФДТ).

Метод основан на селективном накоплении фотосенсибилизированного красителя диспластическими клетками вульвы и последующем их избирательном разрушении под воздействием света определенной длины волны.

В период реабилитации после оперативного лечения дисплазии вульвы необходимо воздерживаться от половых контактов, применения гигиенических тампонов и спринцеваний, физических нагрузок, соблюдать назначения врача.

Динамика развития дисплазии вульвы зависит от степени и длительности заболевания: легкая степень дисплазии может регрессировать, по мере увеличения выраженности и продолжительности процесса повышается риск развития онкологической патологии. Дисплазия вульвы тяжелой степени (облигатный предрак) с течением времени прогрессирует до инвазивного рака, особенно при отсутствии лечения.

Только ранняя диагностика и своевременное лечение дисплазии вульвы дает пациенткам надежду на полное выздоровление. После хирургического лечения по поводу дисплазии вульвы есть вероятность рецидива заболевания, поэтому важно диспансерное наблюдение пациенток гинекологом с обязательным контролем излеченности, а при тяжелой степени дисплазии вульвы — постановка на учет у онколога.

Снижению риска развития и рецидивов дисплазии вульвы способствуют полноценное питание, отказ от курения, санация очагов хронической инфекции, ограничение числа половых партнеров, применение барьерной контрацепции, регулярное посещение гинеколога.

Дисплазия вульвы: симптомы и лечение

Это предраковое состояние. Значит, что пока оно не несет опасности, но существует риск перерождения в онкологический процесс. Дисплазия — опасная патология и прогнозировать ее развитие достаточно трудно.

Дисплазия может длительно находиться в стабильной ремиссии, а может постепенно развиваться и привести к онкологической патологии. Не столкнуться с последствиями поможет своевременное диагностирование патологии и правильная тактика лечения.

Что такое дисплазия

В норме клетки эпителия имеют определенную структуру строения. По ряду неизвестных причин (но известных возможных факторов) эти клетки начинают изменяться. Что это значит? На месте эпителия начинают расти другие клетки (например, из шейки матки) или с патологическим строением, которые не должны здесь быть. В нашем случае это происходит на месте вульвы.

Причины дисплазии вульвы

Окончательной причины появления дисплазии медицинской науке не известно. Но были обнаружены определенные факторы, при которых возникновение данной патологии наблюдалось чаще. К факторам, провоцирующие появление дисплазии вульвы, относятся:

  • Заражение вирусом папилломы человека. Это один из наиболее часто встречаемых вирусов, а здоровье женщины может пострадать от его тридцати типов. Особенно опасными считаются вирус 16 и вирус 18, которые отвечают за возникновение и развитие остроконечных кондилом.
  • Воспаления женских половых органов. Запущенные хронические воспалительные процессы наружных половых органов и начальных отделов половых путей могут стать причиной развития дисплазии.
  • Возрастные изменения. С возрастом гормональный фон становится нестабилен. Это и дисбаланс обменных процессов могут спровоцировать данную патологию.
  • Сопровождающие факторы. Диспластическому поражению тканей женских наружных половых органов может способствовать курение, пониженный иммунитет, ранняя половая жизнь, неразборчивые половые отношения и половые инфекции.

Классификация дисплазии вульвы

Дисплазия наружных женских половых органов бывает разной степени поражения, которая зависит от площади измененного эпителия вульвы. Существуют такие уровни:

  • 1 степень (легкая) — наблюдаются незначительные изменения тканей (не более 1/3 всего эпителия);
  • 2 степень (умеренная) — эпителиальные изменения коснулись примерно 2/3 части тканей;
  • 3 степень (тяжелая) — наблюдается поражение практически всей площади эпителия.

Такое разделение на степени помогает врачам оценить уровень опасности заболевания и выбрать соответствующею тактику лечения.

Признаки патологии

Чаще дисплазия выявляется у пациенток в климактерическом периоде, однако от этой патологии могут страдать и женщины среднего возраста, еще способные к рождению ребенка.

Выявление дисплазии вульвы значительно затрудняет отсутствие характерной клинической картины, указывающей на эту патологию. Нарушение может долгое время не выдавать себя, протекая без симптомов или с признаками, похожими на клинические проявления иных патологий. Как правило, дисплазия наружных женских половых органов обнаруживается на профилактическом осмотре гинекологом.

Наличие следующих симптомов служит показанием к незамедлительному обращению в клинику для диагностики возможной дисплазии тканей:

  • Гнойно-слизистые выделения, чувство жжения, зуда и отечность вульвы. Иногда атипичная дисплазия развивается в результате различных инфекций, вызывающих патологические выделения и отечность тканей. Но следует учесть, что и обычный воспалительный процесс проявляется такими же симптомами.
  • Остроконечные кондиломы. Если на наружных половых органах и заднем проходе наблюдаются остроконечные кондиломы, то это может свидетельствовать о возможном развитии дисплазии вульвы. Это связано с тем, что кондиломы являются доброкачественными новообразованиями. А они имеют атипичные клетки, что и при дисплазии.
  • Эрозии и язвочки. Из-за наличия в организме инфекций, могут образовываться данные дефекты, что является фактором риска возникновения дисплазии.

Постановка диагноза дисплазия вульвы

Из-за смазанных клинических проявлений обнаружение заболевания на начальном этапе развития затруднительно, от чего дисплазия является трудно диагностируемой.

Первое, что делает врач — это спрашивает пациентку о состоянии ее здоровья, образе жизни и замечала ли она какие-либо симптомы других заболеваний. Все вышесказанное необходимо специалисту для определения общего состояния женщины и выявления факторов риска.

Качественная диагностика включает ряд исследований, что позволяют отличить дисплазию от других сопровождающих болезней, а также подтвердить или исключить онкологию.

Обнаружение патологии начинается с гинекологического осмотра, во время которого врач может обнаружить патологические образования или признаки воспаления. Далее специалист может провести Шиллер-тест — с помощью йода выявить перерождение здоровых тканей в атипичные. Но эффективность данного метода невысока.

Основным методом диагностики является кольпоскопия, которая обычно проводится одновременно с гинекологическим осмотром. Она осуществляется специальным инструментом под названием кольпоскоп. Данный прибор имеет оптическую систему и встроенную мини-видеокамеру, что позволяет рассмотреть эпителий под многократным увеличением и наблюдать за процессом на мониторе.

В большинстве случаев при подозрении на онкологический процесс проводят биопсию патологически измененных тканей, которые отправляют на цитологическое и гинекологическое исследование. И по результатам устанавливают точный диагноз.

Комплексный осмотр больной различными специалистами, в том числе дерматовенерологом. Это помогает провести полную диагностику и исключить другие похожие патологии, выбрать наилучшие способы лечения.

Дополнительно может быть назначено обследование на вирус папилломы человека, которое проводят с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет обнаружить вирус и определить его тип.

Лечение дисплазии

Существуют разнообразные методы лечения дисплазии. Выбор тактики лечения зависит от возраста женщины, площади поражения тканей вульвы (степени) и сопровождающих инфекционных процессов.

Первое, что всегда назначается врачами — это нормализация образа жизни. Для этого необходимо:

  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение),
  • каждый день заниматься физической активностью (или хотя бы через день),
  • рационально питаться витаминизированной пищей,
  • избегать хронического стресса.

Медикаментозная терапия

Лечение фармакологическими препаратами включает применение общеукрепляющих и гормональных средств, которые позволяют нормализовать гормональный фон и увеличить защитные силы организма. Данный способ используется при 1 и 2 степени.

Малоинвазивные методы лечения дисплазии

На начальной стадии заболевания, при условии отсутствия у больной климакса, может применяться жидкий азот, лазер и радиоволны, что позволяет разрушить незначительные атипичные очаги поражения.

Такие методы менее травматичные и проводятся в амбулаторных условиях. Это позволяет быстро восстановиться тканям после процедуры, а женщина может в тот же день пойти домой.

К недостаткам такого лечения относится дороговизна операции и возможность повторного появления дисплазии.

Оперативный способ лечения дисплазии вульвы

3 степень дисплазии вульвы лечится только хирургическим путем — вульвэктомией. Операция проходит в условиях больницы с соблюдением всех правил стерильности.

Во время операционного вмешательства иссекают верхний слой ткани с дальнейшей их эстетической пластикой.

После операции женщине следует отказаться от спринцеваний, применения тампонов, ограничить физические нагрузки и воздержаться от половых отношений в течение 2-3 недель.

После вмешательства пациентка еще некоторое время находится под наблюдением врачей. Но обычно женщину отпускают домой на следующий день. Через несколько месяцев (точно назначит врач) необходимо будет сделать цитологический контроль, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Фотодинамическое лечение

В терапии заболевания может использоваться фотодинамическое лечение. Оно основывается на воздействии определенным светом на атипичные клетки, в результате чего наступает их гибель.

Профилактические меры

Чем быстрее обнаружится заболевание, тем эффективнее будет лечение и больший шанс выздоровления. Из-за возможного повторного возникновения заболевания женщинам, переболевшим дисплазией вульвы, рекомендуется контроль гинеколога. Данная мера необходима для того, чтобы не упустить возможное начало дисплазии и онкологического процесса.

Профилактические меры подразумевают:

  • здоровые привычки и образ жизни;
  • правильное питание;
  • применение барьерных контрацептивов и активная половая жизнь с одним проверенным сексуальным партнером.

Следите за своим здоровьем и чаще проверяйтесь у гинеколога.

Количество прочтений:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *