Болезнь лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, возникающее из-за укуса клещом из вида Ixodes scapularis. Патология характеризуется поражением сердца и суставов, нарушениями работы нервной системы и кожными проявлениями.Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Свое название болезнь получила из-за территории на которой впервые была обнаружена. В американской провинции Лайм в 1975 году медики зафиксировали множественные случаи воспалений крупных суставов с необычной для этого заболевания клинической картиной: кожной эритемой и нервными расстройствами.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Розовое пятно вокруг укуса при клещевом боррелиозе (фото)

Дальнейшее исследование этой инфекции привело к тому, что в 80-х годах из крови и спинномозговой жидкости больных клещевым боррелиозом были выделены спирохетные бактерии. Таким образом, опытным путем было подтверждено происхождение заболевания.

Болезнь Лайма у человека имеет еще несколько медицинских названий:

  • клещевой боррелиоз;
  • хроническая мигрирующая эритема;
  • клещевая эритема;
  • Лайм-боррелиоз.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Возбудителем заболевания являются бактерии-стирохеты, их переносчиками выступают клещи.

В результате укуса этих кровососущих, микробы проникают в эпидермис, а затем и в кровеносную систему своих носителей.

С током крови спирохеты разносятся к различным органам и системам человека, оседают в них и начинают размножаться и выделять вредные вещества, вызывая реакции воспаления и интоксикации.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Течение болезни Лайма обычно хроническое и может несколько лет протекать латентно (скрыто, без яркой симптоматики), а затем, под влиянием провоцирующих факторов (снижения иммунитета, переохлаждения и др.) внезапно манифестирует с проявлением характерных признаков заболевания.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Код по МКБ-10

В современной международной классификации болезней клещевой боррелиоз имеет свой код–A69.2 и характеризуется как очаговая, преимущественно трансмиссивная инфекционная патология.

Протекать заболевание может по-разному:

  • остро, с резким началом и выраженной симптоматикой;
  • подостро, с размытыми клиническими признаками;
  • хронически, со сменой периодов обострения на ремиссии (периоды стихания болезни).

Варианты инфекции по тяжести ее проявлений включают:

  • легкую форму;
  • среднюю форму;
  • тяжелую форму.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактикиКлассический Лайм-боррелиоз проходит в своем развитии несколько стадий:

1. Локальное инфицирование, может проявляться образованием эритемы или протекать без нее, с легким отеком и покраснением в местах укуса клещом.

2. Диссеминация. Это разнос бактерий по организму и поражение ими различных систем (костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной и др.).

3. Персистенция. Хронитизация заболевания с появлением серьезных изменений в организме, выявление воспалений и дегенеративных изменений на коже, в миокарде, в ЦНС и (или) в суставах.

Известные люди с болезнью Лайма

Инфекция имеет широкое распространение в Северном полушарии нашей планеты. Редкие случаи болезни зафиксированы с 1985 года и в России (в уральских, западно-сибирских и дальневосточных регионах).

В США же патология зафиксирована в 25-ти штатах.

Многие известные американцы и канадцы переболели инфекцией или страдают ей в хронической форме:

  • Так канадская певица Аврил Лавин больше года провела в больницах с тяжелыми симптомами клещевого боррелиоза. Девушка с трудом разговаривала и двигалась, родственникам приходилось за ней ухаживать. В настоящее время угроза жизни миновала, но проявления инфекции постоянно беспокоят поп-диву.
  • Еще известная звезда американских сериалов Эшли Олсен с 2012 года начала испытывать симптомы болезни Лайма, течение инфекции у 28-летней девушки носит прогрессирующий характер, поэтому она находится под постоянным наблюдением врачей.
  • А успешная фотомодель Белла Хадид заразилась клещевым боррелиозом в 2015 году, несмотря на выраженную симптоматику болезни девушка продолжает свою карьеру, хотя каждый день ей приходиться делать капельницы и принимать медикаменты. Примечательно, что болезнью Лайма также страдают ее мать и брат. Старшая же сестра – Джиджи абсолютно здорова и более популярна в Америке.
  • Известно, что болезнь поражала выдающихся звезд Голливуда. Например, Ричарда Гира и Алека Болдуина. Первый перенес ее в легкой форме и его здоровье не пострадало, второй болел тяжело, поэтому постоянно испытывает панический страх перед укусами кровососущих насекомых.

Причины возникновения

Возбудителем болезни являются бактерии из рода спирохет, точнее 5-ть видов боррелий (Borrelii).

Два из них доминируют на американских территориях, а три – на европейских и азиатских.

Эти микроорганизмы являются очень древними (они были обнаружены при исследовании генома человека, умершего в Гималаях более 5 тысяч лет назад) и очень устойчивы к внешним воздействиям (температурам, излучениям и т.п.).

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Клещ в коже во время укуса (фото)

В природе многие животные являются их переносчиками, но случаи заражения человека связаны с укусами иксодовых клещей, поэтому заболеванию свойственна сезонность (май-сентябрь). Патология занимает одно из первых мест по уровню заболеваемости очагово-природными инфекциями.

Симптомы

Признаки болезни многочисленны и разнообразны, классическое течение инфекции чаще наблюдается на американском континенте, а атипичное – в Евразии.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Традиционный вариант Лайм-боррелиоза протекает в несколько этапов:

  • локальное покраснение кожи в месте укуса, образование и увеличение красного пятна (эритемы от 5 до 60 и более см. в диаметре), со временем его центральная часть бледнеет и по виду начинает напоминать кольцо; Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактикиФото основного симптома — розового пятна на месте укуса
  • разгар инфекции, наступает спустя 1-2 мес. после укуса, проявляется постоянной лихорадкой, нарушением рефлексов, слуха или зрения, болями в сердце и суставах, тошнотой, рвотой, выраженной мышечной слабостью, тахикардией, повышенным АД;
  • осложнения болезни (спустя 6 мес.-2 года от начала болезни), обнаруживаются выраженные патологии в работе всего организма, развитие хронических артритов, миокардитов, невритов, нарушений ритма сердца, акродерматитов, неврологических отклонений и психологических проблем).

Лечение

Терапия этой инфекции включает ряд мероприятий:

  • прием антибиотиков для полной эррадикации бактерий (Тетрациклина, Амоксициллина, Доксициклина, Пенициллина, Цефтриаксона);Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики
  • использование противовоспалительных нестероидных средств (Индометацина, Диклофенака, Пироксикама, Мелоксикама, Ибупрофена, Кетопрофена и аналогов) для купирования проявлений артрита;
  • уменьшение интоксикации (внутрикапельное введение растворов Натрия Хлорида, Реополиглюкина);
  • прием антигистаминных препаратов (Супрастина, Тавегила, Кларитина) с целью нивелировать отечность и гиперемию кожных покровов;
  • нормализация деятельности сердца и легких с применением Аспарама, Рибоксина, Эуфиллина и других средств.

Симптоматическое лечение при болезни Лайма требует употребления обезболивающих, жаропонижающих и седативных препаратов.

Физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитное излучение и др.) и прием витаминов эффективны в период выздоровления и восстановления.

болезнь Лайма у детей — нередкое явление после укуса клеща

Лечение у взрослых и детей практически не различается, кроме антибактериальной терапии. Для детей подбираются более щадящие средства в сочетании с лекарствами, восстанавливающими кишечную микрофлору. Для взрослых людей, согласно общему состоянию их организма, допустимо применение максимальных доз сильных антибактериальных средств и более длительные курсы лечения ими.

Последствия

Болезнь Лайма опасная инфекция, которая часто осложняется:

  • неврологической симптоматикой: полиневропатиями, энцефалопатиями, нарушениями глотания, двигательной активности, поражениями слуха, зрения, памяти, восприятия, мышления;
  • дистрофическими и атрофическими изменениями дермы: лимфаденозом, дерматитом, склеродермией;
  • сердечными патологиями: миокардитом, перикардитом, аритмиями;
  • астеновегетативным синдромом (слабостью, постоянной усталостью, потерей работоспособности)

Прогноз при Лайм-боррелиозе серьезный и чем раньше начато лечение, тем меньше риск возникновения осложнений.

Видео

Лучшие статьи по теме:

Гентамицин (мазь): инструкция по применению, для чего используется, цена, аналоги, состав

Пиодермия у детей и взрослых: фото, лечение, симптомы

Виферон (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги

Индометацин (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает

Болезнь Лайма — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Лайма – это опасное инфекционное заболевание. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. Применяется также другое название – боррелиоз клещевой. Второе название ссылается на бактерии, которые вызывают заболевание – бактерии рода Borrelia.

И все же название “болезнь Лайма” применяется чаще. Хотя некоторая путаница в МКБ 10 имеется. Так болезнь Лайма код по МКБ10 – А69.2 описана как клещевые боррелиозы Лайма с хроническими мигрирующими эритемами. При развитии артритов, связанных с боррелиозом клещевым, выставляется код М01.2.

Инфекционный процесс краткосрочен. Если на американском континенте после укуса переносчика симптомы развиваются в течение 36-ти часов, то у нас – сутки и даже меньше. Наблюдаются жар, головная боль, характерная сыпь на коже (она называется мигрирующая эритема).

Внимание. Далее инфекция может поразить суставы, сердце, глаза и даже нервную систему. Несвоевременное лечение может закончиться минимум инвалидностью. А может закончиться смертью.

К особенностям заболевания относится то, что боррелиоз клещевой – это трансмиссивная болезнь. То есть возбудитель передается кровососущими членистоногими, которые так и так живут вокруг нас. Основные переносчики – иксодовые клещи (они же запускают клещевой энцефалит) и кровососки (у нас – оленья кровососка).

Болезнь лайма – что это

Справочно. Боррелиоз клещевой – это часто встречаемая трансмиссивная патология. Они широко распространены на территории России, Украины, Беларуси, азиатских стран.

Специфической особенностью клещевых боррелиозов являются:

  • полиморфная (разнообразная) клиническая картина;
  • стертость клинической симптоматики на начальных стадиях заболевания;
  • поражение сразу нескольких органов и систем (дермы, тканей ЦНС, суставов и т.д.);
  • склонность к хронизации воспалительного процесса;
  • развитие постлаймовского синдрома с сохранением неспецифических жалоб и симптомов после проведенного курса лечения;
  • высокий процент инвалидизации пациентов при отсутствии своевременного комплексного лечения.

Следует отметить, что на данный момент во всем мире отмечается устойчивая тенденция к повышению уровня заболеваемости болезнью Лайма.

Внимание. Это связанно со значительным ухудшением экологической ситуации, постепенным расширением ареала обитания иксодового клеща, формированием очагов заболевания в городах (парки, лесопарковые зоны т.д.).

Болезнь Лайма – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый спирохетами из рода боррелий (грамотрицательные спиралевидные микроорганизмы).

Справочно. Боррелии (пять видов бактерий рода Borrelia типа спирохет) относятся к строгим анаэробам (растут и размножаются без доступа кислорода из внешней среды). Оптимальной температурой для роста и развития возбудителя болезни Лайма является температура 33 градуса.

Читайте также:  Уровень афп при беременности: норма и патология, таблица по неделям, сниженный уровень афп

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Внимание. Специфической особенностью возбудителя болезни Лайма является его способность персистировать (сохраняться) в организме человека более десяти лет.

Это связано с тем, что боррелии способны уклоняться от специфического ответа иммунной системы и приводить к развитию хронических форм заболевания.

Боррелии способны изменять собственную антигенную структуру, подавлять фагоцитарную активность иммунных клеток, трансформироваться в устойчивые L-формы и цисты.

Эпидемиологические факторы болезни Лайма

Инфекция широко распространена на тех же территориях, что и клещевые энцефалиты. В связи с этим, часто наблюдается одновременное инфицирование клещевыми энцефалитами и клещевым боррелиозом.

Справочно. Очень важно своевременно провести грамотную диф. диагностику обоих заболеваний, поскольку лечение принципиально различается.

Заражение клещевым боррелиозом происходит при:

  • клещевых укусах;
  • втирании клещевых фекалий и расчесах кожи;
  • раздавливании клещей при попытках снятия их с кожи, одежды и т.д.;
  • употреблении в пищу сырого молока, содержащего клещей и их фекалий;
  • трансплацентарном заражении ребенка от инфицированной матери.

Максимальная заболеваемость регистрируется с мая по сентябрь (период наиболее интенсивной клещевой активности).

Внимание. Уровень естественной восприимчивости к инфекции практически стопроцентный во всех возрастных группах.

После перенесенного инфекционного процесса возможно повторное инфицирование.

Всегда ли после клещевого укуса происходит инфицирование

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Чем опасен цирроз печени, симптомы и лечение

Риск инфицирования резко возрастает при неправильном извлечении клеща или его раздавливании и втирании в кожу. В связи с этим, при отсутствии должных навыков и инструментов (в аптеках и магазинах для туристов продаются специальные петельки и пинцеты для извлечения клещей) для извлечения клеща лучше обратиться в ближайший травмпункт.

Внимание. В дальнейшем, даже при правильном самостоятельном извлечении клеща, необходимо отнести его в травмпункт или поликлинику для проведения дальнейшей лабораторной диагностики.

В большинстве случаев, иксодовые клещи вначале цепляются за одежду, а в дальнейшем переползают на кожу. За одежду клещи зацепляются при хождении по высокой траве, лазании по деревьям, кустарникам, собирании букетов цветов и т.д.

На одежде и цветах клещи могут быть занесены в дом. Также клещи часто цепляются на шерсть животных (чаще всего, при выгуливании собак).

Внимание. При попадании клещей на простыни, мебель и т.д. может произойти заражение человека, не посещавшего парк, лес и т.д. (что в дальнейшем затрудняет диагностику).

В связи с этим, при сборе анамнеза необходимо учитывать факт посещения леса, парка и т.д. не только самим человеком с симптомами клещевого боррелиоза, но также и лицами, проживающими с ним в одной квартире, имевшими контакт с животными, растениями, принесенными из лесу и т.д.

Важнейшим моментом в профилактике клещевого боррелиоза является проведение взаимоосмотров, позволяющих вовремя убирать клещей с одежды.

Также необходимо тщательно вычесывать животных после прогулок.

Для профилактики заболевания необходимо при посещении парковых зон, леса и т.д. надевать одежду с длинными рукавами, высоким воротником и брюки, вправленные в носки.

Дополнительно одежду рекомендовано обрабатывать специальными репеллентами.

Внимание. После прогулки одежду не следует бросать на кровать, диван, в шкаф и т.д., чтобы исключить риск мигрирования клещей. Одежду перед стиркой рекомендовано вытрусить на улице.

Для снижения риска инфицирования не следует приносить домой букеты из эндемичных по клещевому боррелиозу районов. Либо же букет необходимо обработать специальным репеллентом.

Также не рекомендовано употреблять сырое молоко и термически необработанные молочные продукты (в особенности, приобретенные на стихийных рынках).

При проведении массовой профилактики клещевых боррелиозов выполняется акарицидная обработка зон (лесопарковые зоны, парки в черте города и т.д.) наиболее часто посещаемые туристами и отдыхающими.

Внимание. Важно помнить, что момент клещевого укуса часто остается незамеченным из-за того, что в состав его слюны входят анестетики.

Наиболее часто клещевые укусы отмечаются в областях тела с обильной микроциркуляцией и тонкой кожей (передняя и боковые поверхности шеи, верхняя часть груди, подмышки, пах, у детей – это волосистая часть головы).

Профилактика развития болезни Лайма после укуса клеща

Присосавшиеся клещи подлежат немедленному удалению. Эту процедуру необходимо выполнить при помощи специальной петельки или пинцета с неострыми краями. Захватить клеща нужно как можно ближе к челюстям и медленными, раскачивающимися движениями вытащить из кожи пострадавшего. Важно извлечь клеща вместе с головой и челюстями.

Справочно. При отрыве головы запрещено самостоятельно выдавливать, надрезать кожу, выковыривать и т.д. останки клеща. Следует обработать кожу спиртом, хлоргексидином, мирамистином или другим антисептиком и немедленно обратиться в травмпункт.

При полном извлечении клеща кожа также обрабатывается антисептиком, а затем раствором йода.

Для профилактики развития заболевания применяются антибактериальные препараты на основе доксициклина, бициллина-3, амоксициллина, амоксициллина с клавулановой кислотой и т.д.

После укуса клеща следует обратиться в поликлинику или травмпункт по месту жительства. Лечением и назначением профилактических схем занимается врач-инфекционист.

Патогенез развития болезни Лайма

После клещевых укусов вместе с частичками слюны иксодового клеща боррелии проникают в клетки кожных покровов. Вследствие этого, в месте укуса возникают мигрирующие кольцевидные эритемы.

После активного размножения возбудителя в месте укуса, начинается период распространения боррелий по организму (гематогенные и лимфогенные диссеминации). Боррелии проникают в ткани внутренних органов, лимфоузлов, суставов, нервных тканей.

Из-за активации иммунитета и гибели части возбудителя происходит высвобождение в кровь эндотоксинов и развивается выраженная интоксикация, проявляющаяся слабостью, головными болями, снижением аппетита, лихорадкой, ознобом, мышечными и суставными болями.

За счет стимуляции боррелиями иммунитета, происходит активное выделение воспалительных медиаторов и циркулирующих иммунных комплексов, способствующих развитию артритов, поражению почек, миокарда и т.д.

Уровень иммунного ответа у пациентов слабый за счет способности боррелий ускользать от иммунного ответа.

Справочно. Максимальная концентрация IgM отмечается между третьей-шестой неделями болезни. Повышение IgG отмечается позднее, через 1.5-3 месяца заболевания.

Инкубационный период заболевания составляет от пяти до тридцати дней (в среднем от десяти до четырнадцати дней).

Клещевой боррелиоз – последствия

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Кому требуется и где сдать анализы на ВИЧ

Клещевой боррелиоз – симптомы и лечение

В большинстве случаев заболевание протекает субклинически. При этом факт заражения подтверждается исключительно при помощи специфической диагностики заболевания (нарастание титров специфических антител в парных сыворотках).

Стадия острого заболевания может длиться от 2-3 недель до полугода. Хроническая форма заболевания может длиться всю жизнь.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Симптомы болезни Лайма – первая стадия

Эту стадию принято называть – стадия ранней локализации.

На данной стадии заболевания отмечается появление повышенной утомляемости, лихорадочной симптоматики, озноба, головных болей, мышечных и суставных болей, катаральной симптоматики (боли и першение в горле, покашливание).

Справочно. Основным специфическим симптомом клещевого боррелиоза на данной стадии является возникновение мигрирующих эритем.

В месте укуса возникает мигрирующая эритема. Эритема имеет кольцевидный вид или похожа на розоватое пятно. При этом, эритема постепенно расширяется, увеличиваясь в размерах.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактикиБолезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики Также появление эритемы может сочетаться с развитием лимфаденита (отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов), отмечается появление мелкоточечной или кольцевидной сыпи и конъюнктивита.

Данный симптом является наиболее показательным для болезни Лайма. При этом, лабораторная диагностика на данном этапе малоэффективна, поскольку значимое увеличение антител отмечается только после третьей – шестой недели болезни.

При своевременной антибактериальной терапии наступает полное выздоровление.

При отсутствии лечения заболевание переходит во вторую стадию (диссеминация инфекции).

Симптомы второй стадии

Эта стадия называется – ранняя диссеминация. На данной стадии заболевания отмечается одномоментное поражение тканей сердца, нервной системы, суставов т.д.

Также может отмечаться лихорадочная симптоматика.

Отмечается появление множественных мигрирующих эритем различной локализации или боррелиозных лимфоцитов (болезненных багровых узелков или бляшек, расположенных на коже уха или молочных желез).

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

На второй стадии может развиться нейроборрелиоз. Он может проявляться менингитами, радикулопатиями, поражением лицевого нерва, развитием синдрома Баннварта.

В ситуации, если развивается синдром Баннварта, отмечается вяло прогрессирующее поражение тканей ЦНС, ночные жгучие боли между лопатками, боли в конечностях, слабость, повышенная утомляемость.

Симптомы болезни Лайма – стадия инфекции

Признаки третьей стадии развиваются через полгода (и более) от момента первичных проявлений инфекционного процесса.

Справочно. Третья стадия проявляется признаками поражения только одной системы (суставов, ЦНС, кожные покровы т.д.).

При боррелиозных артритах чаще всего происходит поражение коленных суставов. Отмечается их интенсивная болезненность, отечность, ограничение объема движений и т.д.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Поражение тканей нервной системы сопровождается развитием подострых энцефаломиелитов, энцефалопатий, поражением тканей ЧН (черепные нервы) и т.д.

Клинически этот процесс проявляется снижением умственных способностей, постоянной раздражительностью, депрессивными расстройствами, снижением работоспособности, мышечной слабостью и т.д.

Хроническая болезнь лайма

Хроническое течение воспалительного процесса проявляется прогрессирующим поражением:

  • опорно-двигательного аппарата (артриты);
  • дермы (доброкачественные лимфоцитомы, атрофические акродерматиты);
  • ССС (нарушение ритма, экстрасистолии, миокардиты);
  • нервной системы (полинейропатии, радикулопатии, энцефалиты).

Диагностика заболевания

Важную роль в диагностике инфекции играет выявление мигрирующей эритемы, а также сбор анамнеза (сезонность болезни, факт клещевого укуса, посещение эндемичной территории).

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Первые исследования (анализ на боррелиоз клещевой) информативны с третьей-шестой недели болезни.

Клещевой боррелиоз – лечение

Лечение болезни Лайма назначается инфекционистом. Больные не заразны и при легком течении инфекции госпитализация им не требуется.

Основой лечения являются антибактериальные препараты. В острой фазе применяют препараты доксициклина, амоксициллина, цефиксима, азитромицина.

На стадии диссеминации используют препараты цефотаксима, пенициллина, доксициклина, амоксициллина.

При хроническом течении рекомендовано применение цефтриаксона, цефотаксима или пенициллина.

Справочно. При сочетании заболевания с клещевым энцефалитом помимо антибактериальной терапии назначают иммуноглобулины.

Также показана симптоматическая терапия (дезинтоксикационные мероприятия, противовоспалительная терапия т.д.).

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Использованная литература

1. Воробьева Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами. — ос. мед. журн, 2000. — № 4. — С.22-24. 2. Лобзин Ю.В., Усков А.Н.

Читайте также:  Психопатии – признаки, диагностика, виды и методы лечения расстройств личности.

Иксодовые клещевые боррелиозы в Северо-западном регионе России. — Мед.акад.журн, 2002. — Т. 2. — №3. — С.104-114. 3. Всемирная организация здравоохранения. Трансмиссивные заболевания / Болезнь лайма. — Информационный биллютень, 31 октября 2017. [Электронный ресурс].

Дата обращения: 30.06.2018.

4. Лобзин В.Ю., Козлов С.С., Усков А.Н. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые бореллиозы). — Фолиант, 2000. — 160с.

Боррелиоз (болезнь Лайма) — возбудитель, симптомы, диагностика, лечение — Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Боррелиоз, или болезнь Лайма, – это инфекционное заболевание, склонное к хронизации и рецидивированию, с трансмиссивным путем передачи, при котором поражается кожа, нервная система, опорно-двигательный аппарат, ткани сердца.

  • Эпидемиология боррелиоза
  • Патогенез болезни Лайма
  • Классификация боррелиоза
  • Симптомы болезни Лайма
  • Диагностика болезни Лайма
  • Дифдиагностика боррелиоза
  • Лечение болезни Лайма
  • Профилактика боррелиоза

Эпидемиология и возбудитель болезни Лайма

Первый зарегистрированный случай боррелиоза был зафиксирован в городке Лайм (США) в 1975 году. Семь лет спустя американским ученым Вильгельмом Бургдорфером выделен возбудитель заболевания – спирохета, относящаяся к роду Боррелия, которая по имени исследователя получила видовое название – Borrelia burgdorferi.

Является грамотрицательным микроогрганизмом (по методу Грама окрашивается в красный цвет). Borrelia burgdorferi представляет собой штопорообразно закрученную спираль, состоящую из осевой нити, окруженной цитоплазмой. Снаружи боррелия покрыта цитоплазматической мембраной, содержащей термостабильный полисахарид и имеющая выросты – жгутики.

Оптимальной температурой для жизнедеятельности и размножения микроорганизма является температура 33-37°С.

Бактерия имеет относительно малые размеры и способность к передвижению, что помогает ей проникать практически через все тканевые барьеры организма человека, в том числе гематоэнцефалический с поражением головного мозга и плацентарный во время беременности с инфицированием плода.

Естественными хозяевами для спирохет в природе являются многие позвоночные животные, как дикие, так и домашние: крупный рогатый скот, овцы, собаки, птицы, грызуны, олени.

Болезнь наиболее распространена в умеренной климатической зоне Северного полушария. В Российской Федерации эндемичными районами по болезни Лайма считаются Уральский, Западно-Сибирский и Дальневосточный регионы, Тюменская, Пермская, Костромская, Ярославская, Тверская, Ленинградская и Калининградская области.

Болезнь передается тремя видами иксодовых клещей, из которых в Европе имеют значение – Ixodes ricinus (собачий клещ), Ixodes persulcatus (таежный клещ), а в Америке – Ixodes damini. В зависимости от ареала обитания, инфицирование иксодовых клещей варьирует от 5-7% до 90%.

Иксодовые клещи служат основным резервуаром боррелий, поскольку инфекция продолжается у них весь жизненный цикл, кроме того, они способны инфицировать потомство трансовариальным путем. Вероятность нападения клещей возрастает при посещении парков, скверов, смешанных лесных массивов.

Сезонность заражения клещевым боррелиозом – с мая по сентябрь. Заражение болезнью Лайма происходит при укусе инфицированным иксодовым клещом. Возможна смешанная инфекция с заражением вирусом клещевого энцефалита, в связи с общностью природного ареала и переносчика заболеваний.

Через ранку на коже боррелии со слюной иксодового клеща проникают вглубь кожного покрова, где происходит их размножение в течение нескольких дней. Далее происходит диссеминация возбудителя с поражением других участков кожи, сердца, головного мозга, суставов.

Спирохеты способны многие годы сохраняться в организме человека, обуславливая хроническое течение болезни Лайма и приводя к рецидивам боррелиоза на протяжении весьма длительного промежутка времени.

Читать также  Туберкулез — причины, лечение, профилактика

Больной человек не является заразным для окружающих. Однако предполагается возможность заражения во время беременности плода от больной матери трансплацентарным путем.

Патогенез боррелиоза

Проникновение возбудителя в кожу человека сопровождается развитием местной иммунной реакции с развитием характерной для болезни Лайма мигрирующей кольцевидной эритемы. Распространение с током крови и лимфы боррелий приводит к заносу бактерий во многие органы и ткани.

Флагеллярный жгутиковый антиген, поверхностные белки Osp C и эндотоксин боррелий, попадающий в кровь при их гибели запускают каскад иммуно-патологических реакций с длительной стимуляцией как гуморального, так и клеточного иммунного ответа.

Факторами, способствующими хронизации процесса в организме человека, являются замедленный иммунный ответ, развитие аутоиммунных реакций и способность возбудителя боррелиоза к длительной внутриклеточной персистенции.

Классификация боррелиоза

1. По стадиям:

  • Ранний период — I и II стадии;
  • Поздний период — III стадия

2. Формы болезни: манифестная, латентная (асимптомная)

3. По течению:

  • Острое (продолжительность болезни до 3-х месяцев);
  • Подострое (от 3-х до 6-ти месяцев);
  • Хроническое (более 6-ти месяцев)

Кроме того, выделяют эритемную и безэритемную формы, а по признаку инфицированности – серопозитивную и серонегативную болезнь Лайма.

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма в среднем длится 2 недели, но может укорачиваться до 2 дней или удлиняться до месяца, а иногда и более (несколько месяцев или лет).

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактикиВ I стадии начальным проявлением заболевания может стать образование специфической эритемы в месте укуса. В месте укуса клеща характерно появление гиперемии в виде красного пятна округлой или овальной формы, более интенсивно окрашенным и несколько приподнятым по периферии. Постепенно пятно увеличивается в размерах (мигрирует), иногда довольно существенно, до 10 см в диаметре и более (до 60 см). С течением времени средняя часть пятна бледнеет, образуя форму светлого кольца – формируется типичная для клещевого боррелиоза мигрирующая кольцевидная эритема. Может располагаться в любом месте, но наиболее частая локализация – на ногах, несколько реже на шее, руках, нижней части туловища, паховых складках и подмышечной области. Некоторые больные описывают небольшой дискомфорт в области пятна, другие жалуются на зуд, жжение. В некоторых случаях прогрессирование мигрирующей эритемы сопровождается развитием новых кольцевидных пятен, везикул, небольших участков некроза, сопровождающихся регионарным лимфаденитом. Спустя 2-3 недели пятно исчезает (если лечение начато ранее, эритема уходит раньше). В центре пятна (укус клеща) визуализируется корочка, которая затем отпадает и в этом месте образуется рубец.

Читать также  Чума — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Появлению кольцевидной мигрирующей эритемы предшествует, сопутствует или появляется несколько позже общеинфекционный синдром в виде симптомов интоксикации и катаральных явлений.

Больных беспокоят значительная слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, головные и мышечные боли, повышение температуры тела, как правило, не выше 38-38.5°С. Реже отмечаются катаральные явления в виде легкой гиперемии зева, першения в горле, сухого кашля, насморка.

Аутоиммунизация и аллергизация организма может сопровождаться появлением высыпаний на коже, чаще по типу крапивницы, зудом и жжением, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом.

При адекватной и рано начатой терапии длительность заболевания составляет от 3 дней до 1 месяца и может закончится полным выздоровлением.

При неблагоприятном течении происходит диссеминация возбудителя в различные органы и ткани и болезнь Лайма переходит во II (через 1-3 месяца от начала заболевания) и III (через 6 месяцев – 2 года) стадии.

Наиболее часто поражаются головной мозг, мозговые оболочки, периневрий (менингит, менингоэнцефалит, центральные и периферические парезы, радикулопатии), сердце (перикардит, миокардит, поражение проводящей системы сердца, чаще по типу AV-блокады), суставы (хронический Лайм-артрит), кожа (атрофический акродерматит).

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактикиХарактерным образованием на коже при болезни Лайма является также доброкачественная лимфоцитома, представляющая собой лимфоплазматические инфильтраты. По внешнему виду это возвышающееся над кожей образование малинового цвета, плотной консистенции, чувствительное при пальпации.

Смертельные случаи Болезни Лайма не зарегистрированы, однако хронизация процесса приводит к инвалидизации и снижению качества жизни пациентов.

Иммунитет при боррелиозе нестерильный, спустя 5-7 лет после полного излечения возможно повторное заболевание.

Диагностика болезни Лайма

Основана на данных эпиданамнеза (посещение лесной зоны, парков, снятие с одежды или укус клеща, сезон года, случаи боррелиоза в данной местности) и объективного осмотра (наличие кольцевидной мигрирующей эритемы с ранкой от укуса клеща, доброкачественная лимфоцитома на коже).

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактикиВажными методами диагностики являются серологические исследования (РНИФ, ИФА, ПЦР, иммуноблотинг) на выявление антител к боррелиям в сыворотке крови, цереброспинальной и синовиальной жидкостях. Диагностически значимым считается титр 1:64 и выше.

Дифференциальная диагностика

Проводится с клещевым энцефалитом, рожей, эризепилоидом, целлюлитом (в I стадии), во II и III стадиях – с клещевым энцефалитом, миокардитом и эндокардитом другого генеза, ревматизмом, артритами (ревматоидным, реактивным, при болезни Рейтера) и др.

Лечение болезни Лайма

При отсутствии осложнений и ранней диагностике боррелиоза возможно амбулаторное лечение заболевания. При развитии осложнений, особенно у пациентов с хронической кардиальной и неврологической патологией, заражении во время беременности, – показано лечение в условиях стационара.

Этиотропным лечением является антибактериальная терапия.

На I стадии препаратом выбора является тетрациклин, который назначают в дозе 1-1.5 г/сутки в течение 2-х недель. Также эффективен, особенно при наличии эритемы и лимфоцитомы, доксициклин 0.1 г/2 раза/сутки в течение 10-12 дней. Детям назначают амоксициллин 30-40 мг/кг/сутки 3 раза в день или в инъекциях по 50-100 мг/кг/сутки.

При развитии кардиальной, неврологической, суставной симптоматики при болезни Лайма показано назначение антибактериальных препаратов препаратов пенициллинового ряда (бензилпенициллин, ретарпен, экстенциллин), цефалоспоринов (цефтриаксон, цефотаксим). Эффективен также антибактериальный препарат из группы макролидов – суммамед.

Дополнительно проводят симптоматическую и патогенетическую терапию: НПВС, иммунодепрессанты, физиолечение, обезболивание, антигистаминные средства.

Профилактика боррелиоза

Специфическая профилактика не разработана.

Защита от укусов клещей при посещении парков, скверов, лесных массивов и т.п. с помощью репеллентов. Ношение защитной одежды в лесу (специальные костюмы, рубашки с длинными рукавами, обязательно кепка или бейсболка, платок на голову, желательно заправлять штаны в сапоги или использовать тесемки на рукава и брючины).

Обнаруженного присосавшегося клеща необходимо удалить (см.здесь), а место укуса обработать антисептиком.

При желании можно отнести удаленного клеща в инфекционную больницу или специальную лабораторию на предмет обнаружения боррелий.

После укуса клеща в эндемичных по боррелиозу районах возможен профилактический прием доксициклина по 0.1 г 2 раза в день на протяжении 5 дней. Детям доксициклин не назначают.

Читайте также:  Холецистэктомия – последствия, показания, осложнения после операции по удалению желчного пузыря

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Болезнь Лайма – трансмиссивная инфекция, возбудителем которой выступает спирохета Borrelia, попадающая в организм при укусе иксодового клеща. Клиническое течение болезни Лайма включает местные кожные (хроническую мигрирующую эритему) и системные (лихорадку, миалгии, лимфаденопатию, невриты периферических и черепных нервов, менингит, энцефалит, миелит, миокардит, перикардит, олигоартрит и др.) проявления. Подтверждению диагноза болезни Лайма способствуют клинико-эпидемиологические данные, выявление антител к боррелиям методом РИФ и ДНК возбудителя методом ПЦР. Этиотропная терапия болезни Лайма проводится антибиотиками тетрациклинового ряда.

Болезнь Лайма – (лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз) – природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого служит иксодовый клещ. Болезнь Лайма характеризуется комплексом кожных и системных проявлений, склонна к хроническому течению. По статистике, каждый третий исследуемый клещ является инфицированным.

Болезнь Лайма широко распространена в Северной Америке, Европе и Азии. Заболевание получило название по местечку Лайм (штат Коннектикут, США), где в 1975 г. возникла вспышка инфекции, включавшая такие проявления, как артрит, кардит, менингит. В России ежегодно регистрируется 6-8 тыс. новых случаев клещевого боррелиоза.

Болезнь Лайма может возникнуть в любом возрасте, однако чаще диагностируется у детей и подростков до 15 лет, а также взрослых в возрасте 25-44 лет.

В связи с широким спектром клинических проявлений клещевой боррелиоз представляет клинический интерес не только для инфекционных болезней, но и дерматологии, неврологии, кардиологии, ревматологии и др.

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирует в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладают в Европе и России).

Боррелии попадают в организм человека преимущественно трансмиссивным путем, при укусах инфицированных клещей (пастбищных, лесных, таежных), принадлежащих к роду Ixodes. Возбудитель проникает в кровь со слюной клеща или его фекалиями (при расчесах мест укуса).

Реже возможен алиментарный путь заражения (например, при употреблении сырого коровьего и козьего молока) либо трансплацентарная передача боррелий.

Резервуаром и источником распространения болезни Лайма служат домашние и дикие животные. Риск заражения болезнью Лайма возрастает в весенне-летний период (сезон активности клещей длится с апреля по октябрь).

Факторами риска выступают посещения лесов и лесопарковых зон, а также длительное (более 12-24 часа) присутствие инфицированного клеща на коже.

После перенесенной болезни Лайма вырабатывается нестойкий иммунитет; уже через несколько лет возможно повторное заражение клещевым боррелиозом.

Вскоре после укуса клеща в месте его внедрения в эпидермис развивается комплекс воспалительно-аллергических реакций в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Из первичного очага с током лимфы и крови боррелии распространяются по организму, вызывая каскад иммунопатологических реакций в различных органах, преимущественно ЦНС, суставах, сердце.

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

  • I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
  • II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
  • III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

После окончания инкубационного периода (около 7-14 дней) наступает стадия локальной инфекции, характеризующаяся кожными проявлениями и интоксикационным синдромом. На месте укуса клеща появляется зудящая, слегка болезненная папула красного цвета, склонная к периферическому росту (мигрирующая клещевая эритема).

По мере расширения зоны покраснения мигрирующая эритема приобретает вид кольца диаметром 10-20 см, имеющего ярко-красный венчик по краям и более бледную центральную часть.

В большинстве случаев мигрирующая эритема при болезни Лайма спонтанно разрешается в течение 1-2 месяцев, а на ее месте остается слабая пигментация и шелушение.

Местные проявления болезни Лайма сопровождаются общеинфекционным синдромом: лихорадкой с ознобами, головной болью, артралгиями, болями в костях и мышцах, выраженной слабостью. Среди других симптомов в I стадии могут встречаться крапивница, конъюнктивит, регионарный лимфаденит, насморк, фарингит.

Стадия диссеминации

В течение последующих 3-5 месяцев развивается диссеминированная стадия болезни Лайма. При безэритемной форме инфекции клещевой боррелиоз может сразу манифестировать с системных проявлений. Чаще всего в этой стадии развивается поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.

Среди неврологических синдромов для болезни Лайма наиболее типичны серозный менингит, энцефалит, периферический радикулоневрит, неврит лицевого нерва, миелит, церебральная атаксия и др.

В этот период проявления болезни Лайма могут включать пульсирующую головную боль, светобоязнь, миалгии, невралгии, значительную утомляемость, расстройства сна и памяти, нарушения кожной чувствительности и слуха, слезотечение, периферические параличи и парезы и т. д.

Кардиальный синдром при болезни Лайма в большинстве случаев представлен атриовентрикулярными блокадами различной степени, нарушениями ритма, миокардитом, перикардитом, дилатационной кардиомиопатией.

Для поражения суставов характерны мигрирующие миалгии и артралгии, бурситы, тендиниты, артриты (обычно в форме моноартрита крупного сустава, реже — симметричного полиартрита).

Кроме этого, течение диссеминированной стадии болезни Лайма может включать в себя поражение кожи (множественные мигрирующие эритемы, лимфоцитому), мочеполовой системы (протеинурию, микрогематурию, орхит), глаз (конъюнктивит, ирит, хориоретинит), респираторного тракта (ангина, бронхит), пищеварительной система (гепатит, гепатолиенальный синдром) и др.

Стадия персистенции

В хроническую форму болезнь Лайма переходит через 6 месяцев — 2 года после острой стадии.

В позднем периоде болезни Лайма чаще всего возникают поражения кожи в виде атрофического акродерматита или доброкачественной лимфоплазии либо поражение суставов (хронический артрит).

Атрофический акродерматит характеризуется появлением отечных эритематозных очагов на коже конечностей, на месте которых со временем развивается атрофические изменения.

Кожа становится тонкой, морщинистой, на ней появляются телеангиэктазии и склеродермоподобные изменения. Доброкачественная лимфоцитома имеет вид красновато-цианотичного узла или бляшки с округлыми очертаниями. Обычно локализуется на коже лица, ушных раковин, подмышечной или паховой области; в редких случаях может трансформироваться в злокачественную лимфому.

Для хронического Лайм-артрита характерно не только поражение синовиальной оболочки суставов, но и периартикулярных тканей, приводящих к развитию бурситов, тендинитов, лигаментитов, энтезопатий.

По своему клиническому течению артрит в поздней стадии болезни Лайма напоминает ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева и др.

В поздних стадиях хронического артрита рентгенологически выявляется истончение хряща, остеопороз, краевые узуры.

Кроме кожно-суставных синдромов, на хронической стадии болезни Лайма могут развиваться неврологические синдромы: энцефалопатия, хронический энцефаломиелит, полинейропатии, атаксия, синдром хронической усталости, деменция.

При трансплацентарном инфицировании беременность может закончиться внутриутробной гибелью плода и выкидышем.

У живорожденных детей внутриутробная инфекция приводит к недоношенности, вызывает формирование врожденных пороков сердца (аортального стеноза, коарктации аорты, эндокардиального фиброэластоза), задержку психомоторного развития.

При проведении диагностики болезни Лайма нельзя недооценивать эпидемиологический анамнез (посещение лесных массивов, парковых зон, факт укуса клещей) и ранние клинические проявления (мигрирующую эритему, гриппоподобный синдром).

В зависимости от стадии клещевого боррелиоза для выявления возбудителя в биологических средах (сыворотке крови, синовиальной жид­кости, ликворе, биоптатах кожи) используются микроскопия, серологические реакции (ИФА или РИФ) и ПЦР-исследование. С целью оценки тяжести органоспецифических поражений может выполняться рентгенография суставов, ЭКГ, ЭЭГ, диагностическая пункция суставов, люмбальная пункция, биопсия кожи и др.

Дифференциальная диагностика болезни Лайма проводится с широким кругом заболеваний: серозными менингитами, клещевым энцефалитом, ревматоидным и реактивными артритами, болезнью Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, рожей. Следует иметь в виду, что ложноположительные серологические реакции могут наблюдаться у пациентов с сифилисом, инфекционным мононуклеозом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.

Пациенты с болезнью Лайма подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Медикаментозная терапия проводится с учетом стадии заболевания. На ранней стадии обычно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) в течение 14 дней, возможен прием амоксициллина.

При переходе болезни Лайма во II или III стадию и развитии суставных, неврологических и кардиальных поражений целесообразно использование пенициллинов или цефалоспоринов курсом 21-28 дней. На фоне антибиотикотерапии может отмечаться реакция Яриша-Герксгеймера, характеризующаяся обострением симптомов спирохетоза в связи с гибелью боррелий и выходом в кровь эндотоксинов.

В этом случае антибиотикотерапия на короткое время прекращается, а затем возобновляется в меньшей дозировке.

Патогенетическое лечение при болезни Лайма зависит от клинических проявлений и их тяжести. Так, при общеинфекционных симптомах показана дезинтоксикационная терапия; при артритах – НПВС, анальгетики, физиотерапия; при менингите – дегидратационная терапия. При тяжелом системном течении болезни Лайма назначаются глюкокортикоиды внутрь или в виде внтрисуставных инъекций (при синовите).

Ранняя или превентивная антибиотикотерапия позволяет предупредить переход болезни Лайма в диссеминированную или хроническую стадию.

При запоздалой диагностике или развитии тяжелых поражений ЦНС возникают стойкие резидуальные явления, приводящие к инвалидизации; возможен летальный исход.

В течение года после окончания лечения переболевшие болезнью Лайма должны находиться на учете у инфекциониста, невролога, кардиолога, артролога для исключения хронизации инфекции.

С целью предупреждения инфицирования клещевым боррелиозом при посещении лесов необходимо надевать защитную одежду; использовать репелленты, отпугивающие клещей; после прогулки по лесу внимательно осмотреть кожные покровы на предмет возможного внедрения кровососущего насекомого.

При обнаружении клеща его необходимо удалить самостоятельно с помощью пинцета либо обратиться в ближайший травмпункт для проведения соответствующей манипуляции хирургом. Извлеченный клещ должен быть доставлен в санитарно-эпидемиологическую лабораторию для проведения экспресс-теста на боррелии методом темнопольной микроскопии.

Не утратила своей актуальности профилактическая противоклещевая обработка лесов и лесопарковых зон.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *